急性肾功能不全

　　一、肾前性氮质血症

　　1、血管内容量下降的原因出血、胃肠道丢失、脱水、过度利尿等。

　　2、全身血管阻力的情况败血症、过敏反应、麻醉、减轻心脏后负荷药物的使用。血管紧张素转化酶抑制剂、非甾体类消炎药、肾上腺素、去甲肾上腺素、麻醉剂和环孢霉素等均能引起肾小球滤过功能下降。

　　3、Μη αρκετή καρδιακή έξοδος που προκαλεί έλλειψη αποτελεσματικής κυκλοφορίας, κardiογενή σοκ, υπερτασική καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική εμβολή, πλήρωση της καρδιάς κ.λπ. προκαλούν μείωση της αιμορραγίας του νεφρού.

　　Δεύτερο, η μετασχηματισμένη νεφρική αμμονία

　　Εμποδισμός της ουρήθρας, διαταραχή της λειτουργίας της κύστης ή της ουρήθρας, οδοί του ουρητήρα ή της πυέλης. Η υπερπλασία του προστάτη, ο καρκίνος της κύστης, του προστάτη ή του κόλπου, η περιπαρεϊκή σκληροδιαστολή ή η νευρογενής κύστη μπορεί να προκαλέσει οδική μπλοκαρισμός.

　　Μικρότερες αιτίες περιλαμβάνουν διπλούς πέτρες των ουρητήρων, πέτρες της ουρήθρας και την οστεολίπωση της νεφροπυέλης. Σε ασθενείς με μοναδικό νεφρό, η μονομερής οδική μπλοκαρισμός μπορεί να προκαλέσει νεφρική αμμονία.

　　Τρίτο, η νεφρική ουσία

　　1、Η οξεία γλομερουλίτιδα, η σοβαρή νεφροπαθία μετά από λοιμώξεις και η νεφροπάθεια συνδρόμου με ARF.

　　2、Η παθολογική εκδήλωση της οξείας νεφροπαθίας του διαμεσού είναι η ενεργός φλεγμονή του διαμεσού με οίδημα και βλάβη των νεφροκινητών. Προκαλείται κυρίως από φάρμακα, άλλες αιτίες περιλαμβάνουν λοιμώξεις, ανοσολογικές ασθένειες ή ιδιοπαθείς αιτίες.

　　3、Η αιτία της οξείας νεκρωσης των νεφροκινητών είναι η αναπηρία της αιμορραγίας και η τοξικότητα.

　　4、Κατάγματα της νεφροαγγειαίας νόσου είναι πιο σπάνια.

　　Τέταρτο, η ανάπτυξη της κώμασης της νεφρικής λειτουργίας.

　　Μηχανική νεφροπαθία με οξεία νεφροπαθία του διαμεσού, νεφροπάθεια του σακχαρώδους διαβήτη με νεφροπάθεια από αντίδραση παραγόντων αντίθεσης, διάφορες νεφροπαθίες που προκαλούνται από ACE που προκαλούν προαποφύλαξη νεφρική αμμονία.

　　1、Συμπτώματα του καρδιαγγειακού συστήματος: Εσωτερικά περιλαμβάνουν την υπέρταση, την διαταραχή της ρυθμίσης της καρδιάς, την καρδιακή ανεπάρκεια, την πυοκαρδίτιδα κ.λπ.

　　2、Ασθένεια με μεταβολική αλκαλοείδωση, διαταραχή ηλεκτρολυτών, μπορεί να εμφανιστεί υποοξαιμία, σοβαρή αλκαλοείδωση, υπερκαλιαιμία. Η σοβαρή αλκαλοείδωση είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της ανώτερης δυσλειτουργίας της νεφρικής λειτουργίας.

　　3、Συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος: Εμφανίζονται ως εμετός, δίψα, δυσκοιλιότητα, δυσφορία, ναυτία, βρικσιές κ.λπ., η αιμορραγία είναι σε μεγάλο βαθμό λόγω της ερεθιστικής έλκωσης ή της ελαττωμένης βλάβης του γαστρεντερικού ενδοκαρδίου.

　　4、Συμπτώματα του αίματος: Πολλές φορές η γρήγορη πτώση της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να προκαλέσει μείωση της ερυθροποιητίνης, οδηγώντας σε αναιμία, αλλά η πλειοψηφία των ασθενών δεν είναι σοβαρή. Αλλά οι ασθενείς με μερική μείωση της αιμοπεπτιδάσης θα εμφανίσουν τάση αιμορραγίας.

　　5、Λοιμώξεις: Είναι μια από τις πιο σοβαρές και πιο συχνές επιπλοκές, συχνά εμφανίζονται σε ακτινοβολία, τραυματισμό κ.λπ. που προκαλούν την υψηλή καταστροφή της ανώτερης δυσλειτουργίας της νεφρικής λειτουργίας.

　　6、Συμπτώματα του νευρικού συστήματος: Μπορούν να εκφραστούν ως κώμα, εPILEPSY, πονοκέφαλος, υπνηλία, μυϊκή τремοθήκη, κ.λπ. Η νευρολογική επιπλοκή και η ανισορροπία οξέων-βάσεων, η συσσώρευση τοξινών στο σώμα, η διαταραχή των ηλεκτρολυτών, η υδροτοξικότητα έχουν μεγάλη σχέση.

　　1、Η προκλινική αμμονία με ολιγουρία, η αύξηση της αμμονίας του αίματος.

　　2、Η μεταστατική αμμονία μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά χωρίς ούρα ή διακοπές χωρίς ούρα.

　　3、Η νεφρική ουσία μπορεί να εκφραστεί διαφορετικά λόγω της διαφορετικής τοποθεσίας της βλάβης.

　　（1）Η RPCN έχει μια πρόγονη νόσος της νόσου του νεφρού.

　　（2）Ο τύπος ATN με ολιγουρία, πολυουρία και ανακτηση.

　　（3）Οι αιτίες της AIN που προκαλούνται από φάρμακα έχουν ιστορικό χρήσης φαρμάκων, μερικές έχουν ιστορικό αλλεργίας. Έχουν την εκδήλωση της βλάβης της μικροφθοράς και των ουροφθόρων, όπως η αναιμία που δεν είναι παράλληλη με την πτώση της νεφρικής λειτουργίας, η μείωση της ποσότητας του ηλεκτρολυτού, η γλυκόζη είναι κανονική αλλά η ούρα είναι θετική και η αλκαλοείδωση.

　　（4）Αιμοδυναμική ARF κακή υπέρταση, μια πλευρά ή και οι δύο πλευρές μεγάλες αρτηρίες βλάβες.

　　1、Πρώτα να θεραπευτεί η πρωτοπαθής νόσος, όπως η υπέρταση, η διαβήτης κ.λπ. Προλαμβάνει την επιδείνωση της σκληρότητας των αρτηριών της νεφρικής αρτηρίας και των νεφρικών σφαιρών.

　　2、Ενεργή ελέγχου της λοίμωξης, ειδικά οι λοιμώξεις των ουρογεννητικών και των αναπνευστικών οργάνων, πρέπει να αποφευχθεί η διπλή λοίμωξη.

　　3、Ενεργή διορθώση της ανισορροπίας υδάτινων και οξέων-βάσεων.

　　4、Diuretics, correct heart failure.

　　5、Στη διατροφή, η υψηλή θερμίδα, η υψηλή ποιότητα χαμηλή πρωτεΐνη, η χαμηλή φωσφόρος διατροφή με τις απαραίτητες αμινοξύες, κατάλληλα βιταμίνες, μέταλλα και μικροστοιχεία.

　　6、Αποφεύγεται η ψύξη, η υγρασία και η υπερφόρτωση, προλαμβάνοντας την γρίπη, δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα που βλάπτουν τα νεφρά.

　　7、Πλήρης και αποτελεσματική dialύση.

　　8、Η θεραπεία των επιπλοκών πρέπει να είναι συνολική, να διορθώνεται η αναιμία, να αποφεύγεται η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος, οι ασθενείς με υψηλή κατάσταση συσσώρευσης πρέπει να χρησιμοποιούν αντιπηκτική θεραπεία. Οι ασθενείς με εξέλιξη της νόσου πρέπει να αλλάξουν την αιμακάθεση όσο το δυνατόν νωρίτερα.

　　Πρώτο, η εξέταση του αίματος

　　Εμφανής αναιμία, είναι η αναιμία της κανονικής κυτταρικής αναιμίας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι κανονικός ή αυξημένος. Η πλάσμα θρομβοπλάσματος μειώνεται, η ταχύτητα της κυτταρικής πτώσης επιταχύνεται.

　　Δεύτερον, η εξέταση της ούρων της δυσλειτουργίας της νεφρικής λειτουργίας

　　Με βάση την διαφορετική αιτία της πρωτοπαθούς νόσου υπάρχει διαφορετικότητα. Ο κοινός τους πόντος είναι:

　　1、Η πυκνότητα της ούρων της μειώνεται, συχνά σε κάθε κιλό450mOsm και κάτω, μετά την πτώση, συνήθως στο1.018κάτω, σε σοβαρές περιπτώσεις παραμένει σταθερή στο1.010～1.012διαμετρήσεις, κατά τη διάρκεια της δοκιμής συγκέντρωσης και εξακέντρωσης ούρων, η ποσότητα της νυκτός είναι μεγαλύτερη από την ημερήσια ποσότητα, και κάθε φορά η πυκνότητα των ούρων είναι μεγαλύτερη από1.020, η υψηλότερη και η χαμηλότερη διαφορά της πυκνότητας ούρων είναι μικρότερη από 0.008；

　　2、Μείωση της ποσότητας ούρων, συνήθως στο ημερήσιο1000ml και κάτω;

　　3、Αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης ούρων, στη φάση της λήξης λόγω της καταστροφής της μεγάλης πλειοψηφίας των νεφροειδών, η πρωτεΐνη ούρων μειώνεται αντίθετα;

　　4、Εκπαίδευση ούρων, η αύξηση των λευκοκυττάρων στην έλαση (στον οξεικό stadium είναι συχνά γεμάτη οπτική οπτική, στο χρόνιο stadium είναι συχνά στο οπτικό πεδίο)5τε/υψηλή οπτική οπτική), μερικές φορές μπορεί να υπάρχει λευκοκυτταρική ουλή.

　　5、Εκπαίδευση ούρων: Αυτό είναι ένα απλό τρόπος εξέτασης της νεφρίτιδας, όταν υπάρχουν πολλά βακτήρια στα ούρα, λόγω της βακτηριακής χρωματογραφίας της έλασης,90％ μπορεί να βρεθεί βακτήριο. Η συχνότητα των θετικών αποτελεσμάτων είναι υψηλή.

　　Τρίτος, ακτινογραφία

　　Η εξέταση ακτινογραφίας όταν ο ασθενής έχει επαναλαμβανόμενη νεφρίτιδα ή η κατάσταση του ασθενούς έχει φτάσει σε έναν βαθμό που δεν μπορεί να ελεγχθεί, στη συνέχεια, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται για την εξέταση της νεφρίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των ακτινογραφιών του στομάχου, της ενδοφλέβιας παραμονής των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και της ουροφόρου οδού. Ο στόχος είναι να αποκλειστεί η παρουσία λίθων, γενετικών ανωμαλιών του ουρογεννητικού συστήματος, της πτώσης των νεφρών και άλλων παθήσεων.

　　Αποφυγή της κατανάλωσης πικάντικων, αλμυρών και υψηλής πρωτεΐνης τροφών για τους ασθενείς με οξεία ανεπάρκεια της λειτουργίας των νεφρών, η διατροφή πρέπει να είναι υψηλή θερμίδα, υψηλής ποιότητας χαμηλή πρωτεΐνη, χαμηλή φωσφόρος, συνοδευόμενη από απαραίτητες ααμινοξέες, κατάλληλες βιταμίνες, μέταλλα και μικροστοιχεία.

　　1、Η θεραπεία της προνεφρικής αμυγδαλής πρέπει να αναζητηθεί η αιτία.

　　2、Όταν υποψιαζόμαστε ARF που προκαλείται από το ουρογεννητικό εμπόδιο, πρέπει να τοποθετηθεί καθετήρας στη λεκάνη. Η παραμονή των ούρων στη λεκάνη μπορεί να αυξηθεί, ή να εκκενωθούν μεγάλο όγκο ούρων που συσσωρεύονται λόγω του εμποδίου.

　　3、Ασθένεια των νεφρών: Η φλεγμονή των νεφροειδών μετά από σοβαρή αιμοβациλλική λύση πρέπει να επικεντρωθεί στη υποστήριξη και την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί η透析 ανάγκη. Η σύνδρομο της νεφρικής νόσου που συνδυάζεται με ARF πρέπει να χρησιμοποιηθεί ενεργά η θεραπεία με κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία της νόσου, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί η透析 ανάγκη. Η θεραπεία της ελαφράς ATN επικεντρώνεται στη υποστήριξη και την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Η θεραπεία της κακοήθους υπέρτασης πρέπει να μειωθεί σταδιακά και ενεργά. Οι νόσοι των μεγάλων αγγείων των νεφρών, όπως η θρομβοξένηση των αρτηριών ή των φλεβών των νεφρών, μπορούν να αντιμετωπιστούν με αναισθησία και αντιπηκτική θεραπεία.