How should children with hepatitis B virus-related nephritis be treated:
First, treatment
1, general treatment
including low-salt diet, moderate-quality protein diet; when edema is obvious, diuretics should be given, and various oral diuretics should be administered, and furosemide (furosemide, Lasix) can be used intravenously in severe edema1~2mg/(kg·time); if there is hypertension, nifedipine (nifedipine, nitrendipine) should be given 0.25~0.5mg/(kg·ημέρα),3~4ημέρα/d, or oral treatment with ACEI drugs, such as captopril (captopril, thiopropylalanine)1~2mg/(kg·ημέρα),2~3ημέρα/d.
2, adrenal cortical steroids and immunosuppressive therapy
The treatment of adrenal cortical steroids has always been controversial, children with mild to moderate proteinuria should try to avoid using adrenal cortical steroids and immunosuppressants to prevent exacerbation of viral replication, and for HBV with a large amount of proteinuria-GN, some people have tried prednisone short-term therapy to reduce proteinuria, but recent studies believe HBV-GN has little to no effect on corticosteroids, and long-term clinical observations indicate that adrenal cortical steroids are harmful without benefit, therefore, it should be prohibited to use adrenal cortical steroids alone for treatment, and immunosuppressants are even more unsuitable to use.
3、Αντιϊική θεραπεία
πρωτεύοντα είναι η αλφα-νεφερόνη (α-interferon),αρα-κυτόζυνη (Ara-A),lamivudine (lamivudi-he) κ.λπ., την τρέχουσα εφαρμογή της αλφα-νεφερόνης για τη θεραπεία του HBV-GN έχει οριστική επίδραση, η μακροπρόθεσμη επίδραση είναι εξαιρετική, η δόση είναι το αλφα-νεφερόνη20 χιλιάδες U/(kg·ημέρα), κάθε δεύτερη ημέρα ενδομυϊκή ή υποδερμική ένεση1ημέρες, διάρκεια θεραπείας τουλάχιστον εξάμηνο, σχεδόν όλοι μπορούν να λάβουν καλή επίδραση, συχνά κατά τη διάρκεια της χορήγησης4μήνας左右 μπορεί να προκαλέσει την HBeAg να εξαφανιστεί, μερικοί παιδιά στο θεραπευτικό10μήνας左右 μπορεί να κάνει την HBsAg να εξαφανιστεί, η πρωτεϊνουρία μπορεί να εξαφανιστεί ή να ελαττωθεί σημαντικά, την αρχή της ένεσης μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, συμπτώματα ιογενούς γρίπης, μετά από μερικές μέρες θα εξαφανιστούν-A) είναι επίσης φάρμακο αντιϊικού, ο Lin Shi Shou shi της Ταϊβάν πρώτα χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του HBV-GN, έχει一定 επίδραση, η δόση είναι15mg/(kg·ημέρα), αργή ενδοφλέβια ένεση2εβδομάδες για μια κύρια θεραπεία, μπορεί να συνδυαστεί με το θυρογόνο για να αυξήσει την επίδραση, η δόση είναι 0.2~0.5mg/(kg·ημέρα),1ημέρα/d, διάρκεια θεραπείας εξάμηνο, αρα-κυτόζυνη (Ara-A) έχει μεγάλη ανεπιθύμητη επίδραση, η επίδραση είναι κατώτερη από την αλφα-νεφερόνη, επομένως έχει ήδη αντικατασταθεί από την αλφα-νεφερόνη-INF αντικαθιστά, το lamivudine είναι νέο φάρμακο αντιϊικού RNA, τα παιδιά που είναι μεγαλύτερα από 12 ετών everyday100mg σιδηροπυρηνική χορήγηση, διάρκεια θεραπείας πάνω από εξάμηνο, η επίδραση του HBV είναι κοντά στην αλφα-νεφερόνη, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του HBV-GN είναι λιγότερα, η επίδραση χρειάζεται περισσότερες πληροφορίες για την καθοριστική απόδειξη.
4、Αντιπηκτική φαρμακευτική
Διπυριδαμολη (dipyridamole; Pansting, persantin)5~8mg/(kg·ημέρα),3ημέρα/d, σιδηροπυρηνική χορήγηση.
5、Αντιστοιχιστής αναστολέας της αγγειοτενσίνης (ACEI)
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Captopril (captopril) 0.5~1mg/(kg·ημέρα),2~3ημέρα/d; ή Eналプリλ2.5~5mg/ημέρα2~3ημέρα/d; Cilazapril5~10mg/d1ημέρα/d; Fosinopril5~10mg/d1ημέρα/d; Benapril5mg/d1ημέρα/d κ.λπ., έχουν οριστική επίδραση στη μείωση της πρωτεϊνουρίας και τη προστασία των νεφρών.
6、Κινεζική ιατρική και φαρμακευτική
Η κινεζική φαρμακευτική ιατρική έχει一定 επίδραση στη θεραπεία της προστασίας του ήπατος και της αναστοχής της αύξησης του HBV, ο συγγραφέας δοκίμασε το Sanpuyan Ganbing, A, B φαρμακευτική δόση2~3φαρμακευτική δόση/ημέρα3ημέρα/d, θεραπεία3~6Μήνας, η επίδραση είναι ακόμα ικανοποιητική; Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθούν το βήτα-νεφρίνη και η κάψουλα αποτοξίνωσης του ηπατίτιδας Β για μακροπρόθεσμη σιδηροπυρηνική χορήγηση.
Δεύτερον, προγνωστική
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για αυτή τη νόσο, η θεραπεία με συμπτώματα είναι η κύρια, η χρήση ορμονών και ανοσοσπαστικών παραστατών είναι υπό αμφισβίτηση, αλλά για τους ασθενείς με σύνδρομο νεφρικής ανεπάρκειας, μπορεί να δοκιμαστεί η προνοπεριδόλη υπό την στενή παρακολούθηση του γιατρού, το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Παιδιατρικής Ιατρικής της Πανεπιστημιακής Σχολής της Χαϊνάνγκ χρησιμοποιεί την προνοπεριδόλη για τη θεραπεία.10Παράδειγμα νόσο του HBV που συνδυάζεται με σύνδρομο νεφρικής ανεπάρκειας7Παράδειγμα με μυοπρωτεϊνική νεφρική νόσο, μεταξύ των οποίων5Παράδειγμα μερικής επίδρασης2Παράδειγμα ανεπαρκής, αλλά με παρακολούθηση2~9Το έτος μετά7Παράδειγμα όλων ανακούφισαν3Παράδειγμα μυοπρωτεϊνικής νεφρίτιδας ήταν ανεπαρκής, μεταξύ των οποίων2Παράδειγμα παρατεταμένης πρωτεϊνουρίας4~9Το έτος, εμφανίστηκε ανεπάρκεια νεφρικής λειτουργίας1Παράδειγμα7Πέθαναν από ουρική τοξίκωση το έτος μετά, το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πεκίνου για Παιδιατρική Ιατρική.11Ορισμένοι ασθενείς με νόσο του HBV που συνδυάζεται με νεφρική φλεγμονή και σύνδρομο νεφρικής ανεπάρκειας, εφαρμόζουν όλοι την προνοπεριδόλη.8ημέρες χωρίς επίδραση, αλλά με μείωση της δόσης συνεχής θεραπεία, η μισή από αυτούς που έχουν ανακτήσει την ευημερία, παρακολούθηση10μήνας~9.5ημερήσια μέση παρακολούθηση46.5μήνας, εκτός από1παράδειγμα από τον εσωτερικό ερεθισμό θανάτωσε την ικτεροζωρία1παράδειγμα κατά τη διάρκεια της πορείας της νόσου5ημέρες όταν η βλάβη της νεφρικής λειτουργίας9παράδειγμα αποκτήθηκε κλινική ανακούφιση, από τους3παράδειγμα κατά τη διάρκεια της πορείας της νόσου1~3ημέρες επανεμφανίζονται, μετά από την επανάληψη της θεραπείας με泼尼松 η κατάσταση βελτιώνεται, η θεραπεία με泼尼松 μπορεί να αναφέρεται στην πρωτοπαθή νόσος του νεφρού συνδρόμου, αλλά η χρήση των κυτταροτοξικών φαρμάκων πρέπει να είναι προσεκτική, αυτό είναι επειδή τα ανοσοκατασταλτικά μπορούν να επιταχύνουν τη μετανάστευση του HBV, και να επιδεινώσουν την λοίμωξη του HBV.
Επομένως, όταν η δραστηριότητα του ηπατίτιδας ή η μορφογένεση του HBV είναι υπέρμετρη (όπως η υψηλή τιμή του HBcIgM) ή το HBeAg είναι θετικό, είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιηθεί προσωρινά, για τους ασθενείς με ανωμαλίες της λειτουργίας του ήπατος, μπορεί να προσστείλει τη θεραπεία του ήπατος, όπως η γλυκόζη της αλανίνης (παραδοσιακή ιατρική), η cloud mushroom και πολλά βιταμίνες κ.λπ., η διατροφή θα πρέπει να είναι ελαφριά, να μειώσει την κατανάλωση λιπαρών, να προσέξει την ανάπαυση, να αποφύγει την υπερβολική εργασία, να παρακολουθεί τακτικά, μπορεί επίσης να λάβει παραδοσιακή ιατρική θεραπεία, τα τελευταία χρόνια, για τους ασθενείς με συνεχώς θετικό HBsAg, μπορεί να δοκιμαστεί η θεραπεία με εντερφρίνη, οι εντερφρίνες που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι κυρίως γονιδιακές εντερφρίνες, αντιϊικές δράσεις, κυρίως μέσω της εντερφρίνης και της υποδοχής εντερφρίνης στη μεμβράνα της κύτταρου για να προκαλέσει πολλές αντιϊικές πρωτεΐνες που αποτρέπουν τη σύνθεση του DNA και της πρωτεΐνης του ιού, να επιβραδύνει τη μετανάστευση του ιού, αλλά δεν μπορεί να απομακρύνει τον ιό από το εξωτερικό, η χρήση της εντερφρίνης στην Ιαπωνία είναι10εκατομμύρια U/(kg·d) συνεχόμενα28ημέρες ή την ημέρα1εβδομάδες συνεχόμενα7ημέρες, μετά από κάθε δύο ημέρες1φορές, κάθε εβδομάδα3φορές, συνολικά7εβδομάδες (28ημέρα), ο πρώτος εφαρμόζεται πιο ευρέως;16παράδειγμα σε11παράδειγμα (62%) στο τέλος του κύκλου της θεραπείας1έτη μέσα, η σειρά της αίματος μετατρέπεται σε αρνητική, αλλά η μετατροπή της αίματος των ενήλικων με τον ίδιο τρόπο θεραπείας, η συχνότητα της μετατροπής της αίματος δεν έχει διαφορά με τη φυσική διαδικασία, η συχνότητα της χρήσης της εντερφρίνης στην Κίνα είναι1a,2b κ.λπ., η δόση είναι ίση με ενήλικες300 εκατομμύρια U κάθε φορά, κάθε δύο ημέρες1φορές ή κάθε εβδομάδα3φορές;παιδιά μπορούν να χρησιμοποιήσουν100U, κάθε δύο ημέρες1φορές ή κάθε εβδομάδα3φορές, υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση, κύκλος3~6μήνας, κατά την αρχή της θεραπείας μπορεί να υπάρχει πυρετός, είναι απαραίτητο να προσθέσουμε μερικά αντιπυρετικά φάρμακα, η πρόσφατη θεραπεία (τελειώνοντας τον κύκλο της θεραπείας) HBV-Η μετατροπή της DNA και HBeAg σε αρνητική είναι30%~50%,αλλά μετά την διακοπή της θεραπείας1Το έτος έχει περίπου25%~50% ασθενείς επανεμφανίζονται, η συχνότητα τηςHBsAg είναι χαμηλή.