Acute progressive glomerulonephritis

　　Acute progressive glomerulonephritis has various etiologies. Generally, those with extrarenal manifestations or those with a clear primary disease are called secondary acute progressive glomerulonephritis, such as secondary to allergic purpura, systemic lupus erythematosus, etc. Occasionally, it may be secondary to certain primary glomerular diseases, such as mesangiocapillary glomerulonephritis and membranous nephropathy. Those with unknown etiology are called primary acute progressive glomerulonephritis. This type of disease is the focus of this description. More than half of the patients with primary acute progressive glomerulonephritis have a history of upper respiratory tract precursor infection, among whom a few present with typical streptococcal infection, and other patients present with viral respiratory tract infection. Patients with acute progressive glomerulonephritis have Coxsackie virus B5Epidemiological evidence of infection, but there is no significant increase in the serum titer of influenza and other common respiratory viruses, so the relationship between the disease and viral infection is still waiting for further observation. In addition, a few patients with acute progressive nephritis have a history of tuberculosis bacillus antigen sensitization (tuberculosis infection), and the disease occurs during the treatment with rifampicin. Some intestinal inflammatory diseases can also coexist with the disease, and the classification of various etiologies is as follows:

　　1、原发性肾小球疾病

　　2、特发性新月体肾小球肾炎(本病)

　　(1) Τύπος Ι: Τύπος αντιβαθμονηφρικών αντισωμάτων (χωρίς πνευμονική αιμορραγία).

　　(2) Τύπος ΙΙ: Τύπος ιμμουνικών σύνθετων.

　　(3) Τύπος ΙΙΙ: Τύπος μικροιμμουνικής γλομυροπρωτεΐνης (από τους οποίους70％～80％ είναι η νεφρική νόσος της μικροφλεβίτιδας ή η ANCA θετική νεφρίτιδα).

　　3、Μυοπλασματική νεφρίτιδα

　　(1) Μυοηλικρωματική νεφρίτιδα.

　　(2) Νεφρική νόσος IgA.

　　(3) Δευτερογενής γλομυρονηφρίτιδα.

　　4、Goodpasture συνδρόμο (πνευμονική αιμορραγία)-Σύνδρομο νεφρικής νόσου)

　　5、Μετά τη λοιμώξη.

　　(1) Μετά τη λοιμώδη νόσο από στρεπτόκοκκους.

　　(2) Μετά τη μυοκαρδίτιδα.

　　(3) Σεπτική και άλλες λοιμώξεις μετά τη νόσος.

　　6、Επιπτώσεις από άλλες συστημικές νόσους

　　(1) Ερυθροσπαστική νεφρίτιδα.

　　(2) Λυσομαλλική νεφρίτιδα.

　　(3) Πολυμερική αθηροσκλήρωση.

　　(4) Wegener γράμματα.

　　(5) Σκληρόδερμα.

　　(6) Πυρηνική αίμαση.

　　(7) Άλλες: Κάποιες χημικές τοξίνες μπορεί να είναι η αιτία της οξείας γλομυρονηφρίτιδας (αντιβαθμονηφρικό αντισώμα), με την ρύπανση από διάφορα υδρογονάνθρακες να έχει στενή σχέση με τη νόσο, η χρήση της πενιβραμίνης-D μπορεί να εμφανιστεί η νόσος, μπορεί να έχει σχέση με την ενεργοποίηση των πολυκλωνικών Β細κερών που προκαλούν τη δημιουργία αυτοαντισωμάτων, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις που προκαλούνται από το διαισθητικό φάρμακο χλωροθιαζίνη, η ανοσογενετική ευαισθησία μπορεί να έχει σχέση με τη νόσο, HLA-DR2εμφανίζεται85％ των ασθενών τύπου I; ενώ ο τύπος II DR2MT3και αυξημένη συχνότητα BfF.

　　Η οξεία προοδευτική γλομυρονηφρίτιδα (rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN) είναι ένα σύνολο κλινικών συμπτωμάτων που εμφανίζεται σύντομα με ολιγουρία, ανεπιθύμητη ούρηση και ταχεία επιδείνωση της λειτουργίας του νεφρού. Οι επιπλοκές της οξείας προοδευτικής γλομυρονηφρίτιδας είναι συχνές, όπως η επιδείνωση της λειτουργίας του νεφρού, η υπέρταση, η καρδιακή ανεπάρκεια, η πνευμονική υδροθόρυβος, η περιτονίτιδα, η αναιμία κ.λπ.

　　Οι ασθενείς με οξεία προοδευτική γλομυρονηφρίτιδα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά υπάρχουν δύο κορυφές εμφάνισης σε νέους και μεσαίους και ηλικιωμένους, ανδρικότητα: γυναικοπρόσωπο2:1Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί οξεία, με πολλούς ασθενείς να εμφανίζουν οξεία νόσο του νεφρού μετά από πυρετό ή λοιμώδη νόσο των ανώτερων αναπνευστικών οδών, δηλαδή οίδημα, μειωμένη ούρηση, αιμορραγία του ούρων, πρωτεΐνη ούρων, υπέρταση κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της νόσου, οι συμπτώματα του ασθενούς είναι σοβαρά, όπως κόπωση, αδυναμία, κατάθλιψη, απώλεια βάρους, μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, πόνο στο στομάχι. Η πορεία της νόσου είναι γρήγορη, μέσα σε λίγες ημέρες από την έναρξη της νόσου θα εμφανιστούν ολιγουρία και ταχεία επιδείνωση της λειτουργίας του νεφρού. Μερικοί ασθενείς έχουν σχετικά αργή και αργή έναρξη, η νόσος επιδεινώνεται σταδιακά.

　　Η οξεία προοδευτική γλομυρονηφρίτιδα είναι ένα σύνολο που εκφράζεται με οξεία νεφρική νόσο, ταχεία επιδείνωση της λειτουργίας του νεφρού, συχνά με ολιγουρία ή ανεπιθύμητη ούρηση. Η παθολογική έκφραση της βιοψίας του νεφρού είναι η ευρεία δημιουργία νέφρων νέφρων.50% των νεφροκυττάρων έχουν τη μορφή νέφρου, οπότε ονομάζεται επίσης νέφρο νεφροκυττάρου. Η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία, τι είναι τα μέτρα πρόληψης της ταχείας εξέλιξης της πυελοεγκεφαλίτιδας; Ακολουθεί η εισαγωγή των μέτρων πρόληψης της ταχείας εξέλιξης της πυελοεγκεφαλίτιδας από τον ειδικό.

　　1Προσοχή στη ξεκούραση, αποφυγή της κόπωσης, πρόληψη λοιμώξεων, η διατροφή είναι χαμηλής πρωτεΐνης, προσθήκη βιταμινών. Αποφύγετε τη χρήση φαρμάκων που βλάπτουν τα νεφρά.

　　2Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, κάθε1～2Επιστροφή στο εβδομαδιαίο ιατρικό ραντεβού, παρακολούθηση των ούρων, της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, της ανάπτυξης και ανάπτυξης, για να καθοδηγήσει την ολοκλήρωση της θεραπείας.

　　3Μετά τον έλεγχο της ενεργού νόσου και την ολοκλήρωση της θεραπείας, θα πρέπει να επαναληφθεί η βιοψία των νεφρών για να αξιολογηθεί η κατάσταση της παθολογικής αλλαγής του ιστού των νεφρών, να παρατηρηθεί αν υπάρχει τάση για χρονική μετάβαση, ώστε να ληφθούν κατάλληλες μέτρα σε χρόνο.

　　Συνολικά, η προστασία της απομεινάνεως της νεφρικής λειτουργίας, η διόρθωση των παραγόντων που μειώνουν την ροή του αίματος στο νεφρό (όπως η ανεπαρκής πρωτεΐνη, η αφυδάτωση, η χαμηλή πίεση κ.λπ.) και η πρόληψη της λοίμωξης είναι σημαντικές πτυχές που δεν πρέπει να αγνοούνται στη πρόληψη.

　　Η ταχεία εξέλιξη της πυελοεγκεφαλίτιδας είναι ένα σύνολο κλινικών συμπτωμάτων που εκφράζονται με αιμορραγική ούρηση, πρωτεΐνη ούρων και προοδευτική απώλεια νεφρικής λειτουργίας, είναι η πιο σοβαρή μορφή της πυελοεγκεφαλίτιδας, η παθολογική εξέταση της βιοψίας των νεφρών συνήθως εκφράζεται από την νόσος της νέφρου του νέφρου. Τότε, τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν για τη διάγνωση της ταχείας εξέλιξης της πυελοεγκεφαλίτιδας; Ακολουθεί η εισαγωγή των εξετάσεων που πρέπει να γίνουν για την ταχεία εξέλιξη της πυελοεγκεφαλίτιδας από τον ειδικό.

　　1Άλλα, εργαστηριακές εξετάσεις των ούρων

　　Συχνά παρατηρείται αιμορραγική ούρηση, ανώμαλα ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοσφαιρικά σωληνάρια, συχνά συνοδεύονται από πρωτεΐνη ούρων; Η ποσότητα πρωτεΐνης ούρων είναι διαφορετική, μπορεί να εκκρίνεται μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης όπως η νόσος του σύνδρομου της νεφρικής νόσου, αλλά η έντονη εκδήλωση του σύνδρομου της νόσου του σύνδρομου της νεφρικής νόσου δεν είναι συχνή.

　　2Άλλα

　　Η εξέταση αντισωμάτων κατά της βάσης του αντιγόνου του ανθρώπινου πυελοκυττάρου με ενζυμική συνδεδεμένη ιμμουνοαφαιρετική μέθοδο, η πιο συχνή μορφή είναι το τύπο IgG.

　　Η οξεώδης πυελοεγκεφαλίτιδα είναι η πιο εύκολα θεραπεύσιμη μορφή της νόσου των νεφρών, συχνά οι ασθενείς με οξεώδη πυελοεγκεφαλίτιδα δεν χρειάζεται να νοσηλεύονται. Κατά τη διάρκεια της περιόδου της νόσου, αν οι ασθενείς χρησιμοποιούν κατάλληλη θεραπεία και συνοδεύονται από επιστημονική διατροφή, η κατάσταση της νόσου μπορεί να ελεγχθεί γρήγορα. Ακολουθεί η εισαγωγή της διατροφής που είναι κατάλληλη για τους ασθενείς με αρχικό οξεώδη πυελοεγκεφαλίτιδα:

　　Πρώτο, κατανάλωση αλατιού

　　Κατά τη διάρκεια της περιόδου της οίδησης, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει ειδικά την πρόσληψη αλατιού, στη διατροφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί το αλάτι χωρίς αλάτι για να ρυθμίσει την γεύση; Όταν η πίεση του αίματος επανέλθει στο φυσιολογικό και η οίδηση έχει εξαφανιστεί πλήρως, μπορεί να κατανάλωση καθημερινά2～3γρ αλάτι.

　　Δεύτερο, αρχές διατροφής

　　Η γενική αρχή της διατροφής για τους ασθενείς με αρχικό οξεώδες πυελοεγκεφαλιτίδα είναι να είναι εύγευστο και ελαφρύ.

　　1、 η κατανάλωση πρωτεΐνης καθημερινά: οι ασθενείς με ήπια κατάσταση της νόσου θα πρέπει να ακολουθούν το βάρος του σώματος 0.8γρ/κίλων, η κατάσταση της νόσου είναι σοβαρή 0.5γρ/κίλων. Αν ο ασθενής χάνει πολύ πρωτεΐνη, μπορεί να προσθέσει σε ποσότητα που είναι κατάλληλη πρωτεΐνη, να φάει γάλα, τσόκολα, κοτόπουλο, όπα, ψάρι κ.λπ. τρόφιμα που είναι πλούσια σε πρωτεΐνη.

　　2、 η κατανάλωση αλάτιου και κάλιου καθημερινά: θα πρέπει να είναι λιγότερο από500mg, αποφεύγετε τα υψηλής περιεκτικότητας σε νάτριο τρόφιμα όπως το μαγιονέζι, το τσοσέ και τα σάλτσες, και περιορίστε την πρόσληψη τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο (όπως φρούτα, πατάτες, κινόα, σπανάκι).

　　3、坚持高糖低脂饮食原则：高糖不增加肾脏负担，可摄入葡萄糖、蜂蜜、果汁、白糖、谷物；脂肪类不宜摄入过多；油类应以植物油为主(因植物油多为不饱和脂肪酸)；适当补充含碱物品，多饮桔子汁、柠檬水、菜汁以调节体内酸碱度；补充足量的各种维生素，尤其是b族维生素类及微量元素，如多种维生素及21金维他等。

　　4、急性肾炎一般不太严格限制脂肪摄入，尽量少食为宜。

　　5、宜用食品种类：荸荠、玉带、冬瓜、荷叶、绿豆、小豆、玉米须、鲫鱼、陈皮、桑白皮等，上述食品具有清热利水、解毒消肿之功效。有条件病人可给予荸荠玉带汤、冬瓜荷叶汤、绿豆冬瓜汤、鲫鱼赤豆汤、冬瓜鲫鱼汤等消水利肿、清热利水等食疗，可在其中加一些陈皮、桑白皮、玉米须等药。

　　Τρίτο, διανομή των τριών γευμάτων

　　Ειδικά για τους ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα των νεφρών, παρακάτω είναι το πρόγραμμα των τριών γευμάτων ενός ημερολογίου:

　　Πρωινό γεύμα: Γάλα 0。5～1斤, βραστό αυγό1τεμάχια, μπισκότο ή μπέργαροι μισό.

　　Μεσημεριανό γεύμα: Οι ασθενείς με ελαφρύτερα συμπτώματα, ρύζι2～3τρεμάχια, φρούτα1τεμάχια, κρέας1τρεμάχια, λαχανικά1斤。

　　Οι ασθενείς με πιο σοβαρά συμπτώματα, ρύζι2～3τρεμάχια, λαχανικά1～2斤, φρούτα1～2τεμάχια.

　　Βραδινό γεύμα: ρύζι ή σープ1τρεμάχια, ρύζι, ψωμί2τρεμάχια, λαχανικά1斤, φρούτα1～2τεμάχια.

　　Τέταρτο, η πρόσληψη νερού

　　Αν ο ασθενής δεν έχει σημαντική οίδηση, υπέρταση, ελάχιστη ούρηση, επέκταση της καρδιάς και καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να μην χρειάζεται να περιορίσει πολύ την πρόσληψη υδατανθράκων. Η οίδηση ελέγχει την πρόσληψη υδατανθράκων, πρέπει να διασφαλιστεί η ημερήσια ανάγκη, η συνολική πρόσληψη είναι800～1500 milliliters以内.

　　Η προχωρητική ηπατίτιδα των νεφρών ξεκινάει οξεία, η πορεία της νόσου εξελίσσεται γρήγορα, η επιδείνωση είναι γρήγορη, και ο θάνατος είναι πολύ υψηλός. Το κύριο принцип είναι η όσο το δυνατόν νωρίτερη διάγνωση, η πλήρης θεραπεία και η στόχευση συνδυασμένη θεραπεία. Να διαφοροποιηθεί η αντιμετώπιση της οξείας και της χρόνιης ηπατίτιδας των νεφρών. Η μεγάλη δημιουργία νέφρων και η υφαιμάτωση του ινώδους νέφρου, υποδεικνύουν ότι η νόσος βρίσκεται σε φάση ενεργού, πρέπει να εφαρμοστεί ενεργή θεραπεία, οι ινώδεις νέφροι και η ίνωση του μεταμεταστατικού νεφρού, υποδεικνύουν ότι η νόσος έχει εισέλθει στη φάση της χρόνιης, πρέπει να προστατευτεί η λειτουργία του νεφρού; Αυτός ο ασθενής με συνοδευτικά συμπτώματα πρέπει να χρησιμοποιήσει κυκλοφωσφαμίδη και μεθυλπρεδνισον (μεθυλπρεδνιδ隆) για να ελέγξει τα συμπτώματα όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

　　1、 κρίσιμη θεραπεία

　　Η κρίσιμη θεραπεία κατά τη διάρκεια της κρίσης είναι η όσο το δυνατόν νωρίτερη διάγνωση και η άμεση παροχή ενισχυτικών μέτρων για την αναστολή της ανοσοαπόκρισης και της φλεγμονικής διαδικασίας, μπορεί να ελέγξει αποτελεσματικά την πορεία της νόσου και να μειώσει τον θάνατο. Κατάλογος αναφορών, η προχωρητική νεφρίτιδα339παράδειγμα εφαρμογής αναστολέων της ανοσο-φλεγμονικής ενίσχυσης πριν την θεραπεία73％ θάνατος ή νεφρικός θάνατος (εξαρτώμενος από την διόρθωση της νεφρικής λειτουργίας για να επιβιώσει). Μετά την θεραπεία5έτος επιβίωση (μη εξαρτώμενη από την διόρθωση της νεφρικής λειτουργίας) φτάνει60％～80％， μια ομάδα42παράδειγμα32παράδειγμα (76％) Μετά την θεραπεία υπήρξε βελτίωση, οπότε δείχνει ότι οι σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι είναι αποτελεσματικές. Συγκεκριμένες μεθόδους θεραπείας όπως εξής:

　　(1) Αναρροφητική θεραπεία:

　　① Κορτικοστεροειδή και αναστολείς της ανοσοαπόκρισης: Στην κανονική θεραπεία με στεροειδή και κυτταροτοξικές ουσίες, προστίθεται αναρρόφηση με μεθυλπρεδνισον, δηλαδή μεθυλπρεδνισον1g ή (15～30mg/kg)溶于5％ γλυκοζωλική λύση150～250ml中，在1～2h内静脉滴注，1次/d，3次为一疗程，间隔3～4天再重复1～2个疗程，治疗期间及治疗后以泼尼松(强的松)1～2mg/(kg·d)隔天顿服维持治疗。此疗法应用于血肌酐低于707mol/L(8mg/dl)时，否则过晚会影响疗效。甲泼尼龙冲击治疗比单纯口服泼尼松(强的松)及细胞毒类药疗效明显，尤其对Ⅱ型及Ⅲ型疗效更好，其中70％病人可以脱离透析，维持正常肾功能两年以上，但对Ⅰ型疗效不明显。联合使用环磷酰胺(CTX)大剂量冲击疗法可使疗效增强，肾功能好转，尿蛋白减少和细胞新月体数量减少。环磷酰胺(CTX)用量0.5～1g/m2体表面积，每月1次，共6～12次。甲泼尼龙500～1000mg/d，共3天，其后口服泼尼松(强的松)60～100mg/d，3个月后渐减为30mg/d，再逐渐撤下。

　　②血浆置换疗法：本疗法是通过放出病人大量抗凝全血后，用离心分离或大孔径纤维膜超滤，分离出其中的血浆与血球，并将血浆去除，每次2～4L，每天或隔天一次，然后补充等量健康新鲜血浆或其他代用品。本法可去除循环中的抗原、抗体、免疫复合物及炎症介质，增强网状内皮系统吞噬功能，改善机体内环境稳定性，有利于病情恢复。血浆置换疗法Ⅰ型疗效较好，特别是Ⅰ型疾病早期，在未发展到少尿性肾功能衰竭，血肌酐

　　③四联疗法：糖皮质激素、细胞毒药物、抗凝与抑制血小板聚集药物联合使用。具体方法：A、肝素加入5％ γλυκοζωλική λύση250～500ml σε, για να επεκτείνουν την χρόνο της προθροπλαστικής1πλασμάτων ως δείκτη ρύθμισης της δόσης, η συνολική ημερήσια δόση5000～20000U，5～10μετά από μερικές ημέρες να αλλάξει σε αντιαντιπηκτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως η-warfarin. B, αντιπλακτοθεραπευτικά φάρμακα όπως η διπυριδάμη (παρκεσίν), η ασπιρίνη, η σουλπιράλη (φαινυλσουλφονικόνιο). C, κυκλοφωσφαμίλη (CTX) ή αζαθιοπρίνιο, η κυκλοφωσφαμίλη (CTX) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία με σοκ ή αζαθιοπρίνιο2mg/(kg·d). D. Πρεδνισον (βαρυζόνη)60mg，1次/d, ή να χρησιμοποιηθεί η θεραπεία με ακεταζόλη. Υπάρχουν αναφορές ότι η παραπάνω θεραπεία έχει καλή επίδραση στην ούρηση και την προστασία της λειτουργίας του νεφρού και τη βελτίωση της πρόγνωσης. Επειδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάπτυξης της νόσου, η υδρόλυση της προϊόντων της φιβροπρωτεΐνης μετατρέπεται σε πολυπεπτίδια της φιβροπρωτεΐνης, τα οποία λειτουργούν ως χημικοί αλληλεπιδραστές για τις μονοκύτταρες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δημιουργίας της ουροηλίου, επομένως η τετραπλή θεραπεία, γνωστή και ως θεραπεία με μίγμα, έχει μια ορισμένη θεωρητική βάση.

　　④ Μεταμόσχευση νεφρού: Η επανεμφάνιση μετά τη μεταμόσχευση είναι ένα σημαντικό πρόβλημα που πρέπει να ληφθεί υπόψη για την νόσο αυτή (ιδιαίτερα για τον τύπο Ι). Ο δείκτης επανεμφάνισης μετά τη μεταμόσχευση για τον τύπο Ι φτάνει10% έως30％. Επομένως, πρέπει να γίνει μεταμόσχευση νεφρού μετά από έξι μήνες όταν η κατάσταση της νόσου είναι σταθερή. Οι ασθενείς τύπου Ι πρέπει να παρακολουθούν την τιμή της ανοσοαντιδραστικότητας του ανοσοαντιγόνου GBM στο αίμα, να μειωθεί στη φυσιολογική τιμή και να συνεχίσουν τη θεραπεία για αρκετούς μήνες, ώστε να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης.10Κατωτέρω του %. Επίσης, για τον τύπο ΙII, πρέπει να παρακολουθείται το επίπεδο του αίματος ANCA για να αποφασιστεί η διακοπή της θεραπείας και η χρονική στιγμή της μεταμόσχευσης.

　　2、θεραπεία της επανεμφάνισης και της επιδείνωσης

　　Στην νόσο, οι τύποι Ι και ΙII συχνά επανεμφανίζονται μετά την κλινική αποκατάσταση, αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε λίγους μήνες ή λίγα χρόνια. Μετά την επανεμφάνιση, η επανάληψη της παραπάνω θεραπείας μπορεί να επανεμφανιστεί. Η επιδείνωση της κατάστασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνήθως σχετίζεται με την λοίμωξη, πρέπει να αφαιρεθεί ενεργά το εσώτερο σημείο της λοίμωξης και να ελεγχθεί η λοίμωξη.

　　3、θεραπεία της φάσης της νόσου

　　Η νόσος μπορεί να ελεγχθεί κατά τη διάρκεια της φάσης της δραστηριότητας, αλλά δεν μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου στην χρόνια φάση (σκληρότητα των γλομέρων, συρρίκνωση των νεφρικών σωλήνων, ινοποίηση του ιστού). Για την κρίση της φάσης της νόσου, δεν μπορεί να βασιστεί μόνο στη διάρκεια της νόσου, δεν εξαρτάται από την εμφάνιση της κλινικής της μικροουρίας και της σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας, επειδή ορισμένοι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν τη τελική στάση της νεφρικής ανεπάρκειας μέσα σε λίγες εβδομάδες, η κλινική έκφραση και η παθολογική αλλαγή δεν είναι σύμφωνη. Επομένως, αν εισέλθει η φάση της νόσου στην χρόνια φάση, εξαρτάται από το αν η αλλαγή της νόσου είναι υπεροχή στη δομή της νόσου. Η συγκεκριμένη μέθοδος της θεραπείας κατά τη διάρκεια της φάσης της νόσου είναι:

　　(1) Σταμάτημα της αναστολής της ανοσογενούς φλεγμονής: Οι ασθενείς με χρόνια φάση που χρησιμοποιούν μεγάλη ποσότητα ανοσοκαταπιεστικών φαρμάκων έχουν σοβαρές παρενέργειες, πρέπει να μειώσουν τη ροή της γλομέρουλας, προσπαθήσουν να προστατεύσουν τη υπολειπόμενη νεφρική λειτουργία όσο το δυνατόν. Αλλά οι ασθενείς τύπου ΙII που έχουν αναπτύξει μέρος της χρόνιας αλλαγής, η συνεχής χρήση της ενισχυμένης θεραπείας μπορεί να επιτύχει ορισμένη θεραπευτική απόδοση.

　　(2) αιμο透析: Η αιμο透析 πρέπει να εφαρμοστεί όσο το δυνατόν πιο νωρίς, η επίπεδο κρεατινίνης του αίματος στην ακατέργαστη φάση είναι530μmol/L(≥6mg/) με την ίδια στιγμή με την ανοσοκαταπιεστική θεραπεία, η αιμο透析 όχι μόνο προστατεύει την ανοσοκαταπιεστική θεραπεία αλλά και δημιουργεί συνθήκες για διάγνωση και θεραπεία. Αν η κατάσταση της νόσου εισέλθει στην χρόνια φάση, η λειτουργία του νεφρού δεν μπορεί να ανακτήσει, θα πρέπει να εξαρτηθεί από τη μακροχρόνια αιμο透析 θεραπεία.

　　(3) Μεταμόσχευση νεφρού: Οι ασθενείς με χρόνια νόσο που χρειάζονται μακροχρόνια αιμο透析 πρέπει να εξετάσουν τη μεταμόσχευση του νεφρού.

　　Η μεταμόσχευση του νεφρού πρέπει να γίνει μετά από 6 μήνες της σταθερής κατάστασης της νόσου. Η νόσος είναι ευάλωτη στη επανεμφάνιση μετά τη μεταμόσχευση του νεφρού, ειδικά ο τύπος Ι με υψηλή πιθανότητα επανεμφάνισης10% έως30%. Οι ασθενείς τύπου Ι πρέπει να παρακολουθούνται για το επίπεδο της αίματος αντι-GBM αντισωμάτων, να συνεχίσουν τη θεραπεία για αρκετούς μήνες μετά το πτώση του στο φυσιολογικό επίπεδο, και η πιθανότητα επανεμφάνισης μπορεί να μειωθεί στο10Κατωτέρω του %. Για τον τύπο ΙII, πρέπει να παρακολουθείται το επίπεδο ANCA για να αποφασιστεί η διακοπή της θεραπείας και η χρονική στιγμή της μεταμόσχευσης.