ไตกลุ่มเนื้อเยื่อเร็วๆ

　　มีหลายสาเหตุที่เกี่ยวกับภาวะไตกลุ่มเนื้อเยื่อเล็กของไตที่เร็วๆ นี้ โดยทั่วไปจะเรียกผู้ป่วยที่มีอาการหลังเครือข่ายหลังไตหรือมีโรคหลักที่เปิดเผยเรียกว่า ภาวะไตกลุ่มเนื้อเยื่อเร็วๆ ที่เป็นรูปแบบที่สอง เช่น ภาวะไตกลุ่มเนื้อเยื่อเร็วๆ ที่เกิดจากแม่แบบแพ้ซึ่งแดงเลือด หรือหลอดแขนงระบบประสาท บางครั้งเกิดจากโรคหลักที่เป็นรูปแบบหลักของไตกลุ่มเนื้อเยื่อเร็วๆ อย่างเช่น ไตกลุ่มเนื้อเยื่อเส้นเลือดเล็กและเส้นเลือดหนัก โรคที่เหลืออยู่ที่ไม่รู้สาเหตุจะเรียกว่า ภาวะไตกลุ่มเนื้อเยื่อเร็วๆ ที่เป็นรูปแบบหลัก โรคนี้เป็นจุดสำคัญที่เรียกขานในที่นี้ มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้มีประวัติการติดเชื้อหลังจากเข้าสู่ระบบหายใจสูงของทางเหนือ ในจำนวนน้อยของพวกเขามีการติดเชื้อแบบไซโทคอกคัลเบอรา และบางคนมีการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เป็นไวรัส ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีไวรัสโคสากิบีทีเอ็ม:5หลักฐานเชื้อตายของการติดเชื้อ แต่ระดับของสารหลักของไข้หวัดใหญ่และไวรัสทางเดินหายใจที่ติดเชื้อทั่วไปไม่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน ดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างโรคนี้กับการติดเชื้อไวรัส ยังคงต้องรอการสังเกตการณ์เพิ่มเติม นอกจากนี้ มีผู้ป่วยเนื้อระบบเครือข่ายเล็กน้อยที่มีประวัติของการสัมพันธ์ของแบคทีเรียแม่แบบตับอ่อน (ประวัติการติดเชื้อตับอ่อน) ในขณะที่ใช้ริโฟบามิด์ในการรักษาโรคนี้ บางคนที่เป็นโรคอาการอาหารทางเมืองก็อาจมีโรคนี้พร้อมกัน และมีหลายสาเหตุที่แบ่งประเภทเช่นนี้:

　　1、原发性肾小球疾病

　　2、特发性新月体肾小球肾炎(本病)

　　(1)第Ⅰ型：抗肾小球基底膜抗体型(不伴肺出血)。

　　(2)第Ⅱ型：免疫复合物型。

　　(3)第Ⅲ型：微量免疫球蛋白沉积型(其中70％ถึง80％为小血管炎肾炎或称ANCA阳性肾炎)。

　　3、膜增殖性肾炎

　　(1)膜性肾病。

　　(2)IgA肾病。

　　(3)继发性肾小球疾病。

　　4、Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征)

　　5、感染后肾炎

　　(1)链球菌感染后肾炎。

　　(2)心内膜炎后肾炎。

　　(3)败血症及其他感染后肾炎。

　　6、继发于其他系统疾病

　　(1)紫癜性肾炎。

　　(2)狼疮性肾炎。

　　(3)多发性大动脉炎。

　　(4)Wegener肉芽肿。

　　(5)硬皮病。

　　(6)冷球蛋白血症。

　　(7)其他：某些化学毒物亦可能是急进性肾炎(抗基底膜抗体型)的病因，其中以各种烃化物的污染与本病发生关系密切，应用青霉胺-D后可发生本病，可能与多克隆B细胞激活使自身抗体形成有关，降压药肼屈嗪诱发本病的病例亦有报告，免疫遗传易感性与本病可能有关系，HLA-DR2见于85％以上Ⅰ型患者；而Ⅱ型DR2，MT3及BfF频率增高。

　　急进性肾小球肾炎(rapidlyprogressiveglomerulonephritis，RPGN)，是指在肾炎综合征基础上短期内出现少尿、无尿及肾功能衰竭急剧进展的一组临床综合征。急进性肾小球肾炎的并发症多见肾功能衰竭、高血压、心功能不全、胸腔积液、腹水、贫血等。

　　急进性肾小球肾炎患者可见于任何年龄，但有青年和中、老年两个发病高峰，男：女比例为2：1。该病可呈急性起病，多数病人在发热或上呼吸道感染后出现急性肾炎综合征，即水肿、尿少、血尿、蛋白尿、高血压等。发病时患者全身症状较重，如疲乏、无力、精神萎靡，体重下降，可伴发热、腹痛。病情发展很快，起病数天内即会出现少尿及进行性肾功能衰。部分患者起病相对隐袭缓慢，病情逐步加重。

　　急进性肾小球肾炎是一组以急性肾炎综合征为临床表现，肾功能损害急骤进展，常伴有少尿或无尿的临床综合征。肾活检病理表现为肾小球广泛新月体形成(>50％的肾小球有新月体形成)，故又称为新月体性肾小球肾炎。预防胜于治疗，那么，急进性肾小球肾炎的预防措施有哪些呢？下面专家介绍急进性肾小球肾炎的预防措施。

　　1、注意休息，避免劳累，预防感染，饮食以低蛋白为主，注意补充维生素。避免应用损害肾脏的药物。

　　2、在药物治疗期间，每1ถึง2周门诊复诊，观察尿常规，肝、肾功能，生长发育情况，以指导疗程的完成。

　　3หลังจากการควบคุมการทำงานของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นระยะเวลาที่ยาว และหลังจากที่เสร็จสิ้นระยะการรักษา ควรทำการตรวจวัดจุละบาลของไตอีกครั้ง เพื่อประเมินสภาพการเปลี่ยนแปลงทางจุละบาลของเนื้อเยื่อไต ตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางจุละบาลเป็นโรคแบบทางยาวหรือไม่ และใช้มาตรการดัดแปลงทันที

　　ในทางกลับกัน ควรสร้างความระมัดระวังต่อการปกป้องภายในฟังก์ชันของไตที่เหลืออยู่ แก้ให้เหลือเลือดไหลที่ลดลง (เช่น: โลหิตเล็กน้อย ขาดน้ำ ลดแรงดันเลือด) และป้องกันการติดเชื้อ คือส่วนที่สำคัญที่ไม่ควรที่จะละเลยในการป้องกัน

　　ไตบวมเร็ว เหล่า คือกลุ่มโรคที่มีอาการเลือดในปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะ และการเสื่อมระบบภายในไตที่เริ่มต้น คือชนิดที่รุนแรงที่สุดของโรคโปรงเบลโลมิเครียน โดยทั่วไปแล้ว การเตือนโรคทางจุละบาลของไตบวมเร็ว เหล่า มักแสดงให้เห็นว่าเป็นไตบวมเร็ว เหล่า; สำหรับการตรวจวัดที่เกี่ยวกับไตบวมเร็ว เหล่า ที่จะต้องทำในการยืนยันโรค ผู้เชี่ยวชาญจะนำเสนอการตรวจวัดที่จะทำเพื่อไตบวมเร็ว เหล่า

　　1การตรวจวัดในห้องทดลองปัสสาวะ

　　มีโลหิตที่แข็งแรง โลหิตที่มีรูปร่างที่แตกต่าง และโลหิตที่มีตัวแทน ซึ่งมักมีโปรตีนที่มาก; ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะต่างกัน สามารถเหมือนกับโรคไตเจาะจง ซึ่งส่งออกโปรตีนที่มาก แต่การมีลักษณะของโรคไตเจาะจงที่ชัดเจนไม่เหมือนกัน

　　2อื่น ๆ

　　การตรวจวัดต่อผสมของตัวแทนแอนตี้เจนของหลังของเนื้อเยื่อภายในโปรงเบลโลมิเครียนแบบเอนไซม์-ลิงก์เอด-เซนซิฟิกและการตรวจวัดแอนตี้บีสโลโดมีนัล แบบ IgG คือชนิดที่พบบ่อยที่สุด

　　ไตบวมเร็ว เหล่า หรือเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของไต คือชนิดของโรคที่ง่ายที่จะรักษาที่สุดของโรคของไต ในทางกลุ่มปกติ คนไข้ที่มีไตบวมเร็ว เหล่า หรือเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของไต ไม่จำเป็นต้องรับการรักษาในโรงพยาบาล ในช่วงที่ป่วย หากคนไข้ที่มีไตบวมเร็ว เหล่า หรือเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของไต ใช้การรักษาที่เหมาะสม และมีการบริโภคอาหารทางวิทยาศาสตร์ โรคของคนไข้จะได้รับการควบคุมรวดเร็ว; ต่อไปนี้จะนำเสนอแก่คนไข้ที่มีไตบวมเร็ว เหล่า หรือเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของไต ที่มีอาหารที่เหมาะสมที่สุดสำหรับบริโภค

　　หลังจากนั้น หลักการรับนatrium chloride

　　ในช่วงที่มีบวมหลังของคนไข้มาก คนไข้ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคนatrium chloride อย่างเจตนา; ในระหว่างอาหารนั้นสามารถใช้น้ำมันหรือเครื่องดื่มมะเขือเทศที่ไม่มีนatrium chloride แก้ปรสิต; หลังจากที่แพ้งกะแพงของเลือดได้กลับมาตามปกติและบวมหลังของคนไข้ได้ระงับลงเต็มที่ ทุกวันนั้นเข้าบริโภค2ถึง3กรัมนatrium chloride

　　หลังจากนั้น หลักการทางอาหาร

　　หลังจากเริ่มป่วยกับไตบวมเร็ว เหล่า หรือเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของไต มีการเตือนว่าคนไข้ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคนatrium chloride ในระหว่างอาหาร; ใช้น้ำมันหรือเครื่องดื่มมะเขือเทศที่ไม่มีนatrium chloride เพื่อปรับรสชาติ; หลังจากที่แพ้งกะแพงของเลือดได้กลับมาตามปกติและบวมหลังของคนไข้ได้ระงับลงเต็มที่ ทุกวันนั้นเข้าบริโภค

　　1ปริมาณโปรตีนที่บริโภคต่อวัน: คนไข้ที่มีโรคเบาที่น้อย ตามน้ำหนักร่างกาย 0。8กรัม/กิโลกรัม โรคระบบประสาทปังกะปางของคนไข้ที่รุนแรง 0。5กรัม/กิโลกรัมเป็นความเหมาะสม หากมีการสูญเสียโปรตีนมากของคนไข้ สามารถบริโภคโปรตีนเพิ่มเติมอย่างเหมาะสม บริโภคนม นมเลี้ยง ไก่ หมู ไก่ และปลา ซึ่งมีโปรตีนสูง

　　2ปริมาณนatrium chloride และเซเลเนียมที่บริโภคต่อวัน: ควรต่ำกว่า500mg ห้ามกินอาหารที่มีนatrium chloride สูง เช่น แกงเผ็ด แกงแป้ง และ ซอสแห้งหมู และจำกัดการบริโภคอาหารที่มีเซเลเนียมสูง (เช่น: ผลไม้ มันจีน ยาวง และ หอมแก้ว)

　　3、坚持高糖低脂饮食原则：高糖不增加肾脏负担，可摄入葡萄糖、蜂蜜、果汁、白糖、谷物；脂肪类不宜摄入过多；油类应以植物油为主(因植物油多为不饱和脂肪酸)；适当补充含碱物品，多饮桔子汁、柠檬水、菜汁以调节体内酸碱度；补充足量的各种维生素，尤其是b族维生素类及微量元素，如多种维生素及21金维他等。

　　4、急性肾炎一般不太严格限制脂肪摄入，尽量少食为宜。

　　5、宜用食品种类：荸荠、玉带、冬瓜、荷叶、绿豆、小豆、玉米须、鲫鱼、陈皮、桑白皮等，上述食品具有清热利水、解毒消肿之功效。有条件病人可给予荸荠玉带汤、冬瓜荷叶汤、绿豆冬瓜汤、鲫鱼赤豆汤、冬瓜鲫鱼汤等消水利肿、清热利水等食疗，可在其中加一些陈皮、桑白皮、玉米须等药。

　　三、一日三餐分配

　　特向早期急性肾炎病患者开列一日三餐食谱如下：

　　早餐：牛奶0。5ถึง1斤，煮鸡蛋1个，蛋糕或馒头半个。

　　中餐：病情较轻者，米饭2ถึง3两、水果1个，瘦肉1两、蔬菜1斤。

　　病情较重者，米饭2ถึง3两、蔬菜1ถึง2斤、水果1ถึง2个。

　　晚餐：米汤或面汤1两，米饭、面食2两，蔬菜1斤，水果1ถึง2个。

　　四、水的摄入量

　　病人如无明显浮肿、高血压、尿少、心脏扩大和充血性心力衰竭，可以不必过多限制水的摄入量。水肿者控制饮水量一般保证日需量即可，一般总入量为8มิลลิกรัม ถึง1500毫升以内。

　　急进性肾小球肾炎起病急，病程进展快、恶化迅速，病死率极高。原则为尽早诊断，需充分治疗，和进行针对性的联合治疗。要区别对待急性和慢性肾小球损伤。大量新月体形成和纤维素样坏死，提示病变处于活动期，应予积极治疗，纤维性新月体和肾间质纤维化，提示病变进入慢性期，应注意保护肾功能；伴有全身症状的应选用环磷酰胺和甲泼尼龙(甲基强的松龙)尽快控制症状。

　　1และระยะที่รักษาหลังระยะกำเริบ

　　ระยะที่รักษาหลังระยะกำเริบเร็วที่สุด ซึ่งให้การวินิจฉัยในทันทีและให้การรักษาขนานภาพเพื่อปรากฏอาการภูมิตอบโต้และกระบวนการอาการอักเสบ สามารถควบคุมการพัฒนาของโรคได้ ลดอัตราการตาย ตามรายงานของระเบียง โรคไตอักเสบระยะหนัก339ตัวอย่างที่ใช้ยาบรรเทาภาวะภูมิคุ้มกันและอาการอักเสบก่อนรักษา73% ตายหรือตายทางเนื้อเยื่อไต (มีชีวิตด้วยการฟอกไต) หลังจากการรักษา5ปี อัตราการมีชีวิตยังคง (ไม่ขึ้นอยู่กับการฟอกไต) ได้60％ถึง80％，โดยในกลุ่มหนึ่ง42ตัวอย่างที่32ตัวอย่าง (76%) หลังจากการรักษามีการช่วยเหลือ ดังนั้นชี้ว่ามาตรการรักษาปัจจุบันมีประสิทธิภาพ รายละเอียดวิธีการรักษาดังนี้:

　　(1) การรักษาช็อตเตอร์:

　　① ฮอร์โมนคอร์ติโกสตีโรนและยาบรรเทาภาวะภูมิคุ้มกัน: บนการรักษาเป็นประจำตามกฎระเบียบด้วยฮอร์โมนคอร์ติโกสตีโรนและยาต้านมะเร็ง และเพิ่มการรักษาด้วยการช็อตเตอร์เพื่อมาโปรนิโดน1g หรือ (15ถึง30 มิลลิกรัม/kg)溶于5เปอร์เซ็นต์น้ำตาลที่เจาะน้ำเหลือง150 ถึง250ml中，在1ถึง2h内静脉滴注，1ครั้ง/วัน3次为一疗程，间隔3ถึง4天再重复1ถึง2个疗程，治疗期间及治疗后以泼尼松(强的松)1ถึง2mg/(kg·d)隔天顿服维持治疗。此疗法应用于血肌酐低于707mol/L(8mg/dl)时，否则过晚会影响疗效。甲泼尼龙冲击治疗比单纯口服泼尼松(强的松)及细胞毒类药疗效明显，尤其对Ⅱ型及Ⅲ型疗效更好，其中70% ของผู้ป่วยสามารถหลุดออกจากการฝึกกายภาพและรักษาฟังเกชันของตับปกติเป็นเวลาสองปีขึ้นไป แต่ประสิทธิภาพของประเภท 1 ไม่ชัดเจน การใช้ยาซิโฟโลโซพาเรียม (CTX) ในวิธีรักษาด้วยยาชาลากามิซอนในปริมาณสูงสามารถเพิ่มประสิทธิภาพ ฟังเกชันของตับปรับตัวดีขึ้น และลดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะและลดจำนวนเซลล์ในมิโคโนดาลิส ปริมาณซิโฟโลโซพาเรียม (CTX) 0.5ถึง1มิลลิกรัม/มิลลิลิตร2บริเวณผิวหนัง1ครั้ง โดยเฉพาะ6ถึง12ครั้ง5มิลลิกรัม ถึง10มิลลิกรัม/วัน โดยเฉพาะ3วัน หลังจากนั้นทำการบริโภคโปรเปอร์เทน (สเตโรทาลิน)60 ถึง100 มิลลิกรัม/วัน3หลังจากนั้นทำการลดจำนวนยาหลังจาก30 มิลลิกรัม/วัน แล้วหลังจากนั้นจึงระงับความรุนแรงของยาแบบเป็นทางเลือก

　　② การแก้ไขโรคปลายปลาย: วิธีนี้เป็นการปล่อยโลหิตปลายที่มีขนาดเล็กออกจากผู้ป่วยหลังจากมีการหยุดหลังที่มีขนาดเล็กออกจากผู้ป่วย หลังจากนั้นเปลี่ยนไปทำโลหิตปลายที่มีขนาดเล็กโดยการเฝ้าจับตาดูแลในระยะเวลา2ถึง4ลิตร ใช้ในแต่ละวันหรือใช้ทุกสองวัน แล้วบริโภคโลหิตปลายที่สุดที่เป็นเลือดปลายชาติที่ดี หรือสินค้าทางเทคโนโลยีแทน วิธีนี้สามารถกำจัดแอนตีเจน อนตีเจน คอมโพลิมิก และสารทางอาการอักเสบในระบบประชาชน และเพิ่มประสิทธิภาพของระบบเซลล์มะโรค และปรับปรุงความสงบของสภาพแวดล้อมภายในร่างกาย ที่เป็นประโยชน์ต่อการซ่อมแซมของโรค การแก้ไขโรคแบบปลายปลายที่มีประสิทธิภาพดีในประเภท 1 โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของโรค ก่อนที่จะพัฒนาเป็นฟาล์กลูโมไซส์ติก และครอมีนดราฟ์

　　③ การรักษาเจ็บสี่สาย: การใช้ยาสเตโรอยด์เมื่อเซลล์ ยาพิษเซลล์ ยาปฏิเสธเลือดและยาปฏิเสธการเข้าข้างเลือดเข้าร่วมกัน วิธีการใช้งาน: A. ใส่ฮีสตามินใส่5เปอร์เซ็นต์น้ำตาลที่เจาะน้ำเหลือง250 ถึง5มิลลิลิตร โดยเพิ่มยาเพื่อที่จะขยายเวลาของเวลาเริ่มต้นของเลือด1เท่าเป็นตัวชี้วัดปริมาณยาที่ควรปรับปรุง ปริมาณรวมทั้งหมดในวันนั้น5000 ถึง20000 ยูนิต5ถึง10วันหลังจากนั้น จึงเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิเสธขวางเลือดเช่น วาฟาริน และอื่น ๆ B. ยาปฏิเสธเลือดขนาดเล็กเช่น ดิโพโดเมอร์ (พานสีน์) แอสปิริน และ ซัลพูโฟนิลอกซาซอน (เฟนซูลอกซาซอน) C. ซิโฟโลโซพาเรียม (CTX) หรือ อิมูราโนล (ซอลฟาโลโซโลล) ซิโฟโลโซพาเรียม (CTX) สามารถใช้การรักษาด้วยยาชาลากามิซอนหรือ อิมูราโนล (ซอลฟาโลโลล)2mg/(กิโลกรัม·วัน) D. โปรเปอร์เทน (สเตรโอทาลิน)60 มิลลิกรัม1ครั้ง/d หรือใช้การรักษาด้วยยาชาลากามิซอน มีรายงานว่าวิธีรักษาดังกล่าวมีประสิทธิภาพดีในการช่วยดินสกัดน้ำและปกป้องฟังเกชันของตับ และปรับปรุงความดีของการรักษา ตลอดจนในขั้นตอนการเกิดของโรคนี้ ไฟเบอรอนไดเนียมที่ถูกละลายแปลงเป็นเฟอร์มิโนไทด์เป็นเชื้อเพลิงของมิโคโฟนเจลล์ในขั้นตอนการสร้างมิโคโนดาลิส มีบทบาทสำคัญ ดังนั้น การใช้ยาเจ็บตามธรรมชาติ ซึ่งเรียกว่ายาเชื้อเพลิงชาวไทย มีหลักฐานทางทฤษฎีบางประการ

　　④ ฝายหลังของตับ: การกลับมาของโรคหลังจากฝายหลังของตับเป็นประเด็นที่ควรให้ความสำคัญมากของโรคนี้ (โดยเฉพาะประเภท 1) ในประเภท 1 อัตราการกลับมาของโรคหลังจากฝายหลังของตับ สูง10％ถึง30% ดังนั้น ควรระยะเวลาหลังจากที่สถานะของโรคเสถียรตั้งแต่ครึ่งปีก่อนที่จะทำฝายหลังของตับ ประเภท 1 ควรตรวจสอบปริมาณของอนตีเจนต้าน GBM ในเลือด ที่ต่ำเท่ากับปกติก่อนที่จะต่อเนื่องการใช้ยาดังกล่าวเป็นเวลาหลายเดือน จึงสามารถลดอัตราการกลับมาของโรคได้10％ต่ำขึ้น。นอกจากนี้ สำหรับประเภทที่ Ⅲ ยังควรตรวจสอบระดับ ANCA ในเลือดเพื่อตัดสินเวลาหยุดใช้ยาและช่วยเหลือโคมโมสี

　　2、การรักษาการกลับมาเป็นโรคและการรุนแรง

　　ประเภทที่ Ⅰ และที่ Ⅲ ของโรคนี้มักมีการลดลงหลังจากการรักษาแล้วมีการกลับมาเป็นโรคอีกครั้ง ซึ่งอาจเกิดขึ้นในระยะเวลาหลายเดือนหรือหลายปี หลังจากการกลับมาเป็นโรครีบรักษาการรักษาตามขั้นตอนดังกล่าวยังสามารถลดลงอีกครั้ง การรุนแรงของโรคในระหว่างการรักษามักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ดังนั้นควรปฏิบัติตามแนวทางในการกำจัดตัวเชื้อและควบคุมการติดเชื้อ

　　3、รักษาในระยะครอนิก

　　โรคนี้ในระยะที่มีการทำการบาดเจ็บสามารถควบคุมได้ แต่ไม่สามารถหยุดการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะครอนิก (การหนักแน่นของตับเบาหวาน การทำลายท่อตับ การเข้าข้างของเนื้อเยื่อหลังไขม) การตัดสินว่าโรคนี้อยู่ในระยะครอนิกไม่ควรพึงพากันจากช่วงที่ผ่านมาของโรค และไม่ขึ้นอยู่กับการเกิดการขาดน้ำหรือภาวะภายในตับ เพราะบางผู้ป่วยอาจพัฒนาเป็นภาวะภายในตับสุดท้ายในช่วงเวลาไม่กี่สัปดาห์ และการแสดงทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงทางโรคก็ไม่เหมือนกัน ดังนั้น การตัดสินว่าเข้าสู่ระยะครอนิกของโรคนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงครอนิกในการเปลี่ยนแปลงทางโรค นั่นคือวิธีการรักษาในระยะครอนิกคือ

　　(1)หยุดการรักษาปฏิบัติการฉันทนาภาพ: ผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิบัติการฉันทนาภาพในระยะยาวและจำนวนมาก อาจมีผลข้างเคียงรุนแรง ในกรณีนี้ปกติแล้วควรลดความดันการกรองเนื้อเยื่อไขมลูกเพื่อปกป้องฟังก์ชันของตับที่เหลือ แต่ผู้ป่วยประเภทที่ Ⅲ หลังจากที่มีการเปลี่ยนแปลงครอนิกบางส่วน การใช้การรักษาแข็งขันยังอาจประสบความสำเร็จ

　　(2)การฟอกเลือดทางเลือด: ควรทำการฟอกเลือดทางเลือดเร็วที่สุด ในระยะปัญหาที่รุนแรง ปริมาณครีเนนินในเลือดมากกว่า530μmol/L(≥6mg/dl) ร่วมกับการรักษาปฏิบัติการฉันทนาภาพต่อภายนอก การฟอกเลือดทางเลือดไม่เพียงแค่ปกป้องการรักษาปฏิบัติการฉันทนาภาพ แต่ยังสร้างเงื่อนไขให้สำหรับการวินิจฉัยและรักษา ถ้าสถานะโรคเข้าสู่ระยะครอนิก ฟังก์ชันของตับไม่สามารถกู้คืนได้ จึงต้องพึ่งการรักษาด้วยการฟอกเลือดทางเลือดในระยะยาว。

　　(3)การขอรับเซลล์ตับ: ผู้ป่วยที่ต้องพึ่งการรักษาด้วยการฟอกเลือดทางเลือดในระยะเวลายาวควรพิจารณาที่จะขอรับเซลล์ตับ。

　　การและรักษาความปลอดภัยในการขอรับเซลล์ตับ ควรทำหลังจากสถานะโรคเรียบร้อยเป็นเวลาหนึ่งปีครึ่ง โรคนี้มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นโรคหลังจากการขอรับเซลล์ตับ โดยเฉพาะประเภทที่ Ⅰ อัตราการกลับมาเป็นโรคสูงถึง10％ถึง30％。ผู้ป่วยประเภทที่ Ⅰ ควรตรวจสอบปริมาณของตัวอ่อนต้าน GBM ในเลือด หลังจากที่ต่ำลงไปในระดับปกติก่อนที่จะยังคงใช้ยาหลายเดือน อัตราการกลับมาเป็นโรคอาจลดลงเป็น10％ต่ำขึ้น。สำหรับประเภทที่ Ⅲ ควรตรวจสอบระดับ ANCA เพื่อตัดสินเวลาหยุดใช้ยาและช่วยเหลือโคมโมสี