Οξεία νεφρική гломерουλίτιδα

　　πάντα λόγω β-Η λυσοσωματική στρεπτόκοκκος «μορφή που προκαλεί νεφρίτιδα» (συνήθως ο τύπος A)12τύπου κ.λπ.) από λοιμώξεις προκαλείται, συχνά μετά από λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, ερυθρός πυρετός, δερματικές λοιμώξεις κ.λπ. λοιμώξεις από στρεπτόκοκκους. Η σοβαρότητα της λοιμώξεως δεν είναι πάντα σύμφωνη με την ανάπτυξη και την ένταση της οξείας νεφρικής гломерουλίτιδας. Η νόσος αυτή προκαλείται κυρίως από την ανοσογενική αντίδραση που προκαλείται από τη λοίμωξη.

　　Τα συχνά συνακόλουθα της οξείας νεφρικής глomerουλίτιδας είναι τα εξής:

　　1、σοβαρές περιφερικές πυρεξίες και καρδιακή ανεπάρκεια:Από την οίδηση του νερού και της νάτριας, η κλινική μπορεί να εμφανίσει σημεία υπερβολικής υγρασίας, όπως σοβαρή οίδηση, υπερβολική πυρεξία, καρδιακή ανεπάρκεια, και حتى πνευμονική οίδηση, κυρίως με σύνδρομο βραχυπνοίας, αδυναμία να ξεκουραστείς σε επίπεδο, θωρακικό άγγεια, υγρά ροή στην πνευμονική βάση, επέκταση της καρδιακής περιοχής, μεγαλύτερος ήπαρ, ταχύτερος ρυθμός καρδιακής συχνότητας, και κλικ της αμαυρωσιάς, τα σημεία της κύριας υπερβολικής πυρεξίας εμφανίζονται συνήθως1～2με τη λήψη διουρητικών ενισχύεται η ανακούφιση.

　　2、εγκεφαλική αρτηριακή νόσος:Η συχνότητα αναφοράς στην Κίνα5Καθώς σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν αιμορραγία από το γλομές του νεφρού, περίπου10％，οι γενικές τιμές της πίεσης του αίματος είναι πάνω από18.7/12kPa, και συνοδεύεται από ένα από τα τρία συμπτώματα της όρασης, της σπασμωδικής επιληπτικής κρίσης και της κώματος, μπορεί να διαγνωστεί, συχνά εκφράζεται από έντονο κεφαλαλγία, εμετό, υπνηλία, ασαφές αίσθημα και σκοτεινιά, οι σοβαροί ασθενείς έχουν παροξυστικές επιληπτικές κρίσεις και κώμα. Η οφθαλμοσκόπηση μπορεί να δείξει σπασμό των μικρών αρτηριών της ρέτρας, αιμορραγία, διήθηση και οίδηση του οπτικού δίσκου.

　　3Η οξεία ανεπάρκεια των νεφρών:Και αιμορραγία, πρωτεΐνες της ούρων;1Καθώς σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν αιμορραγία από το γλομές του νεφρού, περίπου20% των ασθενών μπορεί να εμφανίσει ορατή αιμορραγία, συχνά είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου και η αιτία της επίσκεψης του ασθενούς, μπορεί να συνοδεύεται από ελαφριά ή μέτρια πρωτεΐνες της ούρων, περίπου

　　Τι είναι τα τυπικά συμπτώματα της οξείας σοφιστίτιδας των νεφρικών σφαιροειδών;1～3Η οξεία σοφιστίτιδα των νεφρικών σφαιροειδών είναι πιο συχνή στους ανδρικούς παιδούς, συνήθως μετά από την προδρομική λοίμωξη;

　　1Και αιμορραγία, πρωτεΐνες της ούρων;

　　Καθώς σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν αιμορραγία από το γλομές του νεφρού, περίπου30% των ασθενών μπορεί να εμφανίσει ορατή αιμορραγία, συχνά είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου και η αιτία της επίσκεψης του ασθενούς, μπορεί να συνοδεύεται από ελαφριά ή μέτρια πρωτεΐνες της ούρων, περίπου20% των ασθενών παρουσιάζουν πρωτεΐνες της νόσου του νεφρού, η ούρα εκτός από τα ερυθρά κύτταρα, η αρχική φάση μπορεί να εμφανιστεί αύξηση των λευκοκυττάρων και των επιθηλιακών κυττάρων, και μπορεί να υπάρχουν κρυσταλλικά τύμπανα και ερυθρά τύμπανα.

　　2Και η οίδηση;

　　Η οίδηση είναι συχνά η πρώτη εκδήλωση της νόσου, η τυπική εκδήλωση είναι η οίδηση των ματιών το πρωί ή η ελαφριά οίδηση των ποδιών, μερικοί σοβαροί ασθενείς μπορεί να επηρεαστούν από ολόκληρο το σώμα.

　　3Και η υπέρταση;

　　Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν προσωρινή ελαφριά ή μέτρια υπέρταση, συχνά σχετίζεται με την υποδόρια συσσώρευση υδρογονανθράκων, η υπέρταση μπορεί να επανέλθει σταδιακά στην κανονική κατάσταση μετά την ουροθεραπεία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή υπέρταση, ακόμη και υπέρταση εγκεφάλου.

　　4Και η ανωμαλία της λειτουργίας των νεφρών;

　　Οι ασθενείς στο αρχικό στάδιο της νόσου μπορεί να μειώσουν την ποσότητα των ούρων λόγω της μείωσης της ροής του γλομέρου του νεφρού και της συσσώρευσης υδρογονανθράκων, μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μικροουρία (<400ml/d) Η λειτουργία των νεφρών μπορεί να τραυματιστεί προσωρινά, να εμφανιστεί ελαφριά νόστινη αίμαση.1～2Μετά την εβδομάδα η ποσότητα των ούρων αυξάνεται σταδιακά, η λειτουργία των νεφρών μπορεί να επανέλθει σταδιακά στην κανονική κατάσταση μετά από την ουροθεραπεία για μερικές ημέρες. Μόνο μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν οξεία ανεπάρκεια νεφρών, χρειάζεται να διαφοροποιηθεί από την προχωρημένη σοφιστίτιδα των νεφρικών σφαιροειδών.

　　5Και η υπερκαιρινή καρδιακή ανεπάρκεια;

　　Και συχνά συμβαίνει κατά την οξεία φάση, η σοβαρή υποδόρια συσσώρευση υδρογονανθράκων και η υπέρταση είναι σημαντικοί παράγοντες προκαλούντες, χρειάζεται επείγουσα επέμβαση.

　　6Και οι εξετάσεις της ανοσολογίας είναι ανώμαλες;

　　Προσωρινή αύξηση της συγκέντρωσης της σειράς C του αίματος;3Η πτώση: περισσότερο από την έναρξη;2Η εβδομάδα μετά την πτώση;8Η εβδομάδα θα επανέλθει στην κανονική της κατάσταση, έχει σημαντική σημασία για τη διάγνωση της νόσου. Η συγκέντρωση αντισωμάτων της σοφιστίτιδας στον αίμα του ασθενούς μπορεί να αυξηθεί.

　　Η πρόληψη της οξείας σοφιστίτιδας των νεφρικών σφαιροειδών πρέπει να ενισχύσει την υγεία, βελτιώσει τις αμυντικές λειτουργίες του σώματος, διατηρήσει τη υγιεινή του περιβάλλοντος, για να μειώσει τις λοιμώξεις των ανώτερων αναπνευστικών οδών. Η φαρυγγοίτιδα, η ιλαγγίτιδα κ.λπ. πρέπει να δώσει προσοχή στην καθαριότητα, μειώσει την ανάπτυξη της βλάβης της δέρματος, πρέπει να αντιμετωπιστούν ενεργά οι ανωτέρω ασθένειες και να αφαιρεθούν οι χρονικές λοιμώξεις. Οι παιδιά της κοινής ζωής μπορεί να χρησιμοποιήσουν αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοιμώξεως από την αλυσίδα της σοφιστίτιδας. Οι συχνότητες της οξείας σοφιστίτιδας των νεφρικών σφαιροειδών έχουν μειωθεί τα τελευταία χρόνια.

　　Η οξεία νεφροπαθία του κύριου σωλήνα είναι πιο συχνή στους ανδρικούς παιδιά, η έναρξη είναι πιο οξεία, η σοβαρότητα είναι διαφορετική, η συγκεκριμένη εξέταση είναι ως εξής:

　　1、Έλεγχος ούρων:Η μικροσκοπική έλεγχος δείχνει ότι οι ερυθροκύτταρα είναι σημαντικά αυξημένοι, η εξέταση των ούρων δείχνει ότι οι ερυθροκύτταρα έχουν φτάσει10για να γεμίσει το οπτικό πεδίο/Με το μικροσκόπιο 100 φορές, μπορεί να δει και κύτταρα κυστικού τύπου, κύτταρα ερυθρών αιμοσφαιρίων, κύτταρα των μεμβρανών των νεφρών, λευκοκύτταρα και πρωτεΐνες ούρων. Αυτές οι αλλαγές στη ούρηση συχνά διαρκούν αρκετά μήνες, και τα ούρα μπορεί να περιέχουν και προϊόντα διάσπασης της φιβροϊνής (FDP).

　　2、Αιματολογικός έλεγχος:Συχνά με κανονικό χρώμα και κανονικό κύτταρο, η αιμοσφαιρίνη είναι συνήθως100g/L～120g/L, σχετίζεται με τη συσσώρευση υδρογόνου και νατρίου, τη διάχυση του αίματος και είναι ίσο με το βαθμό της ουρικής ασθένειας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι κανονικός ή αυξημένος, η ταχύτητα της πτώσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι συνήθως αυξημένη κατά την οξεία φάση. Ο έλεγχος της λειτουργίας των νεφρών δείχνει ότι η ροή του γλυκοζοφιλικού νεφρού (GFR) μειώνεται κατά την οξεία φάση, μερικοί ασθενείς έχουν σαφή νεφρωτικό σύνδρομο, η τιμή του BUN και του Scr στο αίμα αυξάνεται, μπορεί να εμφανιστεί υπερκαλιαιμία, διαλυτική υπονατριαιμία, υπερχλωρική αλκαλοειδική αCIDία, η μείωση της πρωτεΐνης του πλάσματος, οι σοβαρές περιπτώσεις ανεπαρκούς ούρων ή ανυπάρξεως ούρων ή η παρουσία της οξείας ανεπάρκειας των νεφρών, μπορεί να εμφανιστεί σημαντική υπερβολή του αζώτου, ταυτόχρονα με την μεταβολική αλκαλοειδική αCIDία και την διαταραχή των ηλεκτρολυτών, αλλά η αλλαγή της λειτουργίας των νεφρών είναι ελαφριά.

　　3、Μικροβιολογικός και αίματος έλεγχος:Για τους ασθενείς που δεν έχουν λάβει αντιβιοτικά, περίπου το ήμισυ των ασθενών έχουν θετικό αποτέλεσμα από την καλλιέργεια της λεκέδου από το λαιμό ή το δέρμα. Περίπου70％ των ασθενών έχουν υψηλή τιμή της αντισωματιδας αντιλιποξυδρίνης O (ASO).400U。

　　4、Βιοχημικός έλεγχος αίματος:Για τους ασθενείς με σοβαρή υδροδότηση και μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνουρίας, πρέπει να γίνει έλεγχος της συνολικής πρωτεΐνης του πλάσματος, της αλβουμίνης/Η μέτρηση της ποσοστιαίας αναλογίας γλοβουλίνης, της χοληστερόλης του αίματος, της τριγλυκεριδίου και της λιποπρωτεΐνης για τον καθορισμό της παρουσίας της ανεπαρκούς πρωτεΐνης και της υπερλιποπρωτεΐνης.

　　5、Ελέγχεται η αντισωματιδα του πυρήνα:Ελέγχεται η αντιδραστική αντισωματιδα του διπλού δεσμού DNA, της αντισωματιδας Sm, της αντισωματιδας RNP και της αντισωματιδας της οργανικής πρωτεΐνης για την αποκλεισμό της συστηματικής ερυθροδακτυλίτιδας.

　　6、Ακτινογραφία απεικόνισης του αβδομαχίλου:Αντεικονίζεται η φυσιολογική ή αυξημένη ουροδόχεις.

　　7、Αντίγραφο ακτινογραφίας του θωρακικού χώρου:Το καρδιά μπορεί να είναι κανονικό ή ελαφρώς αυξημένο, συχνά συνοδεύεται από φαινόμενα πνευμονικής ερυθρότητας.

　　Η οξεία νεφροπαθία του κύριου σωλήνα είναι η πιο εύκολα θεραπεύσιμη μορφή νεφροπάθειας, συνήθως δεν χρειάζεται να νοσηλεύεται. Κατά τη διάρκεια της νόσου, αν χρησιμοποιείται κατάλληλη θεραπεία και συνοδευτεί από επιστημονική διατροφή, η κατάσταση της νόσου θα ελεγχθεί γρήγορα. Συγκεκριμένα:

　　1Η πρόσληψη πρωτεϊνών πρέπει να καθορίζεται ανάλογα με την κατάσταση της νόσου. Αν ο ασθενής έχει κακή λειτουργία των νεφρών ή νεφρωτικό σύνδρομο, πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη πρωτεϊνών και να χρησιμοποιήσει υψηλής βιολογικής αξίας πρωτεΐνες όπως γάλα και αυγά για να μειώσει το φόρτο της εκτροπής του αζώτου από τα νεφρά; Αν υπάρχει σοβαρή κακή λειτουργία των νεφρών ή νεφρωτικό σύνδρομο, πρέπει να μειώσει περαιτέρω την πρόσληψη πρωτεϊνών, για να μειώσει την πρόσληψη μη απαραίτητων αμινοξέων από το κύριο φαγητό, μπορεί να χρησιμοποιήσει αμυλούχο τυρί, σιταριού, κριθαριού για να αντικαταστήσει το κύριο φαγητό; Αν δεν υπάρχει η παραπάνω κατάσταση ή η κατάσταση της νόσου βελτιωθεί, μπορεί να αυξήσει σταδιακά την πρόσληψη πρωτεϊνών, η ποσότητα πρωτεϊνών που παρέχεται ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα μπορεί να είναι1γρ.}

　　2、κατανάλωση υδατανθράκων και λιπαρών, γενικά δεν χρειάζεται να περιοριστεί. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η επαρκής παροχή θερμίδων.

　　3γρ; οι ασθενείς με οίδημα και υπέρταση πρέπει να χρησιμοποιούν διαφορετικά τρόφιμα ανάλογα με την κατάσταση της ασθένειας. Η χαμηλή αλάτιά διατροφή σημαίνει ότι η καθημερινή πρόσληψη αλατιού είναι χαμηλότερη από3γρ; χωρίς αλάτι σημαίνει ότι η καθημερινή διατροφή δεν περιέχει αλάτι και δεν καταναλώνεται τροφή που περιέχει αλάτι; η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε νατρίο σημαίνει ότι η καθημερινή διατροφή περιέχει το μέγιστο όγκο νατρίου1000 mg, εκτός από το αλάτι, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε νατρίο (όπως το νάτριο) πρέπει να ελεγχθούν.

　　4、οι ασθενείς με συνεχή λιγουρία και υψηλή συγκέντρωση κάλιο, πρέπει να αποφύγουν τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, όπως τα φρούτα και τα διάφορα ποτά.

　　5、ασφάλιστε την παροχή θρεπτικών συστατικών όπως η βιταμίνη A, οι Βιταμίνες του συμπλέγματος Β, η βιταμίνη C, ειδικά οι φρέσκοι λαχανικά και φρούτα πρέπει να καταναλωθούν όσο το δυνατόν περισσότερο.

　　Η οξεία φλεγμονή των νεφροκυττάρων μπορεί να θεραπευτεί από μόνη της, οπότε δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πολλά φάρμακα για τα ελαφρά περιπτώματα, μπορεί να ληφθούν οι παρακάτω μέτρα.

　　1、παραμονή στο κρεβάτι

　　Ο ύπνος είναι πολύ σημαντικός για την αποφυγή της επιδείνωσης των συμπτωμάτων και την προώθηση της βελτίωσης της ασθένειας. Για τους ασθενείς με σημαντικά οίδημα και υπέρταση, η γνώμη για την πλήρη ανάπαυση είναι διαφορετική, αλλά αν η μικρή δραστηριότητα προκαλεί την επιδείνωση των συμπτωμάτων και την επιδείνωση των παραμέτρων της ούρησης, είναι καλύτερο να παραμείνει στο κρεβάτι. Πρέπει να αποφύγουμε τον κρύο και την υγρασία, για να αποφύγουμε την προκαλούμενη από τον κρύο σπασμό των νεφροαρτηριών, την επιδείνωση της υποδόριας αιμορραγίας των νεφρών.

　　2、διατροφή

　　Στην αρχή της ασθένειας, η διατροφή είναι πολύ σημαντική, η αρχή είναι να δοθεί χαμηλής αλάτιας διατροφή και να περιοριστεί το νερό, επειδή οι περισσότεροι ασθενείς έχουν οίδημα και υπέρταση; Αν η πίεση είναι πολύ υψηλή και το οίδημα είναι σημαντικό, πρέπει να δοθεί χωρίς αλάτι διατροφή, η ποσότητα των υγρών που εισάγονται καθημερινά περιορίζεται σε1000ml. Για τους ασθενείς με ολιγουρία, να χειριστούν την οξεία απώλεια της λειτουργίας των νεφρών. Οι ενήλικες πρέπει να λάβουν πρωτεΐνη καθημερινά30g～40g ή ανάλογα με την πρωτεΐνη 0.6/（kg·d）καθορίζεται για να αποφύγουμε την επιβάρυνση των νεφρών.

　　3、έλεγχος λοιμώξεων

　　Για τις παραμένουσες προδρομικές λοιμώξεις που υπάρχουν στο σώμα, όπως φαρυγγοίτιδα, φαρυγγοίτιδα, φλεγμονή του δέρματος, φλεγμονή των παραanasιακών κόλπων, φλεγμονή του αυτιού κ.λπ., πρέπει να γίνει ενεργός θεραπεία. Επειδή οι προδρομικές λοιμώξεις είναι συχνά κρυμμένες και δύσκολο να βρεθούν, ακόμη και αν δεν βρεθεί σαφής πηγή λοιμώξεως, η οξεία φλεγμονή των νεφροκυττάρων συχνά προτείνεται να γίνει συνήθης θεραπεία με πενικιλίνη (για αλλεργικούς με λινκοマイκίνη ή ερυθροマイκίνη)10～14Για να μην συνεχίσει ο ανοσογονός να εισχωρεί στο σώμα, για να αποφύγουμε την επανεμφάνιση ή την παραμονή της φλεγμονής των νεφροκυττάρων. Είναι απαραίτητο να αποφύγουμε τη χρήση αντιβιοτικών που βλάπτουν τα νεφρά.