Η εποχιακή αιμορραγία (EHF) είναι μια φυσική επιδημική νόσος που προκαλείται από ιούς.1982Το Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) ονόμασε την νόσο του συνδρόμου αιμορραγίας με νεφρικό συμπλέγμα (HFRS). Η κύρια παθολογική αλλαγή είναι η ευρύτατη βλάβη των μικρών αγγείων και των毛细血管, με κλινικά χαρακτηριστικά όπως θερμοκρασία, χαμηλή πίεση, αιμορραγία και βλάβη των νεφρών.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
Εποχιακή αιμορραγία
- Περιεχόμενο
-
1Τι είναι οι αιτίες της εποχιακής αιμορραγίας;
2Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η εποχιακή αιμορραγία;
3.Τι είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της εποχιακής αιμορραγίας
4.Πώς πρέπει να προφύλασσονται από την εποχιακή αιμορραγία
5.Τι εργαστηριακά έλεγχοι πρέπει να γίνουν για την εποχιακή αιμορραγία
6.Τι πρέπει να αποφεύγεται και τι πρέπει να καταναλώνεται από τους ασθενείς με εποχιακή αιμορραγία
7.Τα συνηθισμένα μεθόδους θεραπείας της εποχιακής αιμορραγίας της δυτικής ιατρικής
1. Τι είναι οι αιτίες της εποχιακής αιμορραγίας;
Η εποχιακή αιμορραγία είναι η επίθεση της δαιμονικής ωοτοξικής πνευματικότητας στην αίμα, η βλάβη του καρδίου και των νεφρών. Μπορεί να εκπορευτεί σε όλες τις εποχές, είναι πιο συχνή το χειμώνα και την άνοιξη. Οι νέοι άνδρες είναι πιο συχνά πιθανό να την προσβάλουν. Υπάρχουν ιστορικά επαφών με ποντίκια ή εργασία στον ελεύθερο αέρα. Η εκδήλωση είναι ξαφνική, με υψηλή θερμοκρασία και δροσιά.
2. Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η επείδηση αιμορραγίας;
Αιμορραγία στο κόλπο, έμετος και αιμορραγία στα κόπρανα είναι πιο συχνά, μπορεί να προκαλέσει αντεπιθετική σοκ. Αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, αιμορραγία από τη μύτη και τη βουβωνική ανοιχτή κοιλότητα είναι επίσης συχνές.
Συνοδευτικές επιπλοκές του κεντρικού νευρικού συστήματος: Η νόσος μπορεί να προκαλέσει μυελίτιδα και μeningitis κατά την αρχική φάση λόγω της προσβολής του ιού στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η σοκ και η δυσλειτουργία της αιμοσφαιρικής συνοχής, η διαταραχή των ηλεκτρολυτών και η υπερκαρδιακή συνδρόμο κατά τη διάρκεια της περιόδου της σοκ και της περιόδου της μικροουρίας, η εμφάνιση εγκεφαλικού οίδηματος, εγκεφαλικής αρτηριοπάθειας και αιμορραγίας στο εγκέφαλο, κ.λπ., μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, εμετό, διαταραχές της συνείδησης, σπασμούς, αλλαγές στη ρυθμό της αναπνοής ή την παράλυση. Η CT εξέταση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση αυτών των περιπτώσεων.
Η πνευμονική οίδηση είναι μια συχνή επιπλοκή της νόσου, και υπάρχουν δύο περιπτώσεις κλινικά.
Αναπνευστική δυσκολία: Αυτό είναι η βλάβη των πνευμονικών μικροφλεβών, η αύξηση της διαπερατότητας, η αύξηση της υγροποίησης του ενδοπνευμονικού ιστού, καθώς και η μείωση της παραγωγής της επιφανειακής ενεργείας των αλβόδων, που μπορεί να προκαλέσει ARDS. Η κλινική εκδήλωση είναι η ταχεία αναπνοή.30~4φορά/λεπτά. Στα αρχικά στάδια δεν υπάρχει σημαντική κυανωσία και πνευμονική ήχος, στο μεσαίο στάδιο μπορεί να εμφανιστεί κυανωσία, και οι πνεύμονες μπορούν να ακούγονται οι βροχοπτώσεις και οι ξηροί ήχοι.2) μειώνεται σε8.0kPa(6mmHg) κάτω και συνεχώς μειώνεται. Η πνευμονική αλβόδων-αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά, φτάνει4.0kPa(3mmHg) πάνω. Συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της περιόδου της σοκ και της περιόδου της μικροουρίας. Η πρόσφατη αναφορά των ΗΠΑ για την πνευμονική συνδρόμο του ημάνθρακα που εμφανίζεται στην Νέα Μεξικό και άλλες περιοχές, με την ARDS ως κύρια εκδήλωση. Εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της νόσου.2~6Μέρες λόγω αναπνευστικής δυσκολίας, η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει θάνατο.
Η καρδιακή ανεπάρκεια: Μπορεί να προκαλεστεί από τη βλάβη των πνευμονικών μικροφλεβών, την αύξηση της υγροποίησης στους πνευμονικούς αλβόδα, μπορεί επίσης να προκαλεστεί από την υπερκαρδιακή ή τη βλάβη του καρδιακού μυός, η κύρια εκδήλωση είναι η αύξηση της αναπνευστικής ρυθμού, η εκπέμψη σπυροειδούς κόκκινου σάλιου, η κυανωσία και η πλήρης πνευμονική ήχος.
Η συσσώρευση υγρού στην κοιλία του πνεύμονα και η πνευμονική συστολή: Η αιμορραγική πυρετόσηπος που προκαλείται από τον Pumalivirus είναι συχνή, ο Kanerva125Η έρευνα για τους ασθενείς με HFRS που προκαλείται από τον PUUV αποκάλυψε28% των ασθενών έχουν υγρό της πνευμονικής κύστης ή πνευμονική συστολή, ενώ η πνευμονική οίδηση είναι σπάνια. Αυτοί οι ασθενείς έχουν πιο εμφανή την υποπρωτεϊναιμία, οπότε θεωρείται ότι η διαρροή των μικροφλεβρών και η φλεγμονή είναι η αιτία της παθολογίας του πνεύμονα.
Συνοδευτική λοίμωξη: Συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της περιόδου της μικροουρίας και της περιόδου της πολυουρίας, και συχνά εμφανίζεται λοίμωξη του πνεύμονα και του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και πυρετική αίμαση, λόγω της μείωσης της ανοσολογικής λειτουργίας και των χειρισμών της ουροδότιδας, και είναι ευάλωτη στην εμφάνιση της συνοδευτικής σοκ και της επιδείνωσης της κατάστασης.
Αυτόματη ρήξη του νεφρού: Συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της περιόδου της μικροουρίας, λόγω σοβαρής αιμορραγίας της πυελομελιχούς. Συνήθως προκαλείται από ναυτία, εμετό ή βήχα, αυξάνοντας ξαφνικά την πίεση του απευθείας ή του θωρακικού κοιλίου, προκαλώντας αύξηση της πίεσης στα αγγεία των νεφρών και προωθώντας την αιμορραγία. Η ξαφνική στροφή ή το αναστροφή μπορεί να προκαλέσει την γρήγορη συστολή των μυών της μέσης, και η πίεση των νεφρών είναι επίσης ευάλωτη στην ρήξη του νεφρού. Η κλινική εκδήλωση είναι η ξαφνική εμφάνιση του βαριού πόνου στην πλάτη ή στο αριστερό άνω κοιλίου, και οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν πτώση της πίεσης και την εφίδρωση. Αν το αίμα διεισδύσει στην κοιλία του στομάχου, μπορεί να εμφανιστεί η συμπτωματολογία της πνευμονικής φλεγμονής, και η πνευμονική πункциολογία μπορεί να είναι πλούσια σε αίμα.
Η βλάβη του καρδιακού μυός και η καρδιακή ανεπάρκεια: Ο ύπαρξής του ημάνθρακα ιού μπορεί να προσβάλει τον καρδιακό μυ, προκαλώντας βλάβη του καρδιακού μυός, και κλινικά συχνά παρατηρείται η βραδυκαρδία και η αρρυθμία. Ως αποτέλεσμα της υπερκαρδιακής συνδρόμου, της πνευμονικής οίδησης και άλλων παραγόντων που επιβαρύνουν τον καρδιακό μυ, μπορεί να εμφανιστεί η καρδιακή ανεπάρκεια.
肝损害 4%~60%患者ALT升高,少数患者出现黄疸或明显肝功能损害,肝损害以SEOV感染多见。是病毒损害肝脏所致。
高渗性非酮症昏迷 极少数HFRS患者在少尿期或多尿期出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。检查血糖明显升高,常大于22.9~33.6mmol/L,血钠>145mmol/L,尿酮阴性,血浆渗透压>350mmol/L。这是HFRS患者胰腺β细胞受病毒侵犯使胰岛素分泌减少,或过量使用糖皮质激素、静脉补糖、补钠过多和过度利尿导致脱水所致。
3. 流行性出血热有哪些典型症状
四季均可散发,冬春两季每易流行。青壮年男性多见。有与鼠类接触或野外作业史。
起病急骤,高热恶寒,有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴,呕吐,皮肤粘膜有斑疹等特征。
典型病例有五期经过,即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。但各期的轻重和持续时间有所差异,有些期可以重叠或不出现。
实验室检查:周围血象示白细胞总数增高,异常淋巴细胞增多;尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型;免疫检查IgM,抗体早期阳性或IgG抗体效价递增4倍以上;血、尿沉渣特异性抗原检测阳性。
4. 流行性出血热应该如何预防
流行性出血热的预防
(一)灭鼠和防鼠 灭鼠是防止本病流行的关键,在流行地区要大力组织群众,在规定的时间内同时进行灭鼠,灭鼠时机应选择在本病流行高峰(5~6月和10~12月)前进行,春季应着重灭家鼠,初冬应着重灭野鼠。
目前常用的有机械法和毒饵法等,机械法可用鼠夹,鼠笼等捕杀鼠类,毒饵法主要用鼠类爱吃的食物作诱饵,按一定比例掺入灭鼠药制成毒饵,投放在鼠洞或鼠经常出没的地方,灭家鼠常用的有敌鼠钠,杀鼠灵,灭野鼠的有磷化锌,毒鼠磷,万敌鼠钠,氯敌鼠等,毒饵法灭鼠收效高,但缺点是使用不慎可引起人,畜中毒,故在田野投放毒饵的3Σε διάρκεια της ημέρας πρέπει να σταθεί κάποιος για να φυλάξει3Η Δίαυλος πρέπει να συλλέξει και να καταστρέψει τα περιττά φαρμακευτικά προϊόντα, να τοποθετήσουμε τα φαρμακευτικά προϊόντα πριν τον ύπνο τη νύχτα και να τα αποσύρουμε το πρωί, επειδή η αναπαραγωγική ικανότητα των ποντικιών είναι πολύ ισχυρή, οπότε η εργασία εξόντωσης ποντικιών πρέπει να συνεχιστεί αδιάκοπα, και η μικρή χαλάρωση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια των προηγούμενων επιτευγμάτων.
Με βάση την εξόντωση των ποντικιών, πρέπει επίσης να γίνει καλή εργασία αποφυγής των ποντικιών, τα κρεβάτια δεν πρέπει να είναι κοντά στο τοίχο, να κοιμόμαστε σε υψηλό κρεβάτι, να κατεβάσουμε το κανάλι αποφυγής ποντικιών έξω από το σπίτι, και να αποτρέψουμε τους ποντίκους από το να μπουν στο σπίτι και το κήπο, και να εγκαταστήσουμε προκατασκευασμένα προληπτικά μέσα κατά των ποντικιών κατά τη διάρκεια της κατασκευής και της ανακαίνισης κατοικιών.
Διατηρώντας την καθαριότητα, την αερισμό και την ξηρότητα του σπιτιού, χρησιμοποιούμε συχνά οργανόφθορα杀虫剂 όπως το DDD για την εξόντωση των ακαρανθών και την αφαίρεση των χόρτων από το εσωτερικό και το εξωτερικό του σπιτιού.
(Three) Strengthen food hygiene: Do a good job of food hygiene, utensil disinfection, and food preservation. Prevent rodent excrement from contaminating food and utensils. Leftovers must be heated or steamed before they can be eaten.
(Four) Do a good job of disinfection: Disinfect the blood, urine, and bodies of host animals, as well as their excreta, to prevent environmental contamination.
(Five) Pay attention to personal protection: Do not touch rodents and their excreta with bare hands in the epidemic area, do not sit or lie on straw piles, prevent skin injuries during work, and disinfect and bandage wounds after injuries. When working in the wild, wear socks, tighten pants legs, and cuff sleeves to prevent tick bites.
5. What laboratory tests are needed for epidemic hemorrhagic fever
Items to be checked for epidemic hemorrhagic fever
Urine routine, urine sediment, urea, urea nitrogen, alanine, electrocardiogram, intraocular pressure, thrombin time, coagulation time, fibrinogen
Laboratory tests
1.Blood routine
)1White blood cell count: the1~2The number of white blood cells is usually normal on the 1st day of illness, the3The number of white blood cells gradually increases after the 1st day of illness, reaching (15~30)×109/L, and a few severe cases may reach (50~100)×109/L.
)2White blood cell classification: Neutrophils increase and shift to the left in the early stage of the disease, with toxic granules. In severe cases, immature cells may show a leukemic reaction, the4~5After the 1st day of illness, lymphocytes increase, and a large number of atypical lymphocytes appear. Since atypical lymphocytes can also appear in other viral diseases, they cannot be used as the main basis for disease diagnosis.
)3Hemoglobin and red blood cells: Due to plasma extravasation, blood becomes concentrated, so from the late fever phase to the hypotensive shock phase, hemoglobin and red blood cell counts increase, reaching150g/L and5.0×1012/L and above.
)4Urine protein levels from the2The number of platelets begins to decrease from the 1st day of illness, usually in the range of (50~80)×109/L, and atypical platelets can also be seen.
2.Urine routine
)1Urine protein: the2The 1st day of illness may show, the4~6Urine protein levels are often elevated on the 1st day of illness, and the sudden appearance of large amounts of urine protein is helpful for diagnosis. In some cases, membrane-like substances appear in the urine, which are aggregates of large amounts of urine protein mixed with red blood cells and shed epithelial cells.
)2Microscopic examination: Red blood cells, white blood cells, and casts are visible. Additionally, giant fused cells can be found in the urine sediment, which are caused by the fusion of urinary tract cells induced by the envelope glycoprotein of the EHF virus under acidic conditions. EHF virus antigens can be detected in these fused cells.
3.Blood biochemical examination
)1Blood urea nitrogen and creatinine: Most patients start to show elevated levels of urea nitrogen and creatinine during the hypotensive shock phase, and a few during the late fever phase, with peak levels at the end of the transition period and beginning to decline in the late polyuria phase.
)2Blood acid-base balance: Respiratory alkalosis is common during the fever phase, related to fever and excessive ventilation. Metabolic acidosis is predominant during the shock and oliguria phases.
)3Electrolytes: Sodium, chloride, and calcium levels are generally low in all stages of the disease, while phosphorus, magnesium, and others are elevated. Blood potassium levels are low during the fever and shock phases, rise during oliguria, and then fall again during polyuria, although some patients may still have low blood potassium levels during oliguria.
)4) Η λειτουργία της αιμοσφαιρίνης: Η μείωση των αιμοπεταλίων κατά την έναρξη της θερμοκρασίας, η μείωση της προσκόλλησης, της συσσώρευσης και της εκφόρτωσης των αιμοπεταλίων, αν εμφανιστεί το DIC, τα αιμοπετάλια συχνά μειώνονται μέχρι50×109/L κάτω, η φάση της υπερκοагуляции του DIC εμφανίζεται η μείωση του χρόνου συσσώρευσης, η μείωση της πρωτεΐνης του φυλλοκυττάρου, η επέκταση του χρόνου της προθρομβινόλης και του χρόνου της θρομβίνης, η είσοδος στη φάση της υπερφθορισμένης πυρόλυσης εμφανίζεται η αύξηση των φθορολιποπρωτεϊνών (FDP).
4. Ειδικές εξετάσεις
)1) Απόσπαση ιού: Το αίμα των ασθενών κατά την περίοδο της θερμοκρασίας, τα αίματα και οι ούροι κ.λπ. των δειγμάτων, η καλλιέργεια στο Vero-E6κύτταρα ή A549οι κύτταρα, μπορεί να απομονωθούν το Hantavirus.
)2) Έλεγχος αντιγόνων: Η αίμα των παθόντων κατά την αρχική περίοδο, οι λευκοκύτταρα, οι λεμφοκύτταρα και οι μονοκύτταρα του περιφερικού αίματος, καθώς και οι ούροι και οι κυττάρες των ούρων, χρησιμοποιώντας τα πολυκλωνικά ή μονοκλωνικά αντισώματα του Hantavirus, μπορεί να εντοπιστούν τα αντιγόνα του Hantavirus, τα συχνά χρησιμοποιούμενα είναι η μέθοδος της荧光ισκόμενης αντιδράσης ή η μέθοδος ELISA, η μέθοδος της κολλοειδούς χρυσού είναι πιο ευαίσθητη.
)3) Δοκιμή αντισωμάτων συγκεκριμένων αντιγόνων: περιλαμβάνει την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων IgM ή IgG στο αίμα, IgM αντισωμάτων1∶20 θετικό, την ημέρα της επίπτωσης2ημέρα μπορεί να εντοπιστεί, IgG 1∶40 θετικό,1εκφράσεις της αύξησης της γονιμότητας μετά από4πλήρης αξία διάγνωσης, πιστεύεται ότι η δοκιμή των αντισωμάτων της πρωτεΐνης είναι ευνοϊκή για την πρόωρη διάγνωση, ενώ η G2Δοκιμή αντισωμάτων, ευνοεί την πρόγνωση της πρόγνωσης, η πρόσφατη έρευνα στο εξωτερικό χρησιμοποιεί την ταχεία δοκιμή του immuno-chromatographic με την ανασύσταση της πρωτεΐνης NP ως αντιγόνο για την ανίχνευση των αντισωμάτων IgM του ασθενούς5min μπορεί να βγει το αποτέλεσμα, η ευαισθησία και η ειδικότητα είναι100%.
)4) Τεχνολογία PCR: Εφαρμογή RT-Η μέθοδος PCR για την ανίχνευση του RNA του Hantavirus, με υψηλή ευαισθησία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόωρη διάγνωση.
Εικονική εξέταση
1. Η λειτουργία του ήπατος η αλανινομεθιόννη της σπανδήλης του αίματος περίπου50% περίπου των ασθενών αυξάνονται, οι λίγοι ασθενείς έχουν αυξημένη περιεκτικότητα σε σπανδήλη του αίματος.
2. Η ηλεκτροκαρδιογράφηση μπορεί να εμφανίσει σινουσιακή ταχυκαρδία, μπλοκαδόσεις και άλλες διαταραχές της ρυθμίδας της καρδιάς και την εκφόρτωση του μυοκαρδίου, καθώς και την εμφάνιση της υψηλής πυκνότητας του T-κύτταρου κατά την υπερκαλιαιμία, την εμφάνιση του U-κύτταρου κατά την υποκαλιαιμία.
3. Η πίεση των ματιών και η οπτική底νη μερικοί ασθενείς έχουν αυξημένη πίεση των ματιών, η αυξημένη πίεση των ματιών συχνά προδικάζει την σοβαρότητα, οι ασθενείς με εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να δουν υγροποίηση της οπτικής δίσκου και την αύξηση της κοιλότητας των φλεβών, την επέκταση.
4. Η ακτινογραφία του θώρακα περίπου30% των ασθενών έχουν πνευμονικό οίδημα, εκχυμώσεις, περίπου20% των ασθενών εμφανίζουν υγροποίηση της πνευμονικής κοιλίας και την αντίδραση της πνευμονικής μεμβράνης.
6. Διατροφικές προτιμήσεις και απαγορεύσεις για τους ασθενείς με ιογενούς αιμορραγική лихορodka
Διατροφή και προληπτική φροντίδα κατά της ιογενούς αιμορραγικής лихορадки
Η διατροφή κατά την περίοδο υψηλής θερμοκρασίας: Οι ασθενείς με υψηλή θερμοκρασία, λόγω της αυξημένης θερμοκρασίας τους, της έντονης εφιδρωσης και της ενισχυμένης μεταβολικής δραστηριότητας, έχουν μεγάλη καταναλωση του σώματος. Επομένως, πρέπει να παρέχονται υψηλής θερμίδας, υψηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνες, καλή πρωτεΐνη και πλούσια, εύκολα απορροφήσιμη διατροφή. Όπως γάλα, σόγια, μπαχαρικό ρύζι, σπόροι λυκίσκου, φυσικά ποτά, σκόνη στρώματος, αυγό, σπατάκια, κουκιά κ.λπ., χρησιμοποιώντας την μέθοδο της μικρής γεύσης και πολλές γεύσεις, για να αποφύγουν την επιβάρυνση του γαστρικού και εντέρου, και να προκαλέσουν δυσπέψη. Προσπαθήστε να κάνετε τον ασθενή να πιει πολύ νερό και να φάει φρούτα, για να διευκολύνουν την απομάκρυνση των τοξινών και να αυξήσουν την πρόσληψη βιταμινών, να ικανοποιήσουν τις ανάγκες του σώματος. Προτιμάται η χαμηλής αλάτιας διατροφή, αν καταναλωθεί πολύ αλάτι, μπορεί να αυξήσει την οίδηση των ιστών και την πίεση των νεφρών, και να επιδεινώσει την κατάσταση της νόσου.
7. 西医治疗流行性出血热的常规方法
Η συνήθης μέθοδος θεραπείας της αιμορραγικής лихорадки από τον δυτικό κόσμο
(Α)Θεραπεία
1Η θεραπεία αυτής της ασθένειας βασίζεται στην εννοία της συνδυασμένης θεραπείας, η αρχική χρήση της αντιϊκής θεραπείας, η μεσόγεια και η μετεωρολογία θεραπεία της νόσου, η θεραπεία της νόσου κατάλληλα. "Τρεις νωρίς και ένας τοπικός" είναι toujours η αρχή της θεραπείας αυτής της ασθένειας. Αυτό είναι να ανακαλύψουμε νωρίς, να ξεκουραστούμε νωρίς, να θεραπεύσουμε νωρίς και να θεραπεύσουμε κοντά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ελέγχουμε την πρόληψη του σοκ, της ηπαρικής ανεπάρκειας και της αιμορραγίας.
)1. Θερμοκρασία κατάστασης: Η αρχική αρχή της θεραπείας είναι η αντιϊκή θεραπεία, η μείωση της εκφύλισης, η βελτίωση της τοξικότητας και η πρόληψη DIC.4)Αντιϊκό: Εμφάνιση1g/ημέρες ασθενείς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λιβαβίρινου10ημέρες να προσθέσουμε3~5% της γλυκόζης ενδοφλέβιας ένεσης, συνεχής3ημέρες να εκτελέσουμε την αντιϊκή θεραπεία. Σύμφωνα με την εμπειρία μας και του Πανεπιστημίου Western Medicine του Xi'an, η ομάδα λιβαβίρινου είναι σημαντικά καλύτερη από τον έλεγχο σε θέματα υποχώρησης θερμοκρασίας, εξαφάνιση της πρωτεΐνης της ούρας, αύξηση των αιμοπεταλίων και την εκκίνηση.
)2μετά, η περιεκτικότητα του ανοσοποιητικού αντιγόνου του λεμφοκύτρου του ιού του Hantaviridae είναι σημαντικά χαμηλότερη από τον έλεγχο. Αυτό δείχνει ότι η θεραπεία λιβαβίρину στη αρχή μπορεί να καταστείλει τον ιό, μειώσει την ασθένεια και συντομεύσει τη διαδικασία της ασθένειας.10)Απώλεια υγρών: Πρέπει να ξεκινήσουμε να μένουμε στο κρεβάτι, για να μειώσουμε την αγγειοδιαπερατότητα, μπορεί να δοθεί rutin, βιταμίνη C, και άλλα./00 ml20% γλυκόζη του μαγνησίου ενέσιμη125~25ημέρες περίπου. Σε άτομα με υψηλή θερμοκρασία, εφύδρωση, ή έμετο και διάρροια, μπορεί να αυξηθεί适当.
)30 ml, για να αυξήσει την πίεση της αίματος του πλάσματος, και να μειώσει την εκφυλιστική οίδημα.5~10)Βελτίωση της τοξικότητας: Η θερμοκρασία πρέπει να μειωθεί με φυσικούς τρόπους. Αποφύγετε τη χρήση ισχυρών διουρητικών για την πρόληψη της υπερβολικής εφύδρωσης και της περαιτέρω απώλειας του όγκου αίματος. Σε άτομα με σοβαρές τοξικές εκφάνσεις, μπορεί να δοθεί δεξαμεθαζόνη10mg ενδοφλέβια ένεση. Σε άτομα με συχνές έντονες έμετες, δώστε ένεση οξυπρωπυραμίνης
)4mg ενδομυϊκά.4)Προφύλαξη DIC: Ένεση δεξτροσυσταζίνης50 ένεση γλυκόζης40~600 ml ή ένεση του σκόνιου του danshen/0 γρ3ημέρες ενδοφλέβια ένεση για να μειώσει την συκτικοποίηση του αίματος. Σε άτομα με υψηλή θερμοκρασία, τοξικότητα και σοβαρές εκφυλιστικές εκφάνσεις, πρέπει να ελέγχεται συχνά ο χρόνος συγκυκλοποίησης του αίματος. Ο τρόπος δοκιμής试管34λεπτά ή την ενεργοποιημένη μέρος της θρομβοπλαστικής ανοσοσφαιρίνης (APTT)5~1mg/κίλων βάρους1η/6~12ώρας αργά ενδοφλέβια ένεση πριν την επανάληψη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί ο χρόνος συγκυκλοποίησης του αίματος, αν ο χρόνος συγκυκλοποίησης του αίματος του τύπου δοκιμής试管 είναι25λεπτά, πρέπει να διακοπεί1φορές. Χρόνος θεραπείας1~3ημέρες.
2.Αντιμετώπιση υποτασμικού σοκ: Απαιτείται ενεργής αναπλήρωσης οξυγόνου, και η διορθώση της οξύτητας.
)1Προσθήκη οξυγόνου στο αίμα: Απαιτείται ελαχιστότατη, γρήγορη και ισορροπής ποσότητα. Είναι απαραίτητο να προσθέσουμε αίμα όταν εμφανιστεί η τάση για υποτασμό της αρτηριακής πίεσης. Να αποφεύγουμε την υπερβολική προσθήκη υγρών για να αποφύγουμε την πνευμονική οίδημα και την καρδιακή ανεπάρκεια. Τα υγρά πρέπει να είναι ισορροπής κρυστάλλων και υγρών, με την κυρίαρχη χρήση αλάτων, και να αποφεύγουμε την απλή ένεση γλυκόζης. Επειδή η γλυκόζη που εισάγεται στο σώμα μετατρέπεται σε υποθαλάσσια υγρά κατά τη διάρκεια της οξείδωσης, τα οποία γρήγορα διεισέρχονται στο περιβάλλον των βλαβών αιμοφόρων αγγείων, και δεν μπορούν να επιτύχουν τον στόχο της προσθήκης οξυγόνου. Οι ισορροπίες των ηλεκτρολυτών, οξύτητας και πίεσης του αίματος που περιέχονται στη λύση ισορροπίας αλάτων είναι παρόμοιες με αυτά του περιβάλλοντος των κυττάρων του σώματος, ευνοούν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και της οξύτητας του σώματος. Η συχνά χρησιμοποιούμενη λύση ακετανάθιου, περιέχει νάτριο χλωρίδιο5.85g、χλωριούχος καλίου 0.33g, ακετανάθιον6.12 g, χλωροκάλιον 0.3g, δηλαδή περιέχων νατρίου145mmol/L, νατρίου4mmol/L, χλωρίνιον108.5mmol/L, καλίウμιον2.25mmoL/L.
Με βάση την εμπειρία μας, για τους ασθενείς με σοβαρές σοκ, η χρήση διυδροξυανθρακικόν οξύ της νάτριος (δηλαδή, η περιεκτικότητα σε κάθε είδος电解τή ανά λίτρο) }}1φόρες) μπορεί να επιτύχει τον στόχο της ταχείας αναπλήρωσης του όγκου του αίματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εισαγωγή υψηλοπυκνών υγρών προκαλεί την ανακύκλωση του υγρού που εξυδρολύθηκε από τα ισότομα στο αίμα, και έτσι μπορεί να επιτύχει την ταχεία επέκταση του όγκου του αίματος. Οι συνηθισμένες κολοειδικές λύσεις είναι η δεξαμεθαζόνη40, γλυκόζη, πλάσμα και ανθρώπινο αίμα αλβουμίνης.10% Η πυκνότητα του δεξαμεθαζόνης είναι η πυκνότητα του αίματος40 Η πυκνότητα του αίματος είναι η πυκνότητα του αίματος1.5φόρες, εκτός από την επέκταση του όγκου του αίματος, μπορεί να αποτρέψει την συστένωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των θρομβοκυττάρων στο τοίχωμα των αγγείων, και να βελτιώσει τη μικροκυκλοοδότηση. Η ποσότητα της χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει1000m1/d, αλλιώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.20% Η πυκνότητα της γλυκόζης της γλυκόζης είναι υψηλή, μπορεί να επιφέρει την επέκταση του όγκου του αίματος. Για τους σοβαρούς ή ανθεκτικούς σοκ, λόγω της μεγάλης εξωκοιλιακής διήθησης του πλάσματος, πρέπει να προσστείλουμε πλάσμα ή ανθρώπινο αίμα αλβουμίνης. Αλλά σε αυτή την περίοδο υπάρχει συστένωση του αίματος, οπότε δεν είναι κατάλληλο να χρησιμοποιηθεί ολόκληρο αίμα.
Διάφοροι τρόποι補容: Όταν εμφανιστεί η υποπλήρωση, μπορεί να εισαχθεί το ισοτοπικό διάλυμα αλατιού. Αν εμφανιστεί οξύ σοκ, πρέπει να εισαχθεί γρήγορα η διυδροξυανθρακικόν οξύ της νάτριος ή η διυδροξυανθρακικόν οξύ της νάτριος20% Η πυκνότητα της γλυκόζης της γλυκόζης είναι υψηλή, όταν η πίεση του αίματος ανέβει, χρησιμοποιήστε την γλυκόζη της δεξαμεθαζόνης40 ή ισοτοπικό διάλυμα αλατιού διατηρεί.24h παραπάνω.
)2) Διόρθωση της αцидωσης: Η σοκ προκαλεί την ανεπαρκή ροή του αίματος στα όργανα και τα ισότομα, την βλάβη της οξυγόνωσης, την αύξηση της παραγωγής λακικού οξέος, και οδηγεί στην μεταβολική αцидωση. Αν δεν γίνει η διόρθωση του οξέος, είναι εύκολο να προκαλέσει DIC και να μειώσει την ισχύ της συστολής του μυοκαρδίου και την ανταπόκριση των αγγείων στο φάρμακο αγγειακής δραστηριότητας, και δεν είναι ευνοϊκή για τη διόρθωση της σοκ. Η διόρθωση του οξέος χρησιμοποιείται κυρίως5% Η πυκνότητα της νάτριος διυδροξυανθρακικόν οξύ μπορεί να προστίθεται σε δόσεις, ή60~80ml/υποθέσεις, ανάλογα με την κατάσταση της νόσου να δοθεί1~4η/d. Ως εκ τούτου5% Η πυκνότητα της διυδροξυανθρακικόν οξύ της νάτριος είναι η πυκνότητα του αίματος4φόρες, όχι μόνο μπορεί να διορθώσει το οξύ, αλλά και να επεκτείνει τον όγκο του αίματος.
)3) Χρήση φαρμάκων αγγειακής δραστηριότητας και κορτικοστεροειδών: Μετά την χορήγηση υγρών και τη διόρθωση της πυκνότητας του οξέος, η αιμοσφαιρίνη έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό, αλλά η πίεση του αίματος δεν είναι σταθερή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακα αγγειακής δραστηριότητας όπως η δοπαμίνη100~200mg/L intravenously, έχει την ικανότητα να επεκτείνει τα όργανα και να ενισχύσει τη συστολή του μυοκαρδίου. Η αμοξιπυριδίνη έχει την ικανότητα να επεκτείνει τα μικροαγγεία και να λείψει την συστένωση των αγγείων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί 0.3~0.5mg/kg intravenously. Η κορτικοστεροειδής έχει την ικανότητα να διατηρεί την ολοκλήρωση των αγγείων, να μειώνει την εξωκοιλιακή διήθηση, να μειώνει την αντίσταση των περιφερικών αγγείων, να βελτιώνει την μικροκυκλοοδότηση, και επιπλέον μπορεί να σταθεροποιήσει τις μεμβράνες των κυττάρων και των λυσοζωμών, να μειώσει την επίδραση της σοκ στην ουσία των ιστών των οργάνων, και συχνά χρησιμοποιείται η δεξαμεθαζόνη10~20mg, intravenously.
3. Η αρχή της περιόδου της ουρίας είναι η αρχή της θεραπείας που περιλαμβάνει «σταθερότητα, προώθηση, καθοδήγηση, διατρήσεις». Δηλαδή, η σταθεροποίηση του εσωτερικού περιβάλλοντος του οργανισμού, η προώθηση της ούρησης, η καθοδήγηση και η θεραπεία με dialysis.
)1) Εξισορροπία του εσωτερικού περιβάλλοντος του οργανισμού:
① Προσέχεται η ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών: Επειδή η περίοδος της ουρίας κάποιων ασθενών περιλαμβάνεται στο στάδιο της σοκ, η αρχή της ουρίας πρέπει να διαφοροποιηθεί από την προκαταρκτική ουρία που προκαλείται από το σοκ. Αν η σχετική πυκνότητα της ούρησης είναι μεγαλύτερη από1.20, η ποσότητα του νατρίου10∶1Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αιτίες της προκαταρκτικής ουρίας. Μπορεί να εισαχθεί διαλυμάτιο ηλεκτρολυτών500~1000ml, και παρακολουθήστε αν η ποσότητα της ούρησης αυξάνεται. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε20% γλυκόζη του μαγνησίου ενέσιμη100~125ml, εμβολιάστε και παρακολουθήστε3h αν η ποσότητα της ούρησης δεν ξεπερνά100m1Διό, ούρηση μικρότερη από το όριο προκαλείται από βλάβη της αληθούς πιέσεως του νεφρού και πρέπει να ελεγχθεί αυστηρά η ποσότητα της χορήγησης. Η ποσότητα της χορήγησης υγρών κάθε μέρα πρέπει να είναι το όριο πριν από1ημέρες ούρησης και η ποσότητα της βροχής再加500~700ml. Η διαταραχή των ηλεκτρολυτών κατά τη διάρκεια της περιόδου της μειωμένης ούρησης είναι η υπερκαλιαιμία, οπότε δεν πρέπει να προστίθεται κάτιον του κάλιο, αλλά σε λίγους ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί υποκαλιαιμία, οπότε πρέπει να προστίθεται με μέτρο ανάλογα με τα αποτελέσματα της καλίου και της ηλεκτροκαρδιογράφησης.
② Μείωση της διάσπασης της πρωτεΐνης, έλεγχος της αζωωσής: Δοθεί υψηλή γλυκόζη, υψηλή βιταμίνη και χαμηλή πρωτεΐνη διατροφή. Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να τρώνε, η γλυκόζη μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια200~300g/d, μπορεί να προσστείθεται ποσότητα ινσουλίνης. Επειδή πρέπει να ελεγχθεί η ποσότητα της ενδοφλέβιας χορήγησης, η γλυκόζη πρέπει να χρησιμοποιηθεί20%~25% υψηλής συγκέντρωσης λύση.
③ Διατήρηση της ισορροπίας οξέωσης-βάσης: Σε αυτή τη φάση συνοδεύεται συχνά από μεταβολική οξέωση, οπότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί βάσει των αποτελεσμάτων της ικανότητας συνδυασμού του διοξειδίου του άνθρακα5% υδρογονάτριο της σωληνάτιου σίδηρου ενέσιμη για την ορθοποίηση της οξέωσης. Αν δεν μπορεί να γίνει δοκιμή της ικανότητας συνδυασμού του διοξειδίου του άνθρακα, μπορεί να δοθεί5% υδρογονάτριο της σωληνάτιου σίδηρου ενέσιμη50~80ml ενδοφλέβια ένεση, μετά την ορθοποίηση της οξέωσης, αν εξακολουθεί να υπάρχει βαθύ και γρήγορο αναπνευστικό ρυθμό του Κουςμορ, τότε πρέπει να συνεχιστεί η ορθοποίηση της οξέωσης.
)2) Προώθηση της διούρησης: Μία από τις αιτίες της μειωμένης ούρησης της νόσου είναι η πίεση του οίδματος του μετακυτταρικού υγρού στο μικρό δέρμα του νεφρού, οπότε κατά τη διάρκεια της αρχικής μειωμένης ούρησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί20% γλυκόζη του μαγνησίου ενέσιμη125ml ενδοφλέβια ένεση, για να μειώσει το οίδημα του μετακυτταρικού υγρού. Αν η διουρητική επίδραση είναι έντονη μετά την εφαρμογή, μπορεί να επαναληφθεί1φορά, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συνήθης διουρητική είναι η φουρασολιμίδη, μπορεί να ξεκινήσει με μικρή δόση και να αυξηθεί σταδιακά μέχρι100~300mg/φορά, ενδοφλέβια ενέσεις, αν η επίδραση δεν είναι επαρκής, μπορεί να αυξηθεί η δόση κατάλληλα,4~6h επαναλαμβανόμενα1φορά. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αγγειακός διασπαστής όπως η φαινυλφαθαμίνη10mg ή belladonna10~20mg ενδοφλέβια ένεση,2η/d ή3η/d, κατά τη διάρκεια της αρχικής μειωμένης ούρησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί η προναλοξένη από το στόμα.
)3) Ενέργεια καθαρισμού και απελευθέρωσης αίματος: Για την πρόληψη του συνδρόμου υπερβαρύτητας του αίματος και της υπερκαλιαιμίας, μπορεί να γίνει καθαρισμός, για να απομακρυνθούν τα περιττά υγρά και οι κάτιον του κάλιο από το σώμα μέσω του εντέρου, αλλά πρέπει να μην υπάρχει αιμορραγία του γαστρεντερικού. Χρησιμοποιείται συχνά η γλυκόζη του μαγνησίου.25g,2η/d ή3η/d, από το στόμα; Επίσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί50% σωληνάτιος μαγνήσιος λύση40ml ή δάφνη10~30g βραστό νερό2η/d ή3η/d, από το στόμα. Η θεραπεία απελευθέρωσης αίματος έχει γίνει λιγότερο συχνή, για τους ασθενείς με μειωμένη ούρηση και σύνδρομο υπερβαρύτητας του αίματος που προκαλείται από την απελευθέρωση αίματος, μπορεί να απελευθερωθεί το αίμα300~400ml。
)4) Η θεραπεία διόρθωσης: Σήμερα, η συνήθης είναι η απευθείας διόρθωση της περιτtoneας και η αιμοδιόρθωση. Η πρώτη, λόγω της βελτίωσης του καναλιού διόρθωσης, χρησιμοποιείται σήμερα το σιλικόνη διαφανές κανάλι με σπείρα, μπορεί να αποτρέψει την περιτονική λοίμωξη που προκαλείται από τη δυσκολία στη σταθεροποίηση του καναλιού, και είναι εύκολη στη χρήση και κατάλληλη για τις βασικές μονάδες. Η δεύτερη απαιτεί ειδικό εξοπλισμό του τεχνητού νεφρού.
① Η ενδείξεις της θεραπείας διόρθωσης: Η μειωμένη ούρηση συνεχίζεται4ημέρες ή ασθένεια χωρίς ούρηση24 h πάνω, και υπάρχει μια από τις παρακάτω περιπτώσεις. A. Η ουρειασίνη >28.56mmol/L; B. Υψηλή καταστροφή κατάστασης, η ουρειασίνη αυξάνεται καθημερινά;7.14mmol/L. C. Η καλίου >6mmol/L. Η ηλεκτροκαρδιογράφημα έχει υψηλές T κύματα που δείχνουν υπερκαλιαιμία; D. Σύνδρομο υπερβαρύτητας του αίματος ή συνδυασμός με πνευμονικό οίδημα; E. Αποτομία και συνδυασμός με εγκεφαλικό οίδημα.
② Απευθείας πέμπτου παρεμβολής: Χρησιμοποιείται η περιτονία ως ημιδιαφανής μ膜 με λειτουργίες διόδου και πιέξεως, μπορεί να καθαρίσει τα απόβλητα αζώτου και άλλα απόβλητα στο σώμα: A. Κόπτης: Επιλέγεται η περιοχή κάτω από το οπίσθιο όνυξ.3~5cm κόπτης, ένθεση καναλιού; B. ρύθμιση των συστατικών της διόρθωσης: η συνήθης διάλυμα διόρθωσης περιέχει νατριούχο νάτριο5.6g、χλωριούχος καλίου 0.26g、χλωριούχος μαγνησίου 0.15g, λακτανάτα5g, γλυκόζη15g, η πίεση διαλύματος είναι364mmol/L. Για την πρόληψη λοιμώξεων, μπορεί να προσθέσει το αμικακίνιο κάθε λίτρο διάλυσης.4thousand U. Για την αποσυμφόρηση των ασθενών με υπεραιμορραγία, της πνευμονίτιδας ή της εγκεφαλικής υδροκεφαλίας, μπορεί να προσθέσει την διάλυση κάθε λίτρο διάλυσης.5% γλυκόζης ενδοφλέβιας ένεσης40~45ml;C. Ενδοφλέβια ενυδάτωση: Κατά τη διάρκεια του χειμώνα και της άνοιξης, η διάλυση πρέπει να θερμαίνεται μέχρι37.5~38℃,κάθε1000ml,40min μετά την εκκένωση, κάθε7~8times;D. Παρακολούθηση: Παρακολουθήστε την θερμοκρασία,是否存在腹部压痛,透析液颜色和血尿素氮情况。Αν το διαλυμένο υγρό που εκλύεται από το στομάχι είναι σκοτεινό, το περιεχόμενο πρωτεΐνης είναι υψηλό, για να αποφύγουμε τη σφίξη του φυλίνδρου, μπορεί να προσθέσουμε ηπαρίνη κάθε λίτρο διάλυσης.50mg.
③ αιμοδιαλυτική: Βασισμένο στο επίπεδο του αίματος του οξέος αμμονίου κάθε2~3透析 ημέρα1times, κάθε5~6h. Χρόνος λήξης της διάλυσης: Η ποσότητα των ούρων φτάνει2000ml/d παραπάνω, η πτώση του οξέος αμμονίου, η βελτίωση της υπεραιμορραγίας ή της εγκεφαλικής υδροκεφαλίας μπορεί να σταματήσει τη διάλυση.
4.Αρχές της θεραπείας της περιόδου πολυουρίας. Η θεραπεία της μεταβατικής περιόδου και της αρχικής περιόδου της πολυουρίας είναι η ίδια με τη φάση της λιποουρίας. Η περιόδος της πολυουρίας είναι κυρίως η διατήρηση της ισορροπίας υδρατμού και ηλεκτρολυτών, η πρόληψη της επακόλουθης λοίμωξης.
)1)Καθυστέρηση υδρατμού και ηλεκτρολυτικής ισορροπίας: Παρέχετε οξέα τροφής και τροφές πλούσιες σε κάλιο. Η ενυδάτωση προστίθεται κυρίως με στόμα, οι άρρωστοι που δεν μπορούν να τρώγουν μπορούν να εισάγονται ενδοφλέβια.
)2)Πρόληψη και αντιμετώπιση της επακόλουθης λοίμωξης: Από την μείωση της ανοσολογικής λειτουργίας, αυτή η περίοδος είναι ευάλωτη σε λοιμώξεις του αναπνευστικού και των ουρογεννητικών οργάνων, οπότε πρέπει να δοθεί προσοχή στην οδοντική υγιεινή και να γίνει απολύμανση του εσωτερικού αέρα του δωματίου κατάλληλα. Μετά την εμφάνιση λοιμώξεων, πρέπει να γίνει άμεση διάγνωση και θεραπεία, να αποφεύγεται η χρήση αντιβιοτικών με τοξικότητα για τα νεφρά.
5.Προγραμματισμός της ανάκτησης. Οι αρχές της θεραπείας είναι η συμπλήρωση θρέψης, η σταδιακή ανάκτηση εργασίας. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, πρέπει να ξεκουραστείτε1~2μήνας. Επίσκεψη της λειτουργίας των νεφρών, της πίεσης του αίματος και της λειτουργίας της υποθαλάσσης τακτικά. Αν υπάρχουν αποκλίσεις, πρέπει να γίνει άμεση θεραπεία.
6.Ενδονοσική θεραπεία
)1)Αιμορραγία του γαστρεντερικού: Σημασία έχει η θεραπεία της αιτίας, αν είναι η φάση της καταναγκαστικής αιμορραγίας του DIC, πρέπει να συμπληρωθεί ο παράγοντας πλάσματος και οι αιμοπετάλες, μπορεί να ληφθούν κρύες συσσωρεύσεις που περιέχουν παράγοντες πλάσματος και αιμοπετάλες και αιμοπετάλες.1g ή ακετυλοαμινωξικό οξύ200~400mg ενδοφλέβια πέφτει2η/d ή3η/d. Αν η αιμορραγία προκαλείται από την αύξηση των ηπαρίνων, τότε χρησιμοποιήστε σοδιαυτόνη (σοδιαυτόνη)50~100mg/θα πρέπει να προστίθεται5% γλυκόζης ενδοφλέβια αργή ένεση1η/d ή2η/d μπορεί να χρησιμοποιηθεί και τερμινάλ3~5mg/(kg·d), λαμβάνεται με στόμα ή ενδοφλέβια. Η τοπική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιήσει θρομβόπλασμο4000U με φυσιολογικό νερό100ml διάλυση μετά από στάχτη και λαμβάνεται με στόμα2η/d ή3η/d。
)2)Συνοδικές επιπλοκές του νευρικού συστήματος: Χρησιμοποιήστε διαισθητική για την αντιμετώπιση της σπασμοδικής κατάστασης10~20m/θα πρέπει να εισάγεται ενδοφλέβια ή ισοβαρβιτάλη 0.2~0.4g με φυσιολογικό νερό για διάλυση20ml μετά την ενδοφλέβια ένεση. Για την υπέρταση του εγκεφαλικού σωλήνα που προκαλείται από την εγκεφαλική υδροcephalus ή αιμορραγία, χρησιμοποιήστε γλυκόζη1~2g/kg βάρος, ενδοφλέβια ένεση, κάθε4~6ώρα1θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση γλυκόζης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί10% γλυκερόλη λάδι 0.5~1.0g/kg βάρος, ενδοφλέβια αργή ένεση, η δράση μειώσεως της颅内压 μπορεί να διατηρηθεί3~4Αποφύγετε μεγάλη δόση ή γρήγορη εισαγωγή για να αποφύγετε την αιμορραγία ή την βλάβη των νεφρών. Σε αναγκαιότητα, κάντε透析 θεραπεία, χρησιμοποιήστε υψηλή εξωκυτταρική διάλυση για την αποσυμφόρηση.
)3)ARDS:肾皮质激素能减轻血管渗透性,减少肺部渗出,促进肺泡表面物质合成和分泌,抑制组胺、5-羟色胺和慢反应物质的合成和释放,缓解支气管平滑肌痉挛,一般应用泼尼松100~250mg/d, προφορικά, ή dexamethasone20~30mg1η/8 h, ενδοφλέβια ένεση. Επιπλέον, πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα νερού που καταναλώνεται και να εφαρμόσετε υψηλή συχνότητα αναπνοής ή να χρησιμοποιήσετε αναπνευστήρα για την τεχνητή αναπνοή τελικής πίεσης (PEEP). Ο αναπνευστήρας πρέπει να συνδυαστεί με την οξυγονωτική θεραπεία, μπορεί να μειώσει τον φόρτο του καρδίου. Η χρήση του αναπνευστήρα είναι για την ανακούφιση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, την επέκταση της ζωής για την ARDS θεραπεία να κερδίσει χρόνο. Η πρόσφατη αναφορά για την εφαρμογή της εξωκοινοτικής οξυγονωτικής τεχνολογίας (extracorporeal membrane oxygenation, ECMO) για την θεραπεία της ARDS, και να αποκτήσει καλή αποτελεσματικότητα.
)4) Καρδιακή ανεπάρκεια πνευμονική οίδηση: Πρέπει να σταματήσετε ή να ελέγξετε την ενδοφλέβια ανανέωση, να χρησιμοποιήσετε την digoxin (digitoxin) για την ενίσχυση του καρδιακού μυός, diazepam για την ηρεμία, καθώς και την επέκταση των αγγείων και των διουρητικών φαρμάκων. Αν είναι ολιγοουρίας ή ανουρίας, πρέπει να γίνει καθαρισμός ή dialysis θεραπεία.
)5) Σpontaneous renal rupture, perform surgical suture.
)6) Υπεροσμωτικός μη κετοζωικός κώμα: Κατά τη διάρκεια της φάσης της υποπίεσης και της σοκ, πρέπει να προσθέσετε 0.45% υδρορροϊκή λύση και την προσθήκη ανθρώπινου αίματος αλβουμίνης ή πλάσματος, για τη διατήρηση του όγκου αίματος, επιπλέον η χρήση ινσουλίνης για τη μείωση της γλυκόζης του αίματος, μέχρι να μειωθεί η πλάσμα πυκνότητα330mmol/L. στη συνέχεια, συμπληρώστε κανονικά το όγκο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου πολυουρίας, εκτός από τη χρήση υδρορροϊκής λύσης και ινσουλίνης, πρέπει να δοθεί προσοχή στην παροχή του νατρίου.
(Δύο) Προοπτική
Η θνησιμότητα της νόσου έχει να κάνει με την ποικιλία της νόσου, την έγκαιρη διάγνωση και την ταχύτητα της θεραπείας, καθώς και την ακρίβεια των μέτρων. Τα τελευταία χρόνια, με την βελτίωση της διάγνωσης και των θεραπευτικών μέτρων, η θνησιμότητα μειώνεται.10% μειώνεται σε5% κάτω από. Στην Κίνα, θεωρείται ότι η θνησιμότητα από λοιμώξεις του Hantavirus είναι υψηλότερη από αυτή του Hanchengvirus. Η θνησιμότητα των σοβαρών ασθενειών παραμένει υψηλή. Η κύρια αιτία θανάτου είναι η σοκ, η ουραιμία, η πνευμονική οίδηση, η αιμορραγία (κυρίως αιμορραγία του εγκεφάλου και της πνευμόνων). Καθώς οι θεραπευτικές μέθοδοι είναι κατάλληλες, τα κρούσματα θανάτου λόγω σοκ, ουραιμίας, πνευμονικής οίδησης μειώνονται σταδιακά, ενώ τα κρούσματα θανάτου λόγω αιμορραγίας αυξάνονται σχετικά. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κράνιο νεφρική δυσλειτουργία, υπέρταση ή υπολειτουργία της αδένου του πιτυρίδου μετά την περίοδο ανάρρωσης, υποδεικνύοντας κακή πρόγνωση.
Επικοινωνία: Χρονική νεφρογλομυερίτιδα , Η νεφροφυλλική οξέωση , Οι όγκοι του ουρογεννητικού συστήματος , Καρκίνος του νεφρού , Kidney tumors , Ο όγκος του πνεύματος