Χρονική νεφρογλομυερίτιδα

　　Η αιτία της χρονικής νεφρογλομυερίτιδας δεν είναι γνωστή. Πριν από την έναρξη της νόσου, υπάρχουν συχνά λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος ή λοιμώξεις σε άλλες περιοχές, μερικές χρονικές νεφρογλομυερίτιδες μπορεί να προέλθουν από τη μετατροπή της νεφρογλομυερίτιδας μετά από οξεία λοιμώξη από στρεπτόκοκκους, αλλά η majority των χρονικών νεφρογλομυερίτιδων δεν προέρχονται από τη μετάβαση από οξεία νεφρογλομυερίτιδα, αλλά από άλλες πρωτοπαθείς νόσους των γλομυερίων που αναπτύσσονται απευθείας, η έναρξη της νόσου ανήκει στη χρονική νεφρογλομυερίτιδα. Η νόσος, ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, μπορεί να διαιρεθεί σε τα εξής τύπους: ① η διόγκωση της μεμβράνης του αγκάθου: η ανοσοϊογενής φωτοφθορισμός μπορεί να διαιρεθεί σε νεφρογλομυερίτιδα με κύρια απόθεσης IgA και νεφρογλομυερίτιδα χωρίς IgA; ② η νόσος της μεμβράνης; ③ η φωκάλια και η τοπική σκληρότητα των γλομυερίων; ④ η διόγκωση της μεμβράνης των αιμοφόρων αγγείων των γλομυερίων; ⑤ η διόγκωση και η σκληρότητα των γλομυερίων.

　　Η χρονική νεφρογλομυερίτιδα προκαλεί μακροχρόνια απώλεια πρωτεΐνης μέσω της πρωτεΐνης, η ανεπαρκής διατροφή και η διαταραχή της ανοσολογικής λειτουργίας είναι ευάλωτη σε διάφορες λοιμώξεις. Όπως οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, οι λοιμώξεις των ουρογεννητικών οργάνων και της επιδερμίδας, κ.λπ. Η λοίμωξη ως κακός πυροδότη, συχνά προκαλεί την επιδείνωση της χρονικής νεφρογλομυερίτιδας, καθιστώντας την κατάσταση της νόσου να επιδεινώνεται συνεχώς. Αν και υπάρχουν πολλές αντιβιοτικά διαθέσιμα σήμερα, αν η θεραπεία δεν είναι έγκαιρη ή ολοκληρωμένη, η λοίμωξη παραμένει η κύρια αιτία της επιδείνωσης της χρονικής νεφρογλομυερίτιδας, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή.

　　Η αργή αναιμία της νεφρικής αναιμίας, η νόσος της χρονικής νεφρίτιδας, η νόσος της νεφρικής ουσίας στο τελικό στάδιο μπορεί να προκαλέσει πολλαπλές αномάλες καταστάσεις του αίματος, όπως αναιμία, ανωμαλία της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, ανωμαλία της λειτουργίας των λυμφοκυττάρων και διαταραχή του αιμοσφαιριστικού μηχανισμού, κ.λπ. Η αναιμία είναι η πιο συχνή επιπλοκή. Οι κύριοι λόγοι της αναιμίας είναι: μειωμένη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων; αυξημένη καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων: όταν η νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται, οι τοξίνες της ουρίας συσσωρεύονται στο σώμα, η μεταβολισμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων δυσκολεύεται και είναι ευάλωτη στη διάσπαση, προκαλώντας αναιμία. Αιμορραγία: περίπου25％ των ασθενών με τελική φάση νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστούν σημαντικές αιμορραγίες, με επιδείνωση της αναιμίας.

　　Η υπέρταση της κυστικής νόσου κατά τη φάση της ανεπάρκειας των νεφρών, συχνά εμφανίζονται σοβαρές καρδιαγγειακές επιπλοκές, όπως υπέρταση, αθηροσκλήρωση, καρδιακή νόσος, περι καρδίας και ανεπάρκεια νεφρών, η αιτία της οποίας είναι η διαδικασία ανάπτυξης της κυστικής ανεπάρκειας (CRF) της κυστικής νόσου. Σύμφωνα με τα στατιστικά, η συχνότητα της υπέρτασης έχει φτάσει70％～80%，οι ασθενείς που χρειάζονται αντικατάσταση νεφρών则需要 σχεδόν πάντα υπέρταση, μεταξύ των οποίων3/4οι ασθενείς μπορούν να ελέγχουν την υπέρταση με χαμηλή νάτριο διατροφή και dialύση, άλλωστε1/4Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν dialύση για την αφαίρεση του περιττού νατρίου και νερού από το σώμα, η πίεση του αίματος μπορεί να αυξηθεί. Επιπλέον, οι ασθενείς με CRF έχουν υπέρταση με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, χαρακτηρίζεται από την απώλεια της φυσικής μείωσης της πίεσης του αίματος κατά τη διάρκεια της νύχτας, μερικές φορές μπορεί να διαχωριστεί σε απλή υπέρταση της συστολής.

　　Η κλινική εκδήλωση της κυστικής γλομέρουλας είναι ποικίλη, οι ασθενείς στο αρχικό στάδιο μπορεί να μην έχουν σημεία και συμπτώματα, μπορεί να εκφραστεί μόνο με αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα, αύξηση των ερυθρών κυττάρων στο οίδημα των ούρων, ορατά σωληνικά, μερικές φορές με αδυναμία, κόπωση, πόνο στην πλάτη, μειωμένη όρεξη, πολλάκις με υδρέωση, συνήθως με οίδημα των ματιών και (ή) κατακράτηση υγρών στις ποδιές, δεν υπάρχει συχνά υγρότητα της κοιλίας, η λειτουργία της φιλτράρισσης των γλομέρων και η λειτουργία συστολής και διαστολής των νεφρικών σωληνών είναι κανονική ή ελαφρώς βλάβη, μερικοί ασθενείς μπορεί να εκφραστούν με συνεχείς μέτρια ή υψηλή υπέρταση, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγία στα οπτικά νεύρα, μείωση της υγρασίας, ακόμη και οίδημα του δίσκου της οπτικής παλίςκαδας, μερικοί ασθενείς μπορεί να εκφραστούν με μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα (υψηλή πρωτεΐνη στα ούρα>3.5g/24h), ακόμη και να εμφανιστεί η κυστική νόσος, μετά από μη συγκεκριμένες λοιμώξεις από ιούς και βακτήρια, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί δραματικά, όταν οι ασθενείς με κυστική νόσος έχουν οξεία εκδήλωση, μπορεί να εμφανιστούν μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα, ακόμη και ορατή αιμορραγία, αύξηση των σωληνικών, μείωση της υδρέωσης, υπέρταση και επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, μετά από κατάλληλη αντιμετώπιση, η κατάσταση μπορεί να ανακτήσει στο αρχικό επίπεδο, αλλά μερικοί ασθενείς μπορεί να προκαλέσουν την εξέλιξη της νόσου, εισέρχονται στη φάση της ουρικής ασθένειας.

　　Η κυστική νόσος μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με την φύση της βλάβης, η πορεία της νόσου μπορεί να διαφέρει σημαντικά, από την πρώτη εμφάνιση ανωμαλιών των ούρων μέχρι την ανάπτυξη της κυστικής ανεπάρκειας, μπορεί να διαρκέσει χρόνια, ακόμη και δεκαετίες, υπέρταση, λοιμώξεις, κακή διατροφή, χρήση φαρμάκων που προκαλούν βλάβη στα νεφρά και συνεχής πρωτεΐνη στα ούρα, όλα αυτά μπορούν να επιταχύνουν την ανάπτυξη της κυστικής νόσου σε κυστική ανεπάρκεια, η κυστική νόσος κλινικά συχνά διαιρείται3Τύπος:

　　1、Chronic nephritis-Τύπος κοινής:Η πιο συχνή μορφή, οι ασθενείς μπορεί να έχουν αδυναμία, κόπωση, πόνο στην πλάτη, μειωμένη όρεξη, πολλάκις με υδρέωση, γενικά δεν είναι πολύ σοβαρή, συχνά με ήπια έως μέτρια υπέρταση, με λευκότητα του προσώπου, λευκότητα, με στενότερους αρτηριακούς κορμούς στο οπτικό νεύρο, με φαινόμενα διασταυρούμενης πίεσης αλληλεπιδράσεων αρτηριών και φλεβών, με μέτρια πρωτεΐνη στα ούρα (λιγότερο από3.0g/d) οίδημα ούρων με ερυθρούς κύτταρα και διάφορους τύπους σωληνικών, με μείωση της ροής της κρεατινίνης; μείωση της εξαγωγής φαινολίνης, μείωση της συστολής των ούρων και αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα, με εμφάνιση ουρικής血症ς, με διάφορους βαθμούς αναιμίας, με αύξηση της ταχύτητας της αιμορραγίας, με μείωση της πρωτεΐνης του πλάσματος και αύξηση της χοληστερόλης, αυτή η μορφή εξελίσσεται αργά και τελικά μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο.

　　2、Chronic nephritis-Τύπος νεφρικής νόσου:Η πιο συχνή μορφή της κυστικότητας των νεφρών, χαρακτηρίζεται από μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα (μη επιλεκτική πρωτεΐνη στα ούρα), με την απομάκρυνση πρωτεΐνης στα ούρα να ξεπερνάει κάθε ημέρα3.5g/dl, severe edema and plasma albumin decreased, usually below3g/dl, hypercholesterolemia, exceeding250mg/dl, urine sediment examination, may have red blood cells and various casts, blood pressure is normal or moderately persistently increased, renal function is normal or progressively damaged, blood creatinine and blood urea nitrogen increased, creatinine clearance rate and phenol red excretion decreased, patients may have anemia, blood sedimentation rate significantly increased, this type of nephritis after appropriate treatment, the condition can be alleviated.

　　3、Chronic nephritis-Hypertensive type:In addition to the above common manifestations of general chronic nephritis, the突出表现为持续性中等以上程度的高血压，and is not very sensitive to general antihypertensive drugs, often causing serious fundus hemorrhage or flocculent exudation, even papilledema, vision decline, and accompanied by the manifestations of kidney damage, urine examination has varying degrees of proteinuria and urine sediment is significantly abnormal, this type of renal function deterioration is faster, the prognosis is poor.

　　The above clinical classification is not absolute, and there is cross and transformation between types. Some patients have the manifestations of nephrotic type and hypertension type, which can be mixed type.

　　Once the diagnosis of chronic glomerulonephritis is confirmed, active treatment and prevention should be carried out to prevent the progressive deterioration of renal function, and to avoid and delay the patient's entry into the stage where renal replacement therapy is necessary. Avoid factors that can aggravate the condition, such as infection and fatigue. Strictly control diet and ensure adequate nutrition. Actively control and treat complications. Use traditional Chinese medicine cautiously or not use nephrotoxic drugs that are easy to induce renal injury. Use traditional Chinese medicine treatment, according to the patient's condition, dialectical treatment, formulate medicine, and use traditional Chinese medical methods to improve and delay the progression of renal failure.

　　All urine tests are abnormal (proteinuria, hematuria, cast urine), edema, and a history of hypertension for more than a year should be considered for this disease. After excluding secondary glomerulonephritis and hereditary glomerulonephritis, chronic nephritis can be diagnosed clinically. The specific examination methods are as follows.

　　1、Urine routine examination: There is often mild to moderate proteinuria, accompanied by hematuria, red blood cell casts, gross hematuria is rare, mostly microscopic persistent hematuria.

　　2、Blood examination: Early changes are not obvious, and renal insufficiency patients may show normochromic, normocytic anemia,明显加快，plasma albumin decreased, blood cholesterol slightly increased, serum complement C3Normal.

　　3、Renal function examination: ① The clearance rate of endogenous creatinine and the excretion of phenol red are slightly decreased, the urine concentration function is reduced, ② The serum urea nitrogen and creatinine are basically normal in the early stage, and with the progression of the disease, BUN and Scr increase gradually. When they are higher than the normal value, it proves that the effective renal units have60％～70％ damaged, more valuable for the diagnosis of renal insufficiency, especially uremia.

　　4、Abdominal X-ray film: The kidneys are significantly shrunken, and the surface is not smooth.

　　5、Ultrasound: In the early stage, the double kidneys are normal or shrunken, the renal cortex becomes thin or the renal structure is disordered. Ultrasound examination can help exclude congenital renal hypoplasia, polycystic kidney disease, and urinary tract obstruction diseases.

　　6、Nephropuncture biopsy: According to its pathological type, corresponding pathological changes can be seen.

　　Η διατροφή της κρωριακής νεφρίτιδας πρέπει να παρέχει επαρκή βιταμίνες, ειδικά να συμπληρώσουν την πρόσληψη βιταμίνης C, επειδή οι ασθενείς με μακροχρόνια κρωριακή νεφρίτιδα μπορεί να έχουν αναιμία, η πρόσληψη βιταμίνης C μπορεί να αυξήσει την απορρόφηση του χαλκού, οπότε πρέπει να καταναλώσουν φρούτα όπως τα κόκκινα κρεμμύδια, τα φυλλώδη λαχανικά, τα φρέσκα δαμάσκenos, το δαμάσκονο, το κίτρινο ράπανι, το κίτρινο κόκκινο, το κίτρινο κίτρινο, το κίτρινο κίτρινο, το κίτρινο κίτρινο, το κίτρινο κίτρινο και τα φυσικά χυμούς.

　　Η διατροφή της κρωριακής νεφρίτιδας μπορεί να συμπληρώσει την κόπωση της βιταμίνης C για τους ασθενείς με κακή όρεξη; Ταυτόχρονα, πρέπει να συμπληρώσουν την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνη B και φυκοτίνη, όπως τα εσωτερικά όργανα των ζώων, τα φυλλώδη λαχανικά κ.λπ., που βοηθούν στην εξυγίανση της αναιμίας. Όταν ο πυκνότητα του ιωδίου είναι υψηλή, πρέπει να αποφεύγουν τα τρόφιμα πλούσια σε ιόντιο, να είναι προσεκτικοί στην επιλογή των λαχανικών και φρούτων.

　　Η θεραπεία της κρωριακής νεφρίτιδας πρέπει να στόχους την πρόληψη ή τη μείωση της επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας, την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι εξής συνδυαστικές θεραπευτικές μέθοδοι.

　　1Περιορισμός της πρόσληψης αλάτιου από τους ασθενείς με υπέρταση

　　Η υπέρταση και η πρωτεΐνη στην ούρα είναι σημαντικοί παράγοντες που επιταχύνουν τη σκληρότητα των νεφρών και την επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, η ενεργός ελέγχος της υπέρτασης και η μείωση της πρωτεΐνης στην ούρα είναι δύο σημαντικά στάδια.

　　2Περιορισμός της πρόσληψης πρωτεΐνης και φωσφόρου από τα τρόφιμα

　　Οι ασθενείς με ανεπαρκή νεφρική λειτουργία και αζωτοαιμοκρυσαιμία πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη πρωτεΐνης και φωσφόρου, να χρησιμοποιήσουν ποιότητα χαμηλής πρωτεΐνης διατροφή ή να προσθέσουν απαραίτητους αμινοξέα ή α--Κετόνες

　　3Στεροειδή και κυτταροτοξικά φάρμακα

　　Επειδή η κρωριακή νεφρίτιδα περιλαμβάνει πολλές ασθένειες, η χρήση αυτών των φαρμάκων πρέπει να διαφοροποιηθεί. Αλλά όταν η λειτουργία των νεφρών του ασθενούς είναι καλή ή μόνο ελαφρώς βλάβη, ο όγκος των νεφρών είναι κανονικός, ο τύπος της παθολογίας είναι ελαφρύς (όπως η ελαφριά διόγκωση της μεμβράνης του νεφρού, η πρόωρη μυομεμβρανική νεφρίτιδα κ.λπ.), η πρωτεΐνη στην ούρα είναι υψηλή, αν δεν υπάρχει αντένδειξη, μπορεί να δοκιμαστεί, και η αποτυχία της θα πρέπει να αποσυρθεί σταδιακά.

　　4Αντιкоαγεουλαντική, αντιφibrυνολυτική και αντιθρομβοπλαστική φάρμακα

　　Αυτά τα φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν τη συσσώρευση της φιبرοπρωτεΐνης, την συσσώρευση των θρομβοκυττάρων, να μειώσουν την δραστηριότητα του κόπρανα, αλλά η αποτελεσματικότητα τους δεν είναι βεβαιωμένη.

　　5Αποφύγετε τους παράγοντες που μπορεί να επιδεινώσουν τη βλάβη του νεφρού

　　Αποφύγετε τα παράγοντες που μπορεί να επιδεινώσουν τη νεφρική λειτουργία, όπως οι λοιμώξεις, η κόπωση, η κύηση και τα φάρμακα με νεφρική τοξικότητα (όπως τα αντιβιοτικά αμινογλυκοζίδης, τα παραφαρμακευτικά που περιέχουν φιλαρίνη κ.λπ.)