Πρωτοπαθής λιπώδης σαρκόμα του ήπατος

　　1Η αιτία

　　Η λιπώδης σαρκόμα είναι ένα συχνό κακοήθης μαλακό ιστού όγκος που προέρχεται από μεσένχυμα κύτταρα που διακρίνονται σε κύτταρα λίπους, και εμφανίζεται ως αλλοτυπικά κύτταρα λίπους με διαφορετικό βαθμό διαφοροποίησης, όλα περιέχουν λίπος. Μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε τέσσερις τύπους ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης και τον τύπο των κύτταρων του όγκου: καλά διαφοροποιημένος τύπος, μυξώδης τύπος, σφαιρικός τύπος και πολυμορφικός τύπος, αλλά συχνά υπάρχει μείγμα πολυμορφικών κυττάρων στον όγκο.

　　Από την προέλευση, οποιαδήποτε περιοχή που περιέχει λίπος μπορεί να αναπτύξει λιπώδη σαρκόμα. Οι περιπτώσεις που αναπτύσσονται στους άκρους αποτελούν60％， μεταξύ των οστών15％, υποδέρμιο της σπονδυλικής στήλης15％, πρωτοπαθής στο ήπαρ, είναι πολύ σπάνια, μέχρι στιγμής δεν έχουν αναφερθεί περισσότερες από10παιδία

　　2Η μηχανισμός

　　Η πρωτοπαθής λιπώδης σαρκόμα του ήπατος έχει πολλές ομοιότητες με την παθολογική μορφολογία των λιπώδων σαρκομάτων σε άλλες περιοχές. Το όγκος είναι ελλειψοειδές ή ακατάστατο, μαλακό, και συχνά ανακαλύπτεται όταν έχει μεγαλώσει σημαντικά. Το κύτταρο του όγκου είναι γκρι-κίτρινο ή γκρι-λευκό, με συχνές περιοχές νεκρωσης που είναι εύκολα μαλακές και λιγότερο ανθεκτικές. Η περιοχή γύρω από το όγκος δέχεται πίεση, μπορεί να σχηματίσει μια ατελή ελαφριά φακέδα, και οι καλά διαφοροποιημένες λιπώδεις σαρκοματικές μάζες μπορεί να έχουν μια πλήρη φακέδα. Με μικροσκοπική εξέταση, παρατηρούνται καλά διαφοροποιημένες κύτταρα λίπους και κυττάρα με διάφορες φάσεις της διαφοροποίησης του μεσenchύματος και ανώμαλα κύτταρα, με κύτταρα που περιέχουν λιποκυττάρες και κύτταρα που έχουν κύτταρα ελλειψοειδή ή σφαιρική, με粗颗粒 και βαθιά χρωματισμό, και με κυττάρες με πλούσια μυξώδη βάση μεταξύ τους που είναι θετικά στον Ashing. Η γύρω ηπατική οργάνωση δεν έχει σημάδια ηπατίτιδας.

　　Η λιπώμα στα μαλακά ιστικά λιπώματα ανήκει στο μέτριο κακοήθη όγκο,5έτος η πιθανότητα επιβίωσης μπορεί να φτάσει35％～40％， περίπου40％～50％ των λιπώματος να μεταφερθεί στον πνεύμονα. Η κύρια ηλικία της επίθεσης είναι το μεσαίο και το υψηλό齡. Με βάση τις αναφορές από το εξωτερικό μέχρι στιγμής4π.χ., δύο ασθενείς είναι γυναίκες του μέσου齡ού2π.χ., οι ασθενείς είναι παιδιά. Στην Κίνα αναφέρονται2π.χ., όλοι οι ασθενείς είναι ενήλικες, άνδρες και γυναίκες1π.χ., καλής διαφοροποίησης και μιελώδους τύπου. Επειδή δεν υπάρχουν αναφορές παρακολούθησης, για την πρόγνωση τους είναι λιγότερη πληροφορία.

　　1、συχνά μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, εξάντληση, μερικές φορές ανθεκτική ρίγη.

　　2、οι ασθενείς στην τελική φάση μπορεί να εμφανίσουν εκπομπή σε πνεύμονες και απομακρυσμένους τομείς και κακοήθεια.

　　3、το ρήγμα του όγκου: η επίπτωση είναι περίπου5.46％～19.8％Η κλίνικη έκρηξη του λιπώματος του ήπατος εκδηλώνεται με πόνο στο άνω όνυξ.

　　Η πρωτοπαθής λιπώμα του ήπατος δεν έχει σημαντικά συμπτώματα στα αρχικά στάδια, καθώς το όγκος μεγαλώνει, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μυώδεις ή ανυπόφορες πόνους στο δεξιό οπίσθιο κόλπο, συχνά εξαπλώνονται στον ώμο, ο πόνος προκαλείται από την επέκταση του όγκου που κουράζει το κάλυμμα του ήπατος, συχνά υπάρχουν μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, εξάντληση, μερικές φορές ανθεκτική ρίγη, η πρωτοπαθής λιπώμα του ήπατος είναι διαφορετική από άλλες καρκινικές παθήσεις του ήπατος, οι ασθενείς συνήθως δεν έχουν συμπτώματα κίτρινου χρώματος, οι αναφερόμενοι ασθενείς με μεγάλο όγκο του όγκου είναι συνήθως μεγάλου όγκου, γενικά10cm×10cm×10cm πάνω, ο βαρύς τους φτάνει σε αρκετά κιλά, αλλά δεν έχει εμφανιστεί κίτρινη χρώση, η φυσική εξέταση αποκάλυψε την αύξηση του όγκου του δεξιού οισοπύελου του ασθενούς, η αύξηση του όγκου του ήπατος είναι εμφανής, η υφή τους είναι πιο μαλακή, τα όρια τους είναι αργά και πλούσια, η επιφάνεια τους είναι λεία, χωρίς πόνο ή χτυπήματα, εμφανίζονται τα χέρια του ήπατος, τα πτητικά σημάδια.

　　Δεδομένου ότι οι αιτίες της πρωτοπαθούς λιπώματος του ήπατος δεν είναι τόσο σαφείς, η μέθοδος πρόληψης δεν είναι άλλη παρά:

　　1、αποφυγή της λοίμωξης, αποφυγή της επαφής με ακτινοβολία και άλλες επιβλαβείς ουσίες, ειδικά των φαρμάκων που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα;

　　2、η κατάλληλη άσκηση, η ενίσχυση της ισχύος και η αύξηση της ικανότητας αντιμετώπισης της ασθένειας του ατόμου.

　　Πρέπει να γίνει πρόληψη για τους διάφορους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την πρωτοπαθή λιπώμα του ήπατος. Σύμφωνα με την τρέχουσα άποψη, η απώλεια της κανονικής επιτήρησης του ανοσοποιητικού συστήματος, η καρκινογόνη δράση των ανοσοσπαστικών παραγόντων, η ενεργοποίηση των υποκείμενων ιών και η μακροχρόνια χρήση ορισμένων φυσικών (όπως η ακτινοβολία) και χημικών ουσιών (όπως τα αντιεπιελιξιακά φάρμακα, οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες) μπορεί να προκαλέσει την υπερπλασία των λυμφοειδών ιστών, τελικά προκαλώντας την πρωτοπαθή λιπώμα του ήπατος. Επομένως, πρέπει να δοθεί προσοχή στην προσωπική και την περιβαλλοντική υγιεινή, να αποφεύγεται η υπερβολική χρήση φαρμάκων, η προστασία του ατόμου σε επιβλαβείς συνθήκες εργασίας κ.λπ.

　　Η πρωτοπαθής λιπώμα του ήπατος προκαλεί αργή βλάβη της λειτουργίας του ήπατος, οι έλεγχοι των ενζύμων και τα ορούμενα όργανα όπως το AFP, CEA κ.λπ. είναι αρνητικά, οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν πόνο στο εσωτερικό του δεξιού οπίσθιου κόλπου, μετά την ανακάλυψη του μεγάλου ήπατος, η πρώτη διάγνωση μπορεί να γίνει με απεικονιστικές εξετάσεις, αλλά η οριστική διάγνωση απαιτεί βιοψία του ήπατος.

　　Η εικόνα της νόσου είναι πολύ χαρακτηριστική.

　　1，BΥ

　　2，Η CT εμφανίζεται ως χαμηλή πυκνότητα περιοχή με καθαρό περιθώριο, η τιμή του CT είναι μικρή, μπορεί να φτάσει-90Hu και πάνω, είναι η χαμηλότερη τιμή του όγκου του ήπατος στο CT, χωρίς αντίδραση ενίσχυσης μετά από ένεση σκιαγραφικού.

　　3、MRIT1，T2Η εικόνα της εικόνας παρουσιάζει υψηλή σήμανση.

　　Στην εικόνα της απεικόνισης, το λιποσαρκώμα του ήπατος και το λιποκυτταρικό όγκος του ήπατος είναι δύσκολο να διαχωριστούν.

　　1、Η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά. Καταναλώστε περισσότερα λαχανικά (όπως το κόκκινο κρασπέτι και το κόκκινο κρασπέτι), ραπανί, κίτρινο φρούτο, σόγια, βοδινό, μανιτάρια, σπαράγγι, κινόα κ.λπ., τα τρόφιμα που περιέχουν αντιόγκους, φρούτα, γάλα, αστακό κ.λπ. είναι πλούσια σε πολλαπλές ααμίνους, βιταμίνες, πρωτεΐνες και εύκολα απορροφήσιμα θρεπτικά τρόφιμα.

　　2、Τα ασθενείς με όγκους καταναλώνουν μεγάλη ποσότητα ενέργειας, οπότε η διατροφή τους πρέπει να είναι πιο πλούσια από τους κανονικούς ανθρώπους20％ της πρωτεΐνης.

　　3、Αποφύγετε τα λιπαρά και βαριά τρόφιμα; Αποφύγετε τα ζώα όπως το κυνήγι και το γαλακτοκομικό; Αποφύγετε τα τρόφιμα που είναι εύκολα αλλεργικά όπως τα θαλάσσια ψάρια χωρίς κέλυφος, τα κινόα, τα στρώματα κ.λπ.; Αποφύγετε τα ποτά και τα σνακ που περιέχουν χημικά, συντηρητικά και προσθήκες. Αποφύγετε τα προϊόντα που είναι πολύ αλκαλικά, πικάντικα, αλμυρά, τσιγάρα και αλκοόλ.

　　1、Θεραπεία

　　Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία του λιποσαρκώματος του ήπατος. Η καλά διαχωρισμένη λιποσαρκώμα του ήπατος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά και να έχει καλή πρόγνωση. Η Κίνα αναφέρει1πациεντάς αφαιρέθηκε μετά από χειρουργική επέμβαση20cm×20cm×25cm της πρωτογενή νόσου μετά από έξι μήνες παρακολούθησης, ο ασθενής δεν επανεμφανίστηκε, η ποιότητα ζωής ήταν καλή. Άλλωστε1πациεντάς είναι το υγρότυπο, αφού αφαιρεθεί χειρουργικά4μήνας ασθενής επανεμφανίζεται και πεθαίνει χωρίς θεραπεία. Χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και παραδοσιακή κινέζικη ιατρική μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοηθητικές μεθόδους στη συνδυαστική θεραπεία. Η λιποσαρκώμα είναι λιγότερο ευαίσθητο στη χημειοθεραπεία, αλλά αν ο ασθενής εμφανίσει απομακρυσμένη μετάσταση, χάσει την ευκαιρία για χειρουργική επέμβαση, τότε η χημειοθεραπεία είναι η πρώτη επιλογή. Οι συνηθισμένες φαρμακευτικές ουσίες περιλαμβάνουν το cisplatin5-FU, Nifurimide (DITC), Adriamycin κ.λπ. Όταν συμβεί μεταστατική νόσος του σαρκώματος, η ακτινοθεραπεία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη μείωση του πόνου.

　　2、Πρόγνωση

　　Η εξέλιξη της νόσου είναι σχετικά αργή, σπάνια συμβαίνει μετάβαση, αν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, μπορεί να επεκταθεί η ζωή του ασθενούς.