λοίμωξη του幽门螺杆菌

　　1、αιτιολογία

　　1、αιτιολογία

　　（1Η Hp και η σχέση της με τη γαστρίτιδα: Η μεγάλη ποσότητα υλικού υποστηρίζει ότι η Hp είναι η αιτία της χρόνιου γαστρίτιδας. Επειδή η Hp εισέρχεται στο σώμα και εγκαθίσταται κυρίως στην μεμβράνα του στομάχου, η συχνότητα ανίχνευσης της Hp στους ασθενείς με χρόνιη γαστρίτιδα είναι υψηλή, ενώ η κανονική γαστρική σάλι δεν περιέχει σχεδόν Hp. Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι ο αριθμός της Hp που εγκαθίσταται στη γαστρική σάλι είναι ανάλογος με τον αριθμό των λευκοκυττάρων που επενδύουν τη μεμβράνα του στομάχου, και είναι θετικός προς την κατάσταση της φλεγμονής. Η κύρια σύνθεση της φλεγμονής της γαστρίτιδας στους ενήλικες είναι οι ουδετερόφιλα κύτταρα; ενώ στους παιδιούς η κυριαρχία είναι των λυμφοκυττάρων, και η μορφολογική αλλαγή της μεμβράνας του στομάχου υπό τη γασκοσκοπία είναι η δημιουργία μικρών κόμβων και μικρών κρυστάλλων της σφιγκτήρα του στομάχου. Οι Μακαχούρ και άλλοι συντάχθηκαν20 άρθρα για την κατάσταση της λοίμωξης από Hp σε παιδιά με συμπτώματα του γαστρικού συστήματος, διαπιστώθηκε ότι όλοι οι λοιμώτες από Hp έχουν υψηρότερο ποσοστό ανάπτυξης γαστρικού σινάκου σε σύγκριση με τους μη λοιμώτες από Hp. Ο χαμηλότερος είναι1.9％, με μέγιστο71.0％， με μέση11.38％, η έρευνα του Ruijin Νοσοκομείου επίσης αναφέρει ότι η επίταση της λοίμωξης από Hp στη χρόνιη ενεργή γαστρίτιδα στα παιδιά είναι96.97％, ενώ στη μη ενεργή χρόνιη γαστρίτιδα είναι μόνο43.56％, μετά την αφαίρεση της Hp, η ινοίωση του γαστρικού ιστού βελτιώθηκε σημαντικά. Επιπλέον, η λοίμωξη από Hp που εξάχθη από το στομάχι των παιδιών, η επιτυχής λοίμωξη του μοντέλου των ποντικών, είναι παρόμοια με τις αναφορές της διεθνούς βιβλιογραφίας για την τεχνητή λοίμωξη με Hp (Gnotobiotic στήγματα, Rhesus μονοπάτια κ.λπ.). Η Hp ως παθογόνο της γαστρίτιδας έχει επιτύχει τους κανόνες του Koch. Είναι εμφανές ότι η λοίμωξη από Hp έχει στενή σχέση με την ανάπτυξη της χρόνιου ενεργού γαστρίτιδας και είναι σημαντικός αιτιώδης παράγοντας της γαστρίτιδας.

　　（2）Η σχέση μεταξύ Hp και οδοντουλικής αιμορραγίας: αν και δεν υπάρχουν αρχεία για την παραγωγή οδοντουλικής αιμορραγίας σε ανθρώπους εθελοντές, και ούτε υπάρχουν μοντέλα ζώων για αυτό το θέμα, μεγάλο όγκο κλινικών δεδομένων στους ενήλικες μας κάνει να πιστεύουμε ότι η λοίμωξη από Hp είναι σχετική με την οδοντουλική αιμορραγία, η πιο ενδιαφέρουσα βάση είναι ότι η εξάλειψη της λοίμωξης από Hp αλλάζει τη φυσική πορεία της οδοντουλικής αιμορραγίας,1έτη μετά την επανεμφάνιση της οδοντουλικής αιμορραγίας, από την αρχική θεραπεία με μονοθεραπεία αναστολέα της οξέωσης80％， μετά την εξάλειψη της λοίμωξης από Hp3％ της ανατροφοδότησης, κατά τη παρακολούθηση των παιδιών με οδοντουλική αιμορραγία, η επίταση της λοίμωξης από Hp μειώθηκε στο λιγότερο από7έδειξε επίσης την ίδια επίδραση.1994ένα ειδικό συνέδριο που διοργανώθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας των ΗΠΑ (NIH) το

　　στοιχεία για την σχέση μεταξύ Hp και οδοντουλικής αιμορραγίας στο ενήλικα πληθυσμό από70％～100％ μέχρι, λόγω της χαμηλότερης συχνότητας της πρωτοπαθούς οδοντουλικής νόσου στα παιδιά σε σύγκριση με τους ενήλικες, υπάρχουν λιγότερα κείμενα σε αυτό το θέμα, αλλά επίσης δείχνουν ότι η λοίμωξη από Hp είναι σχετική με την οδοντουλική αιμορραγία. Ο Pricto αναφέρει91παιδιά με λοίμωξη από Hp, από τους οποίους η γαστρική οδοντουλική νόσος12παιδιά, αντιστοιχεί σε9παιδιά (70％), η διδύναμη οδοντουλική νόσος11παιδιά, αντιστοιχεί σε10παιδιά (90％). Στην Αμερική, Καναδά, Ισπανία και άλλες χώρες, δημοσιεύτηκαν18μοναδικές μελέτες για την λοίμωξη από Hp και την οδοντουλική αιμορραγία στα παιδιά, ανακαλύφθηκε ότι στην176παιδιά με πρωτοπαθή διδύναμη οδοντουλική νόσος, η επίταση της λοίμωξης από Hp κυμαίνεται μεταξύ33ημέρες, ακόμη και αν ο εμπειρικός εργαστηριακός τεχνίτης δουλεύει, η επιτυχία της καλλιέργειας φτάνει μόνο σε100％， με μέση92％, ενώ στη33παιδιά με γαστρική οδοντουλική νόσο, η επίταση της λοίμωξης από Hp κυμαίνεται μεταξύ11ημέρες, ακόμη και αν ο εμπειρικός εργαστηριακός τεχνίτης δουλεύει, η επιτυχία της καλλιέργειας φτάνει μόνο σε75％, με μέση τιμή25％. Το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ruijin του Σανγκάι αναφέρει ότι η επίταση της λοίμωξης από Hp στη διδύναμη οδοντουλική νόσος είναι83.93％, ενώ η γαστρική οδοντουλική νόσος είναι μόνο28.57％. Ειδοποίηση ότι η λοίμωξη από Hp είναι στενά συνδεδεμένη με την πρωτοπαθή διδύναμη οδοντουλική νόσο στα παιδιά. Ωστόσο, η Hp ως αιτία της οδοντουλικής αιμορραγίας δεν ικανοποιεί τον νόμο Koch, μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η αιτιώδης δράση της Hp στην οδοντουλική αιμορραγία είναι μεσαιωνική, και σχετίζεται με την ινοίωση του γαστρικού ιστού που προκαλείται από την Hp. Κατά τη παρακολούθηση των ατόμων με λοίμωξη από Hp, διαπιστώθηκε ότι,1ημέρες, ακόμη και αν ο εμπειρικός εργαστηριακός τεχνίτης δουλεύει, η επιτυχία της καλλιέργειας φτάνει μόνο σε6％Hp患者有溃疡性病理损伤，且Hp感染后的个体发生溃疡的机会是非Hp感染个体的4Ποσοστό των ασθενών με Hp έχει ουλικό病理ικό τραύμα, και η πιθανότητα της εμφάνισης ουλών μετά από λοίμωξη από Hp είναι μεγαλύτερη από την πιθανότητα της εμφάνισης ουλών σε άτομα χωρίς λοίμωξη από Hp.

　　2Πολλαπλασιασμός

　　Καθώς η Hp έχει και η διαδρομή της μετάδοσης74Η πηγή της Hp και η διαδρομή της μετάδοσης είναι άγνωστες, δεν υπάρχει συγκεκριμένος κύριος οργανισμός στη φύση, εκτός από τον άνθρωπο, υπάρχει φυσική λοίμωξη σε μη ανθρώπινους πρωτεύοντες, οι περισσότερες αποδείξεις υποστηρίζουν τη μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο, μια έρευνα στο Toronto έχει δείξει82Ποσοστό των παιδιών που έχουν Hp-Η IgG αντισωματική ανοσία στο αίμα είναι θετική, και έχει επιβεβαιωθεί με καλλιέργεια ότι υπάρχει λοίμωξη από Hp. Η ίδια έρευνα στον έλεγχο υπάρχει μόνο στο24Ποσοστό των γονέων13Ποσοστό των παιδιών που έχουν στενή επαφή μεταξύ τους κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας είναι ο κύριος παράγοντας για την εξάπλωση της Hp. Ο Schutze και οι συνεργάτες του χρησιμοποίησαν PCR για να ελέγξουν την Hp-Η πολυμορφισμός του DNA, η γενετική τύπος των βακτηρίων που επαναπαράγονται μετά την θεραπεία, τα αποτελέσματα της ανάλυσης έχουν δείξει ότι η επαναπαραγωγή των βακτηρίων είναι σχεδόν ταυτόσημη με την σύζυγο. Αυτό παρέχει την πιο πειστική απόδειξη για τη μετάδοση από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, δεν είναι γνωστό πώς η Hp μεταδίδεται από άτομο σε άτομο, οι περισσότερες αποδείξεις υποστηρίζουν τη μετάδοση από το στόμα.-Ο στόμα και τα κόπρανα-Η διαδρομή μετάδοσης από το στόμα. Για παράδειγμα, μπορεί να εντοπιστεί το DNA της Hp στα σάλια, το δόντι και τα κόπρανα του ασθενούς με PCR, και υπάρχουν αναφορές για την απόσπαση και την καλλιέργεια της Hp από τα δόντια και τα κόπρανα του ασθενούς. Πρόσφατα, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις όπου η ίδια σειρά της Hp菌株 έχει απομονωθεί από πολλούς μέλη της ίδιας οικογένειας. Όλα αυτά υποστηρίζουν τη μετάδοση της Hp από το στόμα.-Ο στόμα και τα κόπρανα-Η υποθέσεις για τη διαδρομή της λοίμωξης από το στόμα. Ορισμένοι προτείνουν ότι η σιωπή του μητέρας πριν από το γεύμα του παιδιού ή η κοινή χρήση μιας κούπας για το γεύμα μπορεί να είναι η μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης της Hp στους αναπτυσσόμενους πληθυσμούς, αλλά μέχρι τώρα δεν έχει γίνει σαφής καταστροφή για την πηγή της λοίμωξης και τη διαδρομή της μετάδοσης της Hp.

　　Δεύτερον, η αιτιολογία της ασθένειας

　　Η ακριβής αιτιολογία της Hp δεν είναι γνωστή, εκτός από τους τοξινικούς παράγοντες του βακτηρίου, η ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού, και η επίδραση του περιβάλλοντος, παίζει επίσης ένας ορισμένος ρόλος. Η έρευνα των τελευταίων ετών έχει δείξει ότι η αιτιολογία της Hp εξαρτάται από τους τοξινικούς (εγκαταστατικούς) παράγοντες και τους αιτιολογικούς παράγοντες του βακτηρίου, τη σπείρα και την κινητικότητα της Hp, την προσαρμοστική ενζύμη και την ικανότητα της να προσκολληθεί στους κυττάρους και τη μεμβράνα, επιτρέποντας της να επιβιώνει στο στομάχι, τα τοξίνες που εκκρίνει και τα προκαλούμενα από αυτήν τα φλεγμονώδη μέσα, καταστρέφουν άμεσα το μανδύα του στομάχου, προκαλώντας βλάβη στη μεμβράνα του στομάχου.

　　1Ο τοξινικός παράγοντας

　　Στην ομάδα των τοξινικών παραγόντων, η κινητικότητα είναι ο βασικότερος παράγοντας για την εγκατάσταση της Hp στην επιφάνεια της βλέννας του στομάχου, υπάρχει στο ένα άκρο του σώματος της Hp.2～6Κατάλογος βλέννας, επιτρέπει στην Hp να έχει κινητικότητα και να διε breezes την μεμβράνα βλέννας. Μια ειδική προσκολλητική ουσία που παράγεται από την Hp μπορεί να προσκολληθεί στην μεμβράνα του στομάχου ή της ελλειψοειδούς οπής του στομάχου, προκαλώντας αλλαγές στη διαμόρφωση της επιφάνειας των κυττάρων και την αλλαγή του κυτταρικού σκέλητος. Η προσκόλληση της Hp στη μεμβράνα του στομάχου είναι απαραίτητη για την αποφυγή απώλειας βακτηρίων κατά τη διάρκεια της μεταφοράς των τροφών και της συνεχούς ροής της βλέννας, για να διατηρηθεί η λοίμωξη. Επειδή η Hp αποκτάται συγκεκριμένα στο οργανισμό του στομάχου, υποτίθεται ότι υπάρχει συγκεκριμένος υποδοχέας στην επιφάνεια των κυττάρων του στομάχου, όπως ο αίματος Lewisb.

　　Urease is the main colonization factor of Hp. Hp synthesizes a large amount of urease, and the ammonia produced by the decomposition of urea can neutralize hydrochloric acid, this transient low acid and high pH allows bacteria to pass through the gastric mucus layer to the mucosal surface smoothly, and to colonize and survive in this alkaline microenvironment; at the same time, the increase of ammonia produced by urease also has a toxic effect on the gastric mucosa.

　　2Pathogenic factors

　　In the pathogenic factors, the role of cytotoxins has been of concern. In adults, it has been reported60％Hp strains, children40％～70％Hp strains have the cytotoxin-associated gene A (cytotoxin-associated gene A, cagA), which encodes a120～140kD protein (cytotoxin-associated protein A, cagA), the cagA protein has a very high detection rate in patients with peptic ulcer and moderate to severe gastritis. The cagA has no cellular vacuole activity, but it is related to the expression of cellular vacuole toxin. The vacuolar cytotoxin (vaculating cytotoxin, vacA), encoded by the vacA gene, was first discovered by Leunk et al. The culture medium of Hp contains a substance that, when the culture filtrate of the bacterium is cultured with different cells, can cause vacuolation in some cells such as Hela cells, hence the name 'cellular vacuole toxin'. vacA is activated at pH6to pH1.5is strongly activated, at pH2.0 has a very strong resistance to pepsin, passing through the pylorus into the intestinal tract. Before the activated vacA is digested by some intestinal proteases, it causes vacuolation in duodenal epithelial cells, leading to duodenal ulcer in the absence of Hp in the duodenum, thus forming the leaky roof hypothesis of duodenal ulcer formation mechanism. The results of cagA, vacA detection and Hp virulence gene analysis in some children with gastric duodenal diseases are also consistent with literature reports, in the serum of children with Hp-infected gastritis68.18％can be detected for CagA antibody, but in children with duodenal ulcer68.96％can be measured simultaneously for cagA and vacA, which further indicates that vacA is related to the production of pediatric peptic ulcer.

　　1Bleeding

　　Complications of bleeding can sometimes be the first symptom of an ulcer, without any prodromal manifestations. Hematemesis is generally seen in gastric ulcer, with vomit resembling coffee, while melena is more common in duodenal ulcer. When a large amount of bleeding occurs, any type of ulcer can simultaneously present with hematemesis and melena. In children, a blood-containing gastric lavage suggests gastric bleeding, but a negative lavage does not exclude the possibility of duodenal ulcer with bleeding (since blood can reflux back into the stomach through the pylorus).

　　2Perforation

　　The perforation is much less common than bleeding, and ulcer perforation often occurs suddenly, without any premonitory symptoms. A few children may not have a history of ulcer, but present with perforation as the first symptom. The surgery confirmed it as duodenal ulcer with perforation. Stress ulcer perforation can also be seen in the early neonatal period, with symptoms of abdominal pain and distension.

　　Πρώτο: οι ασθενείς με κύστη γαστρίτιδας

　　Με διάφορους βαθμούς δυσκολίας στην αποσύνθεση, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλει, και η πορεία της νόσου είναι μακρά, η κύρια εκδήλωση είναι η επαναλαμβανόμενη πόνους στο στομάχι, χωρίς σαφή τάξη, συχνά επιδεινώνεται μετά από την κατανάλωση, η τοποθεσία του πόνου δεν είναι σαφής, βρίσκεται συχνά στο περιέτειρο, η πόνους του παιδιού μπορεί να εκφραστεί μόνο ως ανησυχία και αλλαγή στο κανονικό πρόγραμμα τροφής, οι μεγαλύτεροι παιδιά έχουν συμπτώματα που μοιάζουν με ενήλικες, συχνά αναφέρουν πόνους στο άνω μέρος του στομάχου, ακολουθούμενοι από ροή, νόημα, ναυτία, δυσφορία στην κοιλιά, καρδίαση, καπνός, και τροφή που είναι σκληρή, κρύα, πικάντικη ή όταν η θερμοκρασία του καιρού μειώνεται, μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τα συμπτώματα, μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν μειωμένη όρεξη, αδυναμία, απώλεια βάρους και κεφαλαλγία, οι ασθενείς με φλεγμονή του στομάχου μπορεί να εμφανίσουν μαύρο κόπρανο, οι σήματα είναι συνήθως μη εμφανή, η τοποθεσία της πόνου μπορεί να βρίσκεται στο μεσαίο ή επάνω μέρος του στομάχου, η έκταση είναι μεγάλη.

　　Δεύτερο: οι παιδικές ελκώδεις αιμορραγίες

　　τα συμπτώματα είναι ποικίλα, οι διαφορές στα συμπτώματα διαφέρουν πολύ ανάλογα με την ηλικία.

　　1、η ηλικία των νεογνών

　　Με κύρια χαρακτηριστικά όπως η αιφνίδια αιμορραγία του ανωτέρου γαστρεντερικού συστήματος ή το οπίσθιο σπασμό, συχνά με αιφνίδιον ξεκίνημα, με κύρια συμπτώματα εμετού, αιμορραγίας στο έντερο, δυσφορία στην κοιλιά και την περιφερική φλεγμονή του στομάχου, εύκολα λανθασμένα, αυτή η περίοδος είναι συχνά η αιμορραγία από την έντονη κρίση, με υψηλή θνησιμότητα, μετά τη γέννηση24～48η λοιμώδης幽门螺杆菌 είναι πιο συχνή.

　　2、η ηλικία των βρεφών

　　Σε αυτή την περίοδο, οι ασθενείς συχνά αναπτύσσονται με αιφνίδια, με άγχος, μειωμένη όρεξη, αιφνίδιος εμετός, μαύρο κόπρανο, μερικές φορές με μειωμένη όρεξη, επαναλαμβανόμενο εμετό, πόνους στο στομάχι και καθυστερημένη ανάπτυξη.

　　3、η ηλικία πριν από την σχολική εκπαίδευση

　　Σε αυτή την περίοδο, τα συμπτώματα του πόνου είναι σημαντικά, συχνά βρίσκονται στο περιέτειρο, με διακοπές, χωρίς σαφή σχέση με τη διατροφή, ναυτία, εμετός, καρδίαση, αναιμία και αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα είναι επίσης συχνά.

　　4、η ηλικία της σχολικής εκπαίδευσης

　　Με την αυξημένη ηλικία, τα κλινικά συμπτώματα πλησιάζουν αυτά των ενήλικων, τα συμπτώματα κυρίως περιλαμβάνουν τον πόνο στο άνω μέρος του στομάχου, τον πόνο στο περιέτειρο, μερικές φορές νυκτερινό πόνο, ή καρδίαση, βήχας ή χρόνιο αίμα στο έντερο, λίγοι άνθρωποι εμφανίζουν ανώδυνο μαύρο κόπρανο, σοκ, και ακόμη και σοκ.

　　1、καθώς η πηγή μετάδοσης και ο τρόπος μετάδοσης της λοιμώδους幽门螺杆菌 δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητοί, επομένως η πρόληψη της λοιμώδους幽门螺杆菌 αντιμετωπίζει δυσκολίες, από20 αιών9Από την δεκαετία του 0, η έρευνα για τον εμβολιασμό του Hp έχει επιτύχει σημαντική πρόοδο, μπορεί να αναμένεται ότι στο εγγύς μέλλον, η πρόληψη της λοιμώδους幽门螺杆菌 μέσω εμβολίων θα γίνει πραγματικότητα, και μπορεί να είναι μια σημαντική μέθοδος πρόληψης των ασθενειών που σχετίζονται με τον幽门螺杆菌 στο μέλλον.

　　2、πρέπει να υπάρχει τάξη στις τρεις γεύσεις της ημέρας, να δίνεται προσοχή στην υγιεινή της διατροφής, να διασφαλιστεί η ποικιλία της διατροφικής δομής, να αποφεύγεται η υπερβολική κατανάλωση κ.λπ.

　　Πρώτο: η άμεση έλεγχος των βακτηρίων

　　Η χρήση της καλλιέργειας, της PCR, και της ιστολογικής μεθόδου για τη δακτυλογραφία του Hp εντός της μεσεντερίτιδας του στομάχου.

　　1、η μέθοδος καλλιέργειας

　　Η χρήση της βιοψίας της σύνθετης μεσεντερίτιδας για την καλλιέργεια του Hp είναι η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως το χρυσό πρότυπο για την επαλήθευση άλλων δοκιμών διάγνωσης, επιπλέον, μπορεί να παρέχει δοκιμές ευαισθησίας των βακτηρίων, καθοδηγώντας την κλινική επιλογή φαρμάκων, ειδικά για τους ασθενείς που έχουν αποτύχει στη θεραπεία ή ζουν σε χώρες και περιοχές με υψηλή αντοχή του Hp, η μέθοδος καλλιέργειας του Hp έχει υψηλή ειδικότητα, αλλά μέτρια ευαισθησία, δύσκολη τεχνική操作, και απαιτεί πολύ χρόνο για την καλλιέργεια.3～6天，即使是有经验的实验师操作，培养成功率也仅达75ημέρες, ακόμη και αν ο εμπειρικός εργαστηριακός τεχνίτης δουλεύει, η επιτυχία της καλλιέργειας φτάνει μόνο σε95％～

　　Μέχρι πρόσφατα αναφέρθηκε ότι μπορεί να προκύψει το Hp από τα κόπρανα των ανθρώπων, αλλά χρειάζεται να γίνει κεντρίωση και συγκέντρωση των βακτηρίων σε μικροοξυγονικό περιβάλλον για να αποκτηθεί, επειδή το Hp μπορεί να προκύψει μόνο5Αναφέρεται ότι δεν υπάρχουν Hp στη κοπράσι των ασθενών με 0% Hp καταθέσεις, οπότε είναι απαραίτητη περαιτέρω έρευνα για αυτήν τη μη εισερχόμενη μέθοδο.

　　2、Μέθοδος τομής ιστού

　　Εναλλακτική μέθοδος απευθείας εξέτασης του Hp που παρέχει πληροφορίες για την ιστομορφολογία, επειδή το Hp κατοικεί στην υποστρώση της βλέννας στο γαστρικό έπitelιο και στην επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων, κανονικά δεν υπάρχουν άλλα βακτήρια σε αυτή τη θέση, οπότε可以根据 τις χαρακτηριστικές μορφολογικές και διανομήτικές ιδιότητες στο δείγμα της τομής του ιστού (存在胃黏液和胃腔之间的螺旋杆菌状物质), μπορεί να γίνει διάγνωση λοίμωξης από Hp, είναι μια αξιόπιστη μέθοδος, οι χαρακτηριστικά της ιστολογικής εξέτασης είναι υψηλή ευαισθησία, μπορεί να γίνει ταυτόχρονα και η παθολογική εξέταση, και μπορεί να διατηρηθεί το αρχείο μόνιμα, υπάρχουν πολλά μεθόδους χρωματισμού, συμπεριλαμβανομένων του HE χρωματισμού, Gram χρωματισμού, χρωματισμού με ροζ τριπτοφανίνης, W-S (Warthin-Starry) χρώμα, Giemsa (Γιέμσα) χρώμα, χρώμα με Gram, λόγω της χαμηλής πυκνότητας της ανίχνευσης, σχεδόν δεν χρησιμοποιείται πια; Η κανονική HE χρωματισμός μπορεί να ανιχνεύσει το Hp, αλλά δεν είναι αξιόπιστη μέθοδος, W-Το χρώμα S silver είναι μια καλή τεχνική, παρά την υψηλή τιμή και τις απαιτήσεις τεχνικής, λόγω της αποτελεσματικότητάς της, χρησιμοποιείται ευρέως κλινικά, το Giemsa χρώμα είναι πιο φθηνό, μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι αυτή η μέθοδος είναι ποιότητα με τον W-Συγκριτικά με το χρώμα S silver.

　　Επιπλέον των συνηθισμένων ιστολογικών εξετάσεων, υπάρχουν μεθόδους ανοσοχημείας και ανοσοφωτομετρίας, αλλά χρειάζονται το ανοσοφωτομικροσκόπιο και τα αντιγόνα ανοσοαντιδράσεων, κάτι που κάνει τον έλεγχο πιο ακριβό και δεν μπορεί να παρέχει πληροφορίες πέρα από τις συνήθεις ιστολογικές παρατηρήσεις, οπότε δεν χρησιμοποιούνται συνήθως, αλλά είναι πιο συχνές στις εργαστηριακές έρευνες.

　　3、Απευθείας χρωματισμός μελασμάτων

　　Η απευθείας εξέταση με το相差 μικροσκόπιο του Hp που εφαρμόζεται σε πλάκες από βλέννα γαστρικής κοιλίας, μπορεί να χρησιμοποιήσει χρωματισμό με οράκινο οξύ, χρωματισμό με Gram, ή χρωματισμό με Giemsa.

　　4、PCR (πυρηνική συνδυαστική αντίδραση)

　　Η PCR είναι μια άλλη μέθοδος για τη διάγνωση της παρουσίας του Hp, χαρακτηριστική για την ταχεία ανίχνευση του Hp στα νέα δείγματα γαστρικής βλέννας και τους δείγματα βιοψίας που είναι ενσωματωμένα σε βασάλτη, οι προεκτάσεις της PCR είναι συγκεκριμένες για όλους τους στρεπτόμυκες του Hp, οπότε έχουν υψηλή συγκεκριτικότητα, και σε σύγκριση με την ταχεία ουρεάζωρηση, την καλλιέργεια και την ιστολογία, η PCR έχει υψηλή ευαισθησία, αλλά υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αυτή την υψηλή ευαισθησία και συγκεκριτικότητα, όπως η μη σωστή καθαριότητα και απολύμανση των ενδοσκοπικών και των βιοψικών βιβλιοθηκών, η ρύπανση DNA που μπορεί να μειώσει τη συγκεκριτικότητα, και η ρύπανση που μπορεί να μειώσει την ευαισθησία, όπως η παρουσία βακτηρίων σε πλακούντες στο γαστρικό έπitelιο ή παράγοντες που εμποδίζουν την PCR, η PCR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την κλινική διάγνωση της λοίμωξης από Hp, την εθνολογική έρευνα και τη μοριακή γενετική έρευνα του Hp.

　　Secondly, the indirect examination of bacteria

　　Utilizing the biological characteristics of bacteria, especially the ability of Hp to hydrolyze urea, to produce breath tests, urease tests, serology cannot provide evidence of the current presence of bacteria, so it cannot be used for the diagnosis of current infections. It is mainly used for screening or epidemiological surveys. For clinical physicians, choosing the appropriate method for patients according to the conditions of the hospital is important. Currently, mainly joint methods are used for diagnosis.

　　1, rapid urease test

　　because Hp is the only bacterium in the human stomach that can produce a large amount of urease, so it can be diagnosed by detecting urease. Urease decomposes urea in the stomach to produce ammonia and carbon dioxide, causing the urea concentration to decrease and the ammonia concentration to increase. Based on this principle, a variety of detection methods have been developed.

　　The rapid urease test of gastric mucosal biopsy tissue is currently the most widely used method in clinical application, with the advantages of simplicity, practicality, rapidity, and sensitivity. However, it is easily false negative when the number of Hp in the biopsy tissue is very small, affected by the number of bacteria. When using bismuth subsalicylate, amoxicillin, even H2antagonists after treatment, the sensitivity of the urease test is significantly reduced, so this method is mainly used for the initial detection of Hp infection. The methods currently used are as follows.

　　（1）pH indicator method: the reagent contains urea and pH indicator (such as phenol red pH6.8is yellow-brown, pH8.4is pink), the specimen usually taken from the stomach is usually acidic (pH<6.0), in general, the color of the reagent does not change. If there is an Hp infection in the stomach, when the mucosal specimen is placed in the reagent, the urease produced by Hp decomposes urea to produce ammonia, causing the pH value to rise, and the reagent turns pink.

　　（2）Analytical chemistry method: using the principles of analytical chemistry to detect the final products of Hp urease, since the positive chromogenic reaction does not depend on the change of pH in the reagent, it can avoid some false negatives caused by factors affecting pH. The CPUT kit produced by Fujian Sanqiang Biochemical Co., Ltd. belongs to this method and can semi-quantitatively indicate the degree of Hp infection.

　　2, breath test

　　labeled urea, and measure the labeled CO in the breath after oral administration2amount, which can indirectly reflect the amount of urease, belongs to a non-invasive examination. The breath test has the advantages of being fast, reliable, safe, and painless, suitable for large-scale epidemiological surveys, indicating whether there is an Hp infection at present, rather than whether there has been an infection, so it is superior to serological tests. Some studies have found that taking colloidal bismuth subgallate2h later, it can be seen14CO2amount is significantly reduced, so it is a relatively sensitive indicator for efficacy observation and an ideal method for follow-up. The breath test is divided into13C-urea breath test (breathtest) and14C-urea breath test.

　　313C-Urea breath test

　　the subject takes orally13C-urea5mg/kg, and then every10Min collects a breath specimen once, continuously3h, if there is Hp infection in the stomach, the oral solution is taken in13C-Urea solution is decomposed into13CO2After being absorbed through the gastrointestinal tract and exhaled, the collected gas samples are analyzed by a mass spectrometer, and the13CO2Content, those with Hp infection after taking the oral solution20 minutes, it appears13CO2Rise, at10Within 0 minutes, it continues to rise, while those without Hp infection do not13CO2Exhaled13C is a stable isotope, non-radioactive, and can be repeatedly tested, but13CO2The measurement is complex and requires a mass spectrometer, which is expensive, and most hospitals cannot carry out it.

　　414C-Urea breath test

　　To overcome13C-The breath test for urea is complex to operate and expensive, using14C-Urea replaces13C-Urea, achieving the same satisfactory effect, detecting14C can be measured with a liquid scintillation counter, making it more practical. Its disadvantage is14C has some radioactivity and is not suitable for pregnant women and children.

　　Factors affecting the accuracy of the breath test: the most common cause of false-negative results is the breath test done shortly after taking antibiotics, bismuth preparations, or omeprazole (generally requiring at least1months later); the second is that urea is excreted from the stomach too quickly or the sample collection is too late, and the false-positive result is the presence of bacteria with urease activity in the body or in the oral cavity.

　　However, the breath test can only provide information about the presence of Hp, but cannot distinguish gastrointestinal diseases, and cannot replace gastroscopy. It cannot be used as the initial evaluation method for children with upper gastrointestinal symptoms.

　　5、Serological examination

　　The serological diagnosis of Hp is a non-invasive and indirect method, mainly used for epidemiology or screening, and cannot be used as the initial diagnostic tool for Hp infection alone, unless it is used in conjunction with other methods. The basis of serological examination is that Hp has the ability to induce immune responses locally and systemically in the body. The three methods of bacterial agglutination, complement fixation, and ELISA can detect Hp antibodies. ELISA is widely used in clinical practice due to its simplicity, rapid diagnosis, low cost, and high sensitivity.

　　1、It is recommended to adopt communal chopsticks and separate meals at home, to disinfect tableware, and to avoid contact with infection. The traditional Chinese way is to have a family dine together at one table, especially some parents like to chew food and feed it to their babies, which will increase the opportunity for the spread of Helicobacter pylori. This habit should be strictly prohibited.

　　2、Vomit and feces should be cleaned up in time, and hands and utensils should be disinfected.

　　一、Treatment

　　1、Hp eradication treatment targets

　　Do all children infected with Hp need to undergo Hp eradication treatment? Although children are susceptible to Hp, existing data also show that the infection rate of Hp in the Chinese children population is very high, and the outcomes after infection vary greatly; due to the difficulty of eradication treatment and the adverse reactions caused by the long-term use of antibiotics, it is obviously impossible and unrealistic to provide eradication treatment to all Hp carriers.1997Throughout the years, gastroenterology and microbiology experts from the United States, Europe, and the Asia-Pacific region have successively held consensus conferences on Hp. The following is an outline of the consensus on the target of treatment achieved at these conferences:

　　（1）Hp感染的消化性溃疡，不论溃疡是初发或复发，不论活动或静止，不论有无并发征（出血、穿孔）史，均需抗Hp治疗。

　　（2）Hp感染的胃MALT淋巴瘤。

　　（3）有明显的胃黏膜病变如糜烂、萎缩、肠化生等的慢性胃炎。

　　（4）早期胃癌根除后。

　　（5）需长期服用非甾体类抗炎药者。

　　对儿童目前主要用于Hp感染性胃炎和溃疡。

　　2、抗Hp的体外药敏试验

　　体外试验表明，Hp对青霉素类最为敏感；对氨基糖苷类、头孢菌素类（头孢氨苄、头孢磺啶除外）、氧氟沙星（氟嗪酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类、哌氟喹酸、诺氟沙星（氟哌酸）中度敏感；对磺胺类、万古霉素等不敏感。但Hp对铋盐中度敏感。

　　3、抗Hp药物的临床疗效评价

　　（1）单一药物治疗：许多抗生素尽管有较好的抗Hp活性，但却不适合Hp感染的治疗。理想的药物应能在广泛的pH范围内保持药物的稳定性和活性，具有良好的脂溶性，并能在胃黏液中达到较高的浓度。pH对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类和头孢氨苄的活性有明显的影响，而且喹诺酮类和硝基咪唑类易产生耐药性，这些抗生素在体内单独使用时常常无效。铋盐、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、甲硝唑、替硝唑（他咪唑）、呋喃唑酮、呋喃妥因（呋喃坦啶）、庆大霉素等对Hp只有部分疗效，对Hp的清除率较高，但根除率不到40％。

　　（2）2种和3种药物联合治疗：由于药物治疗Hp根除率不理想，加之有部分菌株产生耐药性，一些学者探讨用2或3种药物联合应用的疗效。铋剂加硝基咪唑再加四环素或阿莫西林（羟氨苄青霉素）可使Hp的根除率达80％～90％但不良反应较大。第九届世界胃肠病大会专题会议推荐一个2周的治疗方案（成人）：胶态枸橼酸铋钾（次枸橼酸铋）120mg，4次/d；甲硝唑400mg，3次/d；阿莫西林（羟氨苄青霉素）500mg或四环素500mg，4次/d。

　　4、常用于儿童Hp治疗的药物

　　（1）抗生素：

　　①阿莫西林（羟氨苄青霉素）50mg/（kg·d），分2～3次。

　　②替硝唑20mg/（kg·d），分2～3次。

　　③甲硝唑（灭滴灵）20mg/（kg·d），分2～3次。

　　④克拉霉素15mg/（kg·d），分2次。

　　（2）铋剂：

　　①枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，得诺）7～8mg/（kg·d）。

　　②水杨酸铋。

　　（3）质子泵抑制剂（protonpumpinhibitors，PPI）：奥美拉唑（洛赛克）、奥美拉唑1mg/（kg·d），分2次。

　　（4）治疗方案：

　　①με βισμό ως κύριο σχέδιο: βισμός με2αντιβιοτικά: η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τριπλέτα στη Κίνα είναι ο βισμός+αμοξικαΐνη (αμοξιβενζυλικάλη)+μετραζολάλη, διάρκεια2εβδομάδες.

　　αντιβιοτικά: αμοξικαΐνη (αμοξιβενζυλικάλη), κλαραマイκρίνη, μετραζολάλη, τετρανοζόλη (ταμιζόλη), φουραζόλη.

　　②με την πρόληψη του πυροσταθμιστή (PPI) ως κύριο σχέδιο: PPI με2αντιβιοτικά (όπως παραπάνω).

　　η μέθοδος που χρησιμοποιείται στο εξωτερικό: PPI+αμοξικαΐνη (αμοξιβενζυλικάλη)+κλαραマイκρίνη, διάρκεια2εβδομάδες ή1εβδομάδες.

　　③με H2ονομαστής αναστροφής φαρμάκων θεραπείας: cimetidine και ranitidine ή famotidine με δύο αντιβιοτικά. Οι θεραπείες για την Hp λοιμώδεια των παιδιών βρίσκονται σε εξέταση, Kibrigge αναφέρει ότι τη χρήση H2ονομαστής αναστροφής φαρμάκων θεραπεία although80％ των παιδιών με Hp βελτιώνονται τα συμπτώματα, αλλά2έτη επανεμφάνιση και επανεμφάνιση ρυθμός είναι υψηλός68％DeGiantome αναφέρει ότι η χρήση αμοξικαΐνης (αμοξιλέν) μόνο για παιδιά δεν μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα, ο Oderdn αναφέρει ότι όταν χρησιμοποιείται αμοξικαΐνη (αμοξιλέν)4εβδομάδες θεραπεία, η επίπτωση επανεμφάνισης είναι υψηλή75％με την αμοξικαΐνη (αμοξιλέν), την τετρανοζόλη θεραπεία94％παιδιά τα συμπτώματα εξαφανίζονται84％για την επανεμφάνιση της γαστρίτιδας6μήνες επανεμφάνιση ρυθμός16.64％Baumm αναφέρει ότι η χρήση βισμού με αμοξικαΐνη (αμοξιλέν) έχει επίσης καλά αποτελέσματα. Η μετραζολάλη έχει περιοριστεί σταδιακά λόγω της ανάπτυξης ανθεκτικότητας. Ο Walshdeng αναφέρει ότι η χρήση κλαραマイκρίνης με βισμό και μετραζολάλη1εβδομάδες θεραπεία, την θεραπεία22παραδείγματα ασθενών, τα αποτελέσματα21παραδείγματα εξάλειψης, η επίτευξη της εξάλειψης95.45％Ellc αναφέρει ότι η χρήση ομεπραζόλης με αμοξικαΐνη (αμοξιλέν) και μετραζολάλη ή ρανιτιντίτιδη με τα δύο αντιβιοτικά, η επίτευξη της εξάλειψης του Hp είναι87.1％Με77％Συνοπτικά, οι παιδιά δεν έχουν ασφαλείς και αποτελεσματικές θεραπείες για την Hp. Ωστόσο, η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση της ανθεκτικότητας στη попουλαρισμένη κοινωνία, και να προκαλέσει μεγαλύτερες δυσκολίες στη μελλοντική θεραπεία, ειδικά τα τελευταία χρόνια που ανακαλύφθηκε ότι η κλαραマイκρίνη και η μετραζολάλη έχουν διάφορους βαθμούς ανθεκτικότητας, οπότε η αναζήτηση μιας αποτελεσματικής θεραπείας根治 Hp που είναι ασφαλής για τους παιδιά, με υψηλή απόδοση και χαμηλή επίπτωση επανεμφάνισης, είναι ένα πρόβλημα που πρέπει να λυθεί επείγουσα.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Γενικά, η πρόγνωση είναι καλή, αλλά είναι ευάλωτη στις επανεμφανίσεις, και μπορεί να επηρεάσει την τροφοδότηση και την ανάπτυξη του παιδιού.