Λιποματώματα του στομάχου

(ένα) Καθορισμός αιτίων

η λίπος ουσία σχηματίζεται κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη14ημέρα, η24προς το παρόν έχουν基本上 σχηματίσει την δομή των κλωνάκων λίπους. Η ανάπτυξη των κυττάρων λίπους διαχωρίζεται σε τέσσερις στάδια: πρωτογενής ινοκύτταρο, προλιποκύτταρο, λιποκύτταρο και ώριμο λιποκύτταρο. Στα λιποματώματα μπορεί να εμφανιστούν κύτταρα λίπους σε όλες τις διαφορετικές στάσεις ανάπτυξης, αλλά κυρίως αποτελούνται από ώριμα λιποκύτταρα.

(Δύο) Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο λιποματώνας του στομάχου μπορεί να εμφανιστεί στο σώμα και στο οισοφάγο, με συχνότερη εμφάνιση στο οισοφάγο.90% αναπτύσσονται κάτω από την μεμβράνη, προβάλλοντας προς το κοιλιακό κελί και σχηματίζοντας ενδοκοίλιακο τύπο;10％ αναπτύσσονται κάτω από την μεμβράνη, προβάλλοντας προς το εξωτερικό κοιλιακό κελί και σχηματίζοντας εξωκοίλιακο τύπο.

1Ανατομική παρατήρηση80%～90% των λιποματώσεων του στομάχου είναι μονοογκώδεις10％～20% μπορεί να είναι πολυογκώδες, ο όγκος είναι συχνά αδρανής σφαιρικός όγκος, μπορεί να είναι και φυλλώδης, σε ελάχιστες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει βάση, οι πολυογκώδεις λιποματώματα του στομάχου μπορεί να έχουν συνδέσμους μεταξύ τους. Οι διαστάσεις του όγκου είναι διαφορετικές, η διάμετρος τους είναι συνήθως2～5cm, με μεγαλύτερους όγκους να αναφέρονται με διάμετρο15με διάμετρο cm. Το λιποματώμα του στομάχου έχει ομαλή επιφάνεια και ολοκληρωμένη κελύφη, είναι μαλακό και μπορεί να κινηθεί μέσα στο τοίχωμα του στομάχου. Η μεμβράνη που καλύπτει τον όγκο συχνά υποφέρει από φθορά από μηχανική τριβή, βλάβες από το στομάχι ή την υπερβολική μεγέθυνση του όγκου που προκαλεί διαταραχή της θρεπτικής κατάστασης της μεμβράνης. Το κόμματοτόμο του όγκου είναι ανοιχτόχρωμο, ημιδιαφανές, μαλακό και λεπτό, και μπορεί να σχηματίσει κελύφη όταν τα κύτταρα λίπους υγράνουν.

2Ο όγκος αποτελείται από διαφοροποιημένες, ώριμες κύτταρα λίπους, που είναι στενά τοποθετημένα και διαχωρίζονται από λεπτές τριγωνικές φλέβες σε μικρά κλωνάκια διαφορετικών μεγεθών. Τα κύτταρα του όγκου είναι οβάλ, με ανοιχτόχρωμο πλάσμα και το πυρήνα στο περιθώριο. Στο ιστού του όγκου μπορεί να εμφανιστούν ποικίλα ποσά ινώδους ουσίας ή πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, ή με μιελινογενή μεταβλησιμότητα. Αν υπάρχουν τέτοιες αλλαγές, μπορούν να ονομαστεί ινώδης λιποματώμα, αιμοφόρο λιποματώμα και μιελινογενές λιποματώμα. Παθολογικά, υπάρχει ένας τύπος λιποματώματος του στομάχου που είναι πιο ειδικός, όπου στο μικροσκόπιο βλέπουμε διάσπαρτα μυϊκά κύτταρα κάτω από την επιφάνεια του στομάχου με πολλά κύτταρα λίπους. Η μεγάλη περιοχή της επιφάνειας του στομάχου και της περιπλακούντως είναι από λίπος, και είναι εύκολο να δούμε αγγεία, αλλά δεν υπάρχει τάση να σχηματίσουν κλωνάκια, και δεν υπάρχουν αλλαγές στο σχήμα των κυττάρων του όγκου και τις διαιρέσεις του πυρήνα, οπότε ονομάζεται λιποματώμα επαφής του στομάχου. Πρέπει να διαφοροποιηθεί από το λιποσάρκομα του στομάχου.

Ο λίπος όγκος του στομάχου δεν έχει συχνά σημεία και συμπτώματα, εμφανίζονται συμπτώματα μόνο όταν υπάρχουν συνδυασμένες παθήσεις. Όταν η επιφάνεια του όγκου έχει έλκος ή σχηματίζεται έλκος, ο ασθενής έχει συχνά πόνο και αιμορραγία του γαστρικού συστήματος, συχνά με σκοτεινή κόπρανα, σπάνια εμετό αιμώματος. Ο ασθενής με μακροχρόνια χρόνιο αιμορραγία μπορεί να έχει αναιμία.

Ασθένεια του ανώτερου κοιλιακού Κρυφή δυσφορία στο στομάχι Αιμορραγία του γαστρικού συστήματος

Ο λίπος όγκος του στομάχου δεν έχει συχνά σημεία και συμπτώματα, εμφανίζονται συμπτώματα μόνο όταν υπάρχουν συνδυασμένες παθήσεις, οι ασθενείς με κοντά στο cardias μπορεί να εμφανίσουν δυσκολία κατάποσης, οι ασθενείς με την περιοχή του πύλητος μπορεί να έχουν συμπτώματα στένωσης του πύλητος, αν η επιφάνεια του όγκου έχει έλκος, μπορεί να εμφανιστούν δυσφορία στο στομάχι, πόνος και άλλα συμπτώματα όπως η έλκος ή η χρόνιος γαστρίτιδα, περίπου50% των περιπτώσεων μπορεί να έχουν αιμορραγία, οι λίπος όγκοι του στομάχου μπορεί να έχουν σπάνια κακοήθεια, κατά την εξέταση μπορεί να αισθανθεί ο μεγάλος όγκος στην ανώτερη κοιλιά με μαλακό, κινητό, σαφές όριο όγκο.

      Η αιτία της νόσου δεν είναι σαφής, μπορεί να έχει σχέση με περιβαλλοντικούς παράγοντες, γενετικούς παράγοντες, διατροφικούς παράγοντες και συναισθηματική, διατροφική κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, δεν είναι δυνατή η πρόληψη της νόσου με βάση την αιτία. Η πρώιμη ανίχνευση, η πρώιμη διάγνωση και η πρώιμη θεραπεία έχουν σημαντική σημασία για την ενδιάμεση πρόληψη της νόσου, παρά το γεγονός ότι η πιθανότητα κακοήθειας είναι μικρή, αλλά όταν ανακαλύπτεται πρέπει να γίνει χειρουργική αφαίρεση για να αποφευχθεί η κακοήθεια.

Αιμορραγία κροτίδων (OBT) Γαστρική σιδηρομαγνητική δίαιτα Εμβολική παθολογική εξέταση Υπερηχογράφηση ενδοσκοπίας

οι ασθενείς έχουν συχνά αιμορραγία του γαστρικού συστήματος, εκφράζεται με θετικό έλεγχο κρυφής αιμορραγίας των κροτίδων, η ιστολογική εξέταση είναι η βάση της διάγνωσης.

1. Έλεγχος με σιδηρομαγνητική δίαιτα: Η σιδηρομαγνητική δίαιτα του ανώτερου γαστρικού συστήματος μπορεί να ανακαλύψει διάμετρο μεγαλύτερη από2cm όγκου, ορατό με καθαρό περιθώριο, οβάλ ή ωοειδές κενό, η σιδηρομαγνητική δίαιτα μπορεί να δείξει ότι η μάζα βρίσκεται κάτω από το μεμβράνιο, αλλά δεν μπορεί να διακρίνει λίπος από άλλες αλλαγές κάτω από το μεμβράνιο, όταν πιέζεται ο όγκος, η μορφή του αλλάζει είναι χαρακτηριστικό του λίπος, αλλά μόνο οι μεγαλύτεροι όγκοι μπορούν να εμφανιστούν, οι λίπος όγκοι του στομάχου εκτός από τα κοινά χαρακτηριστικά των όγκων κάτω από το μεμβράνιο του στομάχου, λόγω της χαμηλής πυκνότητας του λίπους, είναι πιο μαλακοί και έχουν μοναδικά χαρακτηριστικά:

)1) Η σκιά του κενώματος που προκαλείται από τον όγκο είναι πιο διαφανής, και η σύγκριση είναι πιο έντονη.

)2) Μεταμόρφωση: Το λίπος είναι μαλακό, όταν πιέζεται, το μέγεθος και η μορφή της σκιάς του κενώματος μπορεί να αλλάξει, κατά την πλήρωση μπορεί να εμφανίζεται και να εξαφανίζεται, όταν το μυικό στρώμα του στομάχου συστέλλεται μπορεί να πιέσει τον όγκο, κατά την συστολή είναι μικρό και τάσσεται σε ελλειψοειδές, κατά την χαλάρωση μεγαλώνει και έχει σχήμα ομοιόμορφης σφαίρας.

)3) Μετατόπιση: Η σκιά της κενώματος του αδένου στο προγαστρικό τομέα είναι πιο πιθανό να μετακινηθεί μέσω του πύλητος σωλήνα σε κάτω από το βάθρο του δωδεκαδάκτυλου και να εμφανιστεί το σύμπτωμα της 'αποστροφής', και ο πύλητος σωλήνας επεκτείνεται ταυτόχρονα.

2. CT έλεγχος: Η κοιλιακή CT μπορεί όχι μόνο να κατανοήσει την ανάπτυξη του όγκου εντός του τοιχώματος, αλλά και να μετρήσει τη τιμή του CT, κατανοήσει τη δομή του όγκου, και να επιτύχει σαφή διάγνωση, έχοντας αξία διάγνωσης, μπορεί να διακρίνει λίπος από άλλες οργανικές δομές, υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις που έχουν διαγνωστεί από CT.

3.Ενδοσκοπική διάγνωση: η ενδοσκοπική εξέταση είναι ένας ακριβής τρόπος διάγνωσης, η επίτευξη είναι υψηλή, αλλά πρέπει να δοθεί προσοχή στη διάκριση με την εξωγαστρική όγκου πίεσης, η μύτη της ενδοσκόπησης βλέπει μια επιφάνεια λεία, κίτρινη ή πορτοκαλί, μαλακή μάζα, η επιφάνεια του όγκου της μεμβράνης είναι κακή, μετά την απόσπαση του βιοψίας του κλιπ είναι δύσκολο να επανέλθει και σχηματίζει το σημάδι του τέντς, την πίεση του όγκου σχηματίζει μια πιέτρα, όπως το σ海绵, η κανονική βιοψία δεν μπορεί να φτάσει στο υποδόριο όγκο, η χρήση της ηλεκτροκοιλιακής βιοψίας μπορεί να πάρει το ιστού του όγκου, μερικές φορές μπορεί να δει την έλκος στην επιφάνεια του όγκου, όταν η υψηλή περιοχή καλύπτει την κανονική μεμβράνη και σχηματίζει την έλκος, χρειάζεται να διακρίνει την διάγνωση του καρκίνου, μικρότερο από2cm είναι πιο συχνά εξωτερική παγκρεατίτιδα, καρκίνος του ενδοκρινικού, μυοπαθολογικό όγκος, το λιπομάτωση είναι πολύ σπάνιο, για μεγαλύτερο από2cm του όγκου της βιοψίας είναι δύσκολο να καθοριστεί η φύση, ο Ισιντακίτα κ.λπ. χρησιμοποιούν το σπινθάριο του νιόδαιμου ιωδίου (Nd-YAG) laser ή αλκοόλ προκαλεί την έλκος, στη συνέχεια να πάρει την βιοψία στο βάθος της έλκου, ακόμα και έτσι, υπάρχουν παραλείψεις ή λάθη στη διάγνωση, οπότε η κανονική χρήση της υπερηχογραφίας ενδοσκοπικού είναι πολύ σημαντική.

4.Ενδοσκοπική υπερηχογράφηση: μπορεί να ανακαλύψει την υποδόρια διάχυτη υψηλή υπερηχογραφική μάζα, που βοηθά επίσης στη διάγνωση.

Πρώτο

1、Απαγορεύεται το αλκοόλ και τα αλκοολούχα ποτά, να φάει λιγότερα πικάντικα τρόφιμα, όπως πιπέρι, κρέας κ.λπ., τα ερεθιστικά τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του λιποματώματος, οπότε πρέπει να φάει λιγότερα τέτοια τρόφιμα.

2、Η διατροφή πρέπει να είναι τακτική, να φάει το πρωινό της καθημερινής ποσότητας30％，να φάει το γεύμα της καθημερινής ποσότητας40％，να φάει το δείπνο της καθημερινής ποσότητας30％，είναι ισορροπημένη.

3、Λιγότερη κατανάλωση υψηλής χοληστερόλης τροφίμων, όπως αυγά, λίπος, θαλάσσια ψάρια, αβοκάντο, κρέας, κ.λπ.

(Ένα) Επικοινωνία

Ασυμπτωματικές περιπτώσεις μπορεί να μην χρειάζεται να χειριστούν, αλλά λόγω της δυσκολίας της προγνωστικής διάγνωσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η大多αριές περιπτώσεις χρειάζονται χειρουργική αφαίρεση για να αποκλείσουν την κακοήθη μετατροπή. Βασισμένος στην συγκεκριμένη κατάσταση της νόσου, να αποφασίσει τον τρόπο της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να κάνει το τοπικό αποκοπές του όγκου ή να συνδέσει με μέρος της γαστρικής τοιχίας της τριγωνικής αφαίρεσης, πολλαπλές όγκοι μπορεί να κάνει την αφαίρεση του μέρους του στομάχου. Αν υπάρχει υποψία για κακοήθη μετατροπή, πρέπει να κάνει την πάγουσα τομή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με την φύση και την τοποθεσία της νόσου να αποφασίσει το μέγεθος της αφαίρεσης. Πρόσφατα υπάρχουν αναφορές για την αφαίρεση των όγκων μέσω του ενδοσκοπικού. Οι μικροί όγκοι μπορούν να αποκοπεί τοπικά ή να αφαιρεθεί μόνο ο όγκος, οι μεγαλύτεροι πρέπει να κάνουν την αφαίρεση του μέρους του στομάχου.

(Δύο) Πρόγνωση

Η πρόγνωση του γαστρικού λιποματώματος είναι καλή, δεν υπάρχουν αναφορές για μετατροπή σε σαρκομή.