Το σύνδρομο γαστρικής αδυναμίας

　　Α、Η πρωτοπαθής αδυναμία του γαστρικού τοιχώματος που είναι συνδεδεμένη με την ασθένεια συχνά έχει:

　　1Συμπεριλαμβάνεται επίσης η σακχαρώδης διαβήτης;

　　2Συμπεριλαμβάνεται επίσης η νόσος των συνδετικού ιστού, όπως η προοδευτική συστηματική σκληρότητα (PSS);

　　3Συμπεριλαμβάνεται επίσης η χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό σωλήνα ή η αποτομή του γαστρικού νεύρου;

　　4Συμπεριλαμβάνεται επίσης η λοίμωξη ή η μεταβολική ανωμαλία;

　　5Συμπεριλαμβάνεται επίσης η νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος και ορισμένα φάρμακα. Επιπλέον, η μείωση της τάσης του γαστρικού νεύρου και οι ορμόνες του εντέρου και τα πεπτίδια μπορεί επίσης να παίζουν κάποιο ρόλο. Κατά τη διάρκεια της αδυναμίας του γαστρικού τοιχώματος, ο δείκτης του γαστρικού κινητικού και η λειτουργία των υποδοχέων του μπορεί να είναι ανωμαλής.

　　Για την αδυναμία του γαστρικού τοιχώματος μπορεί να είναι η πρωτοπαθής δυσλειτουργία της γαστρικής κίνησης (ιδιότυπη αδυναμία του γαστρικού τοιχώματος), ή να προκύπτει από ορισμένες συστηματικές ασθένειες και ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στο γαστρικό σωλήνα. Η διαδικασία της εκκένωσης του γαστρικού σωλήνα περιλαμβάνει την平滑ή μυϊκή σύνθετη του γαστρικού τοιχώματος, τους εσωτερικούς ή εξωτερικούς νευρικούς συστήματα του γαστρικού σωλήνα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και τους ορμονικούς παράγοντες, και η διαταραχή οποιουδήποτε παράγοντα μπορεί να προκαλέσει την αδυναμία του γαστρικού τοιχώματος.

　　Δεύτερη, νευρομυοδιατροφική γαστροπάραισα (DGP)

　　Στους διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν αντιδιαβητικά φάρμακα του τύπου 1 ή 2, περίπου4Οι διαβητικοί ασθενείς έχουν συχνά ανωμαλίες της κίνησης του ολόκληρου του γαστρintestinal.

　　19370％ έχουν γαστροπάραισα.1945Ο Ferroir το έτος παρατήρησε ότι οι διαβητικοί ασθενείς έχουν μειωμένη κίνηση του στομάχου κατά τη διάρκεια της εξέτασης με βαρύτητα.1958Ο Rundles το έτος περιέγραψε για πρώτη φορά σαφώς τη σχέση μεταξύ της καθυστέρησης στην εξαγωγή του στομάχου και του διαβήτη.

　　Ο Kassander το έτος χρησιμοποίησε για πρώτη φορά τον όρο «νευρομυοδιατροφική γαστροπάραισα».

　　Οι ασθενείς με DGP έχουν καθυστέρηση στην εξαγωγή του στομάχου που οφείλεται κυρίως στη βλάβη του βηχικού νεύρου (αυτονομική νευροπάθεια), η υψηλή γλυκόζη έχει επίσης αναστολή στην εξαγωγή του στομάχου. Οι διαταραχές της γαστρικής κινήσης των διαβητικών ασθενών εκδηλώνονται με την εξαφάνιση του μεταξύ των γαστρικών μετακινητικών κινήσεων του MMC ΙΙΙ και την κατώτερη κίνηση του γαστρικού σώματος μετά το γεύμα, την ασύγχρονη συστολή του γαστρικού σώματος, του πυλωρού και του δωδεκαδάκτυλου, και την σπασμό του πυλωρού, προκαλώντας καθυστέρηση στην εξαγωγή των σφαιρικών τροφίμων από το στομάχι. Οι ασθενείς με DGP έχουν δυσλειτουργία της κράτησης του προκείμενου στομάχου κατά την αρχή, προκαλώντας την ταχεία εξαγωγή των υγρών, αλλά στην τελική φάση η εξαγωγή των υγρών από το στομάχι καθυστερεί σημαντικά.

　　Τρίτη, γαστροπάραισα μετά τη χειρουργική επέμβαση

　　Η γαστροπάραισα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι συχνή. Η συχνότητα της καθυστέρησης στην εξαγωγή του στομάχου μετά την αποτομή της βηχικής νεύρου είναι5% έως10%, μετά την αφαίρεση του κορδόνιου νεύρου και την πλαστική του πυλωρικού σωλήνα28% έως40% καθυστέρηση στην αποτοξίνωση του σώματος από το γαστρικό σώμα. Η αποτοξίνωση του σώματος από το γαστρικό σώμα μειώνεται με την αποτοξίνωση του κορδόνιου νεύρου, μειώνει τη λειτουργία της επέκτασης του γαστρικού σωλήνα, τη συστολή του γαστρικού σωλήνα και τη συντονισμένη επέκταση του πυλωρικού σωλήνα. Αυτό προκαλεί ταχύτερη αποτοξίνωση των υγρών και καθυστέρηση στην αποτοξίνωση των σωμάτων. Ωστόσο, η επιλεκτική αποτοξίνωση του κορδόνιου νεύρου μπορεί μόνο να επεκτείνει την καθυστέρηση στην αποτοξίνωση των σωμάτων, χωρίς να επηρεάζει την συνολική αποτοξίνωση του γαστρικού σωλήνα.

　　οι ασθενείς με γαστρική έλκος και πυλωροκλείδωση, μετά την αφαίρεση του μεγάλου μέρους του στομάχου και την αποτομή της βηχικής νεύρου, περίπου30％ έχουν γαστροπάραισα. Για αυτούς τους ασθενείς, η μέτρηση της βασικής πίεσης του προκείμενου στομάχου αποκαλύπτει ότι η χαμηλή βάση της πίεσης του υπολείπουσες γαστρεντερικές κοιλότητες είναι η κύρια αιτία της γαστροπάραισας. Roux-en-Οι ασθενείς με Y συνδρόμο έχουν καθυστέρηση στην εξαγωγή του υπολείπουσες γαστρεντερικές κοιλότητες. Η γαστροπάραισα μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει διάφορες τύπου γαστρικών ηλεκτρικών αργών ρυθμών και την έλλειψη του MMC, και είναι επίσης σχετίζεται με την καθυστέρηση στην εξαγωγή του στομάχου.

　　Τέταρτη, νευρογενής ανορεξία

　　Σύνδρομο γαστρικό-οισοφαγικό ρέφλουξ80% των ασθενών με νευρογενή ανορεξία έχουν καθυστέρηση στην αποτοξίνωση του σώματος από το γαστρικό σώμα, αλλά η αποτοξίνωση των υγρών είναι φυσιολογική. Η καθυστέρηση στην αποτοξίνωση συνοδεύεται από διαταραχή της ρυθμικής κίνησης του γαστρικού σωλήνα, χαμηλή στάθμη του γαστρικού σωλήνα, μείωση της συγκέντρωσης της νευροεπείδρωσης και της νευροπепτιδίνης στο αίμα μετά το γεύμα, και βλάβη της αυτεξουσίας της νευρικής λειτουργίας. Ωστόσο, οι ασθενείς με ίδια μagnitude απώλειας βάρους χωρίς ψυχιατρικά συμπτώματα δεν έχουν σημαντική καθυστέρηση στην αποτοξίνωση.

　　Πέμπτη, ασθένειες που επηρεάζουν τη γαστρική平滑μυς

　　Αυτές οι ασθένειες εκτός από την προκατάληψη άλλων συστημάτων οργάνων, έχουν συχνά εξαπλωμένη εμπλοκή των λιγνίνων μυών του γαστρintestinal, προκαλώντας δυσλειτουργία της κινήσης του εντέρου. Παρά την συχνή εμπλοκή του οισοφάγου, η平滑μυς του στομάχου μπορεί επίσης να επηρεαστεί και να προκαλέσει γαστροπάραισα. Η προοδευτική σκληροδερμία συχνά προκαλεί καθυστέρηση στην εξαγωγή του στομάχου. Η διαδικασία ανάπτυξης της δυσλειτουργίας του γαστρintestinal περιλαμβάνει δύο στάδια, την αρχική νευροπάθεια και την μυοπάθεια που προκαλείται από την περιφερική ινοπλασία./Και καθυστέρηση στην εξαγωγή των υγρών, και η καθυστέρηση στην εξαγωγή του στομάχου σχετίζεται με το βαθμό αδυναμίας των οστεομυών.

　　Ορισμένοι ασθενείς με νευρομυοδιατροφική δυστροφία έχουν καθυστέρηση στην εξαγωγή των σφαιρικών και υγρών τροφίμων από το στομάχι. Οι ασθενείς αυτοί έχουν αύξηση της σπαστικότητας και της συστολικής δραστηριότητας στο δωδεκαδάκτυλο και την κοντινή κόλη, που πιστεύεται ότι οφείλεται σε βλάβη των λιγνίνων μυών που προκαλεί μέρος της αποπολυπολεμποποίησης, κάτι που μπορεί να αυξήσει τη δυσκολία της εξαγωγής του στομάχου και να προκαλέσει καθυστέρηση στην εξαγωγή του στομάχου.

　　淀粉样变性常有胃肠道肌层浸润，引起运动功能障碍。1956Η αμυλοειδωδής νόσος συχνά επηρεάζει τη μεσεντέριου του γαστρεντερικού συστήματος, προκαλώντας διαταραχή της κίνησης.}}1Ετών, ο Intriere και ο Brown είχαν αναφέρει7Παρατηρήθηκαν ασθενείς με πρωτογενή αμυλοειδωδές που επηρεάζουν μόνο το γαστρικό σώμα. Εκτός από την πάθηση του μυοσυστατώματος, οι αλλαγές της αμυλοειδωδούς νευροπάθειας και της αγγειακής πάθησης που προκαλούν στένωση του εντέρου είναι επίσης σημαντικοί παράγοντες που προκαλούν διαταραχή της κίνησης του γαστρεντερικού συστήματος. Περίπου550% των πρωτογενούς και

　　0% των ασθενών με σύνδρομο δευτερογενούς αμυλοειδωδούς είναι ασθενείς με συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος. Περίπου

　　Σύνδρομο γαστρικό-οισοφαγικό ρέφλουξ6Σύμφωνα με εκτιμήσεις

　　0% των ασθενών με γαστρικό-οισοφαγικό ρέφλουξ έχουν καθυστέρηση στην αποτοξίνωση του σώματος από το γαστρικό σώμα, μέχρι στιγμής δεν είναι σαφές αν αυτή η ανωμαλία είναι πρωτογενής ή δευτερογενής.

　　Εξ ορισμού, το σύνδρομο καρκίνου7Σε ορισμένους ασθενείς με όγκο, η γαστρική παράλυση μπορεί να είναι μέρος του συνδρόμου καρκίνου. Ο Chinn και οι συνεργάτες του αναφέρουν6Παρατηρήθηκαν γαστρική παράλυση σε ασθενείς με πνευμονικό καρκίνο, από τους οποίους

　　Εξ ορισμού, η γαστρική παράλυση

　　Libefrski και οι συνεργάτες τους πρόσφατα αναφέρουν2Παρατηρήθηκε σοβαρή γαστρική παράλυση σε ασθενείς με στένωση της αρτηρίας του μεσεντέριου και χρόνιες ανώμαλες κινήσεις του γαστρεντερικού συστήματος, συνοδευόμενη από διαταραχή της ηλεκτρικής ρυθμίσεις του γαστρικού σωλήνα και σχετικά συμπτώματα. Μετά την χειρουργική επέμβαση μεταφοράς αρτηρίας6Μήνες, η αποτοξίνωση του σώματος από το γαστρικό σώμα και η ηλεκτρική ρυθμίσεις του γαστρικού σωλήνα του ασθενούς επανέρχονται στο φυσιολογικό, και τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

　　Εννέα, ιδιοπαθής γαστρική παράλυση

　　Γαστρική παράλυση χωρίς γνωστή αιτία, περίπου50%. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να διαιρεθούν大致 σε δύο ομάδες: η μια ομάδα με διάγνωση δυσλειτουργίας της πέψης, και η άλλη ομάδα με διάδοση της πάθησης στους平滑ούς μύες του γαστρεντερικού συστήματος, η οποία περιλαμβάνει διαταραχή της κινήσεως ολόκληρου του γαστρεντερικού συστήματος, εκτός από την γαστρική παράλυση, συχνά με διάφορες διάγνωσεις όπως η δυσκοιλιότητα και η ψευδοεμβολή.

　　1Διαταραχές του γαστρικού κινητικού συστήματος συχνά υπάρχουν στους διαβητικούς ασθενείς.

　　2Μετά την χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς με γαστρική παράλυση συχνά έχουν γαστρική παράλυση. Η συχνότητα της καθυστέρησης στην αποτοξίνωση του γαστρικού σωλήνα μετά την αφαίρεση του κορδόνιου νεύρου είναι5% έως10%, μετά την αφαίρεση του κορδόνιου νεύρου και την πλαστική του πυλωρικού σωλήνα28% έως40% καθυστέρηση στην αποτοξίνωση του σώματος από το γαστρικό σώμα. Η αποτοξίνωση του σώματος από το γαστρικό σώμα μειώνεται με την αποτοξίνωση του κορδόνιου νεύρου, μειώνει τη λειτουργία της επέκτασης του γαστρικού σωλήνα, τη συστολή του γαστρικού σωλήνα και τη συντονισμένη επέκταση του πυλωρικού σωλήνα. Αυτό προκαλεί ταχύτερη αποτοξίνωση των υγρών και καθυστέρηση στην αποτοξίνωση των σωμάτων. Ωστόσο, η επιλεκτική αποτοξίνωση του κορδόνιου νεύρου μπορεί μόνο να επεκτείνει την καθυστέρηση στην αποτοξίνωση των σωμάτων, χωρίς να επηρεάζει την συνολική αποτοξίνωση του γαστρικού σωλήνα.

　　3Νευρογενής ανορεξία περίπου80% των ασθενών με νευρογενή ανορεξία έχουν καθυστέρηση στην αποτοξίνωση του σώματος από το γαστρικό σώμα, αλλά η αποτοξίνωση των υγρών είναι φυσιολογική. Η καθυστέρηση στην αποτοξίνωση συνοδεύεται από διαταραχή της ρυθμικής κίνησης του γαστρικού σωλήνα, χαμηλή στάθμη του γαστρικού σωλήνα, μείωση της συγκέντρωσης της νευροεπείδρωσης και της νευροπепτιδίνης στο αίμα μετά το γεύμα, και βλάβη της αυτεξουσίας της νευρικής λειτουργίας. Ωστόσο, οι ασθενείς με ίδια μagnitude απώλειας βάρους χωρίς ψυχιατρικά συμπτώματα δεν έχουν σημαντική καθυστέρηση στην αποτοξίνωση.

　　4Διαταραχές που επηρεάζουν τους平滑ούς μύες του στομάχου, εκτός από την προκατάληψη αλλοιώσεων σε άλλες οργανικές μονάδες του σώματος, συχνά προκαλούν διάδοση της πάθησης στους平滑ούς μύες του γαστρεντερικού συστήματος, προκαλώντας διαταραχή της κινήσεως του εντέρου. Παρά την συχνή επέκταση της πάθησης στο οισοφάγο, οι μύες του στομάχου μπορεί να επηρεαστούν και να προκαλέσουν γαστρική παράλυση.

　　1Η κίνηση του γαστρικού σωλήνα είναι χαμηλή, καθυστερεί την αποκένωση του γαστρικού.

　　2Η ανταποκριτικότητα του άνω μέρους του γαστρικού μειώνεται, μειώνει την ικανότητα του γαστρικού να κρατά.

　　3Η πίεση στο άνω μέρος του γαστρικού μειώνεται, καθυστερεί την αποκένωση του γαστρικού υγρού.

　　4Η κίνηση του γαστρικού, του πυλωρού και του δωδεκαδάκτυλου δεν είναι συντονισμένη, επομένως, η νόσος κυρίως εκφράζεται ως καθυστέρηση της αποκένωσης του γαστρικού, συχνά με τα συμπτώματα της πρόωρης πείνας, της πλήρωσης του ανώτερου άνω άκρου μετά το γεύμα και της δυσφορίας στο ανώτερο άκρο μετά το γεύμα.

　　1、πρέπει να δοθεί η χαμηλή λιπαρά, χαμηλή ίνες διατροφή, να τρώνε λιγότερο και περισσότερες φορές, η υγρά είναι η κύρια, για να διευκολύνει την αποκένωση του γαστρικού. Επειδή το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την αποκένωση του γαστρικού, πρέπει να το σταματήσει. Πρέπει να αποφύγουμε τη χρήση φαρμάκων που μπορούν να επιβραδύνουν την αποκένωση του γαστρικού. Οι συμπτώματα της γαστρικής ατροφίας συνήθως σχετίζονται με την κατανάλωση τροφής, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα κατά τη διάρκεια του γεύματος ή μετά το γεύμα, και μερικές φορές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κενής, τα περιεχόμενα του εμετού περιέχουν4～6Ώρες πριν από την τροφή που έφαγαν, ή η τροφή της προηγούμενης ημέρας. Επομένως, η τακτική κατανάλωση τροφής είναι η βασική θεραπεία της γαστρικής ατροφίας με διαβήτη, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει να φάει υπερβολικά, η κατανάλωση των τριών γευμάτων πρέπει να είναι定时 και σταθερή, η κατανομή της ποσότητας των τριών γευμάτων των πρωινών, μεσημεριανών και βραδινών γευμάτων είναι1/3.

　　2、συνήθως, ο διαβήτης είναι μια από τις κοινές αιτίες της γαστρικής ατροφίας, η νευροπάθεια του διαβήτη βλάπτει τα νεύρα που ελέγχουν την κίνηση του γαστρικού, ανήκει στη νόσο της δυσλειτουργίας της κινήσης του εντέρου, επίσης αποκαλείται γαστρική παράλυση, γαστρική αδυναμία, γαστρική διατήρηση και άλλα.2Ο τύπος διαβήτη τουλάχιστον έχει5Πάνω από 0％ έχουν διαβήτη γαστρική ατροφία, συχνά συμβαίνει σε ασθενείς με διαβήτη που δεν έχουν λάβει θεραπεία, κακή θεραπεία ή ακατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς με εξαρτώμενο από την ινσουλίνη τύπο διαβήτη είναι πιο συχνοί.

　　1、έλεγχος της λειτουργίας της αποκένωσης του γαστρικού

　　Υπάρχουν πολλά τρόποι για τον έλεγχο της λειτουργίας της αποκένωσης του γαστρικού, σύμφωνα με την τρέχουσα άποψη, θα πρέπει να επιλεγεί ο ακτινοβολής του γαστρικού αποκένωσης, για οποιονδήποτε ασθενή με δυσκολία στην πέψη χωρίς καλή εξήγηση, αν οι συνθήκες το επιτρέπουν, θα πρέπει να γίνει ο κοινός έλεγχος του γαστρικού αποκένωσης με το σήμα του ακτινοβολού, αυτό το δοκιμαστικό έργο έχει σημαντική αξία για τη διάγνωση, είναι επίσης ένα σημαντικό μέσο για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των διεγερτικών φαρμάκων, οι μεθόδοι της τοποθέτησης του καναλιού και της ακτινογραφίας του σιδήρου ή των ανθεκτικών στο ακτινοβολία σήματα έχουν πολλές αδυναμίες και χρησιμοποιούνται λιγότερο, η τεχνολογία αντοχής μπορεί να μετρήσει την αποκένωση του γαστρικού υγρού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως στο μέλλον, η υπερηχογράφηση της αποκένωσης του γαστρικού απαιτεί υψηλή τεχνολογία, αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται μόνο ως μέθοδος έρευνας.

　　2、πίεση στο εσωτερικό του γαστρικού

　　Από τη στιγμή που το δοκιμαστικό έργο της αποκένωσης του γαστρικού είναι ανωμαλές, θα γίνει αυτή η εξέταση, οι ασθενείς με γαστρική ατροφία μπορούν να δείξουν την ανωμαλία της κίνησης του γαστρικού μέσω της πίεσης στο εσωτερικό του γαστρικού, η κίνηση του γαστρικού σωλήνα μετά την εκτομή του μεγάλου μέρους του γαστρικού μπορεί να δείξει την κατώτερη βάσιμη πίεση του γαστρικού.

　　3、γαστρική ηλεκτρογράφηση

　　Η επιφανειακή γαστρική ηλεκτρογράφηση είναι μια μη εισερχόμενη μέθοδος εξέτασης, η βασική ηλεκτρική ρυθμία της γαστρικής είναι κάθε λεπτό3Η αργή βραδύτητα της γαστρικής ηλεκτρικής δραστηριότητας καθορίζει την συχνότητα και την κατεύθυνση της συστοχής του γαστρικού μυός, όταν η αργή βραδύτητα εξαφανιστεί, η γαστρική δραστική ηλεκτρική δραστηριότητα και η συστοχή του γαστρικού δεν μπορούν να συμβούν, έχουν βρεθεί διάφορες τύποι της γαστρικής ατροφίας που μπορεί να προκαλέσουν την ανωμαλία της γαστρικής ηλεκτρικής ρυθμίας, όπως η ταχυκardia της γαστρικής κίνησης, η βραδυκardia της γαστρικής κίνησης και η αταξία της γαστρικής ηλεκτρικής ρυθμίας, αυτές οι ανωμαλίες μπορούν να προκαλέσουν την καθυστέρηση της αποκένωσης του γαστρικού, μερικά διεγερτικά φάρμακα μπορούν να την επανέλθουν στην κανονική κατάσταση.

　　胃轻瘫患者应给予低脂肪、低纤维饮食，少食多餐，流质为主，以利于胃的排空。由于吸烟能减慢胃排空，应予戒烟。宜多吃田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

　　1、γενική θεραπεία

　　Οι ασθενείς με γαστροπάλμιο πρέπει να λάβουν χαμηλής λιπαρότητας, χαμηλής ίντινας διατροφή, να τρώνε λιγότερο και πιο συχνά, να τρώνε κυρίως υγρά, για να ευνοήσουν την εξάτμιση του γαστρικού. Δεδομένου ότι το κάπνισμα μπορεί να减慢 την εξάτμιση του γαστρικού, πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα. Πρέπει να αποφεύγεται η χρήση φαρμάκων που μπορούν να καθυστερήσουν την εξάτμιση του γαστρικού.

　　2、θεραπεία της πρωτογενούς ασθένειας

　　Η γαστροπάλμιο του σακχαρώδους διαβήτη πρέπει να ελεγχθεί όσο το δυνατόν καλύτερα η υψηλή γλυκόζη, μερικοί ασθενείς μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα με τον έλεγχο της υψηλής γλυκόζης. Η πρόσθεση επαρκών θερμίδων μπορεί να βελτιώσει την εξάτμιση του γαστρικού των ασθενών με νευρογενή ανορεξία, η δίαιτα για την αποκατάσταση της ψυχολογικής διαταραχής είναι απαραίτητη για την πλήρη αποκατάσταση των συμπτωμάτων. Malageleda και άλλοι αναφέρουν1Παράδειγμα, η αφαίρεση του πνευμονικού όγκου μπορεί να οδηγήσει στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων του γαστροπάλμιο και την αποκατάσταση της γαστρικής κίνησης. Καθώς αναφέραμε, η ισχυροδιαβροχή που προκαλείται από την στένωση της εντέρου της περιτονηικής αρτηρίας μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως μετά την επανασύνδεση των αγγείων.

　　3、φάρμακα που ενισχύουν την κίνηση

　　Η χρήση φαρμάκων που ενισχύουν την κίνηση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για τους περισσότερους ασθενείς με γαστροπάλμιο. Τα φάρμακα που ενισχύουν την κίνηση είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μπορούν να αποκαταστήσουν, ενισχύσουν και συντονίσουν την κίνηση των γαστρικών και εντερικών μυών, να επιταχύνουν την κίνηση των υλικών εντός του κοιλιακού κύστη.

　　Η καρβαμυλομεθυλική χολίνη μπορεί να αυξήσει την συχνότητα και την ένταση της συστολής του γαστρικού, αλλά η δοκιμή της εξάτμισης του γαστρικού με ραδιενεργά άλατα δείχνει ότι δεν μπορεί να επιταχύνει την εξάτμιση του γαστρικού, οπότε μερικοί πιστεύουν ότι το φάρμακο αυτό δεν ανήκει στους φαρμακολογικούς ενισχυτές της κίνησης.

　　Τρέχοντα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της κίνησης είναι η γαστρορεξίνη, η δοπατερόλη και η σιζαπερίλη, τα οποία μπορούν να αυξήσουν την συχνότητα και την ένταση της συστολής του γαστρικού, να ενισχύσουν τη συντονισμένη συστολή του γαστρικού και του εντέρου, να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία όλων των τύπων γαστροπάλμιο, να επιταχύνουν την εξάτμιση του γαστρικού, να βελτιώσουν τα κλινικά συμπτώματα. Ωστόσο, η γαστρορεξίνη και η δοπατερόλη δεν έχουν καλή αποτελεσματικότητα μετά από μακροπρόθεσμη θεραπεία, ενώ η σιζαπερίλη έχει καλή αποτελεσματικότητα μετά από μακροπρόθεσμη χρήση.

　　Τον τελευταίο καιρό, η ενεργητική δράση της ερυθροマイκροσκοπίας έχει προκαλέσει ιδιαίτερη προσοχή. Η ερυθροマイκροσκοπία ως αναγιγνώστης του γαστροκινίνης προκαλεί την κίνηση του γαστρικού και εντέρου, προκαλεί την παραγωγή παρόμοιας με τηνMMC ΙΙΙ του διαστήματος μεταξύ της δέψης του γαστρικού, προκαλεί ισχυρή συστολή του γαστρικού, μειώνει την πίεση του πυλοπέλματος, βελτιώνει τη συντονισμένη συστολή του γαστρικού και του εντέρου, προωθεί την εξάτμιση των σφαιρικών τροφίμων (συμπεριλαμβανομένων των μεγάλων κρυσταλλικών τροφίμων που δεν έχουν περικοπεί).

　　1990 έτη Janssens και άλλοι για πρώτη φορά χρησιμοποίησαν την ερυθροマイκροσκοπία για τη θεραπεία του γαστροπάλμιο του σακχαρώδους διαβήτη, με καλή πρόσφατη αποτελεσματικότητα.1993έτη Richards και άλλοι για πρώτη φορά χρησιμοποίησαν την ερυθροマイκροσκοπία για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς γαστροπάλμιο, με καλή αποτελεσματικότητα και επίσης αποδείχθηκε ότι η ερυθροマイκροσκοπία είναι τόσο ενδοφλέβιας όσο και σύντομης σωφάγεια,4εκδήλωση ή μακροπρόθεσμη σωφάγεια (1～11Μηνιαία συντήρηση θεραπεία, μπορούν να αυξήσουν την εξάτμιση των σφαιρικών υλικών από το στομάχι, βελτιώσουν τα κλινικά συμπτώματα, χωρίς σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η ερυθροマイκροσκοπία έχει καλή αποτελεσματικότητα στην αγωγή της νευρογενικής ανορεξίας, της μετά την αποκοπή της βρογχικής νεύρου, της προοδευτικής συσταλμικής σκληροδερμίας και της χημειοθεραπείας του καρκίνου που προκαλεί γαστροπάλμιο.

　　Σχετικά με τη χρήση της ερυθρομυκίνης: ο Camilleri προτείνει να χρησιμοποιηθεί πρώτα3mg/kg σωματικού βάρους ενδοφλέβια ένεση, κάθε8ώρα1ημέρες, μέχρι να μπορεί ο ασθενής να αντέξει να καταναλώσει250mg, καθημερινά3ημέρες, γενικά δεν υπερβαίνει10ημέρα. Οι ασθενείς που μπορούν να αντέξουν την ερυθρομυκίνη μπορούν να συνεχίσουν να τη χρησιμοποιούν για μήνες, αρκεί να είναι χρήσιμη για τη βελτίωση των συμπτωμάτων και χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες.

　　Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ερυθρομυκίνης περιλαμβάνουν ναυτία, εμετό, διάρροια κ.λπ. Με μεγάλη δόση υπάρχουν αναφορές για την προκατάληψη της ταχυκαρδίας. Η ερυθρομυκίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει υποκλινική νευρομυϊκή συνδέσμο προ-σύνδεση της αναστολής, επιδεινώνοντας την κατάσταση των ασθενών με σπαστικό μυοπάθεια. Η μακροχρόνια χρήση της ερυθρομυκίνης απαιτεί επίσης να ληφθούν υπόψη τα προβλήματα της προκατάληψης της ανθεκτικότητας των στελεχών, η παράγωγο της ερυθρομυκίνης EM-523και EM-574Αν έχει μόνο την ενίσχυση της κίνησης και δεν έχει αντιβιοτική δράση, τότε αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί.

　　Η γαστρίνη χρησιμοποιήθηκε από τους Peeters για τη θεραπεία με ενδοφλέβια ένεση6Παράδειγμα σοβαρής γαστρικής ατροφίας από σακχαρώδη διαβήτη, η οποία επιταχύνει την εκκένωση του γαστρικού υγρού και του σώματος. Επομένως, η γαστρίνη μπορεί να παρέχει μια νέα μέθοδο θεραπείας για τη γαστρική ατροφία.

　　Φάρμακα με διαφορετική μηχανισμό δράσης μπορεί να χρησιμοποιηθούν συνδυαστικά όταν χρειάζεται, ή να χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα αναγκαστικά, για να αποφύγουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες και τις ταχείας ανθεκτικότητας στις ενέργειες από τη μονοθεραπεία με μεγάλη δόση ή μακροχρόνια χρήση.

　　4Χειρουργική επέμβαση

　　Για μερικούς ασθενείς με δύσκολες στη θεραπεία γαστρικές ατροφίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν αναφορές για ασθενείς με ιδιότυπη γαστρική ατροφία που υποβλήθηκαν σε μεγάλη αποτομή του στομάχου και συνδυασμό γαστρικής-εντεροϊσχυότητας, με σημαντική μείωση των συμπτωμάτων. Μερικοί ασθενείς με γαστρική ατροφία μετά από χειρουργική επέμβαση βελτιώθηκαν σημαντικά μετά από περαιτέρω εκτεταμένη αποτομή του στομάχου και την ίδρυση του Roux-en-Y διήθησης. Ο Yeung και οι συνεργάτες αναφέρουν ένα παράδειγμα ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη που υπέστη εγχείρηση αποτομής του δωδεκαδάκτυλου και χειρουργική δημιουργία του πυελού, αναπτύσσοντας δύσκολη γαστρική ατροφία, με σοβαρές ναυτία και εμετό, χωρίς αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή, και έλαβε μακροχρόνια ανακούφιση μετά από τη θεραπεία με τοξικότητα του γαστρικού ουρανού κάτω από τη ακτινογραφία X.

　　5Άλλες θεραπείες

　　Η γαστρική παλμική (Gastric Pacing) μπορεί να επαναφέρει τον κανονικό ρυθμό των γαστρικών ηλεκτρικών αργών κύκλων, επαναφέροντας έτσι την κανονική κίνηση του στομάχου. Κάποιοι το δοκίμασαν για τη θεραπεία ασθενών με ήπια γαστρική ατροφία μετά από χειρουργική επέμβαση και διαταραχή του γαστρικού ηλεκτρικού ρυθμού, με κάποια αποτελεσματικότητα. Ωστόσο, τα τεχνικά προβλήματα και η δράση τους στη θεραπεία της γαστρικής ατροφίας πρέπει να μελετηθούν περαιτέρω.