Γαστρική πέτρα

　　一、Αιτίες της νόσου

　　1、Οι μαλλίς των φυτικών σφαιρών είναι πιο συχνές, αποτελούν περίπου το 0％ των περιπτώσεων της κόπρας που αναφέρονται στην επιστημονική βιβλιογραφία55％，η νόσος90％ είναι γυναίκες, ειδικά οι νευρικές κορίτσια που έχουν την τάση να τρώγουν και να καταπιούν τα μαλλιά τους, είναι πιο ευάλωτοι σε αυτή την ασθένεια. Οι μαλλίς είναι κυρίως αποτελεσμένοι από μακριά και μικρά μαλλιά, καθώς και από μαλλί, μαντίλα και φυτικές ίνες. Καθώς περιέχουν διάφορα προϊόντα της φθοράς των τροφών, η κόκκινη τους είναι συνήθως σκοτεινή ή μαύρη και συχνά έχουν ασυνήθιστο κακόσcento.

　　2、Οι φυτικές σφαιρές αποτελούνται από το συμπλέγμα των φυτικών δέρματος, σπόρων, φύλλων, ρίζας και ινών, αποτελούν περίπου το 0％ των μαλλιού της κόπρας40％，οι πιο συχνές είναι αυτές που σχηματίζονται μετά την κατανάλωση των δακτυλίων, καθώς και αυτές που σχηματίζονται λόγω της κατανάλωσης φυτικών ινών όπως της καρύδας, της σέλινας και της κολοκύθας. Η πιο εύκολη δημιουργία των φυτικών σφαιρών είναι μετά την κατανάλωση των δακτυλίων, επειδή τα δάκτυλα περιέχουν μεγάλη ποσότητα τανίνων, οι οποίοι σε συνδυασμό με τον γαστρικό οξύ γίνονται ένας πολύ υγρός γέλ, μπορεί να συνδέσουν τα φυτικά ίντρα και την κόπαση, τη ρίζα και τα σπόρους, σχηματίζοντας φυτικές σφαιρές.

　　3、Οι πέτρες είναι η πιο σπάνια μορφή, αποτελούνται από το 0％ των μαλλιού της κόπρας3％～5％Σοι το πιο παράξενο είναι οι συντεχνές των εργατών του πινάκου που έχουν την τάση να χύνουν το έλαιο του πινάκου (ένα αλκοόλ της κηροβόλης), μπορεί να σχηματίσουν τεράστιες πέτρες στο στομάχι λόγω της σταδιακής απόθεση της κηροβόλης ή της ρητίνης. Επίσης, ορισμένα φάρμακα όπως ο βαριούχος που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της απεικόνισης του γαστρεντερικού συστήματος, ο μαγνήσιος καρβονάτος ή ο βισμούνιο που λαμβάνεται από τους πάσχοντες από έλκη, μπορεί επίσης να σχηματίσουν πέτρες στο στομάχι.

　　二、发病机制

　　1、植物性胃石柿子中含有鞣质(phlobatannin)及树胶、果胶，在胃酸作用下鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白，后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起而形成胃柿石。高酸环境是胃石发生的条件。山楂、黑枣等亦含有大量果胶与鞣质，常可形成胃石。南方产柿子果肉松、多汁，不易形成柿石。残胃胃石症一般发生于残胃伴胃动力障碍者，多为植物性结石。饮食纤维成分高，术后输出口引流减少及食物咀嚼少等原因使植物的根、叶、皮在胃内与黏液凝结成结石。

　　2、毛石毛发进入胃内附着于黏膜而不易排出，反复食入，因互相交织缠绕而形成发球。毛发石多呈J形、U形，表面粗糙不平，附有黏液并有腐败臭味。对胃长期刺激可发生溃疡或穿孔。

　　3、乳酸石多见于高浓度奶喂养的低体重新生儿，低体重新生儿胃运动功能弱，高浓度奶可在胃内形成乳酸胃石。虫胶石常见于有吸吮虫胶酒精习惯的油漆工人，有些药物成分如碳酸钙、铋剂及一些坚硬的中药丸、造影用硫酸钡也有在胃内形成胃石的报道。

　　Οι πιο συχνές επιπλοκές στη κλινική είναι η επιφανειακή γαστρίτιδα και η γαστρική έλκωση, και η συχνότητα τους είναι60％～70％. Αν ο ασθενής έχει συνδυαστεί με γαστρίτιδα, γαστρική έλκωση, αιμορραγία ή στένωση του πυελοπονοστικού, μπορεί να εμφανιστούν επαναλαμβανόμενα κοιλιακοί πόνοι ή έμετοι, και σπάνια μπορεί να εμφανιστούν μεγάλη αιμορραγία, διάτρηση ή η πέτρα να εισέλθει στο έντερο και να προκαλέσει στένωση του εντέρου, τα κλινικά συμπτώματα και τα σημεία είναι πιο εμφανή και σοβαρά.

　　Η ασθένεια της γαστρικής πέτρας είναι πιο συχνή μετά την αφαίρεση της μεγάλης μερίδας του στομάχου, την απομάκρυνση του παρασυγκρατηρίου, τους ασθενείς με γαστρική παράλυση, φαίνεται ότι σχετίζεται με την διαταραχή της κινήσιμης λειτουργίας αυτών των ασθενών, και μπορεί να διαχωριστεί σε δύο τύπους, επείγον και χρόνιος, η πορεία της ασθένειας είναι6μήνας είναι επείγουσες, και πάνω από6μήνας θεωρείται χρόνια, και οι επείγουσες περιπτώσεις είναι πιο συχνές, οι επείγουσες περιπτώσεις εμφανίζονται συνήθως όταν καταναλώνεται μεγάλο όγκο δαγκώματος, σανσάκι κ.λπ.1GreekTranslation402h εμφανίζονται τα συμπτώματα, περισσότερο από το ήμισυ των ασθενών έχουν πόνο και πρήξιμο στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετο, συνήθως ο έμετος δεν είναι πολύ μεγάλος, μπορεί να εμφανιστεί καφέ ή αιμορραγικό περιεχόμενο, αλλά σπάνια εμφανίζεται μεγάλο αίμα, η φυσική εξέταση έχει30％ των περιπτώσεων, η ασθένεια της γαστρικής πέτρας προκαλεί συχνά ερεθισμό και βλάβη στην τοπική μεμβράνη, και συνοδεύεται συχνά από γαστρική ελκώδη, γαστρική έλκωση, στένωση του πυελοπονοστικού, στένωση του εντέρου, σπάνια διάτρηση και περιτονίτιδα.

　　1Αποφύγετε την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων δαγκώματος, όπως κουκουνάρια, και καταπολεμήστε την τάση να τρώτε μαλλιά, θεραπεύστε ενεργά την ασθένεια της κινητικότητας του γαστρικού, για να αποφύγετε την επανεμφάνιση γαστρικών πέτρων.

　　2Καλύτερα να μην τρώτε σανσάκι με κενό στο στομάχι, και ακόμα περισσότερο να αποφύγετε την ταυτόχρονη κατανάλωση γαλακτοκομικών, γλυκοπατάτας, καφέ, θαλασσινών, που είναι πλούσιες σε πρωτεΐνες και προκαλούν έντονη έκκριση γαστρικού οξέος.

　　Some patients may have small cell hypochromic anemia, some patients have positive occult blood test in feces, and in the early stage, persimmon peel-like substances can be seen. Gastric acid analysis shows that the free acid in gastric juice is higher than that of normal people.

　　1、X-ray examination

　　X-ray barium meal examination or barium double contrast, can be found barium in the stomach to produce分流 phenomenon, and show floating on the barium layer of free, lumps, round or elliptical filling defect area, while the gastric mucosal structure smooth, gastric wall soft, when the stomach barium emptying after still can see the barium lumps on the rope-like, reticular or plate-like barium spots adhered, pressing the mass shadow has no obvious tenderness, and can change contour shape and position with strength, suggesting that the lump has a certain compressibility and mobility.

　　2、Fiberoptic endoscopy

　　Under the fiberoptic endoscopy, it is possible to directly observe the shape and properties of the stones in the stomach. Vegetable stones, due to different components of the lump, can be yellow, brown, brown, or green, often round or elliptical single or multiple free lumps. Mucus stones are usually black or brown, in the shape of a 'J' or kidney, which can fill the stomach or extend into the duodenum. Fiberoptic endoscopy can also understand whether there are other signs such as gastritis, ulcer disease, and other signs in the stomach. If necessary, it can also take the lump components or the tissue of complications for analysis. Therefore, hospitals with conditions should consider fiberoptic endoscopy as the first choice for diagnosis.

　　3、Ultrasound examination

　　Ultrasound can help in the diagnosis of gastrointestinal stones, usually asking the patient to drink5GreekTranslation251000ml, sitting or semi-recumbent position examination, it can be seen that there are clear boundary strong echo mass images in the stomach, floating on the water layer, and can change position with body position changes or stomach peristalsis.

　　Eating a large amount of persimmons and other fruits rich in tannins can easily trigger gastrointestinal stones. Gastrointestinal stones are a relatively common acute stomach disease, with symptoms such as discomfort in the upper abdomen, fullness, hidden pain, loss of appetite, nausea, and vomiting. Common complications include gastric mucosal erosion, ulcer bleeding, which can be serious enough to cause gastric perforation and peritonitis. Gastrointestinal stones entering the intestines may also cause intestinal obstruction.

　　Experts point out that most of the gastrointestinal stones that appear now are vegetable stones, which are often caused by eating a large amount of persimmons, black dates, or hawthorn on an empty stomach. Due to the strong astringent tannins contained in these fruits, especially in unripe fruits, they form tannin proteins that are difficult to dissolve in water after contacting stomach acid. They then coagulate with pectin and plant fibers into lumps, forming gastrointestinal stones.

　　There are many methods for treating gastrointestinal stones, and the specific treatment measures adopted are determined according to the nature of the stones, the physiological and pathological conditions of the patients, and the equipment conditions of the hospital, etc.

　　1、The selection of internal medicine drugs for the treatment of gastrointestinal stones involves the use of both Chinese and Western medicine to change the internal environment of the stomach of the patient, making the stones soft, soluble, and smaller, improving the stomach's motility function, and promoting their natural excretion. The treatment of vegetable stones has a long history with sodium bicarbonate, and the usual oral dose is3GreekTranslation404g,3次/d,7GreekTranslation4010days1Therapy. It is also possible to take an equal amount of foaming agent at the same time to enhance the efficacy and shorten the course of treatment. Some advocate adding pepsin or trypsin to the above treatment, 0.5GreekTranslation401g，也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)5GreekTranslation4010mg溶于5GreekTranslation35100ml水中口服或从胃管中注入，也有加用乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)0.5g溶于生理盐水50ml从胃管中注入，连续2GreekTranslation403天，以消化胃石的某些成分，使胃石结构解体、溶化排出。对胃运动功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或西沙必利，促进胃蠕动以利排石。此外，有报告加用番木瓜酶(papain)50mg或纤维素酶(cellulase)5mg溶于1000ml水中，连服2天也可见效者。

　　中医中药治疗胃石是中国传统的内科治疗方法之一。祖国医学认为胃石发病机制属于食积不化、蕴结于胃，故以消积化滞、软坚散结、和胃健脾、行气活血之法，常使用散结排石汤。组方主要药物为厚朴、积实、神曲、麦芽、鸡内金、槟榔、三棱、莪术、桃仁、丹参等，水煮服，2GreekTranslation403次/d, συνεχώς5GreekTranslation407ημέρες, και να προσαρμόζεται ανάλογα με τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με πόνο στο στομάχι προσθέτουν ουρές, αμοξιλίτιδα, κόλαφο; Ασθενείς με εμετό προσθέτουν πυρεθράκι, σιταρόκουστο; Ασθενείς με κρυπτική αιμορραγία προσθέτουν αμοξιλίτιδα, καυτερό μαγιά; Ασθενείς με αδυναμία προσθέτουν κόλαφο, τακουλάτιδο; Ασθενείς με δυσκοιλιότητα προσθέτουν κόλαφο ή φυσαρμονία;

　　Ανεξάρτητα από το φάρμακο ή το παραδοσιακό κινέζικο φάρμακο, η διάρκεια της λήψης πρέπει να είναι3Η λήψη κατά τη διάρκεια του γεύματος ή του κενού στομάχου είναι ευεργετική για την πλήρη δράση του φαρμάκου με την πέση, βελτιώνοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

　　2Η μέθοδος της χειρουργικής αφαίρεσης γαλακτωδών στοιχείων για τους ασθενείς χωρίς σημεία και συμπτώματα και χωρίς συνοδά σύνδρομα, όπως οι πέσεις του κίτρινου δέντρου, οι πέσεις της γαλακτωδών πέσης, μπορεί να δοκιμαστεί η εξωτερική μασάζ της κοιλιάς, ώστε να σπάσει η γαστρική πέση σε μικρά κομμάτια, και στη συνέχεια να πλύνουν τον γαστρικό ή να δώσουν τοξικό παράγοντα, για να επιταχύνουν την εκκένωση της πέσης.

　　3Η μέθοδος της αφαίρεσης γαλακτωδών στοιχείων με το δίκτυο κάτω από την ακτινογραφία X χρησιμοποιούσε παλαιότερα μετάλλου οδηγού για να φτιάξει ένα δίκτυο και να το τοποθετήσει μέσα στο γαστρικό σωλήνα, όταν το βαφή του μπαρύτη έδειχνε την πέση, να τοποθετήσουν το δίκτυο και να τραβήξουν το καλώδιο για να κόψουν την πέση. Ανάλογα με τη διαδικασία, να την κόψουν σε μικρά κομμάτια και να την εκκενώσουν φυσικά. Μπορεί επίσης να λάβουν καρβονάτριο νάτριο, μεθοξυπυριδίνη (γαστροπαν) για να προωθήσουν την εκκένωση της πέσης.

　　4Η χρήση της ενδοσκοπικής αφαίρεσης γαλακτωδών στοιχείων για τη θεραπεία των γαστρικών πέσεων εξελίσσεται γρήγορα, με πολλά συνδυαστικά μεθόδους. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η βίβλος της ενδοσκοπικής βιοψίας για να κόψει, να κόψει, να χτυπήσει, να πιέσει και να βγάλει την κελύφη ή το περίβλημα της γαστρικής πέσης, και να πλύνει ξανά με νερό για να καθαρίσει; Ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί το χειρουργικό μαχαίρι της ενδοσκοπικής για να κόψει συνεχώς το περίβλημα και τα κόμματα της γαστρικής πέσης. Ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί το εργαλείο για το κύκλωμα της ενδοσκοπικής για να κλείσει το σώμα του πέσης, και στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί το κλιπ για να πιάσει τα μικρά κομμάτια, και να αφήσει τα μικρά κομμάτια να βγουν φυσικά. Οι τελευταίες μέθοδοι της αφαίρεσης γαλακτωδών στοιχείων με τη χρήση της ενδοσκοπικής λάμψης έχουν γίνει μια νέα αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας στη Κίνα, ειδικά για τις μεγάλες και σκληρές γαστρικές πέσεις, να εισάγουν την ενδοσκοπική και να δουν την πέση, να πλύνουν με φυσιολογικό νερό για να την καθαρίσουν και να την αποκαλύψουν πλήρως. Μετά από αυτό, να εισάγουν φυσιολογικό νερό για να αφήσουν την πέση να βυθιστεί στο νερό για να αποκτήσει μια ορισμένη αποσφαλμάτωση κατά τη διάρκεια της εξερρήξεως. Στη συνέχεια, να εισάγουν το φωτόσκοπο από το καναλι της ενδοσκοπικής βιοψίας και να το βάλουν στη μέση της πέσης, και στη συνέχεια να φορτίσουν τον ακτινοβολιστή και να τον εκρήξουν, μπορεί να εξερρήξουν την πέση ή να κάνουν μια μικρή οπή, και στη συνέχεια να εκρήξουν συνεχώς κατά μήκος των τμημάτων ή των μικρών οπών3GreekTranslation405GreekTranslation396GreekTranslation359GreekTranslation38

　　GreekTranslation3710GreekTranslation3615GreekTranslation352GreekTranslation343GreekTranslation331GreekTranslation322GreekTranslation31

　　5GreekTranslation302GreekTranslation295GreekTranslation2812GreekTranslation278GreekTranslation2615GreekTranslation252GreekTranslation243GreekTranslation23

　　6GreekTranslation22