ورم الدهني في المعدة

(الجزء الأول) السبب الوبائي

تظهر الأنسجة الدهنية في الأسبوع14أسبوع، الأسبوع24في نفس الوقت، تكون بنية الورمات الدهنية الصغيرة تقريباً شكلت. عملية تطور خلايا الدهن تتكون من أربع مراحل: خلايا النسيج الليفي البدائية، خلايا الدهن المبكرة، خلايا الدهن النامية، و خلايا الدهن البالغة. يمكن أن تظهر خلايا الدهن في جميع المراحل المختلفة من تطور الورم، ولكنها مكونة في الغالب من خلايا الدهن البالغة.

(الجزء الثاني) الآلية الوبائية

يمكن أن يحدث ورم الدهني في المعدة والجزء السفلي من المعدة، وغالباً ما يكون في الجزء السفلي من المعدة،90٪ تنمو تحت المخاطية، تنمو إلى داخل المعدة لتشكيل نوع داخلي للمعدة;10٪ تنمو تحت الغشاء الباطني، تنمو خارج المعدة إلى البطن الخارجي لتشكيل نوع خارجي للمعدة.

1المشاهدة العامة80٪ إلى90٪ من ورم الدهني في المعدة يكون ورمًا واحدًا10٪ إلى20٪ يمكن أن تكون متعددة، عادة ما تكون الورمات ككرة بدون قاعدة، يمكن أن تكون على شكل أجزاء، في بعض الحالات يمكن أن تكون هناك قاعدة، ويمكن أن تكون هناك رابطات بين الورمات المتعددة من ورم الدهني في المعدة. يمكن أن تكون حجم الورمات مختلفة، وعادة ما يكون قطرها2حتى5بأبعاد كبيرة، والكبير يبلغ قطره15بأبعاد كبيرة. ورم الدهني في المعدة السطح ناعم، مع غشاء كامل، ملموسة، حتى يمكن أن تتحرك في جدار المعدة. غالباً ما تحدث تآكل حتى الفورات بسبب الاحتكاك الميكانيكي، تلف المعدة أو تضخم الورم مما يؤدي إلى عسر الهضم أو تآكل حتى الفورات.

2مراقبة الجسم تحت المجهر يظهر أن الورم يتكون من خلايا دهنية ناضجة، مرتبة بثقل، وتقسيمها إلى أجزاء متفاوتة من قبل الشقوق الليفية. خلايا الورم تظهر كروية، بلازما خفيفة، والنواة تقع في الجزء المحيط. يمكن أن تتكون الأنسجة الورمية من كمية غير متساوية من الأنسجة الليفية أو الأوعية الدموية الغنية، أو مصحوبة بالتغيرات المروية، إذا كانت هناك تغيرات من هذا النوع، يمكن تسميتها بالورم الليفي الدهني، والورم الدهني الوعائي، والورم الدهني المروي، في علم الأمراض، هناك نوع من ورم الدهني في المعدة يكون خاصًا، يمكن رؤية أن هناك الكثير من خلايا الدهن في الفجوات بين الألياف العضلية تحت المخاطية، وتكون معظم المناطق بين المخاطية والغشاء الباطني من الأنسجة الدهنية، وتظهر الأوعية بسهولة، لكن ليس هناك تفضيل لتشكيل أجزاء صغيرة، ولا هناك تفاوت في خلايا الورم أو انقسام النواة، ويُدعى هذا ورم الدهني المتغلغل في المعدة، يجب الانتباه إلى التمييز بين ورم الدهني الساركوني في المعدة.

عادة لا تظهر أعراض ورم المعدة الدهني، ولكن يمكن أن تظهر الأعراض عند وجود مضاعفات. عندما تظهر الأنسجة المخاطية على سطح الورم تظهر تآكل وحتى قرحة، والمرضى غالباً ما يعانون من ألم البطن والنزيف المعدي، غالباً ما يكون البراز أسود، ويكون نادراً النزيف بالغثيان. يمكن أن يعاني المرضى الذين يعانون من النزيف المزمن من فقر الدم.

عدم الراحة في البطن العلوية ألم خفي في المعدة نزيف المعدة

عادة لا تظهر أعراض ورم المعدة الدهني، ولكن يمكن أن تظهر الأعراض عند وجود مضاعفات، وعندما يكون المرض موجودًا بالقرب من المريء، يمكن أن يظهر صعوبة في البلع، وعندما يكون المرض في منطقة الفتحة المعدية يمكن أن يحدث انسداد الفتحة المعدية، وإذا كانت سطح الورم يحتوي على قرحة، يمكن أن يظهر عدم الراحة في المعدة، والآلام مثل أعراض قرحة المعدة أو التهاب المعدة المزمن، بما في ذلك50% من الحالات يمكن أن يكون لديها نزيف، وورم المعدة الدهني يمكن أن يتحول إلى سرطان نادرًا، يمكن ملاحظة الورم الكبير في البطن العلوية عند الفحص الطبي، وهو كتلة ناعمة، متحركة، والحدود واضحة.

      لم يحدد السبب الدقيق للمرض بعد، وربما يكون له علاقة بالعوامل البيئية، والعوامل الوراثية، والعوامل الغذائية، و مشاعر الحمل، والتغذية أثناء الحمل. لذلك، لا يمكن منع المرض مباشرة بناءً على السبب. إن الاكتشاف المبكر، والتشخيص المبكر، والعلاج المبكر له أهمية كبيرة في منع المرض بشكل غير مباشر، وبالرغم من أن احتمال السرطان منخفض، إلا أنه يجب إجراء استئصال الجراحة عند اكتشافه لتجنب التغير إلى السرطان.

اختبار النزيف المخفي في البراز تصوير الرصاص المعدي الفحص المناعي الجراحي الفحص بالتصوير المقطعي بالأشعة الصوتية

يعاني المرضى من نزيف المعدة، ويظهر هذا بالنزيف المخفي في البراز، والفحص الجراحي التشريحي هو أساس التشخيص.

1. الفحص بالرصاص: يمكن اكتشاف أنبوب المعدة بالرصاص عند اكتشاف قطر أكبر من2سمية الورم، يمكن رؤية الحواف واضحة، والورم المملوء بشكل دائري أو بيضاوي، يمكن أن يفسر بالرصاص أن الورم موجود تحت المثانة، لكن لا يمكن التفرقة بين الورم الدهني وغيره من الورمات تحت المثانة، وعند ضغط الورم يتحول شكله، وهو خاصية الورم الدهني، لكن يمكن أن يظهر فقط في الورمات الكبيرة، الورم الدهني في المعدة، بالإضافة إلى ميزاته المشتركة مع الورمات تحت المثانة، بسبب كثافة الأنسجة الدهنية المنخفضة، والملمس الناعم، لديه مظاهر فريدة:

)1) تكون منطقة الفقدان الناتجة عن الورم أكبر وتكون التباين أكثر وضوحًا.

)2) التغيير في الشكل: الورم الدهني ناعم الملمس، يمكن تغيير حجم و شكل الظل المفقود عند الضغط، وفي بعض الأحيان يمكن أن يظهر و يختفي في مرحلة التعبئة، وعند انقباض طبقات عضلات جدار المعدة يمكن ضغط الورم، في مرحلة الانقباض تكون صغيرة وتتجه إلى الشكل البيضاوي، أما في مرحلة التمدد تكون أكبر وتظهر شكلًا يشبه الدائرة.

)3) الحركة: الصورة الشعاعية للورم الدهني الموجود في منطقة الفتحة المعدية الأدنى أكثر عرضة للانزلاق عبر قناة الفتحة المعدية جزئيًا إلى قاع قاع الاثني عشر وتظهر أعراض 'الانزلاق'. وتوسع قناة الفتحة المعدية أيضًا في نفس الوقت.

2. CT检查 ： الكشف بالتصوير المقطعي للبطن يمكنه معرفة نمو الورم داخل الجدار، وكذلك قياس قيمة CT الخاصة به، وفهم بنية الورم، لتحقيق غرض التشخيص التفصيلي، ولديه قيمة تشخيصية معينة، يمكن التفرقة بين الدهون والأنسجة الأخرى، ويتم تقرير عدد من الحالات المرضية من خلال CT.

3.تشخیص اندوسکوپی: بررسی اندوسکوپی روشی تشخیصی نسبتاً دقیق است، میزان مثبت بالاست، اما باید دقت شود که با تومورهای خارجی معده تشخیص داده نشود، در حالی که در زیر سطح تومور یک ناحیه صاف، زرد یا نارنجی، نرم دیده می‌شود، انعطاف پذیری پوشش غشایی تومور بد است، پس از کشیدن با قیچی بایوپسی، به سختی به حالت اولیه برمی‌گردد و تشکیل علائم چادری می‌شود، در حالی که فشار به تومور ایجاد می‌شود، یک ردپا ایجاد می‌شود، مانند بافت پنبه‌ای، توموری که نمی‌توان به عمق غشایی رسید، باید از بایوپسی عمیق الکتریکی استفاده کرد تا تومور را به دست آورد، گاهی اوقات می‌توان زخم را در سطح تومور مشاهده کرد، وقتی که بخش برآمده‌ای از تومور با غشای طبیعی همسطح است و زخم تشکیل شده، باید تشخیص تشخیصی با سرطان انجام شود، کمتر از2cm بیشتر به عنوان پانکراس نادرست، تومورهای کلاه‌چین یا تومورهای ماهیچه‌ای، غده چربی بسیار نادر است، برای موارد بزرگتر از2cm در تشخیص دقیق تومورها دشوار است، یوکو هیگاشی و دیگران از یاقوت آلومینات تیتانیوم (Nd-YAG) لیزر یا الکل ایجاد زخم، سپس نمونه‌برداری از عمق زخم انجام می‌شود، حتی در این صورت نیز ممکن است تشخیص نادرست یا از دست رفتن تشخیص باشد، بنابراین استفاده معمولی از اندوسکوپی اکوژنراتور بسیار مهم است.

4.آکوستیک اندوسکوپی: می‌تواند تومورهای حفره‌ای زیرپوششی با بازگشت صوت بالا را کشف کند، که به تشخیص نیز کمک می‌کند.

۱- تغذیه

1، از الکل و نوشیدنی‌های الکلی خودداری کنید، غذاهای تند مانند فلفل و گوشت خوک را کمتر مصرف کنید، غذاهای تحریک‌کننده می‌توانند باعث رشد غده چربی شوند، بنابراین باید از مصرف این نوع غذاهای کمتر استفاده شود.

2، رژیم غذایی باید منظم باشد، صبحانه به اندازه غذای روزانه3۰٪، ناهار به اندازه غذای روزانه4۰٪، شام به اندازه غذای روزانه3۰٪، نسبتاً معقول است.

3، غذاهای چرب و حاوی کلسترول بالا را کمتر مصرف کنید، مانند تخم‌مرغ، گوشت چرب، ماهی‌های بدون پوسته، ارگان‌های حیوانی و غیره.

(أ) درمان

مورد‌های بدون علائم می‌توانند بدون درمان رها شوند، اما به دلیل تشخیص پیش از عمل دشوار، اغلب موارد نیاز به برداشت جراحی دارند تا از تبدیل به تومورهای بدخیم جلوگیری شود. روش‌های جراحی بر اساس وضعیت خاص病变 تعیین می‌شوند، می‌توان از برداشت جزئی تومور یا برش مثلثی بخشی از دیواره معده استفاده کرد، در صورت وجود چندین تومور می‌توان عمل برداشت جزئی معده انجام داد. در صورت شک به تبدیل به تومور بدخیم، در طول عمل باید نمونه‌برداری یخ‌زده انجام شود و بر اساس نوع و موقعیت病变، میزان برداشت تعیین می‌شود. اخیراً گزارشاتی از برداشت تومورهای قارچی از طریق لوله میکروسکوپ داده شده است. تومورهای کوچک می‌توانند به صورت محلی برداشت شوند یا فقط تومور برداشته شود، در صورت بزرگتر نیاز به عمل برداشت جزئی معده دارد.

(ب) پیش‌بینی

پیش‌بینی‌های پس از عمل برای غده چربی معده خوب است، گزارشی از تبدیل به تومور گوشتی وجود ندارد.