Magenfetttumoren

(Eins) Ursachen

Fettgewebe tritt im Embryonalstadium14Woche, die24Gleichzeitig sind die Strukturen der Fettlappen bereits weitgehend gebildet. Der Entwicklungsprozess der Fettzellen umfasst vier Stufen: ursprüngliche mesenchymale Zellen, präadipöse Zellen, adipogene Zellen und reife Fettzellen. In den Fetttumoren können Zellen aus verschiedenen Entwicklungsstufen auftreten, aber sie bestehen hauptsächlich aus reifen Fettzellen.

(Zwei) Pathogenese

Magenfetttumoren können im Magenkörper und im Magenspiegel auftreten, sind im Magenspiegel häufiger zu finden90% wachsen unter der Schleimhaut, treten in den Magenraum hinaus und bilden den internen Typ des Magens;10％ wachsen unter der Mesothel, treten nach außen in den Bauchhohlraum hinaus und bilden den externen Typ des Magens.

1Allgemeinbeobachtung80% bis90% der Magenfetttumoren sind einzelne Tumoren10％ bis20% können multiple Tumoren sein, die Tumoren sind oft ungebundene Kugelformationen, können auch lappenförmig sein, in einigen Fällen können sie einen Stiel haben, und bei multiplen Magenfetttumoren können es Verbindungsstreifen zwischen den Tumoren geben. Die Größe der Tumoren ist unterschiedlich, der Durchmesser ist in der Regel2bis5cm, und in einigen Fällen wurde berichtet, dass der Durchmesser des Tumors bis zu15cm groß. Die Oberfläche des Magenfetttumors ist glatt, mit einem vollständigen Kapsel, weich und kann sogar im Magenmuskel gleiten. Die Schleimhaut, die den Tumor bedeckt, kann aufgrund von mechanischer Reibung, Schäden durch Magensaft oder einer Übergröße des Tumors, die zu einer Mangelernährung der Schleimhaut führt, zu Erosionen und sogar Ulzera führen. Der Schnitt des Tumors ist blass gelb, halb transparent, weich und fein, und wenn die Fettzellen liquefiert sind, können Lufträume gebildet werden.

2Unter dem Mikroskop besteht der Tumor aus differenzierten, reifen Fettzellen, die eng aneinander gereiht sind und durch fibrosa kleine Rippen in ungleiche Lappen getrennt werden. Die Tumorzellen sind rund, haben einen dünn gefärbten Zytoplasma und das Kernen liegt an den Rändern. In der Tumorgewebe können ungleiche Mengen an fibroschem Gewebe oder reichlich vaskularisiertes Gewebe oder eine Mucinose-Degeneration auftreten. Wenn diese Veränderungen vorhanden sind, können sie entsprechend als Fibroadenom, Angiomyolipom und Mucinose-Fetttumor bezeichnet werden. Pathologisch gesehen gibt es eine spezielle Art von Magenfetttumor, bei der unter dem Mikroskop eine Infiltration von Fettzellen zwischen den unteren Muskelzellen der Magenschleimhaut beobachtet wird, die in den meisten Bereichen aus Fettgewebe bestehen, zwischen denen häufig Gefäße zu sehen sind, aber keine Lappenstruktur gebildet wird, und es gibt keine Anomalien der Tumorzellen und keine Mitose, was als invasiver Fetttumor des Magens bezeichnet wird. Es sollte zwischen invasivem Fetttumor des Magens und Fettmuskelsarkom des Magens unterschieden werden.

Die Fettzyste im Magen hat in der Regel keine Symptome, nur bei Komplikationen treten Symptome auf. Wenn die Schleimhaut auf der Oberfläche des Tumors erodiert oder Ulzera bilden kann, haben die Patienten oft Bauchschmerzen und gastrointestinale Blutungen, die oft Schwarzbrot sind, und selten Erbrechen. Chronische chronische Blutungen können Anämie verursachen.

Unbehagen im Oberbauch, schmerzhafter Magen, gastrointestinale Blutungen

Die Fettzyste im Magen hat in der Regel keine Symptome, nur bei Komplikationen treten Symptome auf. Bei Tumoren in der Nähe des Cardias kann es zu Schluckbeschwerden kommen; bei Tumoren im Pylorusbereich können Komplikationen wie Pylorusobstruktion auftreten, wie z.B. bei Ulzera auf der Oberfläche des Tumors können Unbehagen und Schmerzen im Magen auftreten, die ähnlich wie Symptome einer Gastritis oder chronischen Gastritis sind, etwa50% der Fälle können Blutungen haben, gelegentlich kann ein Magenfettzystom malign werden. Bei der Untersuchung kann ein großer Tumor im oberen Bauchbereich berührt werden, der weich, beweglich und mit klaren Grenzen ist.

      Die Ursachen der Krankheit sind noch nicht klar, möglicherweise sind sie mit Umgebungsbedingungen, genetischen Faktoren, Ernährungsbedingungen und emotionalen, nutritiven Faktoren während der Schwangerschaft verbunden. Daher kann die Krankheit nicht direkt durch die Ursachen vorgebeugt werden. Die frühzeitige Entdeckung, Diagnose und Behandlung sind von großer Bedeutung für die indirekte Prävention der Krankheit. Obwohl die maligne Rate der Krankheit sehr gering ist, muss bei Entdeckung eine Operation zur Entfernung durchgeführt werden, um die Malignität zu verhindern.

Versteckte Blutung im Stuhl (OBT), Gastrographie, Immunpathologische Untersuchung, Endosonographie

Die Patienten haben oft gastrointestinale Blutungen, die sich durch positive Hämoglobinurie im Stuhl manifestieren, und die pathologische Histologie ist der Grund für die Diagnose.

1.Die Bariummangeluntersuchung des oberen Gastrointestinaltrakts kann Tumoren mit einem Durchmesser größer als2cm großen Tumor, die Kanten sind klar, es gibt zirkuläre oder elliptische Fehlstellen im Füllungsmodus. Die Bariummangeldiagnostik kann angeben, dass der Knoten unter der Schleimhaut liegt, kann jedoch Fettzysten von anderen unter der Schleimhaut liegenden Läsionen nicht unterscheiden. Wenn der Tumor komprimiert wird, ändert sich seine Form, was ein Merkmal der Fettzyste ist, aber nur bei größeren Tumoren ausgeprägt ist. Die Fettzyste im Magen hat neben den gemeinsamen Merkmalen eines Tumors unter der Magenschleimhaut aufgrund der niedrigen Dichte des Fettgewebes und der weichen Konsistenz eine einzigartige Manifestation:

(1)Die Fehlstelle im Bereich des Tumors wird durch die Transparenz größer und durch den Kontrast schärfer.

(2)Die Deformation des Fettzystoms ist weich, bei Druck kann die Größe und Form der Fehlstelle ändern, im Füllungsmodus kann sie sogar gelegentlich verblassen oder auftreten, und bei der Kontraktion der Muskelschicht der Magenwand kann der Tumor komprimiert werden. Im Kontraktionsmodus ist er klein und fast elliptisch, im Relaxationsmodus wird er größer und fast kreisförmig.

(3Die Fehlstelle des Fettzystoms im Präpylorischen Bereich ist leichter durch die Peristaltik durch den Pylorus in den unteren Teil des Duodenalbulbus zu verschieben und das 'Fallen' zu verursachen, der Pylorus erweitert sich ebenfalls.

2Die Computertomografie (CT) kann nicht nur den Wachstumsverlauf des Tumors im Wandbereich erkennen, sondern auch seinen CT-Wert messen und die Gewebestruktur des Tumors verstehen, um eine klare Diagnose zu stellen, hat einen gewissen diagnostischen Wert und kann Fettgewebe von anderen Geweben unterscheiden. Es gibt mehrere Fälle, bei denen der Tumor durch CT diagnostiziert wurde.

3.Endoskopische Diagnose: Die Endoskopie ist eine relativ genaue Diagnosemethode mit hoher Positivitätsrate, aber es muss darauf geachtet werden, dass zwischen externen Tumoren und Kompressionen durch den Magen unterschieden wird. Unter dem Mikroskop wird ein glatter, gelber oder orange, weicher Knoten beobachtet, die Elastizität der Schleimhautoberfläche des Tumors ist schlecht, nach der Zugziehung durch die Biopsieklammer ist es schwer, sich zu ziehen und ein Zeltzeichen zu bilden, beim Drücken auf den Tumor bildet sich eine Druckspur, wie ein Schwamm, der Tumor unter der Schleimhaut kann nicht durch die routine Biopsie erreicht werden, die Tumorzellen können durch die Elektrokoagulation tiefen Biopsies erreicht werden, manchmal kann eine Ulzera auf der Oberfläche des Tumors beobachtet werden, wenn die erhabenen Teile den normalen Schleimhaut überdecken und Ulzera gebildet werden, muss eine Differenzialdiagnose mit Karzinom durchgeführt werden, kleiner als2cm sind in der Regel ectopische Pankreas, Karzinoid oder myogenes Tumor, Fettlipom ist sehr selten, für mehr als2cm schweren Tumorbiopsien zu qualifizieren, ist schwierig, Iwai et al. verwenden dotierte Yttrium-Aluminium-Garnet (Nd-YAG-Laser oder Alkohol verursacht Ulzera, und dann wird eine Biopsie in der Tiefe des Ulkus entnommen, selbst dann gibt es Fehldiagnosen oder Fehldiagnosen, daher ist die routinemäßige Verwendung von Ultraschallendoskopie sehr wichtig.

4.Endoskopische Ultraschall: Es kann diffuse hochreflektierende Massen unter der Schleimhaut erkennen, was auch der Diagnose zugute kommt.

Erstens, Ernährung

1、Alkohol und alkoholische Getränke sowie scharfe Lebensmittel wie Paprika, Hundsfleisch usw. vermeiden, da reizende Lebensmittel das Wachstum von Fettlipomen fördern können, daher sollten diese Lebensmittel少吃.

2、die Ernährung sollte regelmäßig sein, das Frühstück in der Menge des täglichen Essens30％, Mittagessen in der Menge des täglichen Essens40％, Abendessen in der Menge des täglichen Essens30％, ist vernünftig.

3、wenig hochcholesterinhaltige Lebensmittel essen, wie Eier, Fettfleisch, Meerestiere, schuppenlose Fische, Tierinnereien usw.

(Eins) Behandlung

Symptomlose Fälle können unbehandelt bleiben, aber da die Diagnose vor der Operation schwierig ist, müssen die meisten Fälle operativ entfernt werden, um maligne Veränderungen auszuschließen. Die Operationsmethode wird nach dem spezifischen Zustand der Läsion entschieden, eine lokale Resektion des Tumors oder eine Keilresektion der Magenwand kann vorgenommen werden, bei multipplen Tumoren kann eine Teilresektion des Magens durchgeführt werden. Bei Verdacht auf Malignität sollte während der Operation eine Schnellschnittuntersuchung durchgeführt werden, die Entfernungsbereich wird nach der Art und Lage der Läsion entschieden. In letzter Zeit gibt es Berichte über die Entfernung von Polypen durch Endoskopie. Kleine Tumoren können lokal entfernt oder nur der Tumor entfernt werden, bei größeren Tumoren ist eine Teilresektion des Magens erforderlich.

(Zwei) Prognose

Die Prognose von Magenfettlipom ist gut, es gibt keine Berichte über die Metastasierung von Sarcomen.