English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
U mỡ dạ dày (liparomphalus of stomach) là u lành tính giữa dạ dày, tỷ lệ mắc bệnh thấp, tiến triển chậm, rất hiếm khi chuyển hóa thành u ác tính, tiên lượng tốt. U mỡ dạ dày thường gặp ở người trung niên, không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ mắc bệnh giữa nam và nữ.
(I) Nguyên nhân gây bệnh
mô mỡ xuất hiện ở tuần14thời điểm, tuần24thời điểm đã基本上形成 cấu trúcleaflet mỡ nhỏ. Quy trình phát triển của tế bào mỡ chia thành bốn giai đoạn: tế bào nguyên chất, tế bào mỡ tiền, tế bào mỡ và tế bào mỡ trưởng thành. Trong u mỡ có thể xuất hiện các tế bào mỡ ở các giai đoạn phát triển khác nhau trên, nhưng chủ yếu là tế bào mỡ trưởng thành.
(II) Nguyên lý phát triển
U mỡ dạ dày có thể xuất hiện ở thể và thể hang dạ dày, với thể hang dạ dày nhiều hơn;90%mọc từ dưới niêm mạc, u nhô ra thành腔 dạ dày tạo thành dạng u trong dạ dày;10％mọc dưới mạc, nhô ra ngoài thành bụng tạo thành dạng u ngoài dạ dày.
1Tổng quan80%～90% của u mỡ dạ dày là u đơn lẻ10％～20% có thể nhiều phát, u mỡ dạ dày thường là khối u tròn không có cuống, cũng có thể có hình leaflet, một số trường hợp có cuống, các u mỡ dạ dày đa phát có thể có sợi kết nối giữa các u. Kích thước của u không đều, đường kính chủ yếu là2～5cm, lớn nhất có báo cáo đường kính u lên đến15của lớn. U mỡ dạ dày có bề mặt mịn màng, có màng bao hoàn chỉnh, khi chạm vào mềm mịn, thậm chí có thể trượt trong thành dạ dày. Muc mạc bao phủ u thường bị loét hoặc hình thành vết loét do các nguyên nhân như ma sát cơ học, tổn thương dịch vị hoặc u quá lớn gây ra rối loạn dinh dưỡng niêm mạc. Phần cắt của u có màu vàng nhạt, trong suốt, mềm và mịn, nếu tế bào mỡ液化 sẽ thấy hình thành khoang lỏng.
2Qua quan sát dưới kính hiển vi, u bướu được cấu tạo từ các tế bào mỡ đã phân hóa và trưởng thành, xếp chặt chẽ, được các xương sợi phân chia thành cácleaflet khác nhau. Các tế bào u có hình tròn, chất lỏng tế bào nhạt, nhân nằm ở phía ngoài. Trong tổ chức u có thể xuất hiện một lượng lớn mô xương sợi hoặc rich blood vessels, hoặc kèm theo sự biến đổi mucus, nếu có các bệnh lý trên, có thể gọi riêng biệt là u mỡ xương sợi, u mỡ mạch máu và u mỡ mucus. Trong pathology, có một loại u mỡ dạ dày đặc biệt, qua kính hiển vi thấy có sự xâm nhập nhiều tế bào mỡ dưới niêm mạc, hầu hết các vùng niêm mạc và mạc bụng đều là mô mỡ, giữa đó dễ thấy mạch máu, nhưng không có xu hướng hình thành cấu trúcleaflet, cũng không có sự bất thường tế bào u và sự phân bào núm, được gọi là u mỡ xâm lấn dạ dày, cần chú ý phân biệt với u mỡ xương sợi dạ dày.
U mỡ dạ dày thường không có triệu chứng rõ ràng, chỉ xuất hiện triệu chứng khi có hợp bệnh. Khi niêm mạc bề mặt của u xuất hiện loét thậm chí là hình thành vết loét, bệnh nhân thường có đau bụng và xuất huyết đường tiêu hóa, thường là phân đen, ít khi nôn máu. Người bị mất máu mạn tính lâu dài có thể có thiếu máu.
U mỡ dạ dày thường không có triệu chứng rõ ràng, chỉ xuất hiện triệu chứng khi có hợp bệnh, nằm gần van cổ dạ dày có thể xuất hiện khó nuốt; nằm ở vùng van Pylori có thể xuất hiện triệu chứng tắc nghẽn van Pylori, nếu bề mặt u có vết loét, có thể xuất hiện không comfortable, đau ở dạ dày, các triệu chứng tương tự như loét dạ dày hoặc viêm loét dạ dày, khoảng50％ các trường hợp có thể chảy máu, u mỡ dạ dày có khi bị ác tính, khi kiểm tra thể chất khối u lớn có thể chạm vào trên ổ bụng, chất mềm, hoạt động, ranh giới còn rõ ràng.
Nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa rõ ràng, có thể liên quan đến các yếu tố môi trường, yếu tố di truyền, yếu tố dinh dưỡng và cảm xúc, dinh dưỡng trong thời kỳ mang thai. Do đó, không thể phòng ngừa bệnh này một cách trực tiếp. Phát hiện sớm, chẩn đoán sớm, điều trị sớm có ý nghĩa quan trọng để phòng ngừa gián tiếp bệnh này, đồng thời bệnh này mặc dù nguy cơ ác tính rất nhỏ, nhưng một khi phát hiện vẫn cần phải tiến hành cắt bỏ phẫu thuật để tránh sự ác tính.
bệnh nhân thường có chảy máu đường tiêu hóa, biểu hiện bằng phản ứng máu ẩn trong phân dương tính, kiểm tra mô học là cơ sở để chẩn đoán.
1. Kiểm tra bột ngậm than trên X-quang: Bột ngậm than trên đường tiêu hóa trên có thể phát hiện đường kính lớn hơn2cm của khối u, có thể thấy mép rõ ràng, hình tròn hoặc hình trứng, hình ảnh thiếu hụt bơm, bột ngậm than có thể gợi ý khối u nằm dưới niêm mạc, nhưng không thể phân biệt u mỡ và các tổ chức niêm mạc khác, khi ép khối u, hình dạng của nó thay đổi là đặc điểm của u mỡ, nhưng chỉ có khối u lớn mới có thể表现出来, u mỡ dạ dày ngoài đặc điểm chung của khối u dưới niêm mạc dạ dày, do mật độ tổ chức mỡ thấp, chất mềm hơn có đặc điểm độc đáo hơn:
(1) khu vực thiếu hụt do khối u làm cho độ trong suốt lớn hơn, độ tương phản rõ ràng hơn.
(2) biến dạng: U mỡ có质地 mềm, khi bị ép, kích thước và hình dạng của hình ảnh thiếu hụt có thể thay đổi, trong phase bơm thậm chí có thể xuất hiện hoặc biến mất, khi lớp cơ thành dạ dày co lại cũng có thể ép u, trong phase co lại nhỏ và趋向椭圆, trong phase giãn thì lớn hơn và呈 dạng gần tròn.
(3) dịch chuyển: Hình ảnh thiếu hụt bã của u mỡ trước van Pylori dễ dàng di chuyển theo sự co giãn qua ống Pylori vào phần dưới của ballon dạ dày và xuất hiện dấu hiệu 'sa xuống', ống Pylori cũng đồng thời mở rộng.
2. CT kiểm tra: CT bụng không chỉ có thể hiểu rõ tình hình phát triển của khối u trong thành ruột, mà còn có thể đo giá trị CT của nó, hiểu rõ cấu trúc tổ chức của khối u, đạt được mục đích chẩn đoán rõ ràng, có giá trị chẩn đoán nhất định, có thể phân biệt mỡ và các tổ chức khác, đã có một số trường hợp được chẩn đoán bởi CT.
3. Chẩn đoán nội soi: Chẩn đoán nội soi là phương pháp chẩn đoán chính xác nhất, tỷ lệ dương tính cao, nhưng cần chú ý phân biệt với khối u ngoài dạ dày, dưới kính thấy một khối có bề mặt mịn màng, vàng hoặc màu cam, mềm, bề mặt u kém đàn hồi, dễ bị kéo ra bởi kẹp sinh thiết mà không dễ co lại và tạo thành dấu hiệu trướng, khi nén u sẽ tạo thành một vết lõm như xốp, sinh thiết thông thường không thể đạt được u dưới niêm mạc, cần sử dụng sinh thiết sâu bằng điện để lấy được mô u, có thể thấy loét trên bề mặt u, khi phần nổi cao hơn bề mặt niêm mạc bình thường lại có loét hình thành, cần phân biệt với ung thư để chẩn đoán.2cm thường là tụy ngoại vị, ung thư bướu hoặc u cơ nguyên, u mỡ rất hiếm, đối với những u lớn hơn2cm của bệnh nhân u mỡ có khó khăn trong việc xác định tính chất của sinh thiết, Itsuki Toshihiko và đồng nghiệp sử dụng ngọc san hô掺钕钇铝石榴石(Nd-YAG) laser hoặc ethanol gây loét, sau đó lấy mẫu sinh thiết từ sâu trong loét, mặc dù vậy, vẫn có thể xảy ra sự bỏ sót hoặc chẩn đoán sai, vì vậy việc sử dụng siêu âm nội soi thường quy rất cần thiết.
4. Siêu âm nội soi: có thể phát hiện các khối cao âm dưới niêm mạc, có lợi cho việc chẩn đoán.
1Hạn chế rượu và các đồ uống có cồn, ăn ít thực phẩm cay như ớt, thịt chó, thực phẩm gây kích thích có thể thúc đẩy sự phát triển của u mỡ, vì vậy nên ăn ít loại thực phẩm này.
2Uống nước đều đặn, ăn sáng với lượng thức ăn hàng ngày30%, ăn trưa với lượng thức ăn hàng ngày40%, ăn tối với lượng thức ăn hàng ngày30%, là hợp lý.
3Hạn chế ăn thực phẩm giàu cholesterol, như trứng gà, thịt mỡ, hải sản, cá không vảy, nội tạng động vật, v.v.
(I) Điều trị
Các trường hợp không có triệu chứng có thể không cần xử lý, nhưng do bệnh này khó chẩn đoán trước mổ, hầu hết các trường hợp cần phải phẫu thuật cắt bỏ để loại trừ sự xuất hiện của bệnh ác tính. Theo tình trạng cụ thể của bệnh lý để quyết định phương pháp phẫu thuật, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ cục bộ u hoặc cùng với phần thành dạ dày hình tam giác, các u đa phát có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần dạ dày. Nếu nghi ngờ có sự ác tính, trong quá trình phẫu thuật nên thực hiện kiểm tra mẫu đông lạnh để quyết định diện tích cắt bỏ. Gần đây có báo cáo về việc sử dụng nội soi để cắt bỏ u息肉. Các u nhỏ có thể cắt bỏ cục bộ hoặc chỉ lấy u ra, các u lớn cần phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần dạ dày.
(II) Tiên lượng
Ung thư mỡ dạ dày có tiên lượng tốt, chưa có báo cáo về sự xuất hiện của u bướu.
Đề xuất: Bệnh nấm dạ dày , U xơ thần kinh dạ dày , Chứng rối loạn co bóp dạ dày综合征 , Mẫn cảm với phosphorus vô cơ , Hội chứng dạ dày tim , Vỡ gan do chấn thương
