위 지방종

(1) 발병 원인

胚胎에서 지방 조직이 발생하는 것은14주, 제24시기에 이미 지방 소장 구조가 기본적으로 형성되었습니다. 지방 세포의 발달 과정은 네 단계로 나뉘며: 원시 간질 세포, 전 지방 세포, 지방 세포, 성숙 지방 세포입니다. 지방종에서는 위와 같은 다양한 발달 단계의 지방 세포가 나타날 수 있지만, 주로 성숙 지방 세포로 구성됩니다.

(2) 발병 기제

위 지방종은 위체와 위窦에서 발생할 수 있으며, 주로 위窦에서 많이 발생합니다;90％에서 점막 아래에서 자라며, 종양이 위 공간으로 튀어나와 내형을 형성합니다;10％에서 점막 아래에서 자라며, 위 밖의 복부로 튀어나와 위 외형을 형성합니다.

1대략적인 관찰80％～90％의 위 지방종은 단일 종양으로,10％～20％에서 다발성이 될 수 있으며, 종양은 기어 있는 구슬 모양의 양자로 자주 발생하며, 분지 모양으로 나타날 수도 있으며, 일부 사례에서 기어 있는 경우가 있으며, 다발성 위 지방종의 종양 사이에는 연결 막이 있을 수 있습니다. 종양의 크기는 다양하며, 직경은 주로2～5cm로 자랍니다. 큰 종양의 경우, 종양 직경이15cm의 크기로 자랍니다. 위 지방종의 표면은 평滑하고, 완전한 켜끔이 있으며, 만지면 부드럽고, 심지어 위벽 내에서 움직일 수 있습니다. 종양을 덮는 점막은 기계적 마찰, 위액 손상 또는 종양이 너무 커져 점막 영양 장애가 발생하는 등의 이유로 부식이나 창상이 발생할 수 있습니다. 종양의 절断面은 연한 노란색, 반투명, 부드럽고 미らか운质地로, 지방 세포가 녹아내릴 경우 공간이 형성됩니다.

2미로에서 관찰된 종양은 분화된 성숙한 지방세포로 구성되어 있으며, 밀도가 높고, 섬유질 작은 기둥이 그것을 다양한 크기의 소장으로 나누어서 분리합니다. 종양 세포는 원형이며, 세포질은 가볍게 색이 나타나고, 핵은 주위에 위치합니다. 종양 조직 내에서는 섬유질 조직이나 혈관이 많은 것, 또는 점액 변성이 있을 수 있으며, 이러한 병변이 있을 경우 각각 섬유 지방종, 혈관 지방종, 점액 지방종으로 불릴 수 있습니다.病理학적으로, 특별한 유형의 위 지방종이 있습니다. 미로에서 점막 아래에 흩어진 근육 섬유 사이에 많은 지방 세포가 침윤된 것을 볼 수 있으며, 대부분의 영역에서 점막과 조직 사이는 지방 조직으로 구성되어 있으며, 그 사이에서 혈관이 쉽게 볼 수 있지만, 소장 구조가 형성되는 경향은 없으며, 종양 세포의 변형성이나 핵 분열이 없습니다. 이는 위 침윤 지방종으로 불리며, 위 지방肉瘤과 구분해야 합니다.

위 지방종은 일반적으로 명확한 증상이 없으며, 합병증이 있을 때만 증상이 나타납니다. 종양 표면 점막이 약화되거나 상처를 입으면, 종양 표면 점막이 상처를 입거나 상처가 형성될 수 있으며, 환자는 복통 및 소화도 출혈이 많으며, 대개 검은 변이며, 출혈이 적을 때는 출혈이 적습니다. 장기적인 만성 출혈 환자는 빈혈이 있을 수 있습니다.

상腹部 불안 위장 내隐痛 소화도 출혈

위 지방종은 일반적으로 명확한 증상이 없으며, 합병증이 있을 때만 증상이 나타납니다. 입을 다시 열 때, 귀찮은 증상이 나타날 수 있으며,幽门 지역에 위치하면幽门梗阻 증상이 동반될 수 있습니다. 종양 표면에 상처가 있으면 위장 부위에 불편함, 통증 등과 유사한 위식도궤양이나 만성 위염 증상이 나타날 수 있습니다.50％의 사례에서 출혈이 있을 수 있으며, 위 지방종은 희귀하게 악성화되며, 검사 중 큰 종양은 상腹部에서 부드럽고 활동적이며 경계가 명확한 종양을 만질 수 있습니다.

      이 질환의 원인은 아직 명확하지 않으며, 환경 요인, 유전 요인, 식사 요인 및 임신 기간의 감정, 영양 등과 일정한 관련성이 있을 가능성이 있습니다. 따라서 병인에 대한 직접적인 예방이 불가능합니다. 일찍 발견, 일찍 진단, 일찍 치료는 병인에 대한 간접적인 예방에 중요한 의미가 있습니다. 또한 이 질환은 악성 가능성이 매우 낮지만, 발견되면 반드시 수술을 통해 악성 변질을 피해야 합니다.

배변 은혈 검사(OBT) 위 백산 식사 영상 면역 조직학 검사 용종 내 경피 초음파 검사

환자는 대개 소화도 출혈이 있으며, 배변 은혈 검사가阳性으로 나타나고, 조직학 검사는 진단의 근거입니다.

1. X선 백산 식사 검사: 상消化道 백산 식사는 직경이 큰2cm의 종양, 경계가 명확하고 원형이나 원형이나 연달아 부정화 부채형이 보입니다. 백산 식사는 종양이 점막하에 위치한다고 시사할 수 있지만, 지방종과 다른 점막하 질환을 구별할 수 없으며, 종양을 압박할 때 그 형태가 변하는 것은 지방종의 특징입니다. 그러나 큰 종양만이 나타날 수 있습니다. 위 지방종은 위 점막하 종양의 공통적인 특징 외에, 지방 조직의 밀도가 낮고 부드럽기 때문에 독특한 표현이 있습니다:

(1) 종양에 의해 만들어진 부정화 구역이 더 투명하고 대비가 더 명확합니다.

(2) 변형:지방종은 부드럽고, 압력을 가하면 부정화 부채형 그림자의 크기와 형태가 변할 수 있으며, 채우기 상태에서는 때로는 숨겨져 있을 수 있으며, 위벽 근육층이 수축할 때도 종양을 압박할 수 있으며, 수축 상태에서는 작고 타원형으로 변하고, 이완 상태에서는 더 크고 유사한 원형으로 변할 수 있습니다.

(3) 이동:幽门前구 지방종의 부정화 부채형 그림자는蠕동을 통해幽门管的 일부로 이동하여十二指肠球底部로 이동하여 '탈출 증'이 나타날 가능성이 더 큽니다.幽门管的 넓이도 동시에 증가합니다.

2. CT 검사:腹部 CT 는 종양이 장벽 내에서 성장하는 상태를 이해하고, CT 값을 측정하여 종양의 조직 구조를 이해하고 명확한 진단 목적을 달성하고, 일정한 진단 가치가 있으며, 지방과 다른 조직을 구별할 수 있으며, CT로 진단된 사례가 여러 가지 있습니다.

3. 내시경 진단: 내시경 검사는 상대적으로 정확한 진단 방법으로, 긍정적 비율이 높지만, 위 외 종물의 압박을 구분할 필요가 있습니다. 내시경에서는 표면이 평滑하고 노르르, 주황색, 점질이 약한 덩어리가 보이며, 종양 표면 점막의 탄력성이 약하며,活检钳을 끌어당겨서 쉽게 회수되지 않고 캐뮤프 증상을 형성합니다. 종양을 推动하면 압축자리가 형성되며,海绵상, 점막하에 있는 종양을 일반적으로活检할 수 없으며, 전기결정 깊이活检를 통해 종양 조직을 취할 수 있습니다. 종양 표면에 욕창이 있을 때, 고리 부분이 정상 점막을 덮고 욕창이 형성되면, 암과 구분 진단이 필요합니다.2cm은 대부분의 경우 이색성 위장, 유사종양 또는 근육성 종양, 지방종은 매우 드물며, 크기가 더 큰 경우2cm의 종양 조직검사 정의가 어려울 때, 시모토리 히토시 등은 산화물이 든 요오스(Nd-YAG) 레이저나 알코올로 복부를 형성하고, 그 다음 복부의 깊은 곳에서 조직검사를 수행하면, 여전히 누락된 진단이나 오류 진단이 있을 수 있으므로, 초음파 내시경의 일반적인 사용은 매우 중요합니다.

4. 내시경超音波: 점막하에 확산성 고반사 덩어리를 발견할 수 있으며, 진단에도 도움이 됩니다.

1. 식사

1술 및 알코올 음료를 피하고, 고추, 개고기 등의 매운 음식을 적게 먹어야 합니다. 자극적인 음식은 지방종의 성장을 촉진할 수 있으므로, 이러한 음식을 적게 먹어야 합니다.

2식사는 규칙적이어야 하며, 아침 식사는 하루 식사량의30％， 점심 식사는 하루 식사량의40％， 저녁 식사는 하루 식사량의30％, 비교적 합리적인 비율입니다.

3고칼로리 식품, 예를 들어 달걀 노른자, 지방, 해산물, 비락어, 동물의 장기 등을 적게 먹어야 합니다.

(1) 치료

无症状의 사례는 치료하지 않을 수 있지만, 병리학적 진단이 어려워 대부분의 사례는 악성변화를 배제하기 위해 수술을 통해 제거되어야 합니다. 병리학적 상황에 따라 수술 방법을 결정하고, 종양 지역적으로 제거하거나 일부 위벽의 삼각형 절제를 할 수 있습니다. 다발 종양은 위 일부 제거술이 가능합니다. 악성 변화가 의심되면, 수술 중에 얼음切片 검사를 실시하고, 병리학적 성질 및 위치에 따라 제거 범위를 결정해야 합니다. 최근에는 내시경을 통해息肉양 종양을 제거한 보고가 있습니다. 작은 종양은 지역적으로 제거하거나 종양만 제거할 수 있으며, 큰 종양은 위 일부 제거술이 필요합니다.

(2) 예후

위 지방종은 예후가 좋으며,肉瘤 변화가 발생한 보고는 없습니다.