胃脂肪瘤

(一)发病原因

脂肪组织发生于胚胎第14ระหว่างที่เซลล์เนื้อเยื่อกลางเวลา ซึ่งได้ก่อตัวเป็นหลังคาตัวเลี้ยงตัวเศร้าที่เจริญกว่าแล้ว. กระบวนการพัฒนาของเซลล์เลี้ยงตัวเศร้าแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน: เซลล์เนื้อเยื่อกลางเวลาเริ่มแรก ขั้นตอนเซลล์เลี้ยงตัวเศร้าก่อน ขั้นตอนเซลล์เลี้ยงตัวเศร้า และขั้นตอนเซลล์เลี้ยงตัวเศร้าที่เจริญกว่า. ในเนื้องอกไขมัน จะมีเซลล์เลี้ยงตัวเศร้าที่มีการพัฒนาในขั้นตอนต่างกัน แต่เซลล์เลี้ยงตัวเศร้าที่เจริญกว่าเป็นส่วนใหญ่24ระหว่างที่เซลล์เนื้อเยื่อกลางเวลา ซึ่งได้ก่อตัวเป็นหลังคาตัวเลี้ยงตัวเศร้าที่เจริญกว่าแล้ว. กระบวนการพัฒนาของเซลล์เลี้ยงตัวเศร้าแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน: เซลล์เนื้อเยื่อกลางเวลาเริ่มแรก ขั้นตอนเซลล์เลี้ยงตัวเศร้าก่อน ขั้นตอนเซลล์เลี้ยงตัวเศร้า และขั้นตอนเซลล์เลี้ยงตัวเศร้าที่เจริญกว่า. ในเนื้องอกไขมัน จะมีเซลล์เลี้ยงตัวเศร้าที่มีการพัฒนาในขั้นตอนต่างกัน แต่เซลล์เลี้ยงตัวเศร้าที่เจริญกว่าเป็นส่วนใหญ่

(2) กลไกการเกิดโรค

เนื้องอกไขมันท้องอัตราสามารถเกิดขึ้นที่อาหารท้องอัตราและอาหารหลังของอาหาร โดยมีอาหารหลังของอาหารที่มีมากขึ้น90%ที่มีการเติบโตภายใต้เยื่อผิว และออกมาทางด้านนอกของอาหารท้องอัตราเป็นลักษณะภายในอาหาร;10％ที่มีการเติบโตภายใต้เยื่อผิว และออกมาทางด้านนอกของอาหารท้องอัตราเป็นลักษณะนอกอาหาร.

1ทั่วไปเห็น80%～90% ของเนื้องอกไขมันท้องอัตราเป็นเนื้องอกเดียว10％～20% อาจมีหลายตัว เนื้องอกมักเป็นลูกฟุ้งที่ไม่มีตะขอ หรืออาจมีรูปทรงหลังคาตัว ในบางกรณีอาจมีตะขอ และมีเนื้องอกไขมันที่มีตะขอ สามารถมีเส้นเชื่อมระหว่างตัวเนื้องอก. ขนาดของเนื้องอกต่างกัน ขนาดโดยทั่วไปของเนื้องอกคือ2～5ค์มี. มีรายงานที่บรรยายว่าขนาดเนื้องอกมีขนาดเท่ากับ ค์มี.15มีขนาดใหญ่ถึง ค์มี. อาหารไขมันของอาหารมีผิวเรียบเรียบ มีกระดาษหุ้มเต็ม สัมผัสแล้วนุ่มแน่น และแม้กระทั่งจะลอยได้ในเยื่อเซลล์ท้องอัตรา. ผิวเยื่อที่หุ้มเนื้องอกมักจะมีรอยแผลจากการกระทบกระเท้าเครื่องงาน ความเสียหายจากเจลท้องอัตรา หรือเนื่องจากขนาดเนื้องอกมากที่เป็นสาเหตุให้เยื่อหุ้มเนื้องอกเสื่อมและมีรอยแผลตัวร้าย. ขอบของเนื้องอกเป็นสีเหลืองอ่อน คล้ายเหล็กละลาย ฝันและฝ้าย และนุ่มและมีขนาดเล็ก หากเซลล์เลี้ยงตัวเศร้าละลายน้ำแล้ว จะเห็นช่องที่มีน้ำ.

2การตรวจสอบภายใต้กล้องเห็นเนื้องอกประกอบด้วยเซลล์เลี้ยงตัวเศร้าที่เจริญกว่าแล้ว จัดเรียงเข้ากันอย่างเข้มข้น และถูกแบ่งออกเป็นหลังคาตัวที่ขนาดต่างกันโดยเส้นเลื่อยเล็กๆ แบบเศษเนื้อเยื่อเส้นหลอดเล็ก. เซลล์ของเนื้องอกมีรูปทรงกลม น้ำเลือดเป็นสีแคบ และเนื้อประสาทตั้งอยู่ที่ช่องด้านนอก. ภายในเนื้องอกมีเนื้อเยื่อเส้นหลอดหรือเลือดมาก หรือมีการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อที่มีเนื้อลูกหนาว หากมีโรคนี้ จะเรียกเป็นเนื้องอกเนื้อเยื่อเส้นหลอดไขมัน นิ้วเลือดไขมัน และเนื้องอกไขมันลูกหนาว ในทางปฏิบัติทางวิทยาศาสตร์ เนื้องอกไขมันของอาหารที่มีความ特 biệt ดูดด้วยกล้องเห็นเนื้องอกที่มีเซลล์เลี้ยงตัวเศร้าที่ฝังในระหว่างเส้นเลื่อยมาก หลังคาตัวที่ส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อระหว่างเยื่อผิวและเยื่อเซลล์เป็นเนื้อเยื่อไขมัน และง่ายต่อการเห็นเลือดมาก แต่ไม่มีแนวทางที่จะก่อตัวเป็นหลังคาตัว และไม่มีเซลล์งอกหรือนิ้วเลือดแบบมีความแตกต่าง นี้เรียกว่าเนื้องอกไขมันที่เข้าไปฝังในอาหารท้องอัตราแบบเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงเนื้องอกมะเร็งเนื้อเยื่อเลือด จะต้องระวังแยกกันจากเนื้องอกมะเร็งเนื้อเยื่อเลือดที่เข้าไปฝังในอาหาร

胃脂肪瘤一般无明显症状，仅在有合并症时才出现症状。当 肿瘤 表面黏膜可出现糜烂乃至 溃疡 形成，患者多有 腹痛 及 消化道出血 ，常为 黑便 ，少有呕血。长期慢性失血患者可有 贫血 。

上腹不适 胃部隐痛 胃肠道出血

胃脂肪瘤一般无明显症状，仅在有合并症时才出现症状，位于贲门附近者，可出现咽下困难；位于幽门区者可并发幽门梗阻症状，如肿瘤表面有 溃疡 ，可出现胃部不适，疼痛等类似胃溃疡或慢性胃炎的症状，约50％的病例可有出血，胃脂肪瘤偶有恶变者，体检时较大的肿瘤可在上腹部触及质地较软，活动，边界尚清的肿块。

      本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义，同时本病虽然恶性几率很小，但是一旦发现仍需进行手术切除，以避免恶变。

粪便隐血试验(OBT) 胃钡餐造影 免疫病理检查 超声内镜检查

患者常有消化道出血，表现为粪便潜血实验阳性，组织病理学检查是确诊的依据。

1.X线钡餐检查：上消化道钡餐能发现直径大于2cm的肿瘤，可见边缘清晰，圆形或卵圆形充盈缺损，钡餐能提示包块位于黏膜下，但不能区别脂肪瘤与其他黏膜下病变，压迫肿瘤时其形状发生变化是脂肪瘤的特征，但只有较大的肿瘤才能表现出来，胃脂肪瘤除有胃黏膜下肿瘤的共同特征外，由于脂肪组织密度低，质软更具其独特的表现：

)1)肿块所致的缺损区透亮更大，对比更鲜明。

)2)形变：脂肪瘤质软，加压时缺损影的大小形态可有变化，充盈相时甚至可时隐时现，胃壁肌层收缩时也可挤压肿瘤，收缩相时小而趋椭圆，弛张相则变大而呈类圆形。

)3) การเคลื่อนย้าย : ลักษณะภาพของการขายหลุดของตัวรักษาการณ์ที่ตั้งอยู่ในพื้นที่หลังเส้นเลือดหมองหูที่เติบโตเป็นไขมัน มีแนวโน้มที่จะเคลื่อนย้ายด้วยการเคลื่อนที่ของกล้ามเนื้อทางท้อง ผ่านทางช่องทางของหมองหู สู่ด้านล่างของตับหมองหู และปรากฏการณ์ 'การขายหลุด' ตามไปด้วย และช่องทางของหมองหูก็จะขยายตัวเช่นกัน。

2. CT ตรวจสอบ : การตรวจสอบ CT ของท้องถือว่าไม่เพียงแค่สามารถเข้าใจว่ามะเร็งเติบโตด้วยการปลอดภาพภายในผนัง แต่ยังสามารถวัดค่า CT ของมะเร็งเพื่อเข้าใจโครงสร้างของมะเร็ง ซึ่งมีวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรคชัดเจน มีค่าการวินิจฉัยโรคที่สูง สามารถแยกต่างระหว่างไขมันและเนื้อเยื่ออื่น และมีรายงานคดีหลายกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยโรคโดย CT。

3.内镜诊断：内镜检查是较为准确的诊断方法，阳性率较高，但需注意与胃外肿物压迫鉴别，镜下见一表面光滑，黄或橙色，质软的包块，肿瘤表面黏膜弹性较差，被活检钳牵拉后不易回缩而形成帐篷征，推压肿瘤时形成一压迹，如海绵状，常规活检不能达到黏膜下的肿瘤，采用电凝深部活检才能取到肿瘤组织，有时可在肿瘤表面见到溃疡，当隆起部分覆盖正常黏膜而又有溃疡形成时，需要与癌作鉴别诊断，小于2cm ส่วนใหญ่เป็นตับปลูกที่อยู่ในที่ที่ต่างกัน มะเร็งแบบเชิงประจำตัว หรือมะเร็งตับเกิดจากเนื้อเยื่อเกิดจากเนื้อเยื่อ มะเร็งตับหนักน้อยมาก สำหรับคนที่มีมะเร็งที่ใหญ่กว่า2cm การตรวจสอบลักษณะของมะเร็งมีความยากลำบาก เคียวโตะริกะ และคณะ ใช้ยาเสริมนิวเคลียส (Nd-YAG) หรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ทำให้เกิดแผล แล้วเอาชิ้นเนื้อมาตรวจเพื่อวินิจฉัย แม้ว่าจะมีเช่นนั้น ยังอาจมีการขาดการวินิจฉัยหรือการวินิจฉัยผิด ดังนั้น การใช้เครื่องมือมดลูกฝอยโดยปกติมีความสำคัญมาก

4. การส่งเสริมแสงเสียงด้วยเครื่องมือมดลูกฝอย: สามารถค้นพบหนังสือเหลืองใต้เนื้อเยื่อ มีประโยชน์ในการวินิจฉัย...

1. อาหาร

1ระบุว่าต้องห้ามกันดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ กินอาหารที่มีไขมันน้อย อาหารที่มีรสชาติระลอก อย่างเช่น พริกไทย หน่อยเนื้อหมู อาหารที่มีสารชาติที่ระลอกอาจช่วยให้มะเร็งตับหนักขยายตัว ดังนั้นจึงควรกินน้อยๆ อาหารนี้...

2ระบุว่าต้องกินอาหารตามปกติ กินข้าวหนึ่งประตูตามปริมาณอาหารของตัวเองในครั้งต่อละคร30％，กินข้าวหนึ่งประตูตามปริมาณอาหารของตัวเองในครั้งต่อละคร40％，กินข้าวหนึ่งประตูตามปริมาณอาหารของตัวเองในครั้งต่อละคร30％，เป็นสิ่งที่เหมาะสมอย่างมาก.

3ระบุว่าต้องกินน้อยกว่าอาหารที่มีไขมันสูง อย่างเช่น ไข่ทอง หน่อยเนื้อเน่า ทะเลสาย ปลาที่ไม่มีเกล็ด หน่อยมีตับหรืออื่นๆ...

(1) การรักษา

อาการที่ไม่มีอาการประสบปัญหาอาจไม่ต้องทำการ แต่เนื่องจากการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดยาก ส่วนใหญ่ต้องผ่าตัดเพื่อที่จะขับไล่การเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง. ตามสถานการณ์ของการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ตัดสินวิธีการผ่าตัด สามารถตัดเฉพาะท้องที่ของมะเร็ง หรือตัดบางส่วนของเส้นทางของท้องออกมาเป็นรูปสามเหลี่ยมตัดออกมา. มะเร็งหลายตัวสามารถตัดออกมาด้วยการตัดเส้นทางของท้องออกมา. ถ้าเป็นที่สงสัยว่าจะเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง ควรทำการตรวจสอบชิ้นเนื้อที่ฝังเย็นในตอนกลางคืน และตัดสินวิธีการตัดตามลักษณะและตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลง. ระยะเวลาที่มีรายงานการตัดมะเร็งที่มีรูปร่างชิ้นที่เหมือนตะกร้าด้วยการผ่าตัดผ่านทางมดลูกฝอย. มะเร็งที่เล็กสามารถตัดออกมาท้องที่เดียว หรือแค่เอามะเร็งออกมา มะเร็งที่ใหญ่ต้องตัดออกมาด้วยวิธีการตัดเส้นทางของท้องออกมา.

(2) การดูแล

มะเร็งตับหนักมีการดูแลดี ยังไม่มีรายงานเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งตับตาย...