Duodenal adenocarcinoma

　　First, etiology

　　Currently, the etiology of duodenal adenocarcinoma is not very clear. Certain substances secreted by bile and pancreatic juices, such as lithocholic acid, etc., secondary bile acids may be carcinogens, promoting the formation of tumors. Diseases such as familial polyposis, Gardner and Turcot syndrome, von Reeklinghausen syndrome, Lynch syndrome, benign epithelial tumors such as villous adenoma, and others may be related to the occurrence of duodenal adenocarcinoma. There are also reports that the malignancy of duodenal ulcers or diverticula and genetic factors are also related to duodenal adenocarcinoma.

　　Second, pathogenesis

　　1, common sites:Duodenal adenocarcinoma is mostly found around the papilla of the descending part, accounting for60％，secondly, the infr壶腹 segment, and the most common is the bulb.

　　2, pathological morphology

　　（1）Macroscopic type: The macroscopic type of duodenal adenocarcinoma can be divided into polypoid, ulcerative, annular ulcerative, and diffuse infiltrative types. Among them, the polypoid type is the most common, accounting for60％，the ulcerative type is next.

　　（2）Histological type: Under the microscope, duodenal adenocarcinoma is mostly papillary adenocarcinoma or tubular adenocarcinoma, located near the duodenal papilla, with the most common type being papillary adenocarcinoma in polypoid form, and the other parts mostly being tubular adenocarcinoma, presenting as ulcerative or annular ulcerative, with the ulcer lesions expanding horizontally can lead to duodenal annular stricture.

　　The complications of duodenal adenocarcinoma surgery include sepsis, bile fistula or pancreatic fistula, and bleeding. The mortality rate fluctuates in27%~46％. The occurrence of sepsis is often due to blood retention or leakage from the gastrointestinal tract, and many cases have adopted the invasive treatment method of percutaneous puncture drainage.10%~18% of patients develop pancreatic fistula, the symptoms of which are similar to sepsis.7%~10The mortality rate of % is related to pancreatic fistula. Bleeding immediately after surgery is usually due to poorly ligated vessels or due to undetected blood clots within the vessels. Delayed bleeding may be due to sepsis or fistula formation leading to arterial necrosis or slippage of the ligature. Delayed gastric emptying after pancreatic resection, especially after pylorus-preserving surgery, is a relatively common non-life-threatening complication, but may trigger local peritonitis. Complications with a lower incidence include: intestinal obstruction, mesenteric thrombosis, liver failure, cholangitis, pancreatitis, renal failure, and necrotizing fasciitis.

　　Πρώτος τίτλος, κλινικά συμπτώματα και σημεία

　　Τα συμπτώματα των αρχικών στάσεων είναι συχνά μη ορατά, ή μόνο αμηχανία στην άνω κοιλιά, πόνος, αδυναμία, αναιμία, κ.λπ., τα συμπτώματα και τα σημεία είναι σχετιζόμενα με την πορεία της νόσου και τη θέση του όγκου, σύμφωνα με την στατιστική των文献, αναφέρονται παρακάτω τα συχνά συμπτώματα και σημεία:

　　1Συμπτώματα και σημεία στοιχείων:Πολλές φορές παρόμοια με την ασθένεια του έλκους, εκφράζεται ως αμηχανία ή αδύναμος πόνος στην άνω κοιλιά, ο πόνος δεν ανακουφίζεται μετά από την κατανάλωση, μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται προς την πλάτη.

　　2Απώλεια όρεξης, ναυτία, βήχος:Αυτά τα μη συγκεκριμένα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος έχουν επίσης εμφανιστεί στον καρκίνο του δωδεκαδάκτυλου30% -40％，αν ο βαρύς βήχος είναι συχνός και το περιεχόμενο του βήχα είναι πολύ, οι περισσότεροι από αυτούς τους λόγους είναι λόγω της αργής αύξησης του όγκου που αποκλείει το σωλήνα του εντέρου, προκαλώντας μέρος ή πλήρη στένωση του δωδεκαδάκτυλου, αν περιέχει ή όχι η βλέννα στο περιεχόμενο του βήχα μπορεί να προσδιοριστεί η θέση της στένωσης.

　　3Αναιμία, αιμορραγία:Είναι το πιο συχνό σύμπτωμα, η αιμορραγία του κυρίως εκφράζεται ως χρονική απώλεια αίματος, όπως η κρυπτοχολή στις κόπρες, η μαύρη κόπρα; Με μεγάλη απώλεια αίματος, μπορεί να προκαλέσει βαρύπνοο.

　　4Η κίτρινη κλίμακα:Αυτή η κατάσταση προκαλείται από το βλοκ του πυελοπούς, η κίτρινη κλίμακα που προκαλείται από αυτόν τον όγκο συχνά μεταβάλλεται λόγω της νεκρωσης και της αποσύνδεσης του όγκου, και συχνά μειώνεται με την εμφάνιση της阳性 κρυπτοχολής στις κόπρες; Επιπλέον, η κίτρινη κλίμακα συχνά συνοδεύεται από τον πόνο, όπως αναφέρεται παραπάνω2Διαφέρει από την κοινή αύξηση της ανώδυνης κίτρινής κλίμακας του καρκίνου του κεφαλιού του παγκρέατος.

　　5Η απώλεια βάρους:Αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης συχνό, αλλά η συνεχής απώλεια βάρους συχνά προειδοποιεί για κακή θεραπεία.

　　6Η κοιλιακή μάζα:Όταν ο όγκος μεγαλώνει ή εισβάλλει σε γειτονικά όργανα, σε ορισμένα περιπτώσεις μπορεί να αισθάνονται μπλοκ στη δεξιά άκρη της κοιλιάς.

　　Δεύτερος τίτλος, κλινική κλίμακα

　　Η Κίνα δεν έχει κάνει λεπτομερή κλιμάκωση για τον καρκίνο του δωδεκαδάκτυλου, οι μεθόδοι κλιμάκωσης είναι πολλές φορές επηρεασμένες από το κλιμάκωμα του American Cancer Society.

　　1Η κλινική φάση είναιΗ 1η φάση, ο όγκος περιορίζεται στη τοιχία του δωδεκαδάκτυλου; Η 2η φάση, ο όγκος έχει διε breeches τη τοιχία του δωδεκαδάκτυλου; Η 3η φάση, ο όγκος έχει τοπικές μεταστάσεις σε λεμφαδένες; Η 4η φάση, ο όγκος έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις.

　　2Η TNM κλίμακα είναι

　　T：Πρωτογενής όγκος.

　　To：Δεν υπάρχουν στοιχεία πρωτογενούς όγκου.

　　Tis：Πρωτογενής καρκίνος.

　　T1：Ο όγκος εισβάλλει στη συνδετική μεμβράνη ή την υπομεμβράνη του ενδοκτηρίου.

　　T2：Ο όγκος εισβάλλει στη μυϊκή μεμβράνη.

　　T3：Ο όγκος διε breeches την μυϊκή μεμβράνη και διε breeches την μεμβράνη του περιτονίου ή διε breeches την μυϊκή μεμβράνη χωρίς περιτονικό κάλυμμα (όπως το mesentery ή το υποκυστικό) και διε breeches προς τα έξω με διείσδυση ≤2cm.

　　T4：Ο όγκος εισβάλλει σε γειτονικούς όργανα και δομές, συμπεριλαμβανομένων του παγκρέατος.

　　N：Τοπικοί λεμφαδένες.

　　N0：Δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε τοπικούς λεμφαδένες.

　　N1：Υπάρχουν μεταστάσεις σε τοπικούς λεμφαδένες.

　　M：Απομακρυσμένες μεταστάσεις.

　　Mo：Δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

　　ML：Υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

　　1Αποφύγετε την κατανάλωση ή την μείωση της κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε κορεσμένα λιπαρά και χοληστερίνη, όπως το λίπος από σwine, βοδινό, λιπαρά κρέατα, εσωτερικά όργανα ζώων, αυγά ψαριών κ.λπ.

　　2Άρνηση της λιπαρής οργάνωσης του ελαιολάδου ανάλογα με τον αριθμό των ατόμων ανά ημέρα20~3περίπου 0 γραμμάρια (περίπου2~3κουταλιές).

　　3Μην τρώτε ή τρώτε λιγότερο τηγανητά.

　　4Κατανάλωση κατάλληλων ποσοτήτων τροφών πλούσιων σε ανυποβαθμισμένα λιπαρά οξέα, όπως το ελαιόλαδο, το τόνο κ.λπ.

　　5Δημιουργήστε καθημερινή πρόσληψη κίτινων φυτικών ινών35γρ. πάνω.

　　6Φάτε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε κίτινα φυτικές ίνες: τανίνες, φασόλια και τα προϊόντα τους, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, θαλάσσια φυτά κ.λπ.

　　7Αντικαταστήστε μέρος των σκληρών σιτηρών με λιγότερο σκληρά σιτηρά.

　　8Φάτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα για την πρόσληψη της βιταμίνης A και της βιταμίνης C.

　　9Μπορείτε να φάτε κάτι που έχει αντιογκικό αποτέλεσμα και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως το Amerikanos.

　　10Κατανάλωση κατάλληλων ποσοτήτων καρύδας, αрахίδας, γαλακτοκομικών προϊόντων, θαλασσινών για την πρόσληψη της βιταμίνης E.

　　11Διατηρήστε την κατανάλωση σιταριού, ψαριών, μανιταριών και άλλων τροφών πλούσιων σε μικροστοιχεία του θείου.

　　Πρώτο: Εργαστηριακές εξετάσεις

　　1Η ανάλυση της κόλλας του όγκου

　　μπορεί να δείξει την προέλευση του όγκου του ιστού, ο καρκίνος του ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι πρωτογενής στο επιθήλιο του δωδεκαδάκτυλου, την ούρηση ή την κύστη, και η διαφορετική προέλευση μπορεί να έχει διαφορετική πρόγνωση, οπότε ο Dauson και ο Connolly αναλύουν την κόλλα του όγκου για να δείξουν την προέλευση του ιστού του όγκου: η κόλλα της σάλιας προέρχεται από τον πραγματικό ουροδόχο κύστη του όγκου είναι η χαρακτηριστική κόλλα του ηπατικού επιθηλίου και του επιθηλίου του δωδεκαδάκτυλου; η ουδέτερη κόλλα είναι η χαρακτηριστική πρωτεΐνη της Bruner αδένουσα; η σωληνική κόλλα παράγεται κυρίως από την ούρηση.

　　2Η εξέταση της παθολογίας του ιστού

　　Ο όγκος μπορεί να εκφραστεί ως μορφή息肉, διείσδυση και ελκωτήρια μορφή, η μάζα του息肉 είναι μαλακή, η μεγάλη είναι σαν κολοκυθάκι, μπορεί να προέρχεται από την κακοήθητη μετατροπή του αδένουσα息肉 ή του φτερωτού αδένουσα, η κορυφή του όγκου είναι σαν φράγμα, πιο σκληρή, όταν ο όγκος διεισδύει, μπορεί να μπλοκάρει το κόλπο του δωδεκαδάκτυλου και να προκαλέσει στένωση και στένωση του δωδεκαδάκτυλου, η εξέταση με το μικροσκόπιο δείχνει ότι ο καρκίνος του δωδεκαδάκτυλου είναι κυρίως αδένωμα, αντιπροσωπεύει81.4%, μερικές φορές οι καρκινικές細ες παράγουν μεγάλη ποσότητα γλυκογόνου και σχηματίζουν καρκίνο των γλυκογόνων, μερικές φορές μπορεί να δει ότι ο καρκίνος είναι κακή διαφοροποίηση του ανδρογονικού καρκίνου.

　　3Η δοκιμή κρυφής αιμορραγίας

　　Όταν η δυσκοιλιότητα είναι η κύρια βλάβη, η κρυφή αιμορραγία μπορεί να είναι θετική.

　　Δεύτερο: Ιατρικές εξετάσεις

　　1Η αεροβαρυτική διπλή φωτογραφία

　　είναι η προτιμότερη μέθοδος εξέτασης, αν γίνει η αεροβαρυτική διπλή φωτογραφία μπορεί να βελτιώσει την πιθανότητα διάγνωσης, επειδή η μορφολογία του καρκίνου είναι διαφορετική, η ακτινογραφία του είναι διαφορετική, γενικά είναι δυνατόν να δει ότι η μερίδα του επιθηλίου είναι σκληρή, παραμορφωμένη ή τα φυλάγματα εξαφανισμένα, η τοματίδα είναι σκληρή, είναι επίσης δυνατόν να δει ότι υπάρχει ένδειξη της μάζας του κόλπου, η σκιά, η τοματίδα είναι στενότερη, η τοματίδα είναι παρόμοια με την παραμόρφωση της ουροδόχου κύστης που προκαλείται από τον καρκίνο του ουροδόχου κύστη, είναι εύκολο να διαγνωστεί λάθος.

　　2Η εξέταση με το ενδοσκόπιο του δωδεκαδάκτυλου

　　Η μικροσκοπική εξέταση δείχνει ότι η βλάβη στο επιθήλιο του τοματίδα είναι κατεστραμμένη, η επιφάνεια έχει νεκρωτικό ιστού, αν δει την κορυφή του αδένουσα με τραχύτητα και φθορά, πρέπει να θεωρηθεί καρκίνος, η υποψία για το τομέα πρέπει να πάρει πολλές οργανικές δομές για την εξέταση της παθολογίας, για να αποφύγει τη διαγνωστική αδιακρίτωση, επειδή το ιατρικό ενδοσκόπιο είναι δύσκολο να δει το3,4τομή, επομένως μπορεί να παραλείψει τη διάγνωση, η κλινική μπορεί να χρησιμοποιήσει υπεραρκετή ενδοσκόπηση ή σιδήρο για να καλύψει την έλλειψη.

　　3B-υποκείμενη

　　Η υπερηχογραφία ενδοσκόπιας και η εξέταση με CT: Είναι δυνατόν να δει την τοπική εμβαθυνση της τοματίδας, να κατανοήσει την έκταση της διείσδυσης του όγκου, τη βάθος, αν υπάρχουν μεταστάσεις στις γύρω λεμφαδένες και την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του στομάχου όπως του ήπατος.

　　1Μείωση της πρόσληψης λιπαρών στη διατροφή.

　　2Αποφύγετε τη χρήση πικάντικων και ερεθιστικών τροφίμων, το κάπνισμα και τον οινοπνευματώδη.

　　3Αύξηση της πρόσληψης κινεζικής ίνας στη διατροφή: η κινεζική ίνα στα τρόφιμα είναι κύρια για τη βελτίωση της κινήσεως του εντέρου, τη διατήρηση της ελεύθερης κίνησης των κόπρανων και τη μείωση της ανάπτυξης βακτηρίων.

　　4Παραμείνετε χαρούμενοι, κάντε ελαφριά εξωτερικές δραστηριότητες.

　　5Νέες φρούτες, λαχανικά, υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες, ελαφριά διατροφή. Όπως οι πράσινοι, κίτρινοι, λεμόνια, σπαράγγια, αμύγδαλα, σιτάρι, κουκουνάρια, σιρόπι σιταριού, κόκκινα λαχανικά και σκόρδο, καθώς και τα μαύρα κουκουνάρια είναι αντιογκικά ουσίες που μπορούν να αποτρέψουν τη δημιουργία καρκινικών κυττάρων.

　　Τελική θεραπεία

　　Ο καρκίνος του δωδεκαδάκτυλου πρέπει να υποβάλλεται σε ριζική χειρουργική επέμβαση, η μορφή της οποίας μπορεί να επιλεγεί ανάλογα με τη θέση και την περίοδο της καρκινώδους ανάπτυξης, όπως η εκτομή του δωδεκαδάκτυλου ή η χολοπνευμονική εκτομή. Για τους όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η προσωρινή χολό-εντέρου ή η γαστροοιστορραγία. Κατάλογος δημοσιευμένων μελετών:20ος αιώνας9Μετά το 0年代, η πιθανότητα χολοπνευμονικής εκτομής για τον καρκίνο του δωδεκαδάκτυλου αυξήθηκε σε62％～90%, καθιστώντας την5Η πιθανότητα επιβίωσης για ένα έτος φτάνει25％～60%. Επειδή η χολοπνευμονική εκτομή είναι σύμφωνη με τα κριτήρια της θεραπείας του όγκου, της ενός κομματιού εκτομής και της καθαρισμού των λεμφαδένων, ενώ έχει καλή θεραπευτική επίδραση, έχει ήδη γίνει σχεδόν καθιερωμένη ως η τυπική χειρουργική μέθοδος για τον καρκίνο του δωδεκαδάκτυλου. Ας αναφέρουμε παρακάτω μερικές συχνές χειρουργικές μεθόδους και σημεία προσοχής:

　　1Χολοπνευμονική εκτομή:Ο ρυθμός μετάστασης των λεμφαδένων κατά τη χειρουργική επέμβαση του δωδεκαδάκτυλου καρκίνου είναι50% -650% -10Παρακάτω του %. Η χολοπνευμονική εκτομή περιλαμβάνει δύο βασικές μεθόδους: την διατήρηση της πύλης και την μη διατήρηση της πύλης, και πρέπει να επιλεγεί ανάλογα με τη θέση και την ανάπτυξη του όγκου. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η χολοπνευμονική εκτομή για τον καρκίνο του δωδεκαδάκτυλου έχει υψηλότερη πιθανότητα επιπλοκών όπως η χολική ρύση σε σύγκριση με την χολοπνευμονική εκτομή για την βλάβη του πνεύματος ή της χολής, η μηχανισμός μπορεί να έχει να κάνει με τη φυσική δομή του μαλακού πνεύματος και την ομαλή κατάσταση της δUCTs.

　　（1Η χρήση της τεχνικής ενσωμάτωσης (Child) για την ανώτερη και κάτω χολό-εντέρου συνδέσμο είναι η καλύτερη επιλογή, ειδικά για αυτούς που δεν επεκτείνονται τις χολό-πνεύματος δUCTs.

　　（2Λιγότερες ευκαιρίες για καρκίνο του δωδεκαδάκτυλου να επηρεάσει το hook του πνεύματος του πνεύματος. Επομένως, κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας του hook, μπορεί να παραμείνει ένα λεπτό τμήμα του πνεύματος του πνεύματος στην πύλη της φλέβας, το οποίο είναι πιο ευνοϊκό για τη χειρουργική διαδικασία. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της απόσπασης των μικρών αγγειακών κλάδων μεταξύ της φλέβας και της ανώτερης μεσοακόρευσης φλέβας, δεν πρέπει να υπάρχουν υπερβολικές πιέσεις για να αποφευχθεί η ριζοτομή των αγγείων ή η βλάβη της ανώτερης μεσοακόρευσης αρτηρίας από την εισαγωγή της στην περιοχή της χειρουργικής. Οι φλέβες που διατηρούνται από τη φλέβα πρέπει να δεσμεύονται σφιχτά και να χρησιμοποιούνται επαρκείς γυαλιστερά δεσμά.

　　（3Δεν συνοδεύεται από οπυαλωτική κίτρινη χολή, οι χοληπαρκικές δUCTs δεν συχνά επεκτείνονται. Επομένως, η τοποθέτηση μιας λεπτής T δUCTs για αποχέτευση μέσω της χολής είναι χρήσιμη, όπου το ένα άκρο μπορεί να τοποθετηθεί μέσα σε μια αδρανή κοιλιακή στροφή μέσω της χολό-εντέρου αντοχής, ενώ το άλλο άκρο τοποθετείται κοντά στην κοντινή χολή, βοηθώντας στη μείωση της πιθανότητας λήθαργου της χολής και της εντέρου, καθώς και της πιθανότητας του πνεύματος του εντέρου και του πνεύματος του πνεύματος.

　　（4Για τους ασθενείς με ανεπαρκή θρέψη, αναιμία, υποπρωτεϊναιμία, εκτός από την ένδειξη σύντομης TPN θεραπείας, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής πρέπει να τοποθετηθεί το πιάτο στο κοιλιακό έντερο (μέσω της μύτης ή της τομής του κοιλιακού εντέρου) για να προετοιμαστεί για την ενδοκοιλιακή θρέψη μετά την επέμβαση, την ένεση θρεπτικών υγρών και (ή) την ανακτήση των ούρων της διαδικασίας, όπως η χολή και η παγκρεατική χυμό, είναι πολύ χρήσιμα για την αποκατάσταση των ασθενών μετά την επέμβαση.

　　（5Για τους ηλικιωμένους ή τους ασθενείς με νόσους του αναπνευστικού συστήματος, πρέπει να γίνει γαστροστατικός.

　　（6Μετά την επέμβαση, πρέπει να ενισχυθεί η πρόληψη και η θεραπεία των επιπλοκών του αναπνευστικού συστήματος, ειδικά της πνευμονίας, της πνευμονικής ατροφίας, κ.λπ., να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά αντιβιοτικά, να ενθαρρυνθεί η βήχας και η κίνηση στο κρεβάτι.

　　2Τομική αφαίρεση του δωδεκαδάκτυλου:Η επιλογή της χειρουργικής είναι κατάλληλη για την επίτευξη του σκοπού της ριζικής αφαίρεσης, η5Το ποσοστό επιβίωσης τουλάχιστον ίσο με την αφαίρεση του κεφαλιού του παγκρέατος και του δωδεκαδάκτυλου, με μικρή創ία, λιγότερες επιπλοκές, και χαμηλή θνησιμότητα από χειρουργική. Η χειρουργική αυτή είναι κατάλληλη για τον αρχικό καρκίνο του επιπέδου και της ανόδου, προσεκτική εξέταση πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής, πρέπει να διασφαλιστεί ότι η μεμβράνη του εντέρου δεν έχει επέκταση, δεν έχει επηρεαστεί από τον παγκρέατο, οι τοπικές λεμφαδένες δεν έχουν μετασταθεί. Ελεύθερη ελευθερία του δωδεκαδάκτυλου, αποκοπή του δωδεκαδάκτυλου, ελεύθερη ελευθερία του δωδεκαδάκτυλου και της ανόδου, αφαίρεση του εντέρου που περιλαμβάνει τον όγκο και την περιοχή της λεμφής, στη συνέχεια, πίσω από τη στένα της σωλήνα του μεσεντέριου, ο μακρινός άκρος του κοιλιακού εντέρου κρατείται στο δεξί, και συνδυάζεται με το κοιλιακό τμήμα του δωδεκαδάκτυλου.-en-Y κοιλιακή σωλήνας, δωδεκαδάκτυλος και κοιλιακή σωλήνας, κοιλιακή σωλήνας και κοιλιακή σωλήνας συνδυασμός χειρουργικής.

　　3Τοπική αφαίρεση του όγκου του μαστού:Για τους ηλικιωμένους ασθενείς με όγκο στο μαστό ή τους ασθενείς με κακή γενική κατάσταση που δεν είναι κατάλληλοι για την αφαίρεση του κεφαλιού του παγκρέατος και του δωδεκαδάκτυλου, μπορεί να γίνει τοπική αφαίρεση του όγκου του μαστού. Οι κύριοι σημείωμα της χειρουργικής είναι:

　　（1Προσαρμοσμένος διάμετρος τοποθετείται μέσω της ανωσομοποίησης του παγκρέατος και του δωδεκαδάκτυλου, εξετάζεται και καθορίζεται η θέση του μαστού και του όγκου. Με τη βοήθεια της τομής του χοληδοχού, το εργαλείο του μαστού στέκεται προς την κοιλότητα του δωδεκαδάκτυλου για να σηματοδοτήσει, στο άνω μέρος1cm τοποθετείται το κόλπο5cm μακρύς κόλπος, μπορεί να γίνει και οριζόντια τομή, για να αναγνωρίσει περαιτέρω την σχέση του μαστού και του όγκου στην κοιλότητα του δωδεκαδάκτυλου.

　　（2Στην κοιλότητα του δωδεκαδάκτυλου, είναι ορατή η θέση του χοληδοχού, υπό την υποστήριξη της κλωστής, από την απόσταση του όγκου1cm τοποθετείται το κοιλότητα του δωδεκαδάκτυλου και του χοληδοχού, και το κοντινό άκρο της επαφής συνδέεται με το λεπτό καθαρό κόκκινο νήμα, και το μακρινό άκρο της επαφής συνδέεται για να τραβήξει τον όγκο του μαστού. Με τον ίδιο τρόπο, από την απόσταση του όγκου1cm περιφέρεια, να κάνει την κοιλότητα του δωδεκαδάκτυλου και του χοληδοχού να ανοίξει και να συνδυαστεί με την επαφή, μέχρι να αφαιρεθεί ο όγκος πλήρως. Στην12πontos3Ο άξονας ορατός είναι η άνοιξη του παγκρέατος, που συνδέεται με την κοιλιά του χοληδοχού και του δωδεκαδάκτυλου, κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του όγκου, οι μικρές αιμορραγικές σημεία μπορούν να σφραγιστούν ή να σταματήσουν με ηλεκτροκονίαση. Μετά την αφαίρεση του όγκου, η創面 πρέπει να σταματήσει πλήρως η αιμορραγία.

　　（3Προσαρμοσμένος διάμετρος τοποθετείται μέσω της ανωσομοποίησης του παγκρέατος και του δωδεκαδάκτυλου4～5Εκτείνουσα 2 cm, η λεπτή σιλικόνη σωλήνας εισάγεται στην κύστη του παγκρέατος για να υποστηρίξει την ανωσομοποίηση και να τη διορθώσει με απορροφήσιμα νήματα. Μέσω της τομής της κοιλίας του χοληδοχού, το T σωλήνα τοποθετείται, το ένα άκρο του τοποθετείται στην κοντινή χοληδόχο πυελούς και το άλλο άκρο εκτείνεται προς και διαπερνά την ανωσομοποίηση της χοληδόχου και της δωδεκαδάκτυλου, εισάγεται στην κοιλότητα του δωδεκαδάκτυλου, και παρέχει υποστήριξη.

　　（4）Αφαιρέστε την κοιλιακή κοιλότητα, τοποθετήστε την απεκάλυψη του κοιλιακού τομώματος και κλείστε την κοιλότητα.}}

　　（5）Η τοπική εκτομή του όγκου του κεφάλιου του δωδεκαδάκτυλου απαιτεί όχι μόνο την πλήρη αφαίρεση του όγκου, αλλά και την απουσία του όγκου στην κύρια άκρη, πρέπει να διεξαχθεί冰冻切片 εξέταση για τη συνδρομή της διάγνωσης.

　　（6）Μετά την ολοκλήρωση της σύνδεσης του χοληδόχου, του πυοχοληδόχου και της ουρήθρας του δωδεκαδάκτυλου, αν έχει τοποθετηθεί ο T σωλήνας, δεν χρειάζεται να γίνει η σύνδεση του χοληδόχου και του δωδεκαδάκτυλου.3～6μήνες και πάνω.

　　（7Μετά την χειρουργική, πρέπει να ενισχυθεί η πρόληψη της παγκρεατίτιδας, της χολήθρας, της παγκρεατίτιδας και της αιμορραγίας κ.λπ. Χρήση ανοσοδραστικής ορμόνης, H2Αφροδισιοθεραπευτικά φάρμακα κ.λπ. Ο συγγραφέας είχε1Παραδείγματα καρκίνου του δωδεκαδάκτυλου που εκτομούνται τοπικά3έτος επανεμφάνιση, μετά την επανεκτομή της τοπικής κοινούσης, η συνολική επιβίωση είναι σχετικά κοντά5έτος.

　　4Η εκτομή της μερίδας του γαστρικού και η εκτομή της μερίδας του γαστρικούΓια την αρχική καρκίνο του δωδεκαδάκτυλου, αν η περιοχή είναι κοντά στο πύλη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτή η μέθοδος. Προσοχή, η κύρια άκρη πρέπει να είναι μακριά από τον όγκο.2cm πάνω, μην τραυματίσετε τα γύρω σημαντικά στοιχεία.

　　Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία δεν έχουν σημαντική επίδραση στον καρκίνο του δωδεκαδάκτυλου, με μερικές αναφορές που δείχνουν ότι η χημειοθεραπεία μπορεί να επεκτείνει τη διάρκεια ζωής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής ή μετά την χειρουργική.

　　Δεύτερον, η πρόγνωση

　　Ο συνολικός προγνωστής του καρκίνου του δωδεκαδάκτυλου είναι καλύτερος από τον καρκίνο του κεφάλιου του παγκρέατος και τον καρκίνο του κάτω του χοληδόχου.70％, μετά την οριστική εξαφάνιση5Η διάρκεια ζωής είναι πάνω από25％～60％. Αλλά η πρόγνωση του καρκίνου του δωδεκαδάκτυλου που δεν μπορεί να αφαιρεθεί είναι κακή, η διάρκεια ζωής είναι συχνά4～6μήνες, σχεδόν χωρίς μακροζωία.3、4Ο καρκίνος του εντέρου έχει καλύτερη πρόγνωση από τον1、2Ο καρκίνος του εντέρου έχει καλή πρόγνωση, η αιτία της οποίας πιστεύεται ότι έχει τις παρακάτω3Πunkte:

　　1Βιολογικές ιδιότητες είναι διαφορετικές, ο3、4Ο καρκίνος του εντέρου έχει την ιδιότητα του μεδούς, ενώ ο1、2Ο καρκίνος του εντέρου έχει την ιδιότητα του προδωδεκαδάκτυλου.

　　2、第3、4Ο καρκίνος του εντέρου κλινικής ανακάλυψης είναι συνήθως σχετικά αργή, ακόμη και αν ο όγκος έχει περάσει το φυσικό στρώμα του μυός, αλλά συχνά δεν προσβάλλει τα γύρω όργανα και μόνο προσβάλλει τα γύρω λίπη.

　　3、第3、4Η κυστική καρκίνος λόγω της πιθανότητας της εξαίρεσης του εντέρου είναι χαμηλή η θνησιμότητα από την χειρουργική. Υπάρχουν πολλά στοιχεία που δείχνουν ότι η πρόγνωση του εντέρου του δωδεκαδάκτυλου δεν έχει να κάνει με το αν το λεμφαίνιο είναι θετικό ή αρνητικό, τη βαθύτητα της εξαπομπής του όγκου, την οργανική διαίρεση του επιπέδου και το φύλο κ.λπ. Αλλά με την προσβολή του παγκρέατος κ.λπ., θεωρείται ότι είναι η αιτία της τοπικής επανεμφάνισης και της θνησιμότητας.