Αιμορραγική και νεκρωτική παθολογία του παγκρεάτη

　　Οι αιτίες της οξείας αιμορραγικής νεκρωτικής παγκρεατίτιδας δεν είναι ακόμα πολύ σαφείς, η διαφορά μεταξύ των ζώων και των ασθενειών είναι μεγάλη. Από τα δεδομένα, η αιτία της νόσου σχετίζεται με τους παρακάτω παράγοντες.
　　1、παράγοντες στένωσης
　　λόγω της παρασιώωσης του χοληδόχου οδού, της εμβολής του πυλού του δωδεκαδάκτυλου, της στένωσης του πυλού του δωδεκαδάκτυλου κ.λπ., προκαλείται η ανατροπή της χολής.
　　2、παράγοντες αλκοόλου
　　Οι μακροχρόνιοι δραματικοί κατανάλωση αλκοόλου είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα, είναι ένα συχνό φαινόμενο στη Δύση, αποτελεί70％.
　　3、παράγοντες αγγείων
　　Ακροβιβία των μικρών και μεγάλων αρτηριών του παγκρέατος, η στένωση και η εμπόδηση, η ανάπτυξη της οξείας αιμορραγικής νεκρωτικής παγκρεατίτιδας λόγω της διαταραχής της ακαμψίας του παγκρεατικού αίματος.
　　4、τράυματα και ιατρικοί παράγοντες
　　Τραυματισμός του παγκρέατος που προκαλεί ρήξη των παγκρεατικών αγγείων, εξωδέρμια ροή του παγκρεατικού υγρού και ανεπαρκής αίμα μετά τον τραυματισμό, προκαλεί οξεία σοβαρή παγκρεατίτιδα.
　　5、παράγοντες λοιμώξεων
　　Η οξεία αιμορραγική νεκρωτική παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει διάφορες βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, όπως ο ιός της παχυκύστης, ο ιός της δυσεντέρας, ο ιός της ηπατίτιδας A και οι βακτηριακές πνευμονίες και άλλες λοιμώξεις. Οι ιοί και τα βακτήρια εισέρχονται στο ιστό του παγκρέατος μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος και προκαλούν παγκρεατίτιδα.
　　6、άλλοι παράγοντες
　　όπως η αλλεργία σε φάρμακα, η τοξικότητα των φαρμάκων, η χρωμοσωμάτωση, οι κορτικοστεροειδή και άλλοι παράγοντες.

　　Η οξεία αιμορραγική νεκρωτική παγκρεατίτιδα εκφράζεται με αιφνίδια έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Οι ασθενείς με σοβαρή νόσο και μακρά διάρκεια νόσου μπορεί να πεθάνουν λόγω σοκ; μπορεί επίσης να σχηματιστεί περιορισμένη αμυγδαλοειδής εμβόλη ή ψευδοπαγκρεατική κύστη.

　　Η οξεία αιμορραγική νεκρωτική παγκρεατίτιδα εκφράζεται με αιφνίδια έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Η φυσική εξέταση έχει ολική εμβοές, πόνους στην κοιλιακή χώρα, κινητή θολή ήχος, απουσία εντέρων. Μερικοί ασθενείς λόγω της αίμας που περιέχει τα ένζυμα του παγκρέατος που διεισδύει στην υποκοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζεται υποδόρια θρομβώμη του λίπους, κοιλιακές μώλωπες και αποχρώσεις γύρω από τον ομφαλό.

　　Η οξεία αιμορραγική νεκρωτική παγκρεατίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, η εμφάνιση είναι γρήγορη, η θνησιμότητα είναι υψηλή. Είναι γνωστό ότι η εμφάνιση είναι κυρίως λόγω της οπισθοδρόμησης του παγκρεατικού υγρού και της βλάβης των ενζύμων στο παγκρέας, μπορεί να προληφθεί με βάση αυτούς τους παράγοντες.
　　1、νόσος της χοληδόχου οδού:Αποφυγή ή αφαίρεση της νόσου της χοληδόχου οδού. Για παράδειγμα, η πρόληψη της παρασιώωσης του εντέρου, η έγκαιρη θεραπεία της χοληδόχου οδού και η αποφυγή της αιφνίδιας εκδήλωσης της νόσου της χοληδόχου οδού.
　　2、δραματική κατανάλωση αλκοόλου:Ο παραδοσιακός δραματικός κατανάλωση αλκοόλου λόγω της χρονοδιαρκούς τοξικότητας του αλκοόλου και της υποθρεπτικής διατροφής, οι οργανισμοί του ήπατος, του παγκρέατος και άλλοι οργανισμοί έχουν υποστεί βλάβη, η ικανότητά τους να αντιμετωπίσουν τη λοίμωξη έχει μειωθεί. Σε αυτή την βάση, μπορεί να προκαλέσει οξεία παγκρεατίτιδα από μια δραματική κατανάλωση αλκοόλου.
　　3、βραδύπονηση και υπερβολική κατανάλωση:Ο διαβίβασμα μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της γαστρεντερικής λειτουργίας, να εμποδίσει τη φυσιολογική λειτουργία και την εξάτμιση του εντέρου, να εμποδίσει τη φυσιολογική διέλευση της χολής και της παχυκύστης, και να προκαλέσει παγκρεατίτιδα.

　　Η διάγνωση της αιμορραγικής νεκρωτικής παγκρεατίτιδας απαιτεί εκτός από τα κλινικά συμπτώματα και τα σημεία, και είναι απαραίτητη η βοηθητική εξέταση. Οι συχνές εξετάσεις στη κλινική περιλαμβάνουν:
　　1Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις Η αμυλάση του αίματος και της ούρων μπορεί να αυξηθεί συνεχώς ή να μην αυξηθεί λόγω της ευρείας νεκρωσης του παγκρεάτος; Η μείωση της καλίου, η τιμή　　2Άλλες βοηθητικές εξετάσεις Η υπερηχογράφηση B τύπου μπορεί να δείξει τη διόγκωση του παγκρεάτος, με λιγότερες αντανάκλασεις εντός του παγκρεάτος; Η CT δείχνει τη διαμορφωτική διόγκωση του παγκρεάτος, με ακαταστατική μορφή, ασαφή άκρες, και τον αυξημένο περιπαγκρεατικό χώρο.

　　Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα πρέπει να αποφύγει το νερό και το φαγητό κατά τη διάρκεια της αρχικής φάσης, για να αποφύγουν την προσέλκυση της χολής. Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, πρέπει να ξεκινήσει η διατροφή με υγρά. Ε zelfs als men voedsel kan opnemen, is de digestieve capaciteit zeer laag. Daarom moet men passende voedsel bereiden.
　　Συνοψίζοντας, το βασικό πρότυπο διατροφής για την αιμορραγική νεκρωτική παγκρεατίτιδα είναι να δοθεί μικρή ποσότητα εύκολα καταπιεστέων και εύκολα απορροφώσιμων σακχαρόζων, με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπη. Ορισμένα συμπτώματα απαιτούν αυστηρή ελέγχου των λιπών και των πρωτεϊνών, και μπορεί να αυξηθεί σταδιακά όταν τα συμπτώματα δεν είναι ανώριμα. Πρέπει να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού όταν υπάρχει οίδημα.

　　Η θεραπεία της αιμορραγικής νεκρωτικής παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει μη χειρουργική θεραπεία και χειρουργική θεραπεία. Αν τα κλινικά συμπτώματα δεν είναι σοβαρά, η νεκρωτική παγκρεατίτιδα και τα περιβάλλοντα ιστοίδια δεν έχουν λοίμωξη, μπορεί να ληφθεί η ενεργός συν консερβативική θεραπεία.

　　Πρώτος: Μη χειρουργική θεραπεία
　　1Αποφυγή της τροφής, συνεχής κοιλιακή πίεση.
　　2Συμπλήρωση της αίματος, και η προσοχή στην ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών, και τη διατήρηση της ισορροπίας του οξέος-βάσης.
　　3Χρήση atropine,5-Fluorouracil, antiproteinase, όταν είναι δυνατόν, χρησιμοποιούνται οι αλυσίδες της somatostatin. Υπάρχουν υψηλή γλυκόζη, η χρήση της ινσουλίνης.
　　4Χρήση εξωγαστρικής διατροφής, κατάλληλη συμπλήρωση ασβεστίου.
　　5Χρήση αποτελεσματικών αντιβιοτικών για την πρόληψη ή την ανάπτυξη λοιμώξεων.
　　6Κυκλοφορία του κοιλιακού υγρού σε κρίσιμες περιπτώσεις παγκρεατίτιδας.

　　Δεύτερος: Χειρουργική θεραπεία
　　Προορισμός: Η διάγνωση της νεκρωτικής παγκρεατίτιδας δεν είναι σαφής, και δεν μπορεί να αποκλειστεί άλλες ανάγκες χειρουργικής θεραπείας από τις κρίσιμες κρίσεις του κοιλιακού τμήματος; Αφού η νεκρωτική παγκρεατίτιδα δεν βελτιωθεί κλινικά μετά από μη χειρουργική θεραπεία, και υπάρχει λοίμωξη του παγκρεάτος και της περιπαγκρεατικής περιοχής; Παγκρεατίτιδα από χολόλιθο, όπως η εισαγωγή των αγκρίδων στο παγκρεατικό αγωγό ή τους λίθους της κοιλιακής χολής που προκαλούν παγκρεατίτιδα.