Ινοίτιδα του δωδεκαδάκτυλου

　　(1) Σημεία και σημεία

　　1.Η αιτία της πρωτοπαθούς φλεγμονής του δωδεκαδάκτυλου δεν είναι πλήρως γνωστή, μπορεί να έχει σχέση με την κατανάλωση ερεθιστικών τροφών, το πλύσιμο, τα φάρμακα (όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), την λοιμώδη προσβολή από幽门螺杆菌, κ.λπ., η νόσος μπορεί επίσης να συνοδεύεται από άλλες νόσους του δωδεκαδάκτυλου ή νόσους των γύρω οργάνων όπως η ήπαρ, η χολή και η παχυδελφός, συχνά συνδυάζεται με την κροσσική γαστρίτιδα, την γαστρική έλκος, κ.λπ., οπότε θεωρείται ότι μπορεί να έχουν την ίδια αιτία, μερικοί πιστεύουν ότι η φλεγμονή του δωδεκαδάκτυλου μπορεί να μετατραπεί σε έλκος του δωδεκαδάκτυλου, η βάση της είναι ότι:

　　)1) Η οξύτητα είναι κανονική στο αρχικό στάδιο της φλεγμονής, αλλά λόγω της εξέλιξης της φλεγμονής, η φλεγμονή διαταράσσει τη διαδικασία της καταστολής της δωδεκαδάκτυλου στη σάλι του στομάχου, οδηγώντας σε υπερακτίδα και σχηματισμό έλκου.

　　)2) Η επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων χάνεται λόγω φλεγμονής, αλλά η αύξηση των κυττάρων των αδένων μπορεί να την αντισταθμίσει, όταν τα κύτταρα των αδένων εξαντληθούν και δεν μπορούν να αντισταθμίσουν την απώλεια, μπορεί να προκαλέσει ερυθρή, και στη συνέχεια να σχηματιστεί έλκος.

　　2.Η ειδική φλεγμονή του δωδεκαδάκτυλου συχνά προκαλείται από την κροσσική νόσο, την ενδοσμηγματογόνα φλεγμονή, τους παρασιτικούς (όπως οι αγκιστοδέρκες, οι giardia lamblia κ.λπ.) και τους μύκητες, την εσοχή των εοσινικών γαστρεντερίτιδων, κ.λπ., που επηρεάζουν τον δωδεκαδάκτυλο και προκαλούν ειδική φλεγμονή.

　　(2) Μηχανισμός ανάπτυξης

　　Η μύτη του δωδεκαδάκτυλου είναι κόκκινη, οδηγεί σε οίδημα, ερυθρή, αιμορραγία, μείωση των αδένων, συρρίκνωση των βλεφαρίδων; Η μεμβράνη και η υπομεμβράνη του μυοεπιθηλίου περιέχουν φλεγμονώδη κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των λεμφοκυττάρων, των μονοκυττάρων και των μονοκυττάρων, κατανέμονται ανάλογα με το βαθμό της φλεγμονής και τη διανομή, και διακρίνονται σε επιφανειακή, ενδοσμηγματογόνα και συρρικνωτική.3types.

　　1Superficiality, this type is the most common, accounting for50％～80％，η φλεγμονή περιορίζεται στα βλεφαρίδια, τα βλεφαρίδια γίνονται σύντομα, γυαλιστερά ή παράμορφα, τα επιθηλιακά κύτταρα συχνά εμφανίζουν φαινόμενα αποσύνδεσης, τα κύτταρα γίνονται επίπεδα, η κυτταρική ύλη εμφανίζει κενά, η χρωματική χρωστική είναι λεπτή ή συσσωρευμένη, η άκρη των βλεφαρίδων γίνεται λεπτή μέχρι να εξαφανιστεί, η περιοχή μεταξύ των βλεφαρίδων είναι γεμάτη από φλεγμονώδη κύτταρα, η μεμβράνη του μυοεπιθηλίου και οι δωδεκαδάκτυλοι αδένες είναι基本上 κανονικοί.

　　2Αυτή η ενδοσμηγματογόνος φλεγμονή κυρίως εμφανίζεται κοντά στη μεμβράνη του μυοεπιθηλίου, μερικές φορές περιλαμβάνει ολόκληρη τη κερατίνη, συνοδευόμενη από την αύξηση των λεμφαϊδίων.

　　3Αποσφαλμάτωση της μεμβράνης, η μεμβράνη γίνεται λεπτή, τα βλεφαρίδια εμφανίζουν διάφορους βαθμούς συρρίκνωσης, συχνά υπάρχει σοβαρή ριζική αλλαγή των επιθηλιακών κυττάρων, και παρατηρείται μεγάλη αποσύνδεση, οδηγώντας σε ερυθρή, μερικές φορές εμφανίζεται η μετατροπή του στομαχικού επιθηλίου; Η μείωση των ενδοσμηγματογόνων αδένων, ακόμη και η εξαφάνισή τους, η αύξηση των κύτταρων των κερατινοειδών, των υγρών κυττάρων και των αργυροφωτεινών ινών, η ρωγμή της μεμβράνης του μυοεπιθηλίου, η αύξηση, οι μυϊκοί ινοί έχουν ριζική αλλαγή. Η κερατίνη έχει ευρεία περιήγηση από τούβλα κύτταρων, κυρίως λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα και λεμφαϊδία, και η αύξηση των λεμφαϊδίων.

　　Η αιμορραγία του γαστρικού συστήματος, η συχνότητα αναφοράς στην Κίνα είναι3.4％～35.5％范圍，συνήθως η μαύρη κατάκτηση ή η λιπαρή κατάκτηση, μερικές φορές η ναυτία, μερικές φορές η αιμορραγία είναι η πρώτη εκδήλωση. Η αιμορραγία του ανώτερου γαστρικού συστήματος είναι η αιμορραγία του οισοφάγου, του γαστρικού, του δωδεκαδάκτυλου, του ανώτερου εντέρου (περίπου κάτω από το δωδεκαδάκτυλο του εντέρου).5(0cm ένα κομμάτι), καθώς και η αιμορραγία από την βλάβη της πυλαίας και της χολής, η κλινική εκδήλωση είναι η ναυτία και η μαύρη κατάκτηση, είναι μια συχνή χειρουργική επείγουσα κατάσταση.

　　1.Τα συμπτώματα δυσπέψιας μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθηση πληρότητας στην ανώτερη κοιλιακή περιοχή, πυροβολισμός, φουσκώματα, ναυτία, εμετό κ.λπ. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην έχουν συμπτώματα και σημάδια.

　　2.Ο πόνος στην ανώτερη κοιλιακή περιοχή είναι παρόμοιος με την ελκώδη colitis του κόλπου του δωδεκαδάκτυλου, είναι συνήθως πείνα, νυχτερινός πόνος, η πείνα ανακουφίζει.

　　3.Η αιμορραγία του ανώτερου γαστρικού συστήματος είναι μια επιπλοκή της ελκώδους colitis, μπορεί να προκαλέσει μαύρη κατάκτηση ή ναυτία.

　　4.Κοινές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν ελαφριά πόνους στην ανώτερη κοιλιακή περιοχή, μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν γλωσσίτιδα, αναιμία και απώλεια βάρους κ.λπ.

　　1.Η πρωτογενής ενδοδωδεκαδάκτυλη colitis πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση ερεθιστικών τροφών, οι κρασίνες και ορισμένα φάρμακα (όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).

　　2.Ενεργή θεραπεία της πρωτογενούς ασθένειας της ενδοδωδεκαδάκτυλης colitis, όπως η Crohn's disease, η ενδοδακτυλική colitis, η ενδοδακτυλική colitis από παράσιτα και μυκήτες.

　　Διάγνωση εικόνας:

　　1．Εξέταση με βαρύτητα: Η ασθένεια δεν έχει σαφή χαρακτηριστικά της βαρύτητας, γενικά παρουσιάζεται η κεφαλή του ενδοδωδεκαδάκτυλου να ερεθίζεται, να σπασμώνει, να εκκενώνεται γρήγορα, τα υφάσματα των δακτυλίων να είναι χοντρά και ακανόνιστα, αλλά χωρίς σκιές και σταθερές δυσμορφίες, οπότε η βαρύτητα δεν είναι υψηλή για τη διάγνωση της ασθένειας.

　　2．Ενδοσκοπική εξέταση: η ενδοδωδεκαδάκτυλη colitis είναι συχνά τοποθετημένη στην κεφαλή, η ενδοσκόπηση μπορεί να δείξει την υφάσματα του τοποθετημένου σημείου της βλάβης να είναι σκληρά, ερυθρά, οδηματικά, φθαρμένα, με αιμορραγία, ή το υφάσματα να έχει σωματίδια και φυσαλίδες, ή το υφάσματα να είναι πυκνό και ακανόνιστο, ή τα αιμοφόρα αγγεία να είναι ορατά κάτω από το υφάσματα. Η έκφραση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την σοβαρότητα της βλάβης.

　　Διάγνωση εργαστηρίου

　　(Ένα) Ανάλυση του γαστρικού υγρού: η γαστρική οξύτητα ή η ποσότητα του γαστρικού υγρού είναι φυσιολογική ή υψηλή, η γαστρική οξύτητα σε μερικές περιπτώσεις είναι παρόμοια με την ενδοδωδεκαδάκτυλη ελκώδη colitis.

　　(Δύο) Ανάλυση του ενδοδωδεκαδάκτυλου υγρού: ο ενδοδωδεκαδάκτυλος μπορεί να είναι θολός, με γλέννα, η μικροσκοπία μπορεί να δείξει πολλούς κύτταρα επιδερμίδας, οι ασθενείς με χαμηλή γαστρική οξύτητα μπορεί να δείξουν πολλούς βακτήρια.

　　Κατανάλωση εύκολα tiêuωσιμόνων τροφών όπως το ζυμαρικό, τα φακέλια, τα μανιτάρια, τα πίτες, τα μπέγκλες, τα ταπιότες, τα μαλακά ψωμάκια κ.λπ., με αργή και προσεκτική κατάποση, ευκολότερα για την πλήρη διάσπαση και απορρόφηση.

　　Αποφύγετε τα εύκολα παραγόμενα οξέα και αεριούχα τρόφιμα όπως τα φασόλια, τα λάχανα, τις πατάτες, τις καρποί κ.λπ., αποφύγετε τα κρύα, τα λιπαρά, τα πικάντικα, την αλκοόλη, για να αποφύγετε την ερεθιστική επίδραση των κακών παραγόντων στην ελκώδη colitis.

　　Ειδική προτίμηση για την ενίσχυση του πέπτου και της σπλήνας: το κουτί με μανιτάρια, κόκκινες φακές και λεβάντα, μπορεί να προσθέσετε αυγά, κρέας σε κομμάτια, χυμό κοτόπουλου, χυμό ψαριού, κομμάτια λαχανικών, καρύδια, γάλα κ.λπ. για τη διατροφή, αυξάνοντας την θρεπτική αξία.

　　Αν η κατανάλωση αυγών προκαλεί εμετό, καλύτερα να μην τις καταναλώσετε, για να αποφύγετε την βλάβη του στομάχου.

　　)1) Αντιοξέες: μπορεί να χρησιμοποιηθεί aluminum hydroxide-μαγνησιακή乳悬液，每次15～30ml3φορά/d, μετά το γεύμα1～2h λήψη. Οι αντιοξέες μπορούν να αποσυμφορήσουν την γαστρική οξέως, να μειώσουν την ενεργότητα της γαστρικής αλκαλίνης, να μειώσουν τη βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του εντέρου, να ανακουφίσουν τον πόνο.

　　)2) Αντιsekretorikó φάρμακα: μπορεί να επιλεγεί με βάση τα παράγοντα όπως η οικονομική ικανότητα του ασθενούς. Οι αναστολείς του πυροσταγμογόνου μπορούν να χρησιμοποιηθούν omeprazole20mg1～2φορά/d, rebekazole10～20mg1～2φορά/d και H2-Αντιρεceptor αντιμετώπιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί famotidine20mg2φορά/d ή ranitidine150mg2φορά/d. Οι αντιsekretorikó φάρμακα μπορούν να αναστείλουν την παραγωγή της γαστρικής οξέως από τις γαστρικές κύτταρα, να μειώσουν την επίθεση της γαστρικής οξέως στην βλεννογόνου μεμβράνη που έχει ήδη φλεγμονή, και να βελτιώσουν τα συμπτώματα, αλλά δεν μπορούν να αναστρέψουν την παθολογική ανωμαλία.

　　)3) Μέθοδος αντιμετώπισης M: μπορεί να επιλεγεί παροξυναζιπίνη50mg2φορά/d ή αντοξυλίνη654-2) Δισκίο5mg3φορά/d, ενδοφλέβια, μπορεί να αναστείλει την παραγωγή της γαστρικής οξέως. Επιπλέον, έχει επίσης αναστολή της παραγωγής της γαστρικής αλκαλίνης.

　　)4) Προστατευτικά της βλεννογόνου μεμβράνης: ο κολώδης βισμα μπορεί να σχηματίσει μια προστατευτική μεμβράνη με τη γλυκοπρωτεΐνη των ιστών του ερεθισμένου και του φλεγμονώδους οργάνου, μειώνοντας την επίθεση της γαστρικής οξέως και της γαστρικής αλκαλίνης, και έχει τη λειτουργία της σφαγής της Helicobacter pylori, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κολώδης βισμα,50mg,4φορά/d. Οι prostaγλανίδες μπορούν να μειώσουν την παραγωγή της γαστρικής οξέως, να ενισχύσουν την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης, και να διατηρήσουν τη ροή του αίματος της βλεννογόνου μεμβράνης, να προωθήσουν την παραγωγή της βλέννας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν misoprostol (misoprostol)200μg4φορά/d, ή enprostil70μg2φορά/d。

　　)5) Δραστηριότητες του γαστρικού κινήματος: μπορεί να δοθεί domperidone10～20mg3φορά/d, ή mosapride5～10mg3φορά/d, πριν από το γεύμα15～30min ενδοφλέβια, μπορεί να ρυθμίσει την κίνηση του στομάχου και της κοιλίας του δωδεκαδάκτυλου, μειώνοντας τη βλάβη της χολής που ανατρέχει στη σφincter του στομάχου και προκαλεί την εκροή της γαστρίνης, μειώνοντας την παραγωγή της γαστρικής οξέως.

　　)6) Καταστροφή της Helicobacter pylori (Hp) θεραπεία: τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντι-Hp φάρμακα περιλαμβάνουν αμοξικιλλίνη, metronidazole (ή metronidazole), furazolidone, tetracycline, clarithromycin και βισμα, κ.λπ. Η απόδοση της μονοθεραπείας είναι ανεπαρκής20％，πολέμων2άνω από ένας αντιβιοτικός και αντιsekretorikó φάρμακο (PPI ή H2RA) συγχορήγηση, σχηματίζοντας τριπλή θεραπεία, τετραπλή θεραπεία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως1～2Η θεραπεία με τριπλή θεραπεία που περιέχει PPI είναι η πιο ερευνημένη πρόταση για την λοίμωξη από H. pylori πρόσφατα.