Καλοήθης όγκος του δωδεκαδάκτυλου

　　Οι αιτίες της καλοήθους όγκου του δωδεκαδάκτυλου δεν είναι γνωστές. Οι πιο συχνές παθολογικές τύποι των καλοήθους όγκων του δωδεκαδάκτυλου είναι οι εξής:

　　1. Αδένωμα Η πλειοψηφία των αδένων είναι πυρηναδάκτυλοι ή κόπρακα, που προβάλλουν από την επιφάνεια της μεμβράνης, μπορούν να είναι μοναδικοί ή πολλαπλοί, είναι ο πιο συχνός τύπος καλοήθους όγκου του δωδεκαδάκτυλου. Κατά βάση τις παθολογικές τους χαρακτηριστικές μπορεί να κατηγοριοποιηθούν ως εξής:

　　1、κυλινδρικό αδένωμα: Αυτός ο τύπος αδένου είναι συνήθως μοναδικός, αναπτύσσεται με μορφή κόπρακα, έχει συνήθως λοβό, είναι εύκολο να αιμορραγήσει, και οι πλατινές βάσεις τους έχουν συνήθως μεγάλο όγκο. Η ιστολογική εξέταση δείχνει ότι αποτελείται κυρίως από αυξημένα εντέρια αδένια, με ελαφρά ανωμαλία των επιδερμίδων κύτταρων, ανήκει στην αληθινή όγκους.

　　2、πυρηναδάκτυλος αδένωμα και βρόχινες αδένωμα: λόγω της ευκολίας τους να αναγεννηθούν σε καρκίνο, σύμφωνα με αναφορές21%～47Ο δώδεκαδάκτυλος καρκίνος του δωδεκαδáktyλου προέρχεται από την κακοήθη αναγέννηση των δωδεκαδάκτυλων βρόχινων αδένων, οπότε αυτός ο τύπος αδένου γίνεται όλο και περισσότερο σημαντικός και προσεκτικός στην κλινική. Αυτός ο τύπος αδένου είναι συνήθως μοναδικός, με επιφάνεια που έχει πυρηναδάκτυλο ή βρόχινες προεκτάσεις, με πλατινή βάση, χωρίς λοβό ή με μικρή λοβό. Η ιστολογική εξέταση δείχνει ότι η επιφάνεια αυτού του αδένου καλύπτεται από μια ή περισσότερες στρώσεις κολώνιας επιδερμίδας, με πλούσια αγγειαία ιστό, οπότε είναι πολύ εύκολο να αιμορραγήσει κλινικά. Οι κολώνιας επιδερμίδας κύτταρα περιέχουν μεγάλη ποσότητα γαλακτογόνων κυττάρων, μπορεί να υπάρχουν διαφορετικά επίπεδα ανωμαλίας, οπότε η κακοήθης τους αναγέννηση είναι μεγαλύτερη από αυτή των αδένων των παχειδάκτυλων, και οι αναφορές διαφορετικών μελετών δείχνουν ότι η κακοήθης τους αναγέννηση κυμαίνεται.28%～50%.

　　3、Brunner όγκος: επίσης γνωστός ως πολυπλοκότητα ή όγκος αγκιστρώσεων. Οι όγκοι βρίσκονται συνήθως κάτω από την μεμβράνη, προβάλλουν ως πολυπλοκότητα, το διάμετρο τους μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά μέχρι μερικά κεντύρια, χωρίς σαφή κελί. Υπό το μικροσκόπιο, η αύξηση των εντέρων των εντέρων είναι δυνατή κάτω από την μεμβράνη του εντέρου, διαχωρίζεται από το ινο平滑ιστικό ιστό σε μικρά κλάδους, αυτός ο όγκος εκτός από την ελάχιστη πιθανότητα κύτταρων να είναι τυπικά υπερπλαστικά, είναι σπάνιοι κακοήθικοι.

　　4、Νευρογενείς πολυπλοκές: όπως οι υπερπλαστικές και οι ινοιτικές πολυπλοκές, όλες είναι νευρογενείς πολυπλοκές, γενικά μπορούν να εξαφανιστούν από μόνα τους.

　　5、Πολυπλοκές του γαστρεντερικού συστήματος: όπως το σύνδρομο Gardner, το Peutz-Jeghers σύνδρομο, οικογενειακή αδενώματα息肉病 (FAP) κ.λπ., αυτές οι αλλαγές είναι πολυμορφικές, μπορούν να διανεμηθούν σε όλο το γαστρεντερικό σύστημα, οι αλλαγές στο δωδεκαδάκτυλο μπορούν να προκαλέσουν καρκινική μετάβαση.

　　2. Λιποματώματα Ο καλοήθικος όγκος του δωδεκαδάκτυλου προέρχεται από το ενδιάμεσο ιστού του εμβρύου, η αιτία της εμφάνισής του είναι άγνωστη. Οι όγκοι των平滑ιστών αποτελούνται από μια ομάδα平滑ιστών, με σαφή όρια, συχνά μοναδικοί, κυλινδρικοί ή οβάλ, μερικές φορές με κλαδοειδή μορφή, ο διάμετρος τους είναι μικρότερος από1cm, οι μεγαλύτεροι μπορούν να ξεπεράσουν10cm φτάνει20cm περίπου. Η μορφολογία της ανάπτυξης του όγκου είναι ποικίλη, μπορεί να προβάλλει στην κοιλιά του εντέρου, μπορεί να αναπτυχθεί στην τοιχία του εντέρου ή προς το έξω από την κοιλιά του εντέρου. Γενικά, η υφή είναι σκληρή, μερικές φορές μπορεί να συμβεί μετατροπή. Η επιφάνεια του λιποματώματος έχει πλούσια αιμοφόρα αγγεία, οπότε μπορεί να προκαλέσει μεγάλη αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος λόγω της φθοράς ή της έλκωσης. Αν οι καλοήθικοι όγκοι των λιποματωμάτων έχουν έντονη ενεργή μετοπωσία των κύτταρων του πυρήνα, τότε υποδηλώνει καρκινική μετάβαση, η πιθανότητα καρκινικής μετάβασης είναι15%～20%. Σύμφωνα με την Statistik des Peking Union Medical College, η κοινή τοποθεσία των λιποματωμάτων του δωδεκαδάκτυλου είναι η κοιλιά του δωδεκαδάκτυλου και η οριζόντια τομή, οι μεσήλικες είναι πιο συχνές, η μέση ηλικία είναι56.6έτη.

　　3. Καρκινικοί και νευροενδοκρινικοί όγκοι Ο ευρύς ορισμός των καρκινικών είναι πολλές τοποθεσίες των νευροενδοκρινικών όγκων. Οι καρκινικοί του γαστρεντερικού προέρχονται από τα κύτταρα της εστερόχρωμης κύτταρου (ECL), τα οποία ανήκουν σε μια ομάδα κυττάρων με κοινές βιοχημικές ιδιότητες της απορρόφησης και της αποκαρβωσης των αμινοξέων, είναι η κοινή προέλευση πολλών νευροενδοκρινικών όγκων. Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι της τοποθεσίας του δωδεκαδάκτυλου, εκτός από τις γαστρίνες, έχουν σε πολλές περιπτώσεις κενά, η διάμετρος τους είναι περίπου1～5cm60% είναι καλοήθικοι, οι πιο συχνές είναι οι γαστρίνες, οι ανθεκτικές στο ανάπτυξη όγκοι, οι όγκοι των νευροκυττάρων, οι όγκοι των νευροκυττάρων κοντά στους νευροκυττάρες. Οι όγκοι κυρίως κατανοούνται στο πρώτο μέρος του δωδεκαδάκτυλου, με τον κύριο όγκο γύρω από την κοιλιά του δωδεκαδάκτυλου. Μπορεί να σχετίζεται με την τοπική λειτουργία της κυτταρικήςsekretion. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στους Ζhuo-Στο σύνδρομο του Ayer:70% των γαστρίνων βρίσκονται στο δωδεκαδάκτυλο.

　　4. Άλλα Σε μερικές περιπτώσεις αναφέρονται σπάνιοι καλοήθικοι όγκοι του δωδεκαδάκτυλου όπως οι λιποματώματα, οι αγγειακά όγκους, οι ινοματώματα, οι hamartoma.

　　Οι κύριες επιπλοκές των καλών όγκων του δωδεκαδάκτυλου είναι οι αλλαγές στο γαστρεντερικό σύστημα, συγκεκριμένα:

　　1, dolore addominale:Πολύ συχνά, οι ασθενείς αισθάνονται δυσφορία στην ανώτερη κοιλιά ή πόνους που μοιάζουν με έλκος στην ανώτερη κοιλιά.

　　2, emorragia gastrointestinale superiore:È più comune con ematochezia positiva o feci nere, occasionalmente con shock a causa di emorragia massiccia, spesso causato da缺血、necrosi e ulcere superficiali del tumore, è più comune nei lipomi, la mucosa ha una ricca vascolarizzazione e è facile sviluppare erosione, ulcere e emorragia, è anche visibile nei grandi adenomi e angiomi.

　　3, ostruzione del duodeno:La stenosi della cavità del duodeno, l'ingrandimento del tumore può causare sintomi di ostruzione a causa dell'occupazione spaziale del tumore stesso o a causa della prolassione, del intreccio, la maggior parte dei casi si manifesta come dolore addominale intermittente superiore, nausea e vomito, ecc.

　　4, ittero:I tumori benigni situati intorno al papillo del duodeno possono ostruire o comprimere il dotto biliare causando ittero di varia gravità, tra cui circa60％ dei casi possono presentare il segno di Courvoisier, ossia l'ingrandimento della cistifellea ostruita dal tumore.

　　I tumori benigni del duodeno possono presentare sintomi come disagio addominale superiore, perdita di appetito, eruttazione, reflusso acido simili a malattie gastrointestinali croniche come la gastrite e l'ulcera gastrica, quindi sono facili da confondere con queste malattie gastrointestinali. Le sue manifestazioni cliniche principali sono come segue:

　　1, dolore addominale:Approssimativamente30％ dei pazienti con polipi adenomatosi del duodeno possono presentare dolore addominale intermittente superiore, con nausea e vomito, i polipi del duodeno con peduncolo situati al di sotto del duodeno possono causare un intreccio del duodeno e del tenue intestino, mentre i giganti adenomi della parte superiore possono retrocedere nel cardias, causando ostruzione acuta del cardias, conosciuta come sindrome del valvola vortice, i lipomi del duodeno sitati intorno al papillo possono causare dolore addominale a causa della trazione del tumore, della disfunzione del peristalsi intestinale e della necrosi centrale del tumore con reazione infiammatoria secondaria, ulcere, perforazioni e altri possono causare dolore addominale, i tumori benigni giganti del duodeno che causano ostruzione intestinale possono causare sintomi correlati come dolore addominale, nausea e vomito.

　　2. Emorragia gastrointestinale:25%～50％ dei pazienti con adenomi e lipomi del duodeno possono presentare sintomi di emorragia gastrointestinale superiore, principalmente a causa dell'ischemia superficiale del tumore, necrosi e formazione di ulcere, che si manifestano clinicamente come emorragia acuta e emorragia cronica, l'emorragia acuta è principalmente ematemesi e feci nere; l'emorragia cronica è solitamente emorragia continua in piccole quantità, test occulto delle feci positivo, può causare anemia da deficienza di ferro, ci sono anche segnalazioni di macroscopie giganti del duodeno e angiomi che causano emorragia gastrointestinale massiccia.

　　3. Masse addominali:I tumori benigni del duodeno possono presentarsi come masse addominali principali, specialmente i lipomi che crescono al di fuori della cavità intestinale, possono essere palpabili durante l'esame addominale, di solito sono fissi, con margini chiari, la consistenza varia a seconda della natura patologica, può essere morbida e liscia o dura e irregolare.

　　4. Ittero:I tumori benigni che crescono vicino al papillo del duodeno inferiore possono causare ittero di varia gravità se comprimono l'apice inferiore del dotto biliare e l'apertura del papillo,

　　5. Altri:I tumori neuroendocrini del duodeno, in base alla composizione cellulare, possono causare sintomi corrispondenti, come i tumori gastrinosi che causano l'apertura dell'esofago,-Sindrome di Ecco; pigmentazione della mucosa labiale e buccale tipica dei pazienti con polipi adenomatosi familiari, ecc.

　　Prevenzione del良性的十二指肠肿瘤，chiave è mantenere la salute fisica e mentale. I metodi specifici includono principalmente:

　　1、ασπιρίνη για την πρόληψη καλοήθους όγκου του εντέρου των γυναικών: κάποιες γυναίκες έχουν μια συχνή γενετική μεταβλητότητα που μειώνει τη διάσπαση της ασπιρίνης, αυτές οι γυναίκες αν συνεχίζουν να παίρνουν ασπιρίνη μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πυοκυστηρών. Στη σύγκριση με τις γυναίκες που δεν έχουν αυτή τη γενετική μεταβλητότητα, η ασπιρίνη δεν μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης πυοκυστηρών.

　　2、το ασβέστιο μπορεί να προλάβει τον καλοήθη όγκο του εντέρου: μελέτες δείχνουν ότι αυτοί που προσθέτουν ασβέστιο καθημερινά μειώνουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης των πυοκυστηρών19~34%. Οι τροφές πλούσιες σε ασβέστιο περιλαμβάνουν γάλα και άλλα προϊόντα γάλακτος, και τον κολοκυθάκια. Επιπλέον, η βιταμίνη D (η οποία βοηθά τον οργανισμό να απορροφά το ασβέστιο) δείχνει επίσης ότι μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του εντέρου.

　　3、φρούτα, λαχανικά και ολόκληρα σιτηρά μπορούν να προλάβουν τον καλοήθη όγκο του εντέρου: αυτά τα τρόφιμα είναι πλούσια σε κύτταρα, μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο των πυοκυστηρών του εντέρου. Επιπλέον, τα φρούτα και τα λαχανικά είναι πλούσια σε αντιοξειδωτικά, μπορούν να προλάβουν τον καρκίνο του εντέρου.

　　4、μη καπνίζετε, πίνετε αλκοόλ για την πρόληψη καλοήθους όγκου του εντέρου: ο καπνός, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ αυξάνουν τον κίνδυνο του καρκίνου του εντέρου. Οι γυναίκες δεν πρέπει να πίνουν περισσότερο από150ml κρασιού, ή360ml μπύρας, ή40ml αλκοόλ, ενώ οι άνδρες δεν πρέπει να υπερβαίνουν το διπλάσιο των γυναικών. Αν έχετε ιστορικό καρκίνου του εντέρου στην οικογένεια, θα πρέπει να μειώσετε το κάπνισμα και το πόσιμο για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης.

　　5、καθίστε αθλητικά, διατηρήστε υγιή βάρος: η διατήρηση του βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο παθολογίας του εντέρου. Προτείνεται να εκτελείτε άσκηση πέντε φορές την εβδομάδα, τουλάχιστον3λεπτά άσκησης. Αν μπορείτε να εκτελέσετε45λεπτά μεσαίας έντασης άσκησης, είναι πιο αποτελεσματική στην μείωση του κινδύνου καρκίνου του εντέρου.

　　6、να έχουμε καλή διάθεση για να αντιμετωπίσουμε την πίεση, να συνδυάζουμε δουλειά και ανάπαυση, να μην過劳. Είναι εμφανές ότι η πίεση είναι σημαντική προκαταρκτική αιτία του καρκίνου, η παραδοσιακή κινέζικη ιατρική πιστεύει ότι η πίεση προκαλεί υπερφόρτωση και αδυναμία, μειώνει την ανοσία, την αποκλίνηση της ενδοκρινικής ισορροπίας, την αποκλίνηση της μεταβολικής οργάνωσης, την απόθεση οξέων ουσιών στο σώμα; Η πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει συναισθηματική τάση, πιθανότητα κόλπων αίματος, τοξικότητα εντός του σώματος και άλλες καταστάσεις.

　　7、μην καταναλώνετε μολυσμένα τρόφιμα, όπως μολυσμένο νερό, καλλιεργήσιμα, κρέατα, αυγά, ψάρι και αυγά, τρόφιμα που έχουν σαπίσει, πρέπει να τρώτε πράσινα οργανικά τρόφιμα, πρέπει να αποφύγετε την εισαγωγή ασθενειών από το στόμα.

　　Επειδή ο καλοήθης όγκος του δωδεκαδάκτυλου είναι σπάνια νόσος, η κλινική συμπτωματολογία είναι μη τυπική, οπότε είναι εύκολο να διαγνωστεί λάθος, η πρόωρη διάγνωση βοηθά στην αύξηση της γνώσης και της επιφυλακτικότητας για την νόσο, οι συνηθισμένες μεθόδους διάγνωσης περιλαμβάνουν:

　　1Η βαρυουρογραφία του ανώτερου γαστρεντερικού

　　Η βαρυουρογραφία του ανώτερου γαστρεντερικού είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τον όγκο του δωδεκαδάκτυλου, σύμφωνα με τις μελέτες, η θετική πιθανότητα της συνηθισμένης βαρυουρογραφίας για τη διάγνωση της παθολογίας των πυοκυστηρών του δωδεκαδάκτυλου είναι64%～68%, ενώ η θετική πιθανότητα της χαμηλής τάσης αεροβαρυουρογραφίας του δωδεκαδάκτυλου μπορεί να φτάσει στο93%, αν χρησιμοποιηθεί το φαρμακευτικός παράγοντας που χαλαρώνει το δωδεκαδάκτυλο κατά τη διάρκεια της χαμηλής τάσης της βαρυουρογραφίας, όπως η γλυκοζαλαίνη, τότε η αποτελεσματικότητα είναι καλύτερη.

　　Ο σημείο του ανόργανου όγκου του δωδεκαδάκτυλου είναι η ουλή ή η διαφανής περιοχή εντός του εντέρου, με ομαλή άκρη, η ενδοθήκη είναι κανονική, αν υπάρχει σωλήνας, μπορεί να υπάρχει ορισμένη κίνηση, ο λείος μυώματος συχνά εμφανίζεται ως ουλή ή οβάλ στο δωδεκαδάκτυλο, με ομαλή άκρη, η βариουρογραφία του δωδεκαδάκτυλου μπορεί να συμπληρώσει τη διάγνωση του δωδεκαδάκτυλου από το φιبریνοσκοπικό όργανο του δωδεκαδάκτυλου3,4Η ελλιπής παρατήρηση του κύκλου.

　　2Ενδοσκόπια

　　Η μικροσκοπία του δωδεκαδάκτυλου μπορεί να παρατηρήσει άμεσα την κατάσταση του όγκου του δωδεκαδάκτυλου και μπορεί να πάρει δείγμα ή να αφαιρέσει δείγμα μετά τη χειρουργική αφαίρεση, τα συνηθισμένα ενδοσκόπια είναι2είναι δύο τύποι, δηλαδή το side-view) και το direct-view), λόγω της τοποθεσίας του δωδεκαδάκτυλου3,4Η περιορισμένη παρατήρηση του κύκλου, ορισμένοι ισχυρίζονται ότι η μικροσκοπία του εντέρου είναι η καλύτερη επιλογή για την εξέταση της βλάβης του δωδεκαδάκτυλου κάτω από την ανοιξιά του δωδεκαδάκτυλου, και η σύγκληση της ανοσογραφίας με το ενδοσκόπιο μπορεί να μειώσει την πιθανότητα λάθους διάγνωσης.

　　3Υπερηχογράφηση διάγνωσης

　　Η συνηθισμένη υπερηχογράφηση για τη διάγνωση του όγκου του δωδεκαδάκτυλου έχει περιορισμένη δυνατότητα, επειδή το αέριο στο κοιλιακό κοιλίο διαταράσσει την παρατήρηση της υπερηχογραφικής εικόνας, αλλά αν ο όγκος του δωδεκαδάκτυλου αναπτύσσεται γύρω από την περιοχή του πυέλου, προκαλεί dilatation της χοληδόχου οδού ή dilatation της χολής και dilatation του πνεύμονα, και μεγάλο όγκο στο δωδεκαδάκτυλο που προκαλεί στένωση του πυλωρού και dilatation του στομάχου, η υπερηχογράφηση μπορεί να παρέχει έμμεση επίδραση για την κλινική αναφορά.

　　4Αριθμητική αραίωση αίματος

　　Η διαλεκτική αραίωση αίματος για τους όγκους του δωδεκαδάκτυλου έχει σημαντική διάγνωση, ειδικά για την αίμα τροφοδοσίας του δωδεκαδάκτυλου, παρέχει σημαντικά δεδομένα για την κλινική, και από την άλλη πλευρά, για τους ενδοκρινικούς όγκους όπως οι όγκοι του gastrin, μέσω της διαλεκτικής αραίωσης αίματος και της διαλεκτικής ένεσης της εκκρίσεως, και στη συνέχεια μετρά την επίπεδο gastrin στο portal blood, για να επιτευχθεί η τοποθέτηση της περιοχής.

　　5Scintigraphy

　　Αυτή η εξέταση εφαρμόζεται κυρίως στη διάγνωση και την τοποθέτηση των νευροενδοκρινικών όγκων του δωδεκαδάκτυλου, όπως123ή111Μετά την ένεση octreotide (homologue της somatostatine) με την Ι ετικέτα, η ευαισθησία για την όγκο του gastrin είναι πολύ υψηλή, και η επίτευξη της θετικής πιθανότητας μπορεί να φτάσει35%, αλλά δεν έχουν αξία διάγνωσης για τις περιοχές με αρνητικό έλεγχο του ανοσορεceptor growth hormone

　　6CT και MRI

　　Η CT και η MRI δεν έχουν σημαντική σημασία για τη διάγνωση των καλοήθων μικρών όγκων του δωδεκαδάκτυλου, αλλά για τους μεγάλους λιποματώματα και τους νευροενδοκρινικούς όγκους υπάρχουν ορισμένα βοηθήματα, και για άλλες αλλαγές που προκαλούνται από τον όγκο του δωδεκαδάκτυλου, όπως η dilatation της χοληδόχου οδού, η dilatation της χολής και η dilatation του πνευμονίου, έχουν οριστική σημασία.

　　7Εξερεύνηση χειρουργικής

　　Αν οι παραπάνω εξετάσεις δεν μπορούν να διευκρινίσουν τη διάγνωση, μπορεί να ληφθεί υπόψη η κοιλιακή laparotomy για εξερεύνηση, ειδικά σε περιπτώσεις ανεξήγητου αιμορραγικού εμφυτεύματος του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος, στένωσης, icterus και υψηλής υποψίας για όγκο του δωδεκαδάκτυλου, θα πρέπει να χαλαρώσουν τα κριτήρια για την εξερεύνηση της χειρουργικής.

　　Οι ασθενείς με καλοήθεις όγκους του δωδεκαδάκτυλου θα πρέπει να περιορίσουν την κατανάλωση τους σε μικρές μερίδες, να καταναλώνουν περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να διατηρούν ελαφριά διατροφή, να αποφεύγουν το κάπνισμα και το οινοπνευματικό, και να αποφεύγουν τα πικάντικα και καυτερά τρόφιμα. Η διατροφή των ασθενών θα πρέπει να είναι ελαφριά και εύκολα tiêuώδη, να καταναλώνουν περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζουν την διατροφή τους με λογικό τρόπο και να διασφαλίζουν ότι η θρεπτική τους πρόσληψη είναι επαρκής. Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τα πικάντικα, τα λιπαρά και τα κρύα τρόφιμα.

　　Η θεραπεία της καλοήθης όγκου του δωδεκαδάκτυλου, αρχικά, ακολουθεί τη χειρουργική αφαίρεση ως την προτιμώμενη μέθοδο θεραπείας. Οι πιο συχνές καλοήθεις όγκοι του δωδεκαδάκτυλου, όπως οι αδενωματικές息肉 και οι λιποματώματα, έχουν κάποια πιθανότητα κακοήθειας, ειδικά στους ασθενείς με οικογενειακή息肉ωση (FAP), όπου τα αδενώματα και τα μικρά αδενώματα στον δωδεκαδάκτυλο και την περιοχή του πυέλου έχουν υψηλή πιθανότητα καρκινικής μετάβασης.

　　1Endoscopic excision method Currently, the methods for endoscopic excision of duodenal tumors mainly refer to the excision of polyp-like tumors, such as adenomatous polyps, but there are also literature reports on the excision of polyp-like growing carcinoids under endoscopy. The main methods include:

　　High-frequency electrocoagulation excision method: This is a widely used endoscopic excision method, which has certain safety and reliability for hemostasis after excision of duodenal polyp-like tumors. The method of electrocuting varies from person to person, and the scope of indications may also be different. Generally speaking, polyps with a pedicle or subpedicle-like growth are easy to remove, and the base of the tumor is greater than2.0cm should not be removed by electrocuting method. The main complications of electrocuting are bleeding and perforation. The incidence of complications is closely related to the skillfulness of the operation and whether the operation procedure is strictly followed. There are reports that the incidence of bleeding from electrocuting is 0.7%, the incidence of perforation is 0.28%, it is not advisable to use electrocuting method for duodenal tumors suspected of having malignancy, and should be changed to surgical resection.

　　Laser coagulation therapy: At present, Na:YAG (石榴石) laser is used clinically for the coagulation of tissue to treat sessile adenomatous polyps. Small polyps can disappear in one session, and large polyps require multiple uniform irradiations. No serious complications have been reported.

　　Microwave coagulation therapy: Microwave is a type of electromagnetic wave that can cause tissue coagulation through tissue heating, which is safer than laser and high-frequency current. The main choice of microwave treatment is for broad-based polyps and multiple small polyps, one treatment can reach multiple or several.10pieces.

　　Alcohol injection method: Under endoscopy, alcohol without water is used to make spot injections around the base of the polyp twice, with each point 0.5ml, see white blood-like bulge, after multiple injections, the polyp can fall off, generally used for the treatment of broad-based polyps.

　　Ultrasound endoscopy method: Literature reports that submucosal tumor ligation and excision under the guidance of ultrasound endoscopy is a new endoscopic tumor excision method that expands the indications for endoscopic excision of duodenal tumors. However, a complete set of equipment is required.

　　2Partial resection of the duodenum Most benign duodenal tumors require partial resection of the duodenum, i.e., local excision of the tumor. The principle is to determine the surgical method based on the location, size, shape of the tumor, and whether other diseases are concurrent. It is mainly suitable for绒毛状腺瘤 with a high risk of malignancy, adenomatous polyps with a broad base, and smooth muscle tumors, etc.

　　Local excision: For small smooth muscle tumors, excision of the duodenal segment with lesions can be performed. For larger benign duodenal tumors or multiple polyps with a broad base and localized in one location, excision of the affected duodenal segment can be performed.
　　Excision and shaping of the duodenal papilla: A small tumor near the duodenal papilla can be incised during surgery to explore the relationship between the tumor and the papilla. If the tumor is adjacent to the papilla but has a certain distance, the mucosa can be incised to completely remove the tumor. If the tumor has invaded the papilla, it is advisable to first incise the common bile duct, place a soft probe or catheter through the papilla as a marker; after excising the papilla and tumor, anastomose the bile duct, pancreatic duct with the duodenum, and then close the duodenal incision.

　　Τοπική αφαίρεση υπό λαπαροσκοπία: Vande κ.λπ. αναφέρουν ότι η αφαίρεση με λαπαροσκοπία αναφέρεται1Παράδειγμα του επίπεδου του δωδεκαδάκτυλου5cm διάμετρος καλοήθης基质 όγκος.

　　Στην εκτέλεση της μερικής χειρουργικής αφαίρεσης του δωδεκαδάκτυλου πρέπει να δοθεί προσοχή: Το δωδεκαδάκτυλο έχει μια ειδική τοποθεσία, πρέπει να αποφευχθεί η βλάβη των γύρω αίματος και οργάνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως η φλέβα του οισοφάγου, η σπλήνα, η στήλη του οισοφάγου, η σπλήνα, η στήλη του οισοφάγου, η στήλη του οισοφάγου και η στήλη του οισοφάγου, κ.λπ.; Προσπαθήστε να αποφύγετε την προκατάληψη της στένωσης. Η αιμαφόραση του δωδεκαδάκτυλου είναι σχετικά κακή, δεν πρέπει να απομακρυνθεί πολύ κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να μην καταστραφεί η αιμαφόραση, πρέπει να αποφευχθεί η υπερβολική πίεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αν είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί η γαστρική σωλήνας ή η πυελοστομία για την απομάκρυνση του δωδεκαδάκτυλου από το στόμα ή την κοιλιά; Για να αποφύγουμε τη βλάβη του χοληδόχου και του παγκρέατος, είναι απαραίτητο να ανοίξουμε το κοινό διοχέτευμα του χοληδόχου, να τοποθετήσουμε το διαβόητο ή το κατευθυντήριο, να τοποθετήσουμε το δωδεκαδάκτυλο του δωδεκαδάκτυλου, ειδικά όταν το δωδεκαδάκτυλο ανοίγει και δεν μπορεί να αναγνωριστεί η τοποθεσία του δωδεκαδάκτυλου. Η σύναψη της χοληδόχου με το δωδεκαδάκτυλο πρέπει να είναι προσεκτική και σφιχτή. Για να αποφύγουμε τη στένωση του χοληδόχου, μπορεί να τοποθετηθεί ένας μικρός σταθεροποιητής σωλήνας στο χοληδόχο.

　　3Χειρουργική αφαίρεση του δωδεκαδάκτυλου που διατηρεί το παγκρέας (PSD) Η PSD εφαρμόζεται κυρίως για περιορισμένα καλοήθεια παθήματα του δωδεκαδάκτυλου, πριν από την καρκίνο, μη αναστρέψιμες τραυματισμούς του δωδεκαδάκτυλου και καλοήθεια στένωση του δωδεκαδάκτυλου κ.λπ. Η χειρουργική επέμβαση εξασφαλίζει επαρκή αφαίρεση του κύριου τομέα του όγκου, απομακρύνει πλήρως το τόπο όπου αναπτύσσεται ο όγκος, διατηρεί τη λειτουργία του παγκρέατος, μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών μετά την επέμβαση, και αποτρέπει την επανεμφάνιση του όγκου.

　　Δείκτες χειρουργικής: Η PSD είναι κυρίως κατάλληλη για καλοήθεις όγκους του δωδεκαδάκτυλου, όπως μεγάλα αδένωμα ή λείος όγκος στο κάτω μέρος του δωδεκαδάκτυλου; Μερικές αλλαγές με καρκινικό προσανατολισμό, όπως η οικογενειακή αδενωματική息肉πάθεια (FAD), συνδυασμός με αδένωμα του δωδεκαδάκτυλου και περιφέρεια χοληδόχου πόρου, κ.λπ. Στην έρευνα των ασθενών με FAD9Πάνω από 0％ των ασθενών έχουν αδένωμα του δωδεκαδάκτυλου7Πάνω από 0％ έχουν περιφέρεια χοληδόχου πόρου, με μέρος από αυτά να αναπτύσσονται σε κακή ανάπτυξη και κακοήθεια.

　　Μέθοδος χειρουργικής: Το δωδεκαδάκτυλο και η παγκρεατίτιδα είναι όργανα πίσω από το περιitone, και τα δύο έχουν κοινή αίμαυψηλή. Η σχέση μεταξύ του δωδεκαδάκτυλου και της κεφαλής του παγκρέατος είναι στενή, υπάρχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία γύρω από αυτά, οπότε η κλειδιά της χειρουργικής αφαίρεσης του δωδεκαδάκτυλου του παγκρέατος είναι η διατήρηση της αιμαφόρασης της κεφαλής του παγκρέατος.

　　Καλοήθης όγκος του δωδεκαδάκτυλου χωρίς σοβαρές επιπλοκές, η πρόγνωση μετά την χειρουργική αφαίρεση είναι καλή.