Η ενδομητρία χοληστεράζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

　　Αν και πρόσφατα2Σε τα τελευταία 0 χρόνια, πολλοί ερευνητές έχουν αφιερωθεί στην έρευνα των μηχανισμών της παθογένειας της ενδομητρίου χοληστεράζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μέχρι στιγμής η ακριβής μηχανισμός της παθογένειας δεν είναι απολύτως σαφής. Κατά βάση μεγάλου όγκου επιδημιολογικών έρευνών και κλινικών παρατηρήσεων και εργαστηριακών μελετών, μπορεί να πιστευθεί ότι η παθογένεια της έχει στενή σχέση με την οιστρογόνου και τη γενετική. Οι επιδημιολογικές ενδείξεις, σύμφωνα με την επιδημιολογική άποψη, έχουν πολλά φαινόμενα που δείχνουν ότι η υπερβολική οιστρογόνου μπορεί να είναι η αιτία της ενδομητρίου χοληστεράζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ενδομητρία χοληστεράζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται συχνά στο τελευταίο τρίτο της εγκυμοσύνης, την περίοδο που η οιστρογόνου είναι στο υψηλότερο επίπεδο; Είναι πιο συχνή στις δίδυμες εγκυμοσύνες σε σύγκριση με τις μονοζυγικές, περίπου5～6πλάνο, οι εκδηλώσεις της κυστίτιδας της κοιλιάς στις γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνο και προγεστερόνη είναι πολύ παρόμοιες με τα συμπτώματα της κυστίτιδας της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά και αναπτύσσουν την κυστίτιδα της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν υψηλότερη πιθανότητα επανεμφάνισης κατά την επόμενη εγκυμοσύνη από τον μέσο όρο.

　　1.Η σχέση μεταξύ της οιστρογόνου και της κυστίτιδας της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

　　(),1) Κλινικές ενδείξεις: Υπάρχουν πολλά συμπτώματα που δείχνουν ότι η υψηλή συγκέντρωση οιστρογόνου μπορεί να είναι η αιτία της κυστίτιδας της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατίθενται παρακάτω: ① Η κυστίτιδα της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει συχνά στην τελευταία φάση της εγκυμοσύνης, όταν η οιστρογόνη εκκρίνεται στο υψηλότερο επίπεδο; ② Η συχνότητα της κυστίτιδας της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ υψηλότερη στα δίγλωσσα από αυτή των μονογλωσσών, σύμφωνα με την αναφορά του Σέκουνδου Νοσοκομείου Σιάνγκχай, η συχνότητα της κυστίτιδας της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα δίγλωσσα είναι υψηλότερη από αυτή των μονογλωσσών6πλάνο, μπορεί να έχει να κάνει με το γεγονός ότι ο όγκος του πλακούντα σε δίγλωσσες είναι πολύ μεγαλύτερος από αυτόν των μονογλωσσών, και η παραγωγή οιστρογόνου είναι μεγαλύτερη από αυτή των μονογλωσσών; ③ Οι εκδηλώσεις της κυστίτιδας της κοιλιάς στις γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνο και προγεστερόνη είναι πολύ παρόμοιες με τα συμπτώματα της κυστίτιδας της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; ④ Οι γυναίκες που αναπτύσσουν την κυστίτιδα της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά, η πιθανότητα επανεμφάνισης κατά την επόμενη εγκυμοσύνη είναι υψηλότερη από τον μέσο όρο.

　　(),2) Εργαστηριακή έρευνα: πολλά επιστήμονες χρησιμοποιούν ζώα για να μελετήσουν την επίδραση της οιστρογόνου στη χολική έκκριση, οι μελέτες δείχνουν ότι η οιστρογόνη μπορεί να προκαλέσει την κυστίτιδα της κοιλιάς μέσω των παρακάτω μεθόδων: ① Αύξηση της διαπερατότητας της χολής; ② Η περιεκτικότητα σε νατρίου και κάλιο στις κοιλοστοματικές περιοχές του ήπατος,-Τριφωσφορική αφυδάτωση (Na -K -ATPase) δραστηριότητα μειώνεται, εμποδίζοντας τη μεταφορά της χολικής σαπών; ③ Η ροή της μεμβράνης των κοιλοστοματικών περιοχών μειώνεται, εμποδίζοντας τη διέλευση της χολικής σαπών; ④ Μεταβολίτες της οιστρογόνου: Η D-αλογλουκοζαλακτόνη οιστρογόνη είναι παρόμοια με τη δομή της χολικής οξέως και γίνεται ανταγωνιστικός αναστέλλων του φορτωτή χολικής οξέως, η μεγάλη παραγωγή οιστρογόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί την κυστίτιδα της κοιλιάς σε ορισμένες γυναίκες; ⑤ Οι υποδοχείς της οιστρογόνου στο ήπαρ και η σύνθεση πρωτεΐνης: οι επιστήμονες υποθέτουν ότι η οιστρογόνη μπορεί να μειώσει τη σύνθεση οργανικών ανιόντων και φορτωτών χολικής οξέως, να επηρεάσει τη μετατόπιση των οργανικών ανιόντων που συνδέονται με τις πρωτεΐνες εντός των κυττάρων, τη λειτουργία των κύστεων που εκκρίνουν τα υγρά στο χολήιο και άλλα.

　　2.Η σχέση μεταξύ της κυστίτιδας της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της προγεστερόνης

　　Η προγεστερόνη είναι επίσης ορμόνη που εκκρίνεται από τον πλακούντα, παρά το γεγονός ότι οι άνθρωποι έχουν καλή αντοχή στη προγεστερόνη,最近的临床和实验观察发现孕激素与妊娠期肝内胆汁淤积症的发病也存在关系，Bacq κ.λπ.1998) μελέτη13ασθενείς με κυστίτιδα της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, από τους οποίους10παιδιά που πριν αναπτύξουν την κυστίτιδα της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είχαν λάβει προγεστερόνη (0.2～1.0g/d) Αντιμετώπιση, μετά την παύση της λήψης φαρμάκων, μερικοί ασθενείς επέστρεψαν φυσικά στην κανονική τους κατάσταση, ωστόσο η γνώση για το μηχανισμό της κυστίτιδας της κοιλιάς που προκαλείται από την προγεστερόνη είναι πολύ περιορισμένη, οι πρώτες μελέτες θεωρούν ότι ο μηχανισμός της κυστίτιδας της κοιλιάς που προκαλείται από την προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι παρόμοιος με αυτόν της οιστρογόνου, Meug κ.λπ.1997Η同一 μετρήσεις των επιπέδων της χολικής οξέως και των μεταβολιτών της προγεστερόνης στο αίμα και τα ούρα γυναικών με κυστίτιδα της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γυναικών με κανονική εγκυμοσύνη, τα αποτελέσματα είναι ότι το αίμα των γυναικών με κυστίτιδα της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιέχει5β-προγανάνιο-3α20α-Η αύξηση των θειωμένων προγεστερόνης και η μη αλλαγή ή μειωση της γλυκοσαλικόξυνης της προγεστερόνης δεν αλλάζει, η μεταβολική προϊόν του προγεστερόνης στο αίμα είναι κυρίως αποκλειστική από το χολή, περίπου30% της προγεστερόνης να είναι η σωμάτωση με την πυροσουλφικό οξύ, και μπορεί να είναι η μεταφορά μέσω οργανικών αρνητικών ανιόντων, η αύξηση της προγεστερόνης πυροσουλφικού οξέος στο αίμα των ασθενών με χολοκυστοκυτταρίτιδα του ήπατος κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να αντικατοπτρίζει την βλάβη της λειτουργίας της χολοκυστικής εκροής, αλλά η γλυκοσαλικόξυνη δεν αλλάζει, αυτό δείχνει ότι η χολοκυστοκυτταρίτιδα του ήπατος κατά τη διάρκεια της κύησης έχει την επιλογή της σωμάτωσης της στεροειδούς σύνθεσης του χολοκυστικού εκροής, η βλάβη των Διξιλακτών κ.λπ.2001) χρησιμοποιώντας την κουρδή ως ζώο δοκιμής, χρησιμοποιώντας την προγεστερόνη με την ημέρα150mg/kg δόση κατά τη διάρκεια της κύησης του13μέχρι την κύηση20 ημέρα ενδομυϊκή ένεση, τα αποτελέσματα εκτός από την αύξηση των ηπατικών ενζύμων, των κυστεροξυλικών και της βilirubin, είναι ορατές οι υπερμικροσκοπικές δομές της αγγειακής διαστολής υπό το μικροσκόπιο, με υψηλή πυκνότητα ύλη που κατατίθεται, τα αποτελέσματα δίνουν στην κουρδή μια αίματη βιοχημική έκφραση της ορμόνης της κύησης, οι παθολογικές αλλαγές του ήπατος είναι παρόμοιες, από την παρατήρηση του μικροσκοπίου, οι αλλαγές είναι πιο παρόμοιες με τη χολοκυστοκυτταρίτιδα του ήπατος κατά τη διάρκεια της κύησης του ανθρώπου, οπότε η προγονόνη μπορεί να είναι μια αιτία της χολοκυστοκυτταρίτιδας του ήπατος κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά η πραγματική του μηχανισμός δράσης αναμένεται να μελετηθεί περαιτέρω στο επίπεδο της μοριακής βιολογίας.

　　3.Η σχέση της χολοκυστοκυτταρίτιδας του ήπατος κατά τη διάρκεια της κύησης με την αντιφθαλολιποπρωτεΐνη αντισωμα

　　Αντιφθαλολιποπρωτεΐνη αντισωμα (anticardiolipin antibody, ACA) είναι ένα αυτοανοσογόνο αντισώμα, μια σημαντική εκδήλωση της αυτοανοσορρεактивικής ανωμαλίας, η στόχος του ACA είναι η καρδιοφθαλοληπίνη που βρίσκεται στις μεμβράνες των κυττάρων του ενδοθηλίου των αγγείων και των θρομβοκυττάρων, το ACA δρα στον στόχο, προκαλώντας βλάβη στα κύτταρα του ενδοθηλίου των αγγείων, και προκαλεί την αύξηση της συγκέντρωσης της προγαστροπρωτεΐνης I2(PGI2) συναρμολογία μειώνεται; και ταυτόχρονα ενεργοποιεί τις θρομβοκύττες, προκαλώντας τη συσσώρευση και την απελευθέρωση του TXA2(TXA2) και η βλάβη των χοριοκαπνών και η ευρεία形成 των θρομβών και των ισχαιμίων στην πλακούντα είναι η κύρια αιτία της κακής έκβασης της κύησης των ασθενών με θετικό ACA, η συγκέντρωση του ACA στο αίμα των ασθενών με χολοκυστοκυτταρίτιδα του ήπατος κατά τη διάρκεια της κύησης είναι σημαντικά αυξημένη, υποδεικνύοντας ότι υπάρχει κάποια σύνδεση μεταξύ τους, από την παρατήρηση της βελτίωσης της ροής του αίματος, της διαταραχής της μεταβολισμού των λιπών και της αύξησης της συγκέντρωσης της λυσοζύμης (συμπεριλαμβανομένων των βασικών μεμβρανών), η χολοκυστοκυτταρίτιδα του ήπατος κατά τη διάρκεια της κύησης έχει ορισμένα κοινά αλλαγές με την πreeclampsia, επομένως μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η ανοσολογική ανormalία και η αυτοανοσορρεактивτική διαταραχή μπορεί να είναι κοινές μεταξύ των δύο ασθενειών, μια από τις φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την εμφάνιση, και οι ηπατοκύτταρα μπορεί να υποστούν επίθεση από ACA, προκαλώντας την επιβραδυνή ροή του ήπατος, τη δυσλειτουργία των ηπατοκυττάρων και την ανάπτυξη της χολοκυστοκυτταρίτιδας του ήπατος, αυτές οι διεργασίες χρειάζονται περαιτέρω έρευνα.

　　4.Η σχέση του σελήνιου με τη χολοκυστοκυτταρίτιδα του ήπατος κατά τη διάρκεια της κύησης

　　Το σελήνιο (selenium, Se) είναι ένα μικροστοιχείο, κατά τη διάρκεια της κύησης για να ικανοποιηθούν οι ανάγκες της μητέρας, η ποσότητα πρόσληψης του Se αυξάνεται, το Se είναι ένα ενεργό συστατικό της γλουταθειόνης πρεοξυδρασής, η λειτουργία του θεωρείται σχετική με την βιταμίνη E, από την παρατηρηματική ιατρική, η συχνότητα της χολοκυστοκυτταρίτιδας του ήπατος κατά τη διάρκεια της κύησης φαίνεται να αλλάζει σεζοντικά, Reyes κ.λπ.2000) medir a concentração de selênio no sangue, com9anos antes da comparação, o Se aumenta nas mulheres não grávidas, desde (0.85±0.13) μmol/L aumenta para1.43±0.34) μmol/L, cai para1.08±0.25) μmol/L, para estudar a relação sazonal, Reyes e outros tentaram analisar as mudanças no nível de Se, Zn e Cu no sangue das grávidas em diferentes estações, os resultados mostraram que o nível de Se no sangue é alto no verão,1.34±0.19) μmol/L, enquanto o Zn e o Cu diminuem, Reyes e outros acreditam que a taxa de ocorrência de colestase intra-hepática gestacional diminuiu nos últimos anos pode estar relacionada ao aumento do Se, e a taxa de ocorrência diminuiu no verão pode estar relacionada ao nível de selênio no sangue no verão, na China, Wang Zhuchen e outros(2000) também estudou o nível de selênio no sangue dos pacientes com colestase intra-hepática gestacional, o nível de selênio no placenta e a relação com a enzima glutationa peroxidase, os níveis de selênio no sangue e no placenta dos pacientes com colestase intra-hepática gestacional são mais baixos do que os normais, e a atividade da enzima glutationa peroxidase também cai, mostrando uma consistência; durante a gravidez normal, a ação antioxidante pode prevenir a lesão oxidativa dos estrogenes, mas os pacientes com colestase intra-hepática gestacional, quando a enzima glutationa peroxidase cai, a capacidade de defesa antioxidante celular diminui, e a carga de estrogenes aumenta, resultando na formação de radicais livres, afetando a membrana celular hepática e reduzindo a capacidade de excreção de bile.

　　1.Prematuridade

　　1966ano Haemmerli relatou18pacientes de colestase intra-hepática gestacional, no total43vezes de gravidez,23vezes com prematuridade como resultado final, entre eles22vezes de prematuridade concentrada em8pacientes,1976ano Reid relatou56casos de colestase intra-hepática gestacional, nascimento vivo5não há casos de prematuridade18casos, taxa de prematuridade36％, peso

　　2.Dificuldade fetal

　　Reid(1976) relatou56casos,6casos de morte fetal, a taxa de mortalidade perinatal é11％5não há casos de nascimento vivo5casos devido à incompatibilidade do pavimento pélvico e da cabeça, os outros45casos, com contaminação grave do líquido amniótico12εκ των οποίων27％), a frequência cardíaca fetal

　　a razão da dificuldade fetal ainda não está clara, Laatikainen(1977estudo do nível de ácido biliar no sangue fetal e na dificuldade fetal das grávidas com colestase intra-hepática gestacional, em41εκ των οποίων1casos de geminados) com manifestações de dificuldade fetal na colestase intra-hepática gestacional16casos, o nível de CA no sangue do umbigo do feto com colestase intra-hepática gestacional é3.74μg/ml, enquanto o nível de CA no sangue do umbigo do grupo controle normal é apenas 0.94μg/ml; o nível de CA no sangue do umbigo do feto com colestase intra-hepática gestacional é mais alto do que3.74μg/ml22casos, há dificuldade fetal12casos, abaixo de3.74μg/ml2Apenas 0 casos4Exemplo de dificuldade fetal, experimentos em animais também provam que se administrar oralmente ou por injeção venosa ácido biliar pode causar lesões nas células hepáticas; portanto, Laatikaine acredita que a doença intra-hepática de colestase gestacional na mãe pode levar ao aumento de CA no corpo fetal, o que pode ter um impacto negativo no feto, e a alteração da metabolização de esterois do feto também pode levar ao sofrimento fetal,1991έτος Sepulveda αναφέρει ότι η επίδραση της διαφορετικής συγκέντρωσης του CA στα ελεύθερα βλαστικά αιμοφόρα αγγεία υπάρχει μια σχέση, δηλαδή η στένωση των αγγείων είναι σημαντική σε υψηλή συγκέντρωση, οπότε η σοβαρή ιντερντέρικη χοληλίθωση, η υψηλή συγκέντρωση του CA μπορεί να προκαλέσει σπασμό των αγγείων, αύξηση της αντίστασης, μείωση της ροής του αίματος, μείωση της ικανότητας ανταλλαγής οξυγόνου, προκαλώντας έτσι την υποξία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

　　παρόλο που πρόσφατα οι άνθρωποι πιστεύουν ότι η υποξία του εμβρύου των ασθενών με ιντερντέρικη χοληλίθωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει σχέση με τη συρρίκνωση του κεντρικού σπασμού1980 έτος Costoya και άλλοι μέσω της παρατήρησης του φωτοσκοπίου και του ηλεκτροσκοπίου βρήκαν ότι οι κύτταρα του πλακούντα των ασθενών με ιντερντέρικη χοληλίθωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνονται, η βάση των βλαστών είναι λεπτή και οίδημα, η ενδοκυτταρική μεμβράνη αυξάνεται, ο αριθμός των κυττάρων της ενδοκυτταρικής μεμβράνης αυξάνεται σημαντικά, ο Costoya πιστεύει ότι αν αυτές οι αλλαγές είναι πρωτογενείς ή δευτερογενείς, επειδή τα αποτελέσματα αυτών των αλλαγών είναι η συρρίκνωση του κεντρικού σπασμού, η μείωση της ροής του αίματος του μητρικού αίματος στον κεντρικό σπασμό κατά την μονάδα χρόνου, προκαλώντας έτσι την υποξία του εμβρύου1987έτος Liu Boning και άλλοι20 παραδείγματα της ιντερντέρικης χοληλίθωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έγινε η οργανική μέτρηση του πλακούντα για να μετρήσει πολλαπλά παραμέτρων, και με20 παραδείγματα κανονικών γυναικών της ίδιας ηλικίας της εγκυμοσύνης ως σύγκριση, βρέθηκε ότι το σπασμένο κενό του πλακούντα στην ομάδα της ιντερντέρικης χοληλίθωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικά μικρότερο από τον κανονικό συνδυασμό, P0.1πού μπορεί να θεωρηθεί ότι η στενότητα του κοιλιακού σπασμού μπορεί να είναι μια από τις κύριες αιτίες της αυξημένης θνησιμότητας του νεογνού κατά τη διάρκεια της ιντερντέρικης χοληλίθωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

　　3. αιμορραγία μετά τη γέννηση

　　Reid(1976) αναφέρει την εμφάνιση της ιντερντέρικης χοληλίθωσης κατά τη διάρκεια της γέννησης με τη μέθοδο της οδοντογενετικής5παραδείγματα, η αιμορραγία500ml10παραδείγματα, από τα οποία2000ml5παραδείγματα; και Frielaender έχει την ίδια αναφορά;1988έτος Hou Lirong και άλλοι158παραδείγματα της ιντερντέρικης χοληλίθωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αιμορραγία μετά τη γέννηση, και με158παραδείγματα με ίδιες όρους γέννησης των κανονικών γυναικών, οι δύο ομάδες μετά τη γέννηση24h η μέση ποσότητα αιμορραγίας είναι234ml και177.1ml, με σημαντική διαφορά, ο Reid πιστεύει ότι η ποσότητα της χολής που εκκρίνεται από τον πλακούντα των γυναικών με ιντερντέρικη χοληλίθωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεπαρκής, η απορρόφηση της βιταμίνης K μειώνεται, οπότε η συνολική παραγωγή των凝血τικών παραγόντων II, VII, IX, X μειώνεται και προκαλεί αιμορραγία μετά τη γέννηση.

　　4. Ακτινολογικές επιπλοκές

　　(),1) Η συνδυασμένη εμφάνιση της ιντερντέρικης χοληλίθωσης και της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:1987εκ των οποίων250 παραδείγματα της ιντερντέρικης χοληλίθωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, βρέθηκε ότι οι ασθενείς με συνδυασμένη εμφάνιση της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φτάνουν στο24％, στη συνέχεια η Huang Yajuan συνοψίζεται1986～1994έτος10243ημέρες γέννησης με την εμφάνιση της ιντερντέρικης χοληλίθωσης 451εκ των οποίων4.4％), η υπέρταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης901εκ των οποίων8.8％), οι ασθενείς με συνδυασμένη εμφάνιση της ιντερντέρικης χοληλίθωσης και της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης79παραδείγματα (0.77％), στην ομάδα της ιντερντέρικης χοληλίθωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συχνότητα εμφάνισης της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι17.52％, ενώ η συχνότητα εμφάνισης της ιντερντέρικης χοληλίθωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον ομαλό πληθυσμό της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι8.72％, συγκριτικά με την εμφάνιση της ιντερντέρικης χοληλίθωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον γενικό πληθυσμό, υπάρχει σημαντική αύξηση; η εμφάνιση της ιντερντέρικης χοληλίθωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της συνδυασμένης εμφάνισης της ιντερντέρικης χοληλίθωσης και της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης3εκ των οποίων οι θανάτοι των περιγονικών παιδιών είναι18.81％13.3％ και59.52

　　(),2) Η intrahepatic χολόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με πολυλογό εγκυμοσύνη:1987εκ των οποίων25εκ των οποίων5εκ των οποίων1989εκ των οποίων62εκ των οποίων20.9％, είναι υψηλότερη από την συχνότητα της intrahepatic χολόstashop κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης των μονολόγων4.7％, οι διαφορές είναι εξαιρετικά σημαντικές, στα δύο groups, η ουσία του E3 στη λύτρωση3) σε μια ποστική μέτρηση, οι διπλόλολοι είναι σημαντικά υψηλότεροι από τους μονολόγους, ακόμα και αν δεν έχουν φτάσει στο επίπεδο της στατιστικής σημασίας, αλλά μπορεί να δείξει τον ρόλο των οιστρογόνων στην επίτευξη της intrahepatic χολόstashop κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης1997εκ των οποίων12886εκ των οποίων9εκ των οποίων7εκ των οποίων8εκ των οποίων24εκ των οποίων3％), και12796εκ των οποίων54εκ των οποίων4.2εκ των οποίων, η συχνότητα των δύο είναι εξαιρετικά διαφορετική, οι εγκύους με διπλόλογο εγκυμοσύνη με intrahepatic χολόσταση και χωρίς intrahepatic χολόσταση, η ηλικία της εγκυμοσύνης είναι34 3εκ των οποίων και36 1εκ των οποίων54.2％ και33.9％, οι ασθενείς με αιμορραγία μετά την λύτρωση είναι37.5％ και16.1％, οι διαφορές έχουν σημαντική σημασία.

　　Η intrahepatic χολόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μεσαίας και της καθυστερημένης εγκυμοσύνης, ή η φθορά και η κίτρινη κατάσταση υπάρχουν ταυτόχρονα, εξαφανίζονται γρήγορα μετά την λύτρωση.

　　η φθορά είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα που εμφανίζεται, συνήθως αρχίζει28～32εκ των οποίων12εκ των οποίων25εκ των οποίων 6.4％ εκ των οποίων, η φθορά ξεκινά από την αρχή της εγκυμοσύνης (12εκ των οποίων πριν από1-2εκ των οποίων και οι καθυστερημένες εγκυμοσύνες (28～4εκ των οποίων1.2％23.2％ και 69.2％. Η φθορά επίσης διαφέρει από άτομο σε άτομο, μπορεί να κυμαίνεται από ελαφριά και συχνή μέχρι σοβαρή και γενική φθορά, μερικές φορές حتى σε σημείο που να μην μπορούν να κοιμηθούν και να χρειάζονται να διακόψουν την εγκυμοσύνη. Οι χέρια και τα πόδια είναι συχνές τοποθεσίες της φθοράς, η φθορά διαρκεί μέχρι την λύτρωση, και οι περισσότεροι εξαφανίζονται μετά την λύτρωση2εκ των οποίων εξαφανίζονται μετά1εκ των οποίων εξαφανίζονται περίπου μετά2εκ των οποίων είναι σπάνιες. Εκ των οποίων

　　η φθορά συμβαίνει στις ημέρες που ακολουθούν μέχρι και τις εβδομάδες μετά την εμφάνιση (με μέση διάρκεια2εκ των οποίων ένα μέρος των ασθενειών εμφανίζουν κίτρινη κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συχνότητα της κίτρινης κατάστασης της intrahepatic χολόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι15％～ 60％, αναφέρει ο Wu Weixin 55.4％, αναφέρει ο Dai Zhongying15％. Η κίτρινη κατάσταση είναι συνήθως ελαφριά, μερικές φορές μόνο η κorneα είναι ελαφρώς χρωματισμένη. Η κίτρινη κατάσταση εξαφανίζεται μέσα σε μερικές ημέρες μετά την λύτρωση, μερικές φορές μπορεί να συνεχιστεί μετά την λύτρωση1Ο μήνας πάνω από; πριν και μετά την προσομοίωση της κίτρινης τιμής, η κόλαση του ασθενούς γίνεται βαθύτερη, και η χρώση των κελιτών γίνεται πιο ανοιχτή.

　　Η περιγεννητική χολόκευση της ηλιακής κίτρης μπορεί επίσης να εμφανιστεί άλλα συμπτώματα όπως ο έμετος, η αδυναμία, η κακή όρεξη κ.λπ.

　　Επειδή η κύρια συνέπεια της περιγεννητικής χολόκευσης της ηλιακής κίτρης είναι η αύξηση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας του περιγεννητικού, ο στόχος της αναγεννητικής διαχείρισης πρέπει να είναι η απλή και ευχάριστη γέννηση του παιδιού. Πρέπει να κατανοήσει την κατάσταση της κίνησης του εμβρύου, να λάβει σωστά δείγματα αίματος και ούρων, να κατανοήσει την τιμή της εストριόλης, να κατανοήσει την αλλαγή της πλακούντας. Και να βοηθήσει τη γυναίκα να ολοκληρώσει την παρακολούθηση του εμβρύου, τη Βηματοδότηση και τα πέντε βιοφυσικά δείγματα κ.λπ., για να κατανοήσει την κατάσταση του εμβρύου και της πλακούντας. Επίσης, πρέπει να δώσει προσοχή στην αλλαγή της συγκέντρωσης της χολόστεριδας του ασθενούς, αν η αύξηση είναι ανώριατη, να συνεργαστεί γρήγορα με τον γιατρό για να τελειώσει την κύηση, για να αποφύγουμε το θάνατο του εμβρύου στο εμβρυοτοξικό. Αν το παιδί είναι δυσχερές και το παιδί έχει ωριμάσει, πρέπει να τοποθετήσει άμεσα τη γέννηση, και η κύηση πρέπει να είναι η κύηση, επειδή η διάρκεια του δρόμου είναι η διάρκεια του εμβρύου, υπάρχουν αναφορές ότι η ενεργή θεραπεία της περιγεννητικής χολόκευσης της ηλιακής κίτρης μπορεί να μειώσει σημαντικά τη θνησιμότητα του περιγεννητικού.

　　Η έλεγχος της περιγεννητικής χολόκευσης της ηλιακής κίτρης βασίζεται κυρίως στη κλινική εμφάνιση, την ιστορία της ασθενείας ή τις εργαστηριακές εξετάσεις, η σειρά της αμυλάσης της μητέρας της γυναίκας μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς ή μέτρια, η αύξηση της κλίμακας είναι περίπου η κλίμακα της κανονικής τιμής.2～3φορές. Η αύξηση της σειράς της χολόστεριδας είναι ο ευαίσθητος δείκτης της διάγνωσης της νόσου, η αύξηση της σειράς της είναι συχνά η διπλάσια της κανονικής μητέρας.10～100 φορές, και επίσης, η αύξηση της σειράς της χολόστεριδας είναι νωρίτερα από την εμφάνιση του κνησμού και της χολερυθρινίας, οπότε πολλές κλινικές συχνά σε γυναίκες σε κύηση28～30 εβδομάδες, η κοινή ανάλυση της σειράς της χολόστεριδας ως προληπτικός έλεγχος για την ηλιακή κίτρη της ηλιακής κίτρης, ώστε να εντοπιστεί η νόσος στο αρχικό στάδιο και να ληφθούν γρήγορα θεραπευτικά μέτρα.

　　Για τη διαγνωστική διάγνωση της περιγεννητικής χολόκευσης της ηλιακής κίτρης, μπορεί να ακολουθηθούν οι εξής προδιαγραφές:

　　1、η εμφάνιση συμπτωμάτων κνησμού κατά τη διάρκεια της κύησης;

　　2、διαταραχή της λειτουργίας του ήπατος, κυρίως η αυξημένη χολόστεριδα ή η αυξημένη SGOT, περίπου60—100U, περισσότερο από200U λιγότερο;

　　3、μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρή χολερυθρινία, η σειρά της χολόστεριδας περίπου στο1.1—5mg/dl;

　　4、οι ασθενείς έχουν καλή γενική κατάσταση, χωρίς έντονη έμετο, αδιαθεσία, αδυναμία και άλλες συμπτώματα ασθενειών;

　　5、ο κνησμός θα υποχωρήσει γρήγορα μετά τη γέννηση, η λειτουργία του ήπατος θα επανέλθει γρήγορα στην κανονική κατάσταση, η χολερυθρινία θα υποχωρήσει αυτόματα;

　　Σε αυτές τις συμπτώματα και σημεία, ο κνησμός είναι το πιο σημαντικό, μπορεί να εκφραστεί ως κνησμός γύρω από το οπίσθιο, σταδιακά αυξανόμενος, οπότε πρέπει να ερωτηθεί κατά κάθε προγεννητική εξέταση αν υπάρχει κνησμός, αν υπάρχει, τότε να ελέγξει το SGPT, για να αποφύγουμε την παρέλιψη διάγνωσης. Στην κλινική, τα συμπτώματα κνησμού, το υψηλό ή χαμηλό του SGPT και η παρουσία της χολερυθρινίας έχουν κάποια σχέση με την πρόγνωση του περιγεννητικού, οπότε προτείνεται να διαιρεθεί η περιγεννητική χολόκευση της ηλιακής κίτρης σε δύο τύπους, ελαφρά και βαριά, για να διευκολύνει την παρακολούθηση και την επεξεργασία της.

　　1、παιδιά: ελαφρής κνησμός, περιορισμένος στο σώμα, SGOT ελαφρώς αυξημένη, αλλά90U/dl μέσα, χωρίς χολερυθρινία.

　　2、βαρύς: εμφανής κνησμός, σε όλο το σώμα, μπορεί να υπάρχει σημάδια γράψματος, SGPT>90U/dl, εμφανίζεται η χολερυθρινία ή η χολόστερις>1mg/dl.

　　Στη διάκριση της διάγνωσης, είναι η εγκυμοσύνη με ιογενή ηπατίτιδα, η ασθένεια έχει συχνά συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος, η SGPT και η χολερόλη αυξάνονται σημαντικά, η πορεία της ασθένειας δεν βελτιώνεται ή ολοκληρώνεται γρήγορα με την λήξη της εγκυμοσύνης, οπότε η διάκριση των δύο ασθενειών δεν είναι δύσκολη.

　　Οι εγκύουσες που πάσχουν από ασθένεια της θολής χολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ενισχύσουν την ανάπαυση, να εισαχθούν σε ηρεμή και άνετη αίθουσα, να διασφαλίσουν επαρκή ξεκούραση στο κρεβάτι. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, είναι καλύτερο να επιλέξουν την αριστερή πλευρά του κρεβατιού για να αποφύγουν την πίεση του μεγαλύτερου μυometriου στην κάτω φλέβα του κάτω κορμού; Ταυτόχρονα, οι εγκύουσες μπορούν να αναπνεύσουν οξυγόνο με διαστήματα για να βελτιώσουν την ανεπαρκή κατάσταση της αναπνοής του εμβρύου; Αποδεκτή είναι η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών, η συμπλήρωση βιταμινών και μικροστοιχείων, η αποφυγή πικάντικων και ερεθιστικών γευμάτων; Οι εγκύουσες πρέπει να φορούν μαλακά και ευρύτατα ρούχα από βαμβάκι, να διατηρούν την επιδερμίδα καθαρή και干; Αν εμφανιστούν κνησμοί, να μην τρίβουν τη θέση του κνησμού με δύναμη, για να αποφύγουν την λοίμωξη της επιδερμίδας, ταυτόχρονα, να επιλέξουν άλλες μεθόδους για την απομάκρυνση των συμπτωμάτων κνησμού, τη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος της εγκύουσας. Για τις εγκύουσες με έντονους κνησμούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξωτερική αλοιφή γυαλόκαστεριού; Οι ασθενείς με προβλήματα ύπνου μπορούν να λάβουν κατάλληλα ηρεμιστικά φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού; Οι εγκύουσες με μικρότερη εβδομάδα εγκυμοσύνης πρέπει να λάβουν κατάλληλα ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση δεξαμεθαζόνης για να προωθήσουν την ωριμότητα του εμβρύου και να μειώσουν τη δημιουργία οιστρογόνων, για να μειώσουν τη θολή χολή. Ταυτόχρονα, οι εγκύουσες πρέπει να μάθουν να υπολογίζουν τις κινήσεις του εμβρύου, να ανακαλύπτουν την δυσφορία του εμβρύου, να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια και να ολοκληρώσουν την εγκυμοσύνη για να βελτιώσουν την πρόγνωση της περιπτώσης του παιδιού.

　　Στην κοινότητα της κινεζικής ιατρικής, θεωρείται ότι η ασθένεια της θολής χολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανήκει στην κατηγορία της 'εγκυμοσύνης με σφίξιμο', η αιτία και η μηχανισμός της ασθένειας είναι η έλλειψη σπέρματος και η ξηροποίηση του αίματος, η ενδοκρινική θερμότητα και η υγρασία. Στη θεραπεία, οι ασθενείς με έλλειψη σπέρματος και ξηροποίηση του αίματος πρέπει να ενισχύσουν το αίμα και να ενισχύσουν την υγρασία, όπως το φάρμακο Danggui Dihuang Yin (Zheng Zhi Zhun Ren) και το Erzhi Wan (Yi Fang Ji Jie), τα φάρμακα όπως το Danggui10g, Chuanxiong10g, Πατίδα15g, Shengdihuang10g, Fangfeng10g, Jingjie10g, Huangqi20g, Γλυκύριζα6g, Shouwu15g; Οι ασθενείς με ενδοκρινικές θερμές υγρά πρέπει να ελέγχουν την θερμότητα και την υγρασία, να ενισχύουν την υγεία του σώματος και να φροντίζουν για την αίμα, όπως το φάρμακο Danzhi Xiaoyao San (Xue Shi Yi An) και το Sanwu Yincan Tang (Zheng Zhi Zhun Ren), τα φάρμακα όπως το Danpi15g, Σαντζάκι6g, Σαμόυλ9g, Αντίος9g, Φοίνικας15g, Πυρίτιδα15g, Πατίδα15g, Μοσχοκέρι6g, Αρσενικό3g, Ζάχαρη9g. Προσοχή στη θεραπεία και την ασφάλεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να επιτευχθεί καλή αποτελεσματικότητα.