Εμετική δυσφορία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

　　Για κάθε γυναίκα, η εγκυμοσύνη είναι ένα μεγάλο γεγονός, αλλά και μια χαρούμενη και ευτυχισμένη στιγμή, αλλά η γυναίκα που μετέχει στην εγκυμοσύνη πρέπει να αντιμετωπίσει πολλά προβλήματα. Ένα από αυτά είναι ο εμετικός δυσComfort κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολλές εγκύους θέλουν να ξέρουν τι προκαλεί τον εμετικό δυσComfort κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακολουθεί η εξήγηση των αιτιών του εμετικού δυσComfort κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τους ειδικούς:

　　Α、Ενδοκρινολογικοί παράγοντες

　　1Αύξηση του επιπέδου της γοναδτροπεπτιδάσης της χοριακής绒毛膜促性腺激素(HCG): πιστεύεται σήμερα ότι η έντονη εμετική δυσφορία κατά τη διάρκεια της κύησης έχει σχέση με την ταχεία αύξηση του επιπέδου της HCG στο αίμα της εγκύου. Με一方, η διαδικασία της εμφάνισης και της εξαφάνισης της νόσου της έγκυου συμφωνεί με την ώρα της αύξησης της HCG στο αίμα της εγκύου; Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς με πολυκύηση, καρδιακή γάλακτος, η τιμή της HCG είναι σημαντικά αυξημένη, η πιθανότητα της έντονης εμετικής δυσφορίας είναι αυξημένη, και η εμετική δυσφορία εξαφανίζεται μετά τον τερματισμό της κύησης. Ωστόσο, η σοβαρότητα της νόσου δεν είναι απαραίτητα θετική σχέση με το επίπεδο της HCG στο αίμα.

　　2、θυρεοειδική λειτουργία αλλαγή: ασθενείς με έντονη εμέτη της εγκυμοσύνης60％ έχουν βραχυπρόθεσμη υπερthyroidism. Η αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών είναι μια πιθανή αιτία της αύξησης της συγκέντρωσης του HCG να διεγείρει την εκροή της θυρεοειδικής ορμόνης; Από την άλλη πλευρά, η θυρεοειδική ορμόνη εκκρίνεται μια μεταμορφωμένη μορφή του HCG που διεγείρει περαιτέρω την ενεργότητα της θυρεοειδικής ορμόνης. Η σοβαρότητα του εμετού των ασθενών είναι σαφώς σχετική με το επίπεδο των ελεύθερων θυρεοειδικών ορμονών και της θυρεοειδικής αδρεναλίνης.

　　Δεύτερο, ψυχολογικοί και κοινωνικοί παράγοντες

　　Οι γυναίκες με φόβο της εγκυμοσύνης, σοβαρή ψυχολογική πίεση, ασταθή διάθεση, υψηλή εξαρτησιμότητα και χαμηλή κοινωνική θέση, και κακή οικονομική κατάσταση είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν έντονη εμέτη της εγκυμοσύνης.

　　Τρίτο, νευρολογικοί παράγοντες

　　Από τη μια πλευρά, η αυξημένη ευαισθησία του δέρματος του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων της εγκυμοσύνης και η μείωση της αναστολής του υποθαλαμικού κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλούν διαταραχές των αυταρκετικών νευρικών λειτουργιών του υποθαλαμικού κεντρικού νευρικού συστήματος, προκαλώντας έντονη εμέτη της εγκυμοσύνης; Από την άλλη πλευρά, η αύξηση του μεγέθους του μητρικού οργάνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διέγερση των αισθητηρίων στο εσωτερικό του οργάνου, η διέγερση μεταφέρεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εγκεφάλου και προκαλεί ραδιολογική αντίδραση, προκαλώντας ναυτία και εμέτη.

　　Τέταρτο, άλλοι παράγοντες

　　1、βιταμίνες έλλειψη: ιδιαίτερα η Βιταμίνη B6η έλλειψη μπορεί να προκαλέσει την έντονη εμέτη της εγκυμοσύνης.

　   2、αύξηση του幽门螺旋杆菌: σε σύγκριση με τις ανώριστες εγκύους, η συγκέντρωση του IgG αντισωμάτων κατά του幽门螺旋杆菌 στο αίμα των εγκύων με έντονη εμέτη είναι αυξημένη.

　　Συνοψίζοντας, είναι αυτές οι αιτίες που προκαλούν την έντονη εμέτη της εγκυμοσύνης στις γυναίκες. Αν η έντονη εμέτη της εγκυμοσύνης είναι ελαφριά και δεν επηρεάζει τη κανονική πρόσληψη τροφής και ζωής των γυναικών, θα εξαφανιστεί σταδιακά με την προόδο της εγκυμοσύνης. Αν είναι σοβαρή και επηρεάζει την πρόσληψη τροφής,则需要 άμεση ιατρική εξέταση, για να αποφευχθεί η επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

　　Η εμέτη της εγκυμοσύνης (vomiting of pregnancy) αναφέρεται στην τακτική εμφάνιση της αδιαθελίας, της ελαφράς ναυτίας και του εμετού κατά τη διάρκεια της αρχικής εγκυμοσύνης της μητέρας, που ονομάζεται αντίδραση της αρχικής εγκυμοσύνης, συνήθως μετά την ανόρθωση της μηνιαίας ρύθμισης4Σε περίπου 0 ημέρες ξεκινά, η κύηση12Εφαρμογή εντός μιας εβδομάδας η αντίδραση εξαφανίζεται, η επίδραση στη ζωή και τη δουλειά δεν είναι σημαντική, δεν απαιτείται ειδική αντιμετώπιση. Τότε, τι είναι οι επιπλοκές της εμέτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ακολουθεί η εισαγωγή των επιπλοκών της εμέτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τους ειδικούς:

　　1、σφοδρή εμέτη που προκαλεί ριζοσπασμό του οισοφάγου, ριζοσπασμός του επιθηλίου στην περιοχή της μετάβασης του οισοφάγου και του γαστρικού και αιμορραγία (Mamory-Σύνδρομο Weiss). Εμφανίζεται συχνά μετά από σφοδρή εμέτη, οι περισσότεροι πιστεύουν ότι η εμέτη προκαλεί ανακλονιστική συστολή του σφιγκτήρα του πυελοστομάχου και την έντονη συστολή του γαστρικού σωλήνα, σε συνδυασμό με τη συστολή του διαφράγματος και των μυών της κοιλιάς, τα περιεχόμενα του γαστρικού σωλήνα επιτίθενται με μεγάλη πίεση και υψηλή πίεση στην περιοχή του cardias του στομάχου και της μετάβασης του οισοφάγου. Σε αυτόν τον καιρό, λόγω της σπαστικής συστολής του οισοφάγου, η περιοχή του άκρου μπορεί να εμφανιστεί περιορισμένη επέκταση. Όταν η πίεση του γαστρικού σωλήνα φτάσει13～2Στηνπίεση 0kPa, μπορεί να προκαλέσει ριζοσπασμό του επιθηλίου. Επειδή το επιθήλιο δεν μπορεί να επεκταθεί όπως η μυϊκή στρώση, προκαλεί ριζοσπασμό του επιθηλίου στην περιοχή της μετάβασης μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου. Εκτός από τις παραπάνω μηχανικές αιτίες, η τοπική ασθένεια του επιθηλίου του στομάχου είναι επίσης μια κύρια εσωτερική αιτία της νόσου. Η γασρίτιδα που προκαλείται από διάφορους λόγους, προκαλεί την ευθραυστότητα του επιθηλίου του στομάχου, τη μείωση της αντοχής, και είναι ευάλωτη σε ριζοσπασμό του επιθηλίου του cardias. Η εμφάνιση κοιλιακού πόνου, η πλειοψηφία των περιπτώσεων συμβαίνει κατά τη διάρκεια του εμετού ή μετά τον εμετό, με σοβαρή δυσάρεστη κοιλιακή πόνου στην περιοχή, σταθερή θέση, τα αναλγητικά φάρμακα δεν μπορούν να ανακουφίσουν, η βαθιά αναπνοή ή το γλείψιμο επιδεινώνεται; Η ποσότητα του εμετού εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος του ριζοσπασμού του επιθηλίου και το μέγεθος των αγγείων που επηρεάζονται, και μπορεί να εμφανιστεί μαύρη κώμα, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγική σοκ, και ακόμη και θάνατο.

　　2Η σοβαρή εμέτευση μπορεί να προκαλέσει προσωρινή υπερφόρτωση της λειτουργίας της θυρεοειδούς, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.

　　3Βιταμίνη B1Σοβαρή έλλειψη βιταμινών B μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια Wernick's κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλώντας αιμορραγίες στο μεσοεγκέφαλο και τον εγκέφαλο, θάνατο των κυττάρων και την αύξηση του γλαυκώματος.10Πάνω από 0% των ασθενών με σοβαρές εμέτεις συνδυάζονται με αυτήν την ασθένεια, η κύρια χαρακτηριστική της οποίας είναι η παράλυση των ματιών, η διαταραχή της ισορροπίας του σώματος και τα ψυχικά συμπτώματα, η κλινική εμφάνιση περιλαμβάνει την κίνηση των ματιών, τη διαταραχή της όρασης, την επίδραση στη βάδιση και την πιθανότητα να συμβεί η παράλυση ή η κώμα.10Πάνω από 0% θανάτου σε άτομα χωρίς θεραπεία.50% θανάτου από πνευμονίτιδα και παράλυση των αναπνευστικών μυών.

　　4Άλλες αιμορραγίες του ρετίνου, βλάβες της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.

　　5Η εμέτευση μπορεί να προκαλέσει περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου, ακόμη και τον θάνατο του εμβρύου εντός του μητρικού οργανισμού.

　　Όταν οι γυναίκες είναι έγκυες, θα δώσουν μεγάλη προσοχή σε αυτό. Η εμέτευση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα φαινόμενο που πολλές εγκύους δεν μπορούν να αποφύγουν.

　　1Ναυτία και έμετος

　　Παύση της εμμηνόρροιας6Μετά από περίπου εβδομάδες, εμφανίζονται ναυτία, λεκέματα και έμετος, και αυξάνονται με την πάροδο της εγκυμοσύνης, μέχρι την παύση της εμμηνόρροιας.8Μετά από περίπου εβδομάδες, η εμέτευση γίνεται συχνότερη, η γυναίκα δεν μπορεί να τρώει, τα έμετα περιέχουν χολή ή καφέ υγρά.

　　2Διαταραχή υδροηλεκτρολυτών

　　Οι σοβαρές εμέτεις και η μακροχρόνια πείνα μπορούν να προκαλέσουν υποοξαιμία, διαταραχή των ηλεκτρολυτών, απώλεια μεγάλου αριθμού ιόντων υδρογόνου, νατρίου και κάλίου, και την εμφάνιση υποκαλιαιμίας.

　　3Διαταραχή της ισορροπίας οξέων και βάσεων

　　Στις περιπτώσεις πείνας, ο οργανισμός χρησιμοποιεί την ενέργεια από τα λίπη για να παρέχει ενέργεια, με ως μεσάζοντες προϊόντα της λιπیدی μεταβολισμού.-Η συσσώρευση των κετόνων μπορεί να προκαλέσει μεταβολική οξαιμία.

　　Αυτό είναι το σημείο που ο ειδικός μας παρουσιάζει τα συμπτώματα της εμέτως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,��ρώντας σε όλες τις γυναίκες που γνωρίζουν λιγότερο για αυτό το θέμα.

　　Η εμέτευση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο. Οι εγκύους με σοβαρές εμέτεις μπορεί να χάσουν βάρος γρήγορα.

　　1Η εγκυμοσύνη είναι ένας φυσικός φυσιολογικός διαδικασία, η ήπια ναυτία και έμετος που εμφανίζονται στις αρχικές φάσεις της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογικές αντιδράσεις που θα εξαφανιστούν σύντομα.

　　2Καθαρισμός, ηρεμία και άνεση στην κατοικία, αποφυγή των μυρωδιών των χημικών προϊόντων όπως η μπογιές, τα χρώματα και οι απολυμάντες.

　　3、注意饮食卫生，饮食除注意营养及易消化之外，还应避免进食不洁、腐败、过期的食物，以免损伤肠胃。

　　4、保持大便的通畅。妊娠后容易出现大便秘结，应多饮水或用凉开水冲调蜂蜜，还可以多食新鲜的蔬菜、水果，如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗等。

　　Η ναυτία της κύησης μπορεί να προκαλέσει διαταραχή του νερού και των ηλεκτρολυτών και ακαταστασία της ισορροπίας οξέων και βασικών. Η επίδρασή του στο έμβρυο είναι επίσης μεγάλη και μπορεί να προκαλέσει περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου, ακόμη και τον θάνατο του εμβρύου εντός του μητρικού οργανισμού. Επομένως, το πρόβλημα της ναυτίας της κύησης δεν πρέπει να αγνοείται.

　　Η ναυτία της κύησης είναι η συχνή εμφάνιση της επιλογής τροφής, της απώλειας της όρεξης, της ήπιας ναυτίας και εμετού, της κόπωσης κατά τη διάρκεια της αρχικής κύησης, η οποία ονομάζεται γενικά αντίδραση της αρχικής κύησης, συνήθως κατά τη διάρκεια της αναστοχασίας της κύησης4Σε περίπου 0 ημέρες ξεκινά, η κύηση12Η αντίδραση θα εξαφανιστεί μέσα σε μια εβδομάδα, δεν θα επηρεάσει σημαντικά τη ζωή και τη δουλειά, δεν απαιτείται ειδική επεξεργασία. Τι εξετάσεις πρέπει να κάνει η ναυτία της κύησης; Ακολουθεί η εισαγωγή των εργαστηριακών εξετάσεων που απαιτούνται για τη ναυτία της κύησης από τους ειδικούς.

　　1Ελέγχος ούρων:Η αύξηση της πυκνότητας των ούρων, η θετική παρουσία της ακετυλοκορεοσφαιρίνης, η βλάβη της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να προκαλέσει την παρουσία πρωτεΐνης και κυστίτιδας στα ούρα.

　　2Ελέγχος αίματος:Η αύξηση της συγκέντρωσης του αίματος, η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αύξηση της αιμοσφαιρικής συγκέντρωσης και η αύξηση της περιεκτικότητας της αιμοσφαιρίνης, η αύξηση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης; η παρουσία της ακετυλοκορεοσφαιρίνης μπορεί να είναι θετική, η μείωση της συνδυασμένης ικανότητας του διοξειδίου του άνθρακα; η βλάβη της ηπατικής και της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να προκαλέσει αύξηση της σφαιροπρωτεΐνης, της αλανίνης αμινοτρανσφεράσης, της κρεατινίνης και της ουρίας.

　　3Ελέγχος οφθαλμοσκόπησης:Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στο ρετίνιο.

　　4Ελέγχος ηλεκτροκαρδιογράφηματος:Η υποοξαλαιμία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην καρδιακή ρυθμίωση και βλάβη στο μυοκαρδία, εκφραζόμενη με ανωμαλίες στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

　　Η δίαιτα της κύεισας που πάσχει από ναυτία πρέπει να επιλέγει ελαφριά και εύκολα απορροφήσιμα τρόφιμα, όπως φρέσκα λαχανικά, φρούτα, ρύζι, λεπτή ρύζι, ουάς και σόγια. Οι κύεισες πρέπει να αποφεύγουν τα λιπαρά τρόφιμα και τα πολύ γλυκά τρόφιμα. Τα πολύ γλυκά τρόφιμα είναι ιδιαίτερα πιθανό να προκαλέσουν υγρασία και φlegμα στην αδένεια του στομάχου και του εντέρου, προκαλώντας ναυτία και έμετο. Όπως τα γλυκά, το σοκολάτα, το μέλι, το σάκχαρο, τα διάφορα γλυκά (όπως το κουκούτι, το πεπόνι κ.λπ.), έχουν την παθογόνο επίδραση της υγρασίας και πρέπει να αποφεύγονται όσο το δυνατόν.

　　Η ναυτία μπορεί να επηρεάσει την όρεξη και την κατανάλωση τροφής, αλλά η κύηση απαιτεί περισσότερη θρεπτική τροφή, οπότε πρέπει να βρούμε τρόπους για να καταναλώσουμε αρκετή τροφή για να συμπληρώσουμε την τροφή για το σώμα μας, όπως να αποφεύγουμε την κατανάλωση κατά τη διάρκεια της ώρας που προκαλεί ναυτία; να επιλέγουμε τα αγαπημένα μας τρόφιμα, να τρώμε μικρές μερίδες συχνά; να καταναλώνουμε περισσότερα λαχανικά, φρούτα και άλλα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες; να καταναλώνουμε ελαφριά και θρεπτικά γεύματα, όπως διάφορα κρέατα, κ.λπ.; πρέπει να αποφεύγουμε τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε λίπη. Επιπλέον, λόγω της οσμής κατά τη διάρκεια της μαγειρικής που μπορεί να προκαλέσει και να επιδεινώσει τη ναυτία, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν να το κάνουν μέχρι να αποκατασταθεί η υγεία τους. Επίσης, πρέπει να πίνουν πολύ νερό για να συμπληρώσουν την απώλεια υγρών από την ναυτία.

　　Η θεραπεία της ναυτίας της κύησης ακολουθεί τη διαδικασία της νοσηλείας, της κατάλληλης αποφόβησης της τροφής, της καταγραφής της εισόδου και εξόδου υγρών, της διόρθωσης της υδροηλεκτρολυτικής διαταραχής, της συμπλήρωσης της θρεπτικής διατροφής και της πρόληψης των επιπλοκών. Ακολουθεί η εισαγωγή των μεθόδων θεραπείας της ναυτίας της κύησης από τους ειδικούς.

　　1、θεραπεία συμπλήρωσης υγρών

　　Καθημερινά πρέπει να εισάγεται η γλυκόζη, η γλυκόζη και το νάτριο, η φυσιολογική λύση, η ισορροπία της λύσης, συνολικά3000ml περίπου, προσθέτοντας Βιταμίνη Β6100mg, Βιταμίνη C2～3g，τηρείται η καθημερινή ποσότητα της ούρας ≥1000ml και να δοθεί η Βιταμίνη Β1ινοφλέβια. Για να χρησιμοποιηθεί καλύτερα το γλυκόζη που εισάγεται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ινσουλίνη. Οι ασθενείς με κακόβουλη έμετο μπορούν να λάβουν εξωσωματική θρεπτική υποστήριξη.

　　2、αντιέμετο και ηρεμιστική θεραπεία

　　Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ενδομυϊκή ένεση της χλωροπρομαζίνης, κάθε μέρα25mg，με1～2ημέρες. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η μεθοξυπρωπυραμίνη και άλλα φάρμακα. Αρχικά, η ενδοφλέβια ή η ορθική χορήγηση πρέπει να προσαρμοστεί μετά την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων.

　　3、διόρθωση της διαταραχής των ηλεκτρολυτών

　　Ο ασθενής με έλλειψη νατρίου πρέπει να συμπληρωθεί κατάλληλα το νατριο. Κατά τη διάρκεια της συμπλήρωσης υγρών πρέπει να συμπληρωθεί το χλωριούχο νάτριο, η κανονική δόση είναι3～4g，σε σοβαρές περιπτώσεις χαμηλής κλίμακας του χλωριούχου νατρίου πρέπει να συμπληρωθεί το χλωριούχο νάτριο6～8g，πρέπει να παρακολουθείται η ποσότητα της ούρας, η παρακολούθηση της κλίμακας του σακχάρου του αίματος και η αλλαγή της ηλεκτροκαρδιογράφησης, να προσαρμόζεται σε πραγματικό χρόνο.

　　ποσότητα χλωριούχου νατρίου (mmol/L)=βάρος (kg) ×0.6×(140-ορισμένη από την κλίμακα του νατρίου του αίματος mmol/L) ποσότητα χλωριούχου νατρίου (mmol/L)=βάρος (kg) ×0.4×(κανονική κλίμακα του σακχάρου του αίματος)-ορισμένη από την κλίμακα του σακχάρου του αίματος)4. Η διόρθωση της μεταβολικής ακιδαιμίας πρέπει να βασίζεται στην τιμή του αίματος διοξειδίου του άνθρακα, να συμπληρωθεί κατάλληλα η υδρογονάτωση του νατρίου ή η λιμονάτη, η συχνή ποσότητα είναι125～250ml. Σε σοβαρές περιπτώσεις πρέπει να συμπληρωθεί η βάση σύμφωνα με την παρακάτω εξίσωση, η αρχική δόση είναι η συνολική ποσότητα που χρειάζεται να συμπληρωθεί.1/3，μετά την επανελέγχου της δυσθρεπτογονικής δυνάμεως να αποφασιστεί αν πρέπει να συνεχιστεί η συμπλήρωση.

　　Χρειάζεται να συμπληρώσει5％ υδρογονάτωση του νατρίου (ml)=(23-Αποτελέσματα της πραγματικής δυσθρεπτογονικής δυνάμεως mmol/L) × βάρος (kg) ×0.5Χρειάζεται να συμπληρώσει1/6Λιμονάτη (ml)=(23-Αποτελέσματα της πραγματικής δυσθρεπτογονικής δυνάμεως mmol/L) × βάρος (kg) ×1.85. Η ψυχολογική υποστήριξη πρέπει να παρέχεται από το προσωπικό της υγείας και την οικογένεια του ασθενούς. Το περιβάλλον του ασθενούς πρέπει να αποφεύγει τις δυσάρεστες οσμές, να αποφεύγει να δώσει στον ασθενή τρόφιμα που δεν θέλει να φάει, αλλιώς μπορεί να προκαλέσει έμετο. Με βάση την παραπάνω θεραπεία2～3Μετά από την κύρια ασθένεια, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα, η έμεση σταματά, θέλει να φάει, η ποσότητα της ούρας αυξάνεται, η αρνητική μετατροπή της κετόνης, στοιχείο που μπορεί να ενθαρρύνει τον ασθενή να φάει μικρή ποσότητα υγρά, να φάει λιγότερο και να αυξήσει σταδιακά την ποσότητα της τροφής καθώς η κατάσταση βελτιώνεται. Αν η ποσότητα του νερού και της τροφής είναι ανεπαρκής καθημερινά, πρέπει να συμπληρώσει κατάλληλα τα υγρά. Μερικοί ασθενείς επανεμφανίζουν τα συμπτώματα μετά την αποχώρηση από το νοσοκομείο, θα πρέπει να εισαχθούν ξανά.