Κύκλιος παχέας χολής

　　Η τρέχουσα θεωρία για τη μηχανισμό της εμφάνισης του κύκλικου παχέα χολής έχει δύο κύριες ερμηνείες. Ο παχέας χολής αποτελείται από διάφορες προερχόμενες από την πρωτοπαράστατη τοιχία του εμβρύου βουβωνικές προεκτάσεις που αναπτύσσονται και συγχωνεύονται. Η προέκταση της πλάγιας παχέας χολής προέρχεται απευθείας από το τοίχωμα του δωδεκαδάκτυλου, ενώ η προέκταση της οπίσθιας παχέας χολής προέρχεται από την ρίζα του ήπατος. Μετά την ανάπτυξη, η προέκταση της πλάγιας παχέας χολής γίνεται το σώμα και η κώδικας του παχέα χολής, η βάση της γίνεται η παραπλήσια χοληδόχος, η βάση της προέκτασης της οπίσθιας παχέας χολής γίνεται η κύρια χοληδόχος, και το άκρο είναι η κεφαλή του παχέα χολής.

　　Στην εμβρυϊκή εποχή6Στην εποχή της εβδομάδας, με τη μετατόπιση του δωδεκαδάκτυλου, η οπίσθια παχέα χολήρχος μετατοπίζεται στη κάτω πλευρά της πλάγιας παχέας χολής, στο7Στην εποχή της εβδομάδας, η πλάγια και η οπίσθια παχέα χολήρχος ξεκινούν να έρχονται σε επαφή, τελικά οι δύο χολήρχοι συγχωνεύονται σε έναν παχέα χολής, και οι δύο χοληδόχοι δακτυλίδια επίσης互相 ενώνουν και διέρχονται ο ένας τον άλλον.

　　Επομένως, μια θεωρία υποστηρίζει ότι η στρογγυλή παχυσαρκία προκαλείται από την αδυναμία της αριστερης πλευράς της αρχικής βλάβης να συνδυαστεί με την δεξιά πλευρά της αρχικής βλάβης με την περιστροφή του δωδεκαδάκτυλου. Μια άλλη θεωρία υποστηρίζει ότι λόγω της ταυτόχρονης αύξησης της αριστερης και της δεξιάς αρχικής βλάβης της παχυσαρκίας, σχηματίζεται η στρογγυλή παχυσαρκία και περιβάλλει πλήρως ή εν μέρει το δεύτερο μέρος του δωδεκαδάκτυλου, προκαλώντας βλοκада.

　　Η στρογγυλή παχυσαρκία3Η κύρια επιπλοκή είναι η ελκώδη ασθένεια του γαστρεντερικού, η λίθος χολής, η παχυσαρκία.

　　1、ελκώδη ασθένεια του γαστρεντερικού:Η στρογγυλή παχυσαρκία συχνά συνοδεύεται από γαστρική και δωδεκαδάκτυλη ελκώδη ασθένεια, η δωδεκαδάκτυλη ελκώδη ασθένεια είναι πιο συχνή, συνήθως εμφανίζεται στο πίσω μέρος του σφαίριου, μερικές φορές η ελκώδη ασθένεια βρίσκεται ακριβώς στο μέρος του δωδεκαδάκτυλου που περιβάλλεται από την στρογγυλή παχυσαρκία. Η αιτία της ελκώδους ασθένειας σχετίζεται με την υψηλή οξύτητα του περιεχομένου του γαστρεντερικού και την βλάβη της γαστρεντερικής μεμβράνης από την καθυστέρηση του περιεχομένου.

　　2、λιθαστική ασθένεια και βλοκουμένη κίτρινο:Επειδή η στρογγυλή παχυσαρκία βρίσκεται στο πλάι του δωδεκαδάκτυλου, ή επειδή η στρογγυλή παχυσαρκία προκαλεί σημαντική στενότητα στο δωδεκαδάκτυλο, η επέκταση της επάνω περιοχής είναι σημαντική, η πίεση στο κάτω οδό της χολής, και μπορεί επίσης να προκαλέσει την βλοκада του κάτω οδού της χολής λόγω παχυσαρκίας, η χολή δεν μπορεί να εκκενωθεί εύκολα, εύκολα να σχηματιστεί λίθος χολής, ο λίθος χολής μπορεί να προκαλέσει κίτρινο, η πίεση του κάτω οδού της χολής ή η συνπτώμενη παχυσαρκία μπορεί να προκαλέσει βλοκουμένη κίτρινο.

　　3、παχυσαρκία:Η παχυσαρκία συχνά είναι η κύρια αιτία της συμπτωματολογίας της στρογγυλής παχυσαρκίας και η αιτία που ο ασθενής αναζητά ιατρική βοήθεια. Η οίδημα της οξείας παχυσαρκίας ή η φλεγμονή της χολής της χρονικής παχυσαρκίας και η συστέωση με τα γειτονικά όργανα μπορεί να επιδεινώσει τη μηλοκυστηρίτιδα του δωδεκαδάκτυλου. Η παχυσαρκία μπορεί να περιοριστεί στην περιοχή της στρογγυλής παχυσαρκίας ή να επηρεάσει το σύνολο της παχυσαρκίας. Η αιτία της παχυσαρκίας μπορεί να σχετίζεται με την αномαλία της οπής της χολής της στρογγυλής παχυσαρκίας ή με την πίεση του κάτω οδού της χολής, η οποία προκαλεί την αναστροφή της χολής στην οδό της παχυσαρκίας, προκαλώντας την ενεργοποίηση των παχυσαρκιών.

　　Εκτός από τις τρεις ανωτέρω ασθένειες, η στρογγυλή παχυσαρκία μπορεί επίσης να προκαλέσει τις παρακάτω ασθένειες, αλαλοφιλία, κλείσιμο της οισοφάγου, σύνδεση οισοφάγου και气管, μελκέρηση, γενετική καρδιακή νόσος, δυσμορφία του ποδιού, πυοπαθία, οξεία παχυσαρκία, βλοκада της οδού της χολής κ.λπ.

　　Η κλινική συμπτωματολογία της στρογγυλής παχυσαρκίας είναι διαφορετική για ασθενείς διαφορετικής ηλικίας.

　　1、παιδικός τύπος:Ο τύπος του νεογέννητου είναι συνήθως μετά τη γέννηση1Ηλικία εβδομάδων2Ηλικία άνω των εβδομάδων είναι σπάνια. Η κύρια εκδήλωση είναι η οξεία πλήρης μηλοκυστηρίτιδα. Ο ασθενής εμφανίζει ανθεκτικό έμετο, το περιεχόμενο του έμετου περιέχει χολή. Καθώς το έμετο είναι συχνό, μπορεί να προκαλέσει συνεχές ξηρότητα, διαταραχή των ηλεκτρολυτών και της ισορροπίας του οξέος-βασικού, και ανεπαρκή θρέψη. Αν είναι η υπολειπόμενη μηλοκυστηρίτιδα, η εκδήλωση είναι η διακοπτόμενη δυσφορία του πόνου στο στομάχι και του έμετου, μπορεί να συνοδεύεται από δυσφορία του άνω κοιλιακού τμήματος, η οποία αυξάνεται μετά από το φαγητό. Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα. Επιπλέον, η στρογγυλή παχυσαρκία συχνά συνοδεύεται από άλλες γενετικές ασθένειες, όπως η αλαλοφιλία, η κλείσιμο της οισοφάγου, η σύνδεση οισοφάγου και气管, η μελκέρηση, η γενετική καρδιακή νόσος, η δυσμορφία του ποδιού κ.λπ.

　　2、ενήλικας τύπος:Η τύπος του ενήλικα είναι πιο συχνός20 έως4Ηλικία 0 ετών, η συμπτωματολογία του χρονικού μηλοκυστηρίτη είναι κυρίως η υπολειπόμενη μηλοκυστηρίτιδα, και η συμπτωματολογία εμφανίζεται όσο πιο νωρίς, τόσο πιο σοβαρή η εκδήλωση της μηλοκυστηρίτιδας. Ο ασθενής κυρίως εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενα επώδυνα στομάχια και έμετο, με παροδικές επιθέσεις, η ένταση του πόνου στο στομάχι αυξάνεται μετά από το φαγητό και εμφανίζεται έμετος, το περιεχόμενο του έμετου είναι οξύ γαστρεντερικό υγρό, το οποίο περιέχει χολή.

　　环状胰腺是无法在后天人为努力预防的，其属于先天性疾病 。预防该病的责任主要在准妈妈身上，孕妇在怀孕期间要特别注意一些卫生及饮食习惯，要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒等这些方面都要做到。此外，婴儿的生活环境必须保持远离电磁辐射，并且婴幼儿期间营养需充足。

　　后天，对于有胆道梗阻的病人，除了需解除十二指肠的梗阻外，还要解除胆道的梗阻。可行胃大部切除、Billoth-Ⅱ式吻合术加胆总管与十二指肠梗阻远段端侧吻合术。对于环状胰腺合并胃、十二指肠梗阻者，可执行胃次全切除、Billoth-Ⅱ式吻合术，必要时附加迷走神经切断术。

　　环状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段，致使肠腔狭窄。

　　1、X线检查：腹部平片主要表现为十二指肠梗阻。卧位片可见胃和十二指肠球部扩张胀气，即所谓双气泡征。如果胃，十二指肠球部内有大量滞留液，在立位片上可见胃，十二指肠球部各有一个液平面。

　　2、内镜：通常内镜下黏膜正常对诊断帮助不大，较严重病例内镜下可见十二指肠降部呈环形狭窄。可同时合并十二指肠溃疡。

　　3、胃肠钡剂造影：表现为胃扩张，下垂，胃内有大量空腹滞留液，排空时间延长，十二指肠球部匀称扩大，伸长，其下缘光滑圆隆。十二指肠隆段，偶尔在第一段或第三段出现边缘整齐的局限性狭窄区，且该区粘膜皱襞稀少，狭窄上方的肠管可见逆蠕动。

　　环状胰腺患者婴幼儿时期，若发现肠蠕动恢复后，应少量给予母乳，尽量少吃多餐，防止因一次进食过多导致吻合口瘘，进食后应注意大便量及颜色。据研究，木炭烧烤类的东西会增加环状胰腺的概率。因此，日常生活中，应注意适量摄取加工肉、猪肉和红肉，如香肠，烧烤之类的。

　　Για τους ασθενείς χωρίς συμπτώματα ή ασυνείδητα συμπτώματα της κύκλωσης της παγκρέατας, δεν χρειάζεται να χειρουργηθεί, αν έχει προκαλέσει στένωση ή πείραξη της δωδεκαδάκτυλης, τότε είναι απαραίτητο να γίνει χειρουργική θεραπεία.

　　1Δωδεκαδάκτυλη και δωδεκαδάκτυλη πλάγια συνδεδεμένη χειρουργική διαδικασία:Η διαδικασία αυτού του τεχνικού τρόπου είναι εύκολη, μπορεί να αποφύγει πλήρως την πείραξη της δωδεκαδάκτυλης και να διατηρήσει τη λειτουργία του στομάχου, και δεν βλάπτει τον ιστών της παγκρέατας, ο κίνδυνος της διαρροής της παγκρεατίτιδας είναι μικρός, οπότε είναι πιο σύμφωνη με τη φυσιολογία, μπορεί να είναι η προτιμότερη μέθοδος, η μέθοδος της χειρουργικής είναι να ανοίξει την εξωτερική μεμβράνα της δεξιάς πλευράς της δωδεκαδάκτυλης μετά την απομάκρυνση του πύελου, να απελευθερώσει το προερχόμενο και το αποχωρητικό μέρος της δωδεκαδάκτυλης; Αναφέρεται ότι στο πρότυπο του εμπορικού σημείου, πρέπει να χρησιμοποιηθεί το ίδιο σύστημα.1αριθμός κλωστών να κάνει τη διακοπή της πλήρους στρώσης, τελικά να κάνει τη διακοπή της σφαγίδας στρώσης.}

　　2、Δωδεκαδάκτυλο οισοφάγου Roux-Τύπος Y συνδέσης:Αυτός ο τρόπος έχει τα πλεονεκτήματα της συνδέσης του δωδεκαδάκτυλου εντέρου με τον δωδεκαδάκτυλο εντέρου, αλλά πρέπει να δοθεί προσοχή στις παρακάτω πόνους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η κόψη πρέπει να επιλεγεί στην κοντινή βλοκада του δωδεκαδάκτυλου εντέρου, για να αποφύγουμε τη δημιουργία του κενά. Η κόψη δεν πρέπει να είναι πολύ μικρή, για να αποφύγουμε τη δημιουργία της στενότητας. Το οισοφάγου δεν πρέπει να γυρίζει σε γωνία κατά τη διάρκεια της σύνδεσης, για να αποφύγουμε τη δημιουργία της βλοκδας. Το οισοφάγου στο απόσταση του Tόυρς15～20cm τομή, το άνω μέρος συνδέεται με την κοντινή βλοκада του δωδεκαδάκτυλου εντέρου.

　　3、Σύνδεση του δωδεκαδάκτυλου εντέρου με τον οισοφάγο:Οι πλεονεκτήματα αυτού του τρόπου είναι ταυτόχρονα με την πλευρική συνδέση του δωδεκαδάκτυλου εντέρου, η μέθοδος είναι να συνδέσει ένα τμήμα από το Tόυρς15～20cm οισοφάγου, πριν ή μετά το περιέτωμα του δεξιού κοίλου, συνδέεται με τον δωδεκαδάκτυλο εντέρου κοντά στην βλοκада με πλευρική συνδέση, οι προσεκτικές παρατηρήσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι οι ίδιες με την αποχέτευση του δωδεκαδάκτυλου εντέρου και του οισοφάγου Poux-Ο τύπος της Y συνδέσης είναι基本上 ταυτόχρονος.

　　4、Σύνδεση στομάχου και οισοφάγου:Αυτός ο τρόπος έχει δύο ξεχωριστές χαρακτηριστικές, μπορεί να εμφανιστεί έλκος στην κόψη μετά την επέμβαση, η αποχέτευση του δωδεκαδάκτυλου εντέρου κοντά στην βλοκада δεν είναι καλή, δεν μπορεί να λύσει καλά τη βλοκада του δωδεκαδάκτυλου εντέρου, οπότε, εκτός αν υπάρχει στενή κολλητική σχέση γύρω από το δωδεκαδάκτυλο εντέρου που δεν μπορεί να γίνει άλλη γρήγορη χειρουργική επέμβαση, γενικά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται αυτός ο τρόπος. Η πρόφατη αφαίρεση της μεγάλης μερίδας του στομάχου και η χειρουργική σύνδεση του στομάχου με τον οισοφάγο είναι η πιο ιδανική μέθοδος για τους ενήλικες ασθενείς.

　　5、Εκτομή του κύκλου του παγκρέατος:Αν η οπτική του παγκρέατος είναι λεπτή και η διανομή των αγγείων δεν είναι πολλά, και δεν είναι στενά κολλημένα με το εντέρο, μπορεί να κόψει την οπτική του παγκρέατος, ή να το αφαιρέσει εν μέρει ή ολόκληρα, για να λύσει την οπτική βλοκада του δωδεκαδάκτυλου εντέρου. Αν το δωδεκαδάκτυλο εντέρου έχει σχηματίσει στενά λόγω της μακροπρόθεσμης πίεσης, μπορεί να γίνει μια κόρη του δωδεκαδάκτυλου εντέρου και μια στενή ράβδο. Αυτό το θεραπευτικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει βλάβες στο παγκρέας, πυώδη φυγομήκη, κύστη του παγκρέατος ή βλοκада του δωδεκαδάκτυλου εντέρου κ.λπ. επιπλοκές; Ποτέ δεν μπορεί να λυθεί πλήρως η στενότητα ή η βλοκада του δωδεκαδάκτυλου εντέρου μετά την επέμβαση. Επομένως, αυτή η χειρουργική θεραπεία της δυτικής ιατρικής χρησιμοποιείται λιγότερο.