ηπατική βλάβη

　　Η νόσος αυτή προκαλείται από εξωτερική βία.

　　Ο ήπαρ, μετά από αθώωση με τυφλό βạoλο, μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους ρωγμών, ανάλογα με το μέγεθος της βίας. Οι ήπιοι είναι表淺 ρωγμές, με μικρή αιμορραγία, μερικές φορές μπορούν να σταματήσουν από μόνα τους; Οι σοβαρές ρωγμές είναι βαθύτερες, μερικές φορές ασυνήθιστες αστέριωτες ή ακόμα και σοβαρές αποσπάσεις, χασμένη ζωή ή αποσπάσεις στο περιitoneαλίτιο. Αυτός ο τύπος τραυματισμού εκφράζεται κυρίως με αιμορραγία στο περιitoneαλίτιο και αιμορραγικό σοκ. Το αίμα έχει一定 επίδραση στο περιτονίτιο, μπορεί να εμφανιστεί ελαφριά ενόχληση του περιτονίτιου, αν συνδυαστεί με διάσπαση των χοληδόχων αγγείων, η εξωχολική έκκριση έχει σοβαρές ενδείξεις χοληδόχου περιτονίτιου. Αν τραυματιστεί η κύρια φλέβα του ήπατος, η υποκυστική κλάση της υποκυστικής φλέβας, τα κύρια κλάση της πόρτας, μπορεί να εμφανιστεί συνεχής μεγάλη αιμορραγία, γρήγορα να αναπτυχθεί σοκ, και ακόμα να πεθάνει γρήγορα. Η χαμένη ζωή ή η διάσπαση του ήπατος στο περιitoneαλίτιο θα υποστεί νεκρωτική διάσπαση, μαζί με την συσσωρευμένη αίμα και χολή, μπορεί να προκαλέσει βακτηριακή λοίμωξη και να σχηματίσει περιτονιακό αβcesso. Οι ρωγμές κάτω από το κάλυμμα του ήπατος, λόγω της ακεραιότητας του καλύμματος, η διάσπαση του ισώματος του ήπατος αιμορραγία συσσωρεύεται κάτω από το κάλυμμα, σχηματίζοντας αιμοματία. Οι ήπιες βλάβες έχουν μικρή αιμορραγία, η αιμοματία είναι μικρή, μερικές φορές μπορούν να απορροφηθούν από μόνα τους; Οι σοβαρές βλάβες έχουν μεγάλη αιμορραγία, μπορεί να διασπάσει το κάλυμμα του ήπατος και να σχηματίσει μεγάλη αιμοματία, η πίεση μπορεί ακόμα να προκαλέσει νεκρωτική διάσπαση των κύτταρων του ήπατος γύρω από το αιμοματία. Η αιμοματία μπορεί επίσης να προκαλέσει λοίμωξη και να σχηματίσει αβcesso. Η υψηλή πίεση της αιμοματίας μπορεί να προκαλέσει διάσπαση του καλύμματος και να μετατραπεί σε αληθινή ρωγμή. Ο κεντρικός τύπος ρωγμής του ήπατος είναι η διάσπαση του ισώματος του ήπατος, ενώ το κάλυμμα του ήπατος και τα ελαφρώς βαθύτερα κύτταρα του ήπατος είναι ακεραιά. Αυτή η ρωγμή μπορεί να σχηματίσει μεγάλη αιμοματία στο βάθος του ήπατος, να αυξήσει το μέγεθος του ήπατος, να αυξήσει την πίεση, η αιμοματία γύρω από το αιμοματία μπορεί να προκαλέσει νεκρωτική διάσπαση των ιστών. Αυτός ο αιμοματία μπορεί να διαβρώσει στο περιitoneαλίτιο και να σχηματίσει εσωτερική αιμορραγία και περιτονίτιο, ή να διαβρώσει στο χοληδόχο αγγείο και να εκφραστεί ως αιμορραγία του δακτυλίου, μπορεί επίσης να προκαλέσει λοίμωξη και να σχηματίσει ήπαρ αβcesso.

　　Η σοβαρότητα της ανοιχτής και διείσδυσης της βλάβης του ήπατος εξαρτάται από τη θέση της βλάβης του ήπατος και την ταχύτητα διείσδυσης του πυροβολικού. Όταν τα πυρά και τα σπασμένα σπασμένα περνούν μέσα από τον ιστό του ήπατος, μπορούν να μεταφέρουν ενέργεια στους ιστούς γύρω από το πυροβολικό, να τους καταστρέψουν. Όταν τραυματίζουν τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία του οισοφάγου, η βλάβη του ιστών του ήπατος μπορεί να μην είναι σοβαρή, αλλά λόγω της συνεχούς μεγάλης αιμορραγίας, η θνησιμότητα παραμένει υψηλή. Εκτός από τον τύπο της βλάβης και την κατάσταση της βλάβης, η συνδυασμένη βλάβη πολλαπλών οργάνων είναι ένα σημαντικό παράγοντα που επηρεάζει τη θνησιμότητα από τραυματισμό του ήπατος. Όσο περισσότερα όργανα τραυματίζονται, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία, και τόσο υψηλότερη είναι η θνησιμότητα.

　　1、Λοιμώδεις συνπίεσεις

　　Υπάρχουν λοιμώδεις συνπίεσεις, υποκοιλιακή αβοήθητος και λοιμώδης τομή κ.λπ. Η πλήρης απομάκρυνση του απροσάρμοστοι ιστούς του ήπατος και των ρύπων, η σωστή στατική και η τοποθέτηση αξιόπιστης και αποτελεσματικής αποχέτευσης είναι η αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της λοιμώδους. Μόλις σχηματιστεί η αβοήθητος, πρέπει να διεγείρεται άμεσα.

　　2、Χολή ρωγμή του ήπατου

　　Μπορεί να προκαλέσει χολική περιτονίτιδα ή περιορισμένη κοιλιακή αβοήθητος, είναι επίσης μια σχετικά σοβαρή συνπίεση. Η μέθοδος πρόληψης της χολής είναι να προσεκτικά να συνδέσετε ή να ράψετε τα σπασμένα μεγάλα και μικρά χολόχουες και να τοποθετήσετε την αποχέτευση.

　　3、Δευτερογενής αιμορραγία

　　Πολλές φορές λόγω της κακής χειρισμός της創ής, παραμένει κενό ή νεκρός ιστός και επακολουθεί λοιμώδης, προκαλώντας την διάσπαση των αγγείων ή την αποσύνδεση των νημάτων, επαναλαμβανόμενη αιμορραγία. Με μεγάλη αιμορραγία, χρειάζεται να επανέλθει η χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει την αιμορραγία και να βελτιώσει την αποχέτευση.

　　4、Ακράτητη δυσλειτουργία του ήπατος, του νεφρού και του πνεύματος

　　Είναι μια εξαιρετικά σοβαρή και δύσκολη να χειριστεί συνπίεση, η πρόγνωση δεν είναι καλή. Πολλές φορές προκύπτει από σοβαρή πολυοργανική βλάβη του ήπατος, μεγάλη απώλεια αίματος και μακράς διάρκειας σοκ, υπερβολική διάρκεια της στέρησης του αίματος προς το ήπατο, σοβαρή λοιμώδης βλάβη του κοιλιακού κόλπου κ.λπ. Επομένως, η άμεση διόρθωση του σοκ, η προσοχή στη διάρκεια της στέρησης του αίματος προς το ήπατο, η σωστή χειρισμός της創ής του ήπατος, η τοποθέτηση αποτελεσματικής κοιλιακής αποχέτευσης, η πρόληψη της λοιμώδους είναι σημαντική μέθοδος για την πρόληψη της πολυοργανικής ανεπάρκειας, είναι επίσης η καλύτερη θεραπεία για την πολυοργανική ανεπάρκεια.

　　Πρώτο, αληθινή ρωγμή του ήπατος

　　Μικρός τραυματισμός με μικρή αιμορραγία και μπορεί να σταματήσει από μόνος του, τα κλινικά σημεία είναι επίσης ελαφρά, σοβαρός τραυματισμός με μεγάλη αιμορραγία και σοκ, ο ασθενής έχει λευκή φάση, τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα, βουτιά, λεπτή παλμοκίνηση, μείωση της πίεσης του αίματος, αν συνδυαστεί με διάσπαση της χολόχουας, τότε η χολή και το αίμα προκαλούν ερεθισμό της προστατευτικής μεμβράνης του στομάχου, προκαλώντας κοιλιακό πόνο, συστολή των μυών του στομάχου, πόνους κατά την πίεση και την ανατροπή, μερικές φορές η χολή προκαλεί ερεθισμό του διαφράγματος και τον πόνο του ώμου.

　　Δεύτερον, ρωγμή κάτω από την κεφαλή του ήπατος

　　Πολύς έχουν υποδόρια αιμομαχία, όταν η τραυματισμός δεν είναι σοβαρός, τα κλινικά συμπτώματα δεν είναι τυπικά, υπάρχουν μόνο πόνους στην περιοχή του ήπατος ή στο επάνω δεξί κοιλιακό, πόνους κατά την πίεση στο επάνω δεξί κοιλιακό, πόνους κατά την κλοπή στο ήπατο, μερικές φορές μπορεί να αισθανθεί κανείς το ήπατο με πόνους, χωρίς αιμορραγικό σοκ και οξύ σύνδρομο προστατευτικής μεμβράνης, αν προκύψει λοιμώδης, τότε σχηματίζεται αβοήθητος αβοήθητος, λόγω της συνεχούς αιμορραγίας, η υποδόρια αιμομαχία αυξάνεται σταδιακά, η πίεση αυξάνεται, μπορεί να σπάσει μετά από αρκετές ώρες ή μερικές ημέρες, εμφανίζοντας μια σειρά από συμπτώματα και σημεία της αληθινής ρωγμής του ήπατος.

　　三、中央型肝裂伤

　　在深部形成血肿，症状表现也不典型，如同时有肝内胆管裂伤，血液流入胆道和十二指肠，表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。

　　1、本病由于遭受外界暴力而致，尚无有效预防措施，日常工作及生活中应尽量避免外界暴力的打击。

　　2、中医认为，体质下降、饮酒、食积、郁闷、过食肥甘厚味等，都可能引起肝脏发生改变。

　　3、蔬菜是人们生活中常用、富含营养物质，有裨益的，可常食用之。蔬菜中不仅含有丰富的维生素，而且含有大量的纤维素、木质素、果酸、无机盐等，这些物质是肝脏病人恢复过程中必不可少的营养成分。

　　Τι τρόφιμα πρέπει να καταναλώνετε για τη βλάβη του ήπατος;

　　1Καλή επιλογή να καταναλώνετε λαχανικά και φρούτα που περιέχουν βιταμίνες για τη βλάβη του ήπατος. Η πρόσληψη βιταμινών μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της ξηρής δέρματος, της νυκτός κωλύου και της αιμορραγίας που προκαλούνται από την έλλειψη βιταμινών, και επίσης να βοηθήσει στην αναγέννηση των κύτταρων του ήπατος, είναι πολύ полезτική για την βελτίωση της κατάστασης των ασθενών με βλάβη του ήπατος.

　　2Καλή επιλογή να καταναλώνετε τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες για τη βλάβη του ήπατος. Οι πρωτεΐνες μεταβολίζονται και διασπάζονται στο σώμα, παράγοντας διάφορα αμινοξέα, που μπορούν να διασφαλίσουν τη σωστή λειτουργία των μηχανισμών του σώματος και να προωθήσουν τη διόρθωση και την αναγέννηση των κύτταρων του ήπατος, βελτιώνοντας τη λειτουργία του ήπατος.

　　Μετά την διάγνωση της ρωγμής του ήπατος, πρέπει να επιδιώξουμε την πρόωρη χειρουργική επέμβαση, οι τραυματίες έχουν συχνά εσωτερική αιμορραγία και αιμορραγική σοκ, μερικές φορές συνδυάζονται με άλλες βλάβες σε όργανα. Η αντισυγκράτηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σημαντική, μπορεί να βελτιώσει την αντοχή του τραυματία στην αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση. Πρώτα πρέπει να δημιουργηθεί αξιόπιστος και αποτελεσματικός δρόμος για τη μεταφορά αίματος, η επιλογή της κλάσης της στέρνιας ως δρόμο για τη μεταφορά αίματος είναι πιο κατάλληλη, επειδή μερικές φορές η βλάβη της κοιλιακής αορτής μπορεί να εμποδίσει τη μεταφορά αίματος από τα πόδια, η μεταφορά αίματος από τα πόδια μπορεί να αποτύχει ή να διαρρεύσει, να μην μπορέσει να επιτύχει το αποτέλεσμα της συμπλήρωσης της αίματος. Μερικές σοβαρές βλάβες του ήπατος συνδυάζονται με τη ρωγμή μεγάλων στενών, η αιμορραγία είναι μεγάλη, ακόμα και αν επιχειρήσουμε να μεταφέρουμε αίμα ενεργά και να μεταφέρουμε μεγάλη ποσότητα αίματος, δεν μπορεί να αυξήσουμε την πίεση και να σταθεροποιήσουμε την πίεση του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να λάβουμε την απόφαση άμεσα, ενώ συνεχίζουμε την αντισυγκράτηση της σοκ, να κάνουμε το κοιλιακό χειρουργείο, να ελέγξουμε την ενεργή αιμορραγία, όταν η σοκ βελτιωθεί να συνεχίσουμε την περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

　　Οι αρχές της χειρουργικής επεμβάσεως για τη βλάβη του ήπατος είναι η πλήρης αιμοσφίξη, η αφαίρεση της ανενεργής ιστούς του ήπατος και η τοποθέτηση της αποχέτευσης της κοιλιάς για να αποφύγουμε τη σύνθετη λοίμωξη. Η αιμοσφίξη είναι κρίσιμη για τη χειρουργική επέμβαση του ήπατος, η αποτελεσματικότητα του ελέγχου της αιμορραγίας επηρεάζει άμεσα τη θνησιμότητα του τραυματισμού του ήπατος. Η ανενεργή ιστούς του ήπατος θα αποσυνθέσει, η συγκέντρωση του αίματος και της χολής θα προκαλέσει τελικά τη σύνθετη λοίμωξη και τη δημιουργία της κοιλιακής αμυγδαλής.

　　Η επεξεργασία της αληθινής ρωγμής του ήπατος

　　Υπάρχουν πολλά μέθοδοι για την αιμοσφίξη, όταν η αιμορραγία είναι μεγάλη, μπορεί να εμποδίσει πρώτα τη ρίζα του ήπατος και να επιλέξει μια μέθοδο ανάλογα με την συγκεκριμένη κατάσταση του τραυματισμού.

　　1、Απλή συνάφεια μέθοδος：

　　Είναι κατάλληλο για τα σταθερά γραμμικά ρωγμές του ήπατος. Γενικά χρησιμοποιείται4-0 αριθμός σιδήρου ή1-0 αριθμός κότας από πρόβατο περνάει από το μακρύ γυαλισμένο γάντι για να κάνει μια διαπεραστική τομή στο κάτω μέρος της πληγής.8Η συναφή με τη μορφή του χαρακτήρα "" ή του κουκουλοειδούς ράβδου. Στην ώρα της σφιξίδας, η δύναμη πρέπει να είναι ευγενική και απαλή, για να αποφευχθεί η διατομή της ιστούς του ήπατος από τη ράβδο. Αν υπάρχουν αιμορραγίες από τα ουράνια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ζεστή γάζα για να πιέσει και να σταματήσει την αιμορραγία.

　　2、Αποκατάσταση της πληγής：

　　Η πληγή του ήπατος με μεγάλη και βαθιά ρωγμή, πρέπει πρώτα να αφαιρεθεί η ανενεργή ιστούς του ήπατος, να σφιχτούν οι άκμοι των αορτών και των χοληδόχων της πληγής, οι ενεργές αιμορραγικές σημεία της ιστούς του ήπατος μπορούν να συναχθούν με τη μορφή του χαρακτήρα "" ή του κουκουλοειδούς ράβδου.8Η σφιξίδα με τη μορφή του χαρακτήρα "". Μετά την ολοκλήρωση της αιμοσφίξεως, αν η πληγή του ήπατος κλείσει και αφήσει κενό στο βάθος, δεν πρέπει να απλοποιηθεί η σύναψη, μπορεί να ανοίξει, να καλύπτει με τη μεγάλη σπλήνα με ρίζες ή να ενσωματώνει τη σπλήνα για να εξαλείψει το κενό και στη συνέχεια να συναχθεί, και να τοποθετηθεί η αποχέτευση.

　　3、Σφιξίδα της αρτηρίας της κοιλιακής αορτής：

　　Αν η μέθοδος του παραπάνω αιμοσφίξεως δεν έχει επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορεί να εξεταστεί η σφιξίδα της φυσικής αρτηρίας του ήπατος ή της αρτηρίας του τραυματισμένου ήπατος. Η αιμορραγία από την αρτηρία του ήπατος μπορεί να έχει καλή αποτελεσματικότητα στο σταμάτημα της αιμορραγίας.

　　4、Χειρουργική αφαίρεση του ήπατος：

　　Η αιμορραγία από σοβαρές ρωγμές του ήπατος είναι συχνά δύσκολη να ελεγχθεί, μπορεί να γίνει χειρουργική αφαίρεση του ήπατος για να αφαιρεθεί η ανενεργή ιστούς του ήπατος και να σταματήσει η αιμορραγία. Γενικά δεν είναι απαραίτητο να γίνει κανονική αφαίρεση σύμφωνα με την ανατομική διαίρεση του ήπατος. Ανάλογα με την συγκεκριμένη κατάσταση, χρησιμοποιούνται σφιξίδες, κλιπ του ήπατος ή χειροπιακή πίεση για να ελεγχθεί η αιμορραγία, να αφαιρεθεί η ανενεργή ιστούς του ήπατος, να σφιχτούν οι αρτηρίες και οι χοληδόχοι της επιφάνειας της τομής, να καλύπτει η μεγάλη σπλήνα ή η κοντινή λάβυρινθος την επιφάνεια της τομής του ήπατος και τελικά να τοποθετηθεί η αποχέτευση.

　　5、Τεχνητή σφιξίδα αιμορραγίας：

　　Όταν χρησιμοποιούνται μέθοδοι όπως η ραφής, η σφιξίδα της αρτηρίας της κοιλιακής αορτής, η πίεση με κομμάτια βαμβακιού και ζεστό νερό, και εξακολουθεί να υπάρχει ευρεία εξιδρώση ή αιμορραγία, η κατάσταση του τραυματία είναι κρίσιμη. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεγάλα κομμάτια γέλουμα, αλυσίδες αιμοσφίξεως ή λύινες γάζες για να γεμίσουν την πληγή και να πιέσουν για να σταματήσουν την αιμορραγία. Αν δεν έχει επιτευχθεί ικανοποιητική σταμάτημα της αιμορραγίας, μπορεί να γεμίσουν με μεγάλες σάκες ή κομμάτια γάζας για να αυξηθεί η πίεση και να σταματήσει η αιμορραγία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται προληπτικά αντιβιοτικά και αλυσίδες αιμοσφίξεως για να σταματήσουν την αιμορραγία και να αναμένουν την σταθεροποίηση της κατάστασης.3～5Μετά από αρκετές ημέρες, οι βαμβακερές πετσέτες ή οι βαμβακερές ράβδοι θα αφαιρεθούν στο χειρουργικό θάλαμο. Η πλήρωση είναι μια έκτακτη μέθοδος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν όλες οι άλλες μέθοδοι σταματισμού του αίματος αποτύχουν, επειδή είναι ευάλωτη σε λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενη αιμορραγία ή χολήρηση και άλλες σοβαρές επιπλοκές.

　　Πρώτη, η αντιμετώπιση της αιμορραγίας κάτω από την κελύφη του ήπατος

　　Η πλειοψηφία των αιτιών είναι η συνεχής αιμορραγία του ιστού του ήπατος που έχει τραυματιστεί, η πίεση της κελύφης του ήπατος αυξάνεται όλο και περισσότερο, τελικά η επιφάνεια της αποσπάσεως της κελύφης επεκτείνεται ή τραυματίζεται. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ανοίξει η κελύφη, να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο αίμα, να ζώνει ή να ράβδιστεί ο σημείο αιμορραγίας, να ράβδιστεί η ραφή και να τοποθετηθεί ο οδηγός.

　　Δεύτερη, η αντιμετώπιση της αιμορραγίας κάτω από την κελύφη του ήπατος

　　Αυτή η βλάβη έχει διατηρήσει την κελύφη του ήπατος και την επιφανειακή ουσία του ήπατος, η διάγνωση είναι δύσκολη. Η χειρουργική εξερεύνηση πρέπει να υποψιαστεί την πιθανότητα διάτρησης του κεντρικού τμήματος του ήπατος αν διαπιστωθεί ότι το όγκος του ήπατος αυξάνεται, η πίεση της κελύφης αυξάνεται. Μπορεί να βοηθήσει η αποστροφή της ηπατικής πυκνότητας, η χειρουργική πυκνότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή η επιλογική αγγειογραφία της ηπατικής αρτηρίας για τη διάγνωση. Αν διαπιστωθεί ότι υπάρχει μεγάλος θάλαμος και συσσωρευμένο αίμα, πρέπει να γίνει τομή για την αποκατάσταση, την σταμάτηση του αίματος και την αποχέτευση. Αν η ραφή είναι πολύ σοβαρή, η συσσώρευση και η ράβδωση δεν είναι αποτελεσματική, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πλήρωση με το μεγαλύτερο μέρος του οισοφάγου και η ράβδωση ή η απομάκρυνση ενός μέρους του ήπατος.

　　Τρίτη, η αντιμετώπιση της βλάβης από το διάτρητο του ήπατος

　　Αν η βλάβη δεν είναι γραμμική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η αγωγή για να εισαχθεί στον δρόμο της βλάβης για την αφαίρεση του αίματος ή να χρησιμοποιηθεί η φυσιολογική σάλτσα για τον καθαρισμό, για να αφαιρεθούν τα κόκκαλα αίματος, τα ξένα σώματα και τα αποσπασμένα κύτταρα του ήπατος. Αν η αιμορραγία έχει σταματήσει, το τραύμα δεν χρειάζεται να ράβδιστεί, είναι αρκετό να τοποθετηθεί οδηγός στην περιοχή της εισόδου και της εξόδου. Αν υπάρχει μεγάλος θάλαμος και ενεργή αιμορραγία στον δρόμο της βλάβης, πρέπει να γίνει τομή για την αποκατάσταση, την σταμάτηση του αίματος και την αποχέτευση.

　　Πέμπτη, η αντιμετώπιση της βλάβης στο κάτω κοιλιακό σώμα της κοιλιακής φλέβας ή του κύριου φλέβα του ήπατος

　　Γενικά, η ποσότητα του αίματος που χύνεται είναι μεγάλη και υπάρχει κίνδυνος αεροεμβολής, αλλά είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση, και η άμεση ράβδωση για την σταμάτηση του αίματος είναι εξαιρετικά δύσκολη. Στην περίπτωση που υπάρχει μεγάλη ποσότητα αίματος που χύνεται μετά την ολοκλήρωση των παραπάνω διαδικασιών, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα βλάβης της κάτω κοιλιακής φλέβας ή της φλέβας του ήπατος. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει σύμφωνα με τον παρακάτω πρόγραμμα: να χρησιμοποιηθούν βαμβακερές πετσέτες για να πιέσουν τον τραυματισμό για τον έλεγχο της αιμορραγίας, να κατευθυνθεί προς τα δεξιά7、8Εκτεταμένη διατομή μεταξύ των ραχίδων, ανασύροντας τον ήπατο και αποκαλύπτοντας την δεύτερη θύρα του ήπατος, αποκλείοντας τον ροή του λιγγοδόντιου συνδέσμου του ήπατος και του δωδεκαδάκτυλου, και τον ροή του αριστερού και δεξιού κόλπου της κοιλιακής φλέβας, επισκευάζοντας τον σπασμένο κύριο φλέβα του ήπατος ή την κάτω κοιλιακή φλέβα υπό οπτική, και ανακτώντας την διακοπείσα ροή.