원형 간장

　　현재 학설에 따르면, 원형 간장의 발병 원인에 대해서는 주로 두 가지 설명이 있습니다. 간장은胚胎의 원肠벽에서 여러 부분이 점진적으로 발달하여 합쳐지게 됩니다. 측면의 간 원기는 십이지장벽에서 직접 발생하며, 아래쪽의 간 원기는 간 부상의 뿌리에서 발생합니다. 이후 측면의 간 원기는 간장의 몸과 꼬리로 발달하며, 그 기부는 부가적인 간장관이 되며, 아래쪽의 간 원기의 기부는 주 간장관이 되고, 끝은 간장 머리가 됩니다.

　　胚胎의6주좌우, 십이지장의 위치 변화와 함께, 배胰도 배胰의 뒤 아래로 위치 변화합니다.7주시, 배胰과腹胰이 접촉하기 시작하고, 마지막 두 개의胰이 하나의 간장으로 합쳐지고, 두 개의 간장관도 서로 통합되어 통로가 형성됩니다.

　　따라서, 하나의 이론은 회전胰腺가 십이지장의 아래쪽 시작 부분이 십이지장의 회전과 함께 배후쪽 시작 부분과 결합하지 못했기 때문에 발생한다고 주장합니다. 또 다른 이론은 아래쪽과 위쪽 간장 시작 부분이 동시에 발달했기 때문에 회전胰腺가 형성되고, 십이지장 두 번째 구간을 완전히 또는 일부로 둘러싸고 막힘을 초래한다고 주장합니다.

　　회전胰腺의3가장 주요한 합병증은消化성 궤양,胆석증,간장염입니다.

　　1、消化성 궤양：회전胰腺는 종종 위와 십이지장 궤양을 동반합니다. 주로 십이지장 궤양이 많으며, 종종 골뒤에 나타나며, 때로는 궤양이 회전胰腺로 둘러싸인 십이지장에 위치할 수 있습니다. 궤양이 발생하는 원인은 위 십이지장 내용물의 산도가 높거나 내용물이 지체되어 위장 점막에 손상을 입을 수 있기 때문입니다.

　　2、胆석증 및 막힘黄疸：회전胰腺가 와일드어배에서 위치하거나 회전胰腺로 인해 십이지장 내강이 극도로 좁아지거나, 상단이 확장되어 총胆도를 압박하거나, 간장염으로 인해 총胆도 하단이 막혀胆액이 배출되지 않으면서胆석이 형성되거나, 총胆도가 압박되거나 간장염이 동반되면 간경화성黄疸이 발생할 수 있습니다.

　　3、간장염：간장염은 회전胰腺의 주요 증상으로, 환자가 진료를 받는 이유가 됩니다. 급성 간장염의 부종 또는 만성 간장염의 경화 및 주변 장기와의 연착, 십이지장 막힘을 악화시킬 수 있습니다. 간장염은 회전胰腺의 일부 또는 전체 간장을 침범할 수 있습니다. 간장염이 발생하는 원인은 회전胰腺의 간장관 비정상적인 개구와 관련이 있을 수 있으며, 총胆도 하단이 압박되어胆액이 간장관으로 역류되어 간장효소가 활성화될 수 있습니다.

　　이 세 가지 질환 외에도, 회전胰腺는 다음과 같은 질환을 유발할 수 있습니다. 벌집처럼 발전하는痴呆, 식도 막힘, 식도 기도 퍼포먼스, 메이켈憩室,先天성 심장병, 이상형,消化성 궤양, 급성 간장염,胆도 막힘 등이 있습니다.

　　다른 연령대의 환자에 대해, 회전胰腺의 임상적 증상도 다릅니다.

　　1、아기형：신생아형은 출생 후1주 내에 발병합니다.2주 이상 발병하는 경우는 드뭅니다. 주로 급성 완전성 십이지장 막힘을 나타냅니다. 아이는 고단성 구토가 나타나며, 구토물에는胆汁가 포함됩니다. 반복적인 구토로 인해 계속적으로 수분실극, 전해질 혼란 및 산성-base 균형 장애, 영양실조가 발생할 수 있습니다. 십이지장 막힘이 불완전성이라면, 간헐성腹痛 및 구토가 나타나며, 상腹部의 부담감 및 불쾌감이 동반될 수 있습니다. 식사 후 이러한 증상이 증가할 수 있습니다. 이러한 증상은 반복적으로 나타날 수 있습니다. 또한, 회전胰腺는 종종 다른先天性疾病와 동반됩니다. 예를 들어, 벌집처럼 발전하는痴呆, 식도 막힘, 식도 기도 퍼포먼스, 메이켈憩室,先天성 심장병, 이상형 등이 있습니다.

　　2、성인형：성인형은 많이 나타납니다.20～40세는 주로 십이지장 만성 불완전성 장애의 증상을 나타내며, 증상이 나타나는 시기가愈早하면 십이지장 장애의 증상도愈 심해집니다. 환자는 반복적으로 상腹痛과 구토가 나타나며, 갑작스러운 발작으로 나타납니다. 식사 후腹痛이 증가하고 구토가 발생하며, 구토물은 위 십이지장액이며,胆汁를 포함하고 있습니다.

　　반황胰腺는 후천적으로 인공적으로 예방할 수 없으며, 이는先天의 질병입니다. 이 질병을 예방하는 책임은 주로 임신한 여성에게 있습니다. 임신 중에는 일부 위생 및 식사 습관에 주의해야 하며, 좋은 생활 습관을 형성하고, 흡연과 음주를 중단해야 합니다. 또한,婴儿의 생활 환경은 전자파로부터 멀리서 유지되어야 하며, 유아기에는 영양이 충분해야 합니다.

　　후천적으로, 췌장 총管的 장애가 있는 환자에게는 십이지장의 장애를 해결하는 것 외에도 췌장 총管的 장애를 해결해야 합니다. 위의 대부분 제거, Billoth-Ⅱ형 합병술과 췌장 총管的 십이지장 장애 원단의 측 측 합병술을 추가합니다. 반황胰腺와 위, 십이지장 장애가 동시에 발생하는 경우, 위의 일부 제거, Billoth-Ⅱ형 합병술, 필요할 때는迷走神經切断술을 추가합니다.

　　반황胰腺는先天의 발달이 이상이며, 환자는 한 줄의 췌장 조직 반황이 있으며, 일부나 전체적으로 십이지장의 첫 번째 부분이나 두 번째 부분을 둘러싸고 있어 장의 좁혀짐이 발생합니다.

　　1X선 검사:구강 평면 사진은 십이지장 장애가 주로 나타납니다. 누워 있을 때 사진에서는 위와 십이지장 원주부가 확장되고 부풀어 오릅니다. 이를 ‘양 구포 징후’라고 합니다. 위와 십이지장 원주부에 많은 잔류액이 있으면, 서서 있을 때 사진에서 위와 십이지장 원주부에 각각 하나의 액면이 보일 수 있습니다.

　　2내시경:내시경 하에서 점막이 정상적인 경우에는 진단에 큰 도움이 되지 않으며, 심한 경우에는 내시경 하에서 십이지장의 내림부가 원형 좁혀짐을 보일 수 있습니다. 십이지장 욕구와 같은 병변과 동시에 발생할 수 있습니다.

　　3위장 바이트 agent 촬영:위장 확장, 내리막, 위 내에 많은 공허한 잔류액이 있으며, 배출 시간이 연장되고, 십이지장의 원주부는 균형적으로 확장되고 연장되며, 그 아래쪽은 평滑한 원형으로 부풀어 오릅니다. 십이지장의 둥근 부분은, 때로는 첫 번째나 세 번째 부분에 경계선이 뚜렷한 경계선이 없는 지역이 있으며, 이 지역의 엽막 기부는 적고, 좁혀진 상단의 대장은 역류가 발생합니다.

　　반황胰腺 환자의 유아기에, 장의 움직임이 회복된 후, 유두를 적게 주고, 많이 먹고 적게 먹는 식사를 하여, 한 번에 많이 먹는 것이吻合부의 지방瘘를 유발하지 않도록 주의해야 합니다. 식사 후에는 변의 양 및 색상에 주의해야 합니다. 연구에 따르면, 탄소 화학 연소로 만든 것은 반황胰腺의 확률을 증가시킬 수 있습니다. 따라서, 일상 생활에서는 과정된 고기, 돼지 고기 및 붉은 고기, 햄,炭火炙烧 같은 것들을 적절히 섭취해야 합니다.

　　심한 증상이 없거나 증상이 명확하지 않은 반황胰腺에 대해서는 수술이 필요하지 않으며, 십이지장과 십이지장의 좁혀짐이나 장애가 발생하면 반드시 치료를 받아야 합니다.

　　1십이지장과 십이지장 측 측吻合술:이 방법은 매우 쉽고, 일곱 손가락 쇄골의 장애를 완전히 해결할 수 있으며, 동시에 위의 기능을 유지하고, 벽관의 손상이나 지방瘘 발생의 위험도 없어, 생리적이고, 최선의 수술 방법으로, 십이지장의 외측 후腹막을 절개하여 장애된 십이지장의 근단과 원단을 자유롭게 합니다; 그런 다음, 장애 근단과 원단의 대장 전벽에 각각 두 번의引き红线을 만들고, 그런 다음 장애 근단 대장 전벽에 가로 절개를 만들고, 원단 전벽에 세로 절개를 만들어,1호선으로 간격적으로 전층缝合하고, 마지막으로 근피층 간격적으로缝合합니다.

　　2、열쇠小肠-장간 Roux-y형吻合술:이 절차는 열쇠小肠과 열쇠小肠 쪽쪽吻合술의 장점을 가지고 있지만, 수술 중에 다음과 같은 둘레 위장선을 주의해야 합니다. 결합부는 열쇠小肠 막힘 근처의 가장 낮은 점에서 선택해야 하며, 틈새를 형성하지 않도록 해야 합니다. 결합부는 너무 작지 않게 해야 하며, 좁아짐을 형성하지 않도록 해야 합니다. 수술 중 장간을 말끔히 굴절하지 않도록 해야 하며, 막힘을 형성하지 않도록 해야 합니다. 장간은 골반막에서15～20cm에서切断하고, 열쇠小肠 막힘 근처의 가장 낮은 점으로 끝까지吻合합니다.

　　3、열쇠小肠-장간 쪽쪽吻合술:이 절차의 장점도 열쇠小肠 쪽쪽吻合술과 동일하며, 방법은 골반막을 떨어뜨리는 데 사용되는 한 줄의 원뿔로, 이를 떨어뜨리는 데 사용됩니다.15～20cm 장간, 직장결막 앞이나 뒤에, 막힘 근처의 열쇠小肠에 쪽쪽으로吻合하여, 수술 중 주의 사항은 열쇠小肠-장간Poux와 동일합니다.-y형吻合술과 비슷합니다.

　　4、위-장간吻合술:이 절차는 두 가지 주요 특징이 있으며, 수술 후 결합부边缘궤양이 발생할 수 있으며, 막힘 근처의 열쇠小肠 분비가 좋지 않으며, 따라서 열쇠小肠 주위가 단단히 붙어 다른 단순한 수술을 시행할 수 없는 경우를 제외하고, 일반적으로 이 절차를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 성인 환자에서 가장 이상적인 방법은 둘레 위장선을 먼저 큰 부분으로 제거한 후 위-장간吻合술을 시행하는 것입니다.

　　5、둘레 위장선 절제술:둘레 위장선 조직이 얇고 혈관 배치가 많지 않으며 장벽과 닫혀있지 않으면, 둘레 위장선을 절단하거나 일부 또는 전체적으로 제거하여 열쇠小肠 막힘을 해결할 수 있습니다. 만약 열쇠小肠이 장기간 압박을 받아 좁아지면, 열쇠小肠의 직사각형 절개를 추가하여 장腔을 확대할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 위장선 손상, 위장선 누출, 위장선 경피囊肿 또는 열쇠小肠 누출 등의 합병증을 유발할 수 있습니다; 때로는 수술 후 열쇠小肠의 좁아짐이나 막힘이 완전히 해결되지 않을 수 있습니다. 따라서 이러한 서양의 수술적 치료법은 잘 사용되지 않습니다.