Elderly acute abdominal pain

　　The causes of acute abdominal pain are numerous, often involving multiple departments, but can be simply divided into diseases of abdominal organs and extra-abdominal organs. This section focuses on elderly internal medicine acute abdominal pain.

　　1Peptic ulcers

　　With the rapid development of population aging, the incidence of elderly peptic ulcers is on the rise. However, due to atypical clinical manifestations, it often presents with obstruction and perforation as the initial symptoms. Complications are numerous and severe, and should be paid attention to.

　　2Gastric stone disease

　　It is common in the elderly, especially after vagotomy or subtotal gastrectomy, and may be related to reduced gastric motility. It also often occurs in elderly diabetic patients. The obstruction of pylorus by a gastric stone can cause high-level obstruction.

　　3Gastric volvulus

　　It is more common in the elderly, due to the relaxation of the ligaments supporting the stomach, which is prone to gastric volvulus.

　　4Vascular diseases

　　Old age due to atherosclerosis often causes colonic ischemia, known as ischemic colitis. Severe cases may lead to gangrene due to colonic ischemia, commonly involving the entire colon, with the most severe at the splenic flexure. This is an acute, difficult-to-diagnose severe abdominal disease.

　　5Crohn's disease (limiting enteritis)

　　Commonly involves the distal ileum or colon, characterized by full-thickness inflammation, accompanied by linear ulcers, granulomas, and jumping lesions, causing obstruction and perforation due to hyperplasia.

　　6Diseases of the gallbladder and bile ducts

　　Acute cholecystitis often occurs on the basis of chronic lesions.9More than 0% are accompanied by cholelithiasis, and it is induced due to the occlusion of gallbladder duct or neck by calculi.

　　7、παθολογικές ασθένειες του παγκρέατος

　　Η κύρια ασθένεια του παγκρέατος στους ηλικιωμένους είναι η βραχυχρόνια τραυματισμός, η παγκρεατίτιδα από χολικό παράγοντα και καρκίνος.

　　8、παθολογικές ασθένειες του ήπατος κύστης

　　διαχωρίζονται σε βασιλικές αμυγδαλές και αμυγδαλές από αμυμωνές. Η αμυγδαλή από αμυμωνές είναι η πιο συχνή εξωκυτταρική αμυγδαλή. Η βασιλική αμυγδαλή είναι η αιτία της βασιλικής αμυγδαλής από το έλκωμα των λιποκυττάρων. Αν οι δύο τύποι αμυγδαλών δεν αντιμετωπιστούν άμεσα και αποτελεσματικά, μπορεί να συμβεί η διάρρευση της αμυγδαλής στον θωρακικό κοιλιακό και να προκαλέσει πνευμονίτιδα; Η διάρρευση της αμυγδαλής στην κοιλιακή κοιλότητα θα προκαλέσει οξεία αμυγδαλίτιδα.

　　9、οπλομαχικές καρκίνες του γαστρεντερικού συστήματος

　　είναι η δεύτερη αιτία θανάτου από καρκίνο στους ηλικιωμένους μετά από καρδιακή νόσο;2είναι η δεύτερη αιτία θανάτου από καρκίνο στους ηλικιωμένους. Οι πιο συχνές είναι:

　　① Καρκίνος του στομάχου.

　　② Καρκίνος του μικρού εντέρου, συχνά συμβαίνει50-70 ετών, οι πιο συχνές είναι οι ανωμαλίες,其次是腺癌、淋巴瘤和平滑肌肉瘤。

　　③ Καρκίνος του εντέρου, η συχνότητα του καρκίνου του εντέρου είναι στην ηλικία40 ετών ξεκινά να αυξάνεται, ο κορυφαίος πιθανός χρόνος είναι80 ετών, ο καρκίνος του εντέρου είναι πιο συχνός στους άνδρες, ενώ ο καρκίνος του εντέρου είναι σχεδόν ίσος στους άνδρες και τις γυναίκες.

　　④ Καρκίνος του παγκρέατος, μεγαλύτερος από75ετών, η συχνότητα εμφάνισης είναι διπλάσια της συχνότητας του γενικού πληθυσμού10πλάσματα.

　　⑤ Καρκίνος του ήπατος, ο ήπαρ είναι ο πιο συχνός τοποθεσία μετάβασης άλλων όγκων. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος είναι σπάνιος στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη, αλλά είναι ο πιο συχνός στην Αφρική και την Ασία;90% του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος προέρχεται από τα ηπατοκύτταρα, ονομάζεται καρκίνος του ηπατοκυττάρου ή καρκίνος του ήπατος;5%-10%, οι οποίοι προέρχονται από το χολοφόρο είναι καρκίνος του χολοφόρου, ή οι δύο τύποι μείγματος ονομάζονται καρκίνος του ηπατοκυττάρου του χολοφόρου.

　　⑥ Καρκίνος του κόλπου του κοιλιακού, υπάρχουν αναφορές ότι στους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική αφαίρεση του κόλπου του κοιλιακού, ο καρκίνος του κόλπου του κοιλιακού είναι 0.2%-5%, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι60-70 ετών γυναικών, η αδενώδης καρκίνος αποτελεί80%,20% είναι το καρκίνο του σφηνοειδούς.

　　Οι αιτίες της σοβαρής αμυγδαλής στους ηλικιωμένους είναι πολυπλοκός, η μηχανισμός της επιδημίας δεν έχει ακόμα εξακριβωθεί.

　　Η σοβαρή αμυγδαλή στους ηλικιωμένους ξεκινάει συχνά οξεία και συνοδεύεται από έντονο πόνο στο στομάχι, πρέπει να επισκεφθούν το νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό για να λάβουν θεραπεία. Η σοβαρή αμυγδαλή στους ηλικιωμένους είναι πιο πιθανό να προκαλέσει σοκ, συμπλέγματα πολλαπλών οργανικών δυσλειτουργιών, πολλαπλής οργανικής ανεπάρκειας, αιμορραγία, ανισορροπία αλκαλιωδών και οξέων κ.λπ.

　　Οι αιτίες της σοβαρής αμυγδαλής στους ηλικιωμένους είναι πολυπλοκός, τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά, έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά σε σύγκριση με την ασθένεια σε άλλες ηλικιακές ομάδες.

　　1. Χαρακτηριστικά της παθοφυσιολογίας
　　1με χαμηλή ανταπόκριση
　　Ομοίως, λόγω της μείωσης της λειτουργίας των οργάνων στους ηλικιωμένους και της μείωσης της ανταπόκρισης, όταν αντιμετωπίζουν σοβαρές αμυγδαλές, τα συμπτώματα και τα σημεία είναι συχνά μη τυπικά, συχνά η τοπική παθολογική αλλαγή είναι σοβαρή, αλλά τα συμπτώματα και τα σημεία δεν είναι ορατά, η αλλαγή της θερμοκρασίας και του αριθμού των λευκοκυττάρων δεν είναι σημαντική, ο πόνος δεν είναι τόσο σοβαρός όσο στους νέους, λόγω της χαλάρωσης των μυών του κοιλιακού τοιχώματος ή της υπερβολικής λίπους, η ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος δεν είναι ορατή κατά την αμυγδαλίτιδα.
　　2με υποοσμωτικότητα (υπονατριαιμία)
　　Επειδή οι ηλικιωμένοι βρίσκονται συχνά σε κατάσταση υποοσμωτικότητας, η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών και η συγκέντρωση των υδρογόνων στα εξωκυτταρικά υγρά είναι συχνά στα όρια της αντιστάθμισης, όταν αντιμετωπίζουν σοβαρές αμυγδαλές ή τραυματισμούς, αν και δεν υπάρχει σημαντική απώλεια νατρίου, μπορούν να εισέλθουν γρήγορα σε σοβαρή κατάσταση υπονατριαιμίας.
　　3με μεταβολικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία
　　Ο ηλικιωμένοι συχνά παρουσιάζουν μεταβολικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, όταν αντιμετωπίζουν σοβαρές αμυγδαλές, είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν προβλήματα στην αιματοδότηση των οργάνων, και είναι πιο πιθανό να συμβεί νεκρωση των οργάνων, όπως το σοβαρό παράλυτο ελκωτό κήλη, η σφιχτή κόλονωση κ.λπ., με υψηλή συχνότητα εμφάνισης. Επιπλέον, μετά την χειρουργική επέμβαση, είναι πιο πιθανό να συμβεί θρομβοποίηση του μεσεντερικού ή φλεβίτιδα των ποδιών.
　　4、退行性病变
　　老年多患有退行性病变，如心血管疾病，肾脏病，肺部慢性病变，糖尿病等，当并发急腹症时，病情更加复杂，两者常相混淆和相互影响，导致诊治困难，加之老年对药物的耐受性减退，药物排泄减退，易发生不良反应，增加了问题的严重性，临床医生应掌握这些病理生理特点。

　　二、症状和体征
　　1、急性腹痛
　　(1）多数腹痛开始的部位，即为病变脏器所在的部位，如初起于上腹部的疼痛多为胃、十二指肠、胰腺等疾病；但任何部位的大肠疾病所致的腹痛均始于下腹部，初起即全腹疼痛，多见于腹腔突然充血、充液，使腹膜受到广泛性刺激，如肝脾等实质性脏器破裂内出血、溃疡病穿孔或腹腔脓肿突然破裂等。
　　(2）疼痛的转移部位(转移性腹痛)，常见的有二种情况，急性阑尾炎：早期疼痛多始于上腹部或脐周围，经过几小时至十几小时后，即转向并固定于右下腹的阑尾部位或异位的阑尾部位；空腔脏器穿孔或实质性脏器破裂，其内容物迅速沿着一定部位扩散到全腹，即局部突然疼痛后，迅速扩展成全腹性疼痛，如胃或十二指肠溃疡穿孔、胆囊或肝破裂，其内容物常沿着横结肠和升结肠旁沟下降至回盲部，迅速扩散至全腹即由右上腹转移向右侧腹，经右下腹或下腹部而致全腹性疼痛。由于引起急腹症的病因不同，腹痛的表现形式亦不尽一样。阵发性腹痛，主要是因为平滑肌痉挛收缩所致。持续性腹痛，常为腹内脏器和腹膜的炎症感染，化学性因素或血性分泌物的刺激和病情变化所引起；持续性腹痛阵发性加重，多表示炎症的同时伴有梗阻或梗阻性疾病伴有血运障碍。而老年由于机体反应能力很差，对疼痛感觉迟钝，腹壁肌肉萎缩故临床表现与病理变化常不吻合，即使发生了急腹症其临床表现症状轻微而隐匿，需引起高度的注意。
　　2、恶心呕吐
　　恶心呕吐先于腹痛者，多见于内科疾病。恶心呕吐发生于腹痛之后，多见于腹内炎症和梗阻性疾病，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、胆石症、低位肠梗阻；呕吐物为臭鸡蛋味或尸腐性臭味多见于胃排空障碍性疾病，粪性呕吐常为小肠低位梗阻，晚期结肠梗阻或胃结肠瘘；胆汁性呕吐，多见于Vater壶腹水平以下十二指肠梗阻，高位肠梗阻等；呕血，这是上消化道出血的特征。
　　3、πυρετός
　　Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι συνήθως38～39Πολλές φορές οι υποδείξεις είναι για φλεγμονώδεις ασθένειες ή συνδυασμένες με λοιμώξεις. Σημαντικό είναι να σημειωθεί ότι σε ορισμένους ασθενείς με επιβραδυσμένη αντιδράσεις του οργανισμού, ειδικά στους ηλικιωμένους, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται αλλά μειώνεται, συχνά υποδεικνύοντας κρίσιμη κατάσταση, όπως η διάτρηση του γαστρεντερικού, η οξεία αιμορραγική παγκρεατίτιδα, η σοβαρή τοξικότητα, η οριστική περιφλεγμονή της κοιλιάς, η σοβαρή σοκ και άλλα.
　　4Σοκ
　　Το σοκ είναι συχνά συνοδευτικό συμπτώμα και σημάδι της οξείας γαστρεντερίτιδας, και η εμφάνιση του σοκ υποδηλώνει την κρίσιμη κατάσταση της νόσου, λόγω σοβαρής βλάβης στο στομάχι, έντονου πόνου στο στομάχι, αιμορραγίας εντός του κοιλιακού κελιά, αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος, απώλεια υγρών, διαταραχή της ισορροπίας οξέος-βασικού, ενδοκοιλιακής λοίμωξης και απορρόφησης τοξινών, μπορεί να προκαλέσει σοκ. Η σοκ της οξείας γαστρεντερίτιδας μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως εξής3Τύποι:
　　(1） τραυματικό σοκ.
　　(2） αιμορραγικό σοκ.
　　(3）τοξικό σοκ (αυτό είναι συχνό), τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η πτώση της πίεσης του αίματος, η συρρίκνωση της συστολής της καρδιάς, η διαταραχή της συνείδησης, η μείωση της ποσότητας της ούρας, η διαταραχή της περιφερικής κυκλοφορίας, η κυανότητα και η υγρασία των άκρων και η ψυχρότητα των άκρων.
　　Για να αυξήσουμε την ακρίβεια της διάγνωσης των ασθενών με οξική γαστρεντερίτιδα στους ηλικιωμένους, πρέπει να δώσουμε σημασία στα κύρια συμπτώματα και να κατανοήσουμε τις κλινικές χαρακτηριστικά σε περιπτώσεις που λείπουν τα τυπικά ιστορικά στοιχεία και τα σημεία.

　　Για να προλάβει την εκδήλωση της οξείας γαστρεντερίτιδας στους ηλικιωμένους, πρέπει να δώσουμε προσοχή στα εξής σημεία στην καθημερινή ζωή:

　　Πρώτο, γενικές προληπτικές μέτρα:
　　1Διατήρηση της ψυχικής υγείας
　　Οι ηλικιωμένοι συχνά προκαλούνται από την ψυχική τάση, την απρόβλεπτη στρες και την αυξημένη ψυχική διαταραχή, η οποία επηρεάζει σοβαρά τη φυσική λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος. Επομένως, οι ηλικιωμένοι πρέπει να προσπαθήσουν να απαλλαγούν από την τάση, την ανησυχία, την ανησυχία και την πessimism, να προσαρμόσουν την ψυχική τους κατάσταση, να διατηρήσουν την ψυχική τους ισορροπία, και να αποφύγουν την διαταραχή της λειτουργίας του γαστρεντερικού συστήματος που προκαλεί την οξική γαστρεντερίτιδα.
　　2Προσοχή στη διατροφή
　　Οι ηλικιωμένοι συχνά προκαλούν οξείες γαστρεντερίτιδες λόγω λανθασμένης διατροφής, όπως η υπερβολική κατανάλωση λιπαρών μπορεί να προκαλέσει χοληκίτιδα; η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει παγκρεατίτιδα; η έλλειψη φυτικών ινών μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, συχνά συμβαίνει η στροφή του σιδήρου του εντέρου και η αποφράσωση του εντέρου. Επομένως, οι ηλικιωμένοι πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική κατανάλωση και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, να επιλέγουν εύκολα απορροφήσιμα, πλούσια σε θρεπτικά συστατικά τρόφιμα, να τηρούν τη定时 και η ποσότητα, να διατηρούν την κατάλληλη σκληρότητα, να διατηρούν την επαρκή πρωτεΐνη, να μειώσουν την κατανάλωση λίπους, να πίνουν αρκετό νερό, να ελέγχουν τη σίδηρο και τη ζάχαρη, και να συμπληρώσουν τις βιταμίνες A, B, D, K, για να διασφαλίσουν την ομαλή αποσύνθεση των κόπρανων.
　　3Πρόληψη της υπερβολικής κούρασης
　　Οι ηλικιωμένοι είναι ευάλωτοι στην κούραση, η υπερβολική κούραση μπορεί να προκαλέσει δυσπέψη και διαταραχή της μεταβολισμού, να προκαλέσει την οξική γαστρεντερίτιδα. Επομένως, οι ηλικιωμένοι πρέπει να διατηρούν την ισορροπία εργασίας και ξεκούρασης, να διατηρούν το ρυθμό της ζωής, και να ενισχύσουν την ικανότητα ανθεκτικότητάς τους, για να προλάβουν την εκδήλωση της οξείας γαστρεντερίτιδας.
　　4Προσαρμογή στις αλλαγές του καιρού
　　Οι ηλικιωμένοι έχουν κακή αντοχή στις γρήγορες αλλαγές της καιρού, ειδικά οι άτομα με ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, συχνά προκαλούνται από αυτές τις αλλαγές στένωση του εντέρου. Επομένως, οι ηλικιωμένοι πρέπει να ενισχύσουν τις εξωτερικές δραστηριότητες, προσαρμοστούν στις κρύες και ζεστές ενέργειες, να προσέχουν τη θέρμανση και να μην κρυώσουν, κάτι που έχει σημασία για την πρόληψη της οξείας γαστρεντερίτιδας.
　　5Τακτική προληπτική εξέταση υγείας
　　Η αγγειοπάθεια με κεντρικό ρόλο η动脉硬化 στον ηλικιωμένο εξαπλώνεται σχεδόν σε όλους τους οργάνους του σώματος, οπότε οι ηλικιωμένοι πρέπει να κάνουν τακτικά προληπτικές εξετάσεις υγείας, να εντοπίσουν τις παθήσεις εγκαίρως και να υποβληθούν σε έγκαιρη θεραπεία, να συνδυάσουν την έρευνα, την πρόληψη και την θεραπεία, και να προλάβουν την εκδήλωση της οξείας γαστρεντερίτιδας.

　　Δεύτερον, η πρόληψη των επιπλοκών μετά την χειρουργική αντιμετώπιση
　　Τα συχνά συνοδευτικά συμπτώματα μετά την χειρουργική αντιμετώπιση της οξείας γαστρεντερίτιδας στους ηλικιωμένους είναι τα εξής:4τύπους, η λήψη αποτελεσματικών μέτρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής περιόδου μπορεί να προλάβει αυτά τα προβλήματα:
　　1διασπαγή του τομής
　　Η γηρασία συνοδεύεται συχνά από αναιμία, χαμηλή πρωτεΐνη στο αίμα και καθυστερημένη επούλωση των τομών. Στην περίπτωση αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, συχνά παρατηρείται η ρωγμή της μεμβράνης, η διάσπαση του τομής ή η κήλη του τομής, ακόμη και η νεκρωση του εντέρου λόγω εμπλοκής του μεταξύ των ραβδισμάτων. Για την πρόληψη, μπορεί να γίνει ελαφρά και πολλαπλή αίμα ή πλάσμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής περιόδου, όταν οι λειτουργίες του ήπατος και των νεφρών είναι κανονικές, μπορεί να εισαχθεί ενδοφλέβια συνδυασμός αμινοξέων κάθε μέρα500ml, για την αποκατάσταση της υποπρωτεΐνωσης, να ευνοήσει την ανόρθωση της πληγής. Η πληγή πρέπει να προσθέσει την τάση της ράβδου.}3～4Η συγχώνευση των δύο βελών και η σφιγμοποίηση με την κοιλιακή δέσμη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αποφευχθεί η ακραία βήχας, η σήψεις και η δυσκοιλιότητα και η διατήρηση της ούρησης, τα νήματα συνήθως διατηρούνται για2Η απόσπαση περίπου μιας εβδομάδας. Αν διαβρώσει, πρέπει να επανέλθει αμέσως στη χειρουργική επέμβαση, να επαναλάβει τη συνήθη σφιγμοποίηση, αν υπάρχει συμφυτικός νεκρός εντέρου, να κόψει ταυτόχρονα.
　　2、φυγοποίηση της συστολή της οδού
　　Η ηλικιωμένη παθογένεση, η υποπρωτεΐνωση, η αρτηριοσclerosis, η ανεπαρκής αίμα του εντέρου, συχνά συμβαίνει η διέγνωση της φυγοποίησης της συστολή της γαστρεντερικής οδού, η συχνότητα της συστολή της κολόνης είναι υψηλή. Στην πρόληψη, μπορεί να συνεχιστεί η διορθώση της υποπρωτεΐνωσης, και να ακολουθηθεί το πρότυπο της καθιέρωσης της καθιστικής θέσης, της καθιστικής τροφής, της καθιστικής αφαίρεσης του σωλήνα (παρακοιλιακός σωλήνας, σωλήνας στομάχου), της καθιστικής θέσης, για να μειώσει την πίεση της συστολή της οδού, να προλάβει την εμφάνιση της φυγοποίησης της συστολή της οδού. Αν συμβεί, η ελαφριά μπορεί να παρακολουθείται στενά μέσω του παρακοιλιακού σωλήνα, με ελπίδα να αυτοθεραπευτεί: η σοβαρή πρέπει να εκτελέσει την έξωδρομη συστολή της οδού early.
　　3、ανθεκτική κρίση του εμετού
　　Οι ηλικιωμένοι έχουν αργή αποκατάσταση της γαστρεντερικής λειτουργίας μετά την χειρουργική επέμβαση, συχνά προκαλεί σοβαρές σήψεις; Η μείωση της ικανότητας απορρόφησης του μεσοαπόθετου και του μεγάλου εντέρου μπορεί να προκαλέσει την υδροτοξίνωση της κοιλιάς. Και τα δύο μπορούν να προκαλέσουν την ανόρθωση του διαχωριστικού μυός, να διεγείρουν την κρίση του διαχωριστικού μυός και να προκαλέσουν την ανθεκτική κρίση του εμετού, να επηρεάσει σημαντικά την ξεκούραση του ασθενούς και να προκαλέσει πόνους από το κύτταρο της κόπρας. Μπορούν να λάβουν αποτελεσματική ημι躺着 θέση, να διατηρούν την ομαλή ροή της κοιλιάς, να λαμβάνουν τα κινέζικα φάρμακα Fufang Dachengqi Tang, να προωθούν την αποκατάσταση της γαστρεντερικής λειτουργίας, να μειώνουν την ερεθιστική επίδραση στον διαχωριστικό μυό; Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν η φαινυλοτρανυλοπενταζόλη2～4mg,3次/d, ομαλή πρόσληψη, ή η μυϊκή ένεση της κομπλέξης κλοραμπεζολονής2ml, η γενική πρόληψη και θεραπεία έχει καλή επίδραση.
　　4、σήψεις και δυσκοιλιότητα
　　Μετά την μεγάλη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, συχνά λόγω του παραμονής στο κρεβάτι, της μείωσης της λειτουργίας του γαστρεντερικού συστήματος, της μειωμένης πρόσληψης τροφής, της χρήσης αντιβιοτικών κ.λπ., προκαλεί σήψεις και δυσκοιλιότητα.72h δεν έχουν εκκρίνει αέριο και κόπρανα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρώτα το κεράσι του κερασιού2～3h (παράθεση στην κοιλιά για την προκατάληψη των κόπρανα), γενικά μπορεί να διεγείρει το εντέρο και να προκαλέσει την εκτόξευση των κόπρανα, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορούν να λάβουν σιταραίνωση από τα κινέζικα φάρμακα Zengye Chengqi Tang3～6Φόρμα. Συνταγή: σαπωνιούχος νάτριο30g, μακροδάκτυλος24g, ωριμασμένος έδαφος24g, μακροδάκτυλος10g (μετά το κατώτερο μέρος), σαπωνιούχος νάτριο5g (στάσιμος). Μπορεί να λάβει και να επιτείνει και να ενυδατώνει, να έχει την επίδραση της έξωδρους αποτοξίνωσης, αποτελείται από το αποτοξίνωση του εντέρου και την πρόσθεση του υγρού, έχει καλή επίδραση στην ανακούφιση της εντεροπαράλυσης και την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.

　　Λεπτομερής ιστορικό και συστηματική φυσική εξέταση με έμφαση, συνδυασμένη με τα αποτελέσματα των βοηθητικών εξετάσεων, βοηθούν στη διάγνωση των συχνών κρίσεων άγριων δυσάρεστων συμπτωμάτων.

　　Πρώτο κεφάλαιο: Εργαστηριακοί έλεγχοι
　　1Έλεγχος αίματος: Η μέτρηση της αιμοσφαιρίνης και του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων έχει αξία διάγνωσης και διαφορική διάγνωση για την παρουσία αναιμίας ή εσωτερικής αιμορραγίας; Η μέτρηση των λευκοκυττάρων έχει αξία για την κρίση λοιμώξεων
　　και σημασία για τη καθοδήγηση της θεραπείας.
　　2Έλεγχος ούρων: Μέτρηση των υφιστάμενων στο ούρο οργανικών στοιχείων (eryθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και κύτταρα του τύπου τυμπάνου) και μη οργανικών στοιχείων (πρωτεΐνη, ζάχαρη, κετόσεις, αμυλάση, pH), έχει σημαντική σημασία για τη διάγνωση της κρίσης άγριων δυσάρεστων συμπτωμάτων, την αναγνώριση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, την κρίση της νεφρικής λειτουργίας.
　　3Καθαρισμός κοπράνων: Απάρτηση μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων, παρουσιάζεται σε αιμορραγία του κάτω γαστρεντερικού συστήματος, καρκίνο του εντέρου κ.λπ. Απάρτηση μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων, παρουσιάζεται σε λοιμώξεις του εντέρου με βακτήρια, θετικός έλεγχος κρυπτοχαιμάτωσης υποδηλώνει ασθένειες αιμορραγίας του άνω γαστρεντερικού συστήματος, όπως έλκος στομάχου, έλκος του δωδεκαδάκτυλου, καρκίνο του στομάχου κ.λπ.
　　4、生化检查：血清淀粉酶增高，血钙降低，提示急性胰腺炎，AFP增高提示原发性肝癌。

　　、Βιοχημική εξέταση: Η αύξηση της αμυλάσης του αίματος, η μείωση της κάλιοσας, υποδηλώνει την οξεία παγκρεατίτιδα, η αύξηση του AFP υποδηλώνει τον πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος.
　　1Δεύτερο, άλλες βοηθητικές εξετάσεις
　　2、Ακτινογραφία: Περιλαμβάνει την ακτινογραφία, την επίπεδη ακτινογραφία και την αντοχή, μπορεί να δείξει ειδικά σημεία της επείγουσας αβακτηρίτιδας, ιδιαίτερα για ορισμένες χειρουργικές επείγουσες αβακτηρίτιδες, μπορεί να διαγνωστεί η νόσος: ① Η νόσος της βλοκαδής: Όλα τα τύποι της εντερικής βλοκαδής, η νόσος των λίθων της χολής, η νόσος των λίθων του παγκρέατος, η νόσος των λίθων του ουρογάστρου, η γυροτόμηση του γαστρεντερικού, η βλοκαδής του πυλωρού. ② Η νόσος της ρήξης: Οι τραυματισμοί της κοιλιάς και τα ξένα σώματα στο κοιλιακό κόλπο, η ρήξη του ήπατος ή της σφενδονής, η ρήξη του νεφρού ή της λεκάνης, η οξεία διάτρηση του γαστρεντερικού. ③ Η νόσος της φλεγμονής: Η οξεία παγκρεατίτιδα, η οξεία σήψη του περιitoneαίου, η ελκώδης κολίτιδα. ④ Η νόσος που μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση: Η οξεία αμοιβαία σύνδρομο, η οξεία χολαγωγίτιδα, η σφενδονή της σφενδονής ή η οξεία αύξηση του όγκου της σφενδονής. Παρά το γεγονός ότι η ακτινογραφία είναι ένα από τα σημαντικά μέσα διάγνωσης της επείγουσας αβακτηρίτιδας, γενικά, η διάγνωση μπορεί να γίνει σωστά με την παρατήρηση των απεικονισμάτων της ακτινογραφίας, της επίπεδης ακτινογραφίας και της αντοχής, σε συνδυασμό με την κλινική.2、Η υπερηχογραφία: Αυτό το έλεγχος είναι ένα από τα πιο συχνά μη επεμβατικά έλεγχοι.8Ο αιώνα
　　3、Η ακτινογραφία, η CT, η MRI, η ραδιενεργή και η υπερηχογραφία, οι τέσσερις τεχνολογίες εικόνας έχουν αναπτύξει γρήγορα από τα '90, έχουν διαφορετικά πλεονεκτήματα και互相 συμπληρώνουν ο ένας τον άλλον στη διάγνωση της νόσου. Στη διάγνωση της υπερηχογραφίας της επείγουσας αβακτηρίτιδας, έχουν διαφορετικές εικόνες, έχουν εξαιρετική αξία διάγνωσης για τον καρκίνο του ήπατος, τον λίθο της χολής, την αποσύνθεση της χολής και την π穿孔, την οξεία φλεγμονή του χολαγωγίου, την οξεία παγκρεατίτιδα, την οξεία διάστοση του γαστρίου, την π穿孔 του γαστροδωδεκαδακτυλικού, την οξεία εμβολή του πυλωρού, την οξεία εμβολή του εντέρου, την ρήξη της μεγάλης αορτής, την栓塞 και τον τραυματισμό της κοιλιάς.5、Ενδοσκοπική εξέταση: Περιλαμβάνει την εξέταση του γαστροσκοπίου, του δωδεκαδάκτυλου, του χολαγωγίου, του λαβυρίνθου και του κολονοσκοπίου, έχει σημαντική αξία για τη θεραπεία και τη διάγνωση των αλλοιώσεων του γαστρεντερικού συστήματος, αλλά για τους ηλικιωμένους και τους αδύναμους, με χαμηλή αιμοσφαιρική συγκέντρωση
　　4、CT, MRI: Για τα κρούσματα που δεν μπορούν να διαγνωστούν από τις εξετάσεις, μπορούν να παρέχουν περαιτέρω βάση για τη διάγνωση.
　　5、Διαγνωστική πункциομεταφορά του απευθείας ουρογάστρου: Συχνά παρέχει άμεσο έγγραφο για τη διάγνωση της έλκους. Είναι κατάλληλο για τραυματισμούς στην κοιλιά, στην αρχική φάση της σοκ, με υποψία ρήξης ή αιμορραγίας των εσωτερικών οργάνων, έντονη σήψη της μεμβράνης του περιitoneαίου, κοιλιακή δυσφορία ή εξαφάνιση της φωνής του εντέρου, άγνωστης φύσης πυκνότητα του περιitoneαίου, υγρό με ή χωρίς όγκο εντός του κοιλιακού κόλπου.
　　6、Διαγνωστική κύστη του απευθείας ουρογάστρου: Πρέπει να εφαρμόζεται με αυστηρή επιλογή της ενδείξεως και της αντενδείξεως.

　　Ο ασθενής με επείγουσα αβακτηρίτιδα στους ηλικιωμένους πρέπει να προσέχει τη δίαιτα, να τρώει ελαφριά και να καταναλώνει πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά, να εξασφαλίζει επαρκή θρεπτικά στοιχεία; Αποφεύγει το κάπνισμα, το οινόπνευμα και τα πικάντικα; Αποφεύγει τα λιπαρά και το κάπνισμα, το οινόπνευμα; Αποφεύγει τα κρύα και τα παγωμένα τρόφιμα..

　　Με την πλήρη εξέταση και διάγνωση, η κρίση του πονόστομαχου των ηλικιωμένων κυρίως διαιρείται σε γενικές θεραπείες και χειρουργική επέμβαση2τύπος

　　1、γενικές θεραπείες
　　Ανοίξτε αμέσως το ενδοφλέβιο κανάλι, εισάγετε υγρά, διατηρήστε την ισορροπία υγρασίας και ηλεκτρολυτών. Για τους ασθενείς με έντονο πόνο στο στομάχι, αποφύγετε τη χρήση αναισθητικών, για να μην καλύπτεται το σύμπτωμα, μπορείτε να επιλέξετε τον χαλαρωτικό παράγοντα, όπως την ατοπίνη, την belladonna, την belladonna κ.λπ., οι ασθενείς με υψηλή θερμοκρασία, εκτός από την επιλογή των αντιβιοτικών σύμφωνα με την αιτία, μπορείτε να λάβετε φυσικές μεθόδους θερμοκρασίας (όπως το πλύσιμο αλκοόλης, το κρύο του κεφαλιού, το κρύο κ.λπ.) ή τη χρήση αντιπυρετικών, για τους υποψιαζόμενους χειρουργικούς ασθενείς με κρίση του στομάχου, πρέπει να ζητήσετε άμεσα συμβουλή από το χειρουργικό τμήμα.
　　Για τους ασθενείς με σοκ από διάφορους λόγους, ειδικά τους ασθενείς με σοκ από λοίμωξη, λόγω της διαφορετικότητας των αιτιών, της παθολογικής, της ηλικίας και των γενικών συνθηκών, συχνά απαιτείται επείγουσα επέμβαση για τη λήψη συνδυασμένων θεραπευτικών μέτρων, για τους κοινούς σοκ από το στόμα, το εντέρο, την παχυδέρμηνη, πρέπει να καθαριστεί το νεκρό υλικό, να γίνει πλήρης αποχέτευση, να αφαιρεθεί η πηγή λοίμωξης, για να αντιμετωπιστεί πλήρως το σοκ.
　　η χειρουργική λοίμωξη και η θέση της λοίμωξης σχετίζονται, η λοίμωξη του κοιλιακού τμήματος είναι κυρίως η E. coli, Κλεμπσιέλα, Πλατυμονάσαις, Παράσιτα και αερόφιλα βακτήρια. όπως η Αναστενάτιδα, η Enterococcus κ.λπ., συνήθως χρησιμοποιείται Ceftazidime, και αμινογλυκοζιδικά αντιβιοτικά, όπως η αμικακίλη, η Amikacin (Dibamycin) κ.λπ. και χρησιμοποιούνται φάρμακα που αντιτίθενται στα αερόφιλα βακτήρια όπως η μεθανιδάζω ενέσιμη λύση.
　　η αρχή της χρήσης φαρμάκων πρέπει να είναι η χρήση μεγάλης ποσότητας, η συνδυασμένη χρήση (δυαλή ή τριπλή). Εάν το Ceftazidime (Forsinmethanol)2g，1次/6h ενδοφλέβια ένεση, και να προσθέσετε αμικακίλη24万U，1次/d, ενδοφλέβια ένεση, και再加上0.5％μεθανιδάζω100ml, κάθε8ώρα1την πρώτη φορά για την ενδοφλέβια ένεση. Εάν είναι δυνατόν, ταυτόχρονα να γίνει η καλλιέργεια της υγρών της λοίμωξης και του αίματος, καθώς και η καλλιέργεια αερόφιλων βακτηρίων, και η δοκιμή ευαισθησίας των αντιβιοτικών, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της καλλιέργειας να προσαρμόσετε τον τύπο και τη δόση των αντιβιοτικών. Εάν υποψιαστείτε λοίμωξη από γκράμ-υποτελή βακτήρια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μεγάλη δόση βενζυλοπενικιλλίνης, φαινυλοξυλίνη, κλοροξυλίνη (πράσινη πενικιλλίνη), αμικακίλη ή妥βομυκίνη, ή цефαλоспορινες με αμινογλυκοζιδικά αντιβιοτικά κ.λπ.
　　Τα δύο στάδια της βασικής παθολογικής αλλαγής της σοκ από λοίμωξη είναι ο τύπος υψηλής αναρρόφησης και χαμηλής αντίστασης, και ο τύπος χαμηλής αναρρόφησης και υψηλής αντίστασης. Ο πρώτος τύπος, παρά την μείωση της πίεσης του αίματος, η απώλεια της συνολικής ποσότητας αίματος δεν είναι μεγάλη, η αντίσταση των περιφερικών αγγείων μειώνεται, η αναρρόφηση των μικρών αγγείων είναι καλή, τα άκρα είναι ζεστά, ονομάζεται ζεστό σοκ. Ο δεύτερος τύπος, η πυκνότητα των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων αυξάνεται, η υγρά του αίματος διεισδύουν στην κοιλότητα των ιστών, η συνολική ποσότητα αίματος μειώνεται, η πίεση του αίματος μειώνεται δραματικά, η αντίσταση των περιφερικών αγγείων αυξάνεται, η αναρρόφηση των μικρών αγγείων μειώνεται, η ποσότητα της καρδιακής εκροής μειώνεται, τα άκρα είναι κρύα, ονομάζεται κρύο σοκ. Η επέκταση της κατανάλωσης πρέπει να γίνει γρήγορα και αργά, η κεφαλή2h για την ενίσχυση της αρτηριακής ποσότητας, για την απελευθέρωση της σπασμωδικής στένωσης των μικρών αγγείων, για την αποτροπή της περαιτέρω ανάπτυξης της σοκ. Γενικά2h για την ενίσχυση1500～2500ml της ισορροπίας αλατιού, όταν τα άκρα γίνονται ζεστά, διατηρήστε την ποσότητα των ούρων >50ml/h, η πυκνότητα της ούρων <1.020, η ταχύτητα της υποκατάστασης υγρών μπορεί να διατηρηθεί σταθερή. Ο τύπος της υποκατάστασης υγρών προηγουμένως χρησιμοποιείται η κρυσταλλική, και κατάλληλα εισάγεται η γέλη, όπως η συμπυκνωμένη αίμα, η γέλη μπορεί να χρησιμοποιήσει την οξυαιθυλική στρέακτη (706αντικαταστάτης αίματος)

　　2、χειρουργική θεραπεία
　　Συνήθως, οι κρίσιμοι ασθενείς, πρέπει να εφαρμόσουν την υποστήριξη της θεραπείας, να περιμένουν την ευκαιρία για την αντιμετώπιση, να προσπαθήσουν να διορθώσουν την υποξαιμία, την ακαμψία και την σοκ, να βελτιώσουν την γενική κατάσταση του ασθενούς, να διεκδικήσουν την πρόωρη χειρουργική θεραπεία. Αν η τοπική κατάσταση της κοιλιάς δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί άμεσα, η γενική κατάσταση (όπως το σοκ) δεν μπορεί να βελτιωθεί ή να επιδεινωθεί, τότε πρέπει να εκτελέσετε την χειρουργική θεραπεία άμεσα, ενώ εκτελείτε ενεργά την θεραπεία του οργανισμού, τις ενεργές ενέργειες για την αντιμετώπιση του σοκ.

　　Τα σημεία της χειρουργικής θεραπείας είναι: ① να έχει τα χαρακτηριστικά της6～24μη αποτελεσματική ή επιδεινούμενη; ④ οπίσθιο σφίξιμο του γαστρεντερικού συστήματος με εμπλοκή, στροφή, νεκρωση, διάτρηση, οπίσθιο σφίξιμο; ⑤ ασθένειες του δωδεκαδάκτυλου με βλάβη, διάτρηση, οπίσθιο σφίξιμο, νεκρωση, αιμορραγία, περιτονίτιδα από χολή; ⑥ ανθεκτική ελκώδης έλκος του γαστρεντερικού συστήματος, αγγειαίος όγκος, βλάβη διάτρηση, ή βλάβη οργάνων με υγιή ιστούς (απονεφρικά αγγεία, ήπαρ, σπλήνα, νεφρός, παγκρέας κ.λπ.) διάτρηση; ⑦ εμφάνιση φλεγμονής των εσωτερικών οργάνων με σφίξιμο, αιμορραγία, νεκρωση, διάτρηση ή δημιουργία εμπυρήματος. Οι αρχές της χειρουργικής είναι: ① αφαίρεση της αιτίας, καθαρισμός των ξένων σωμάτων στο κοιλιακό τμήμα, αφαίρεση των υγρών που εκκρίνονται στο κοιλιακό τμήμα, αν χρειάζεται, αφαίρεση του σφίξιμο. Πρώτα να χειριστείτε την ασθένεια του κοιλιακού τμήματος, στη συνέχεια την ασθένεια της μεμβράνης. ② Πρώτα να σταματήσετε την αιμορραγία, στη συνέχεια να αποτρέψετε την εκροή των περιεχομένων του γαστρεντερικού συστήματος, στη συνέχεια να αφαίρεσετε το σφίξιμο και να καθαρίσετε την περιοχή της φλεγμονής. ③ Κατά τη χειρισμό των κενών οργάνων, πρέπει πρώτα να χειριστείτε την ασθένεια του κόλπου του εντέρου, στη συνέχεια την ασθένεια του δωδεκαδάκτυλου, στη συνέχεια του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου, και τελικά την ασθενεία του λεπτού εντέρου. Για τους ηλικιωμένους και κρίσιμους ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία, πρέπει να χρησιμοποιηθούν τα πιο απλά, τα πιο γρήγορα και τα πιο αποτελεσματικά μέθοδοι, όπως η απλή ραφή για την διάτρηση του γαστρεντερικού συστήματος, η σταμάτηση της αιμορραγίας του σημείου της αιμορραγίας, η αφαίρεση του σφίξιμο του εντεροκλείσματος ή η δημιουργία οπίσθιου σφίξιμο, η δημιουργία οπίσθιου σφίξιμο για την ασθένεια της κύστης ή την αποχώρηση του χολικού οδοποιού, δεν είναι ένα πρόβλημα που πρέπει να χειριστείτε άμεσα, γενικά πρέπει να περιμένετε μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς ή να ανακτήσει την υγεία του πριν από την ολοκληρωτική θεραπεία.

　　Συνοψίζοντας, οι ασθενείς που επισκέπτονται για κρίση στο στομάχι είναι πιο κρίσιμοι, με πιο περίπλοκα συμπτώματα, απαιτούν άμεση αντιμετώπιση, λεπτή κατανόηση της ιστορίας της ασθένειας, ιδιαίτερα τα συμπτώματα στην αρχή της ασθένειας και τη διαδικασία της εξέλιξης, συνδυάζοντας τις σημεία, υποστηρίζοντας τις απαραίτητες εξετάσεις, προσεκτική εξέταση των αλλαγών της νόσου, να προτείνουν πιθανές αξιολογήσεις, για να αποκτήσουν ικανοποιητική θεραπεία.