溃疡性结肠炎性关节炎

　　溃疡性结肠炎性关节炎的病因至今尚不明确，与以下因素有关：

　　一、感染因素：本疾病的结肠黏膜炎症性改变与许多感染性结肠炎相似，但未能在本疾病中鉴定出细菌、病毒或真菌，而且人群中也没有传染本疾病的证据。也有人认为本疾病是由痢疾杆菌或溶组织阿米巴引起，漫长的病程也可能是由于一般无致病的肠内细菌所致，有待进一步证实。

　　二、精神神经因素：有人认为大脑皮质活动障碍可导致自主神经功能紊乱，引起肠道运动亢进、肠血管平滑肌痉挛收缩、组织缺血、毛细血管通透性增高，从而形成肠黏膜炎症、糜烂和溃疡。目前多认为该因素可能是本疾病反复发作所致的继发表现。

　　三、遗传因素现：已确定本病患者HLA-B27的阳性率显著高于对照组人群。在许多家族中，本病的发病率较高。

　　四、免疫因素：近年来，在免疫学基础方面的重要发现包括：患者血清中存在非特异性抗结肠抗体，其中已鉴定出的有，抗肠上皮的黏多糖抗体和抗大肠杆菌多糖成分的抗体。在溃疡性结肠炎病变组织中分离出可与IgG结合的40kD器官特异性蛋白是支持本疾病为自身免疫病的强有力证据。

　　V. Allergic Theory:Since a few patients are allergic to certain foods, after excluding the allergy or desensitization of food, the condition improves or is cured, so some propose that the disease is caused by allergy.

　　Local complications of ulcerative colitis-related arthritis:

　　I. Massive blood in stool

　　Blood in stool is one of the common symptoms of ulcerative colitis. Massive blood in stool refers to a large amount of intestinal bleeding in a short period of time, accompanied by tachycardia, hypotension, and decreased hemoglobin, requiring blood transfusion to alleviate the condition. The amount of blood in stool is sometimes difficult to accurately estimate, but it is an indicator of the severity of the disease. When there is fever, tachycardia, and decreased blood volume, hematocrit does not reflect the degree of anemia. The main cause of bleeding is due to ulcers involving blood vessels, and hypoprothrombinemia is also an important cause. Abroad, some people have calculated the number of colectomies performed due to bleeding58of these cases,37cases show hypoprothrombinemia.

　　The incidence of massive hemorrhage is less than5％(1.1％～4.0％), which is common in severe cases, secondary to massive lower gastrointestinal hemorrhage after ulcerative colitis, and is not rare in China. Hemorrhage can lead to severe anemia. In patients with acute hemorrhage,50.0％ are complicated with toxic megacolon. Therefore, when ulcerative colitis presents with massive hemorrhage, the possibility of toxic megacolon should also be considered. Generally, active intensive medical treatment can stop bleeding, and emergency surgical intervention is required for life-threatening cases.

　　II. Toxic megacolon

　　Toxic megacolon is a severe complication of ulcerative colitis, most commonly occurring in severe, fulminant, or pancolitis patients. According to reports, the incidence rate abroad is1.6％～13.0％; in China, it is rare, with reports indicating2.6％, with a mortality rate that can reach11％～50.0％

　　This is due to severe inflammation affecting the muscular layer and intermuscular plexus of the colon, destroying the normal neural and muscular regulatory mechanism of the intestinal tract, resulting in low colonic wall tension, segmental paralysis, and a large accumulation of intestinal contents and gas, thereby causing acute colonic dilatation and thinning of the intestinal wall. Various factors that increase intraluminal pressure or reduce intestinal muscle tone can lead to colonic dilatation. It often affects the sigmoid colon and transverse colon, as the transverse colon is located in front during supine position, making gas accumulation easier. Colonic dilatation increases colonic wall pressure, allowing bacteria and intestinal contents to enter the intestinal wall and bloodstream through ulcers, causing bacteremia and sepsis, which can also further dilate the colon. Vasculitis, involvement of the intestinal plexus or submucosal plexus, may be the cause of irreversible dilatation.

　　Certain drugs such as anticholinergic agents (atropine, etc.) or opiate drugs can reduce the tone of the intestinal muscle, inhibit intestinal motility, and may induce or worsen toxic megacolon, so they should be used with caution. Laxatives used during bowel preparation, such as compound benzylpiperidine, may also induce it. During barium enema (and preparation before it) or colonoscopy, insufflation and catheter manipulation can interfere with blood flow or cause trauma, so these examinations should not be performed on severe patients. Hypokalemia is also a common cause. However, it may also be spontaneous. Other causes of toxic megacolon include infection, with pathogens such as Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella, and Clostridium botulinum.

　　临床表现取决于发生的速度、结肠扩张程度、中毒的程度及穿孔的存在与否等。患者常有不同程度脱水、发热、心动过速、贫血、白细胞增高、甚至休克。原有的腹泻、便血、腹痛症状有时反而减轻。电解质紊乱、贫血、低蛋白血症及中毒性神经精神症状等可不同程度存在。严重的腹泻，每天大便次数多达10次以上。病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹胀，压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失。腹部膨胀明显，特别是当横结肠扩张时常有上腹膨胀，上腹部平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等，横结肠直径达5～6cm以上。易并发肠穿孔并引发急性弥漫性腹膜炎。

　　对病程短的初次就诊者，应做直肠镜检观察局部有无溃疡性结肠炎征象。直肠以上的检查有一定的危险，应予避免。糖皮质类固醇激素使用时可能掩盖结肠扩张的症状使诊断被忽略。应注意选择手术时机，延迟手术可能提高病死率。本并发症预后较差。

　　三、肠穿孔

　　多为中毒性结肠扩张的严重并发症，由于其快速扩张、肠壁变薄、血循环障碍、缺血坏死而致急性肠穿孔，也可见于重型患者，发生率国外报告约2.5％～3.5％，多发生于左半结肠，引起弥漫性腹膜炎。无巨结肠的游离穿孔极其少见。重症者休克、腹膜炎及败血症为其主要死因。应用皮质激素是诱发该并发症的一个重要因素，同时，由于皮质类固醇激素的使用，常使临床症状不典型，X线腹部平片检查才发现膈下游离气体。因此，应予特别警惕。

　　4、Διόγκματα

　　Η συχνότητα της νόσου με διόγκματα είναι10％～40%，οποιοσδήποτε διόγκωμα ονομάζεται ψευδοδείγμα. Η ψευδοδείγματα είναι τα διόγκωμα που προέρχονται από την αύξηση μεγάλου αριθμού νέων μορίων του ιστού της γαστροένδοντος, η διόγκωση της κανονικής μεμβράνης του εντέρου, που οδηγεί στην οροφή της κανονικής επιφάνειας του εντέρου και τη δημιουργία του διόγκματος, αυτό το διόγκωμα είναι μια φλεγμονώδης ραχίδα. Ο Dikes και ο Caunsell την διαιρούν σε τύπους πτώσεως του μεμβρανίτη, τύπους φλεγμονώδους ραχίδας, τύπους αδενώδους ραχίδας. Ο τύπος της φλεγμονώδους ραχίδας είναι ο πιο συχνός, συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με μακροχρόνια ουλώδη κολίτιδα, η θέση του είναι σχετική με το μέγεθος της φλεγμονής, η θέση όπου το διόγκωμα είναι πιο συχνό είναι το στόμα, και κάποιοι πιστεύουν ότι η μείζων ουλή είναι η μεγαλύτερη, μειώνεται προς τα πάνω, και μερικά μπορεί να εξαφανιστούν με την κολίτιδα του εντέρου. Οι αδενώδεις ραχίδες μπορεί να προέλθουν από τη μετατροπή της φλεγμονώδους ραχίδας, και μερικές φορές προέρχονται απευθείας από την κανονική μεμβράνη του εντέρου, είναι επίσης συχνές σε ασθενείς με μακροχρόνια ουλώδη κολίτιδα, η συχνότητα τους είναι υψηλότερη από αυτή του γενικού πληθυσμού3～5με διαφορετική μορφή ανωμαλίας, αν είναι ελαφριά ανωμαλία, μπορεί να ακολουθήσει τη συνήθης1ύears περίπου επανεξέταση του εντέρου μέσω κολονοσκόπησης; η μέτρια ανωμαλία θεωρείται πρόδρομος καρκίνου και πρέπει να παρακολουθείται; αν είναι βαθιά ανωμαλία, μετά από επανεξετάσεις που επιβεβαιώνουν, προτείνεται η χειρουργική αφαίρεση. Μόλις εμφανιστεί η αδένωμα, πρέπει να εστιάσουμε στην εξέταση όλου του κόλοντος, για να παρατηρήσουμε την παρουσία πολλαπλών αδενωμάτων και καρκίνων που συνοδεύουν. Με την ευρεία χρήση της ηλεκτροκαυτηρικής αφαίρεσης, όλοι οι πιθανοί αφαίρεση μπορούν να αφαιρεθούν μέσω της κολονοσκόπησης, για να αποφευχθούν μελλοντικές επιπλοκές, καθώς η μεταβολή του καρκίνου προέρχεται κυρίως από τα αδενώματα των息肉κωμών.

　　Πέμπτη, μεταβολή του καρκίνου

　　Προσπαθείται τώρα να αναγνωριστεί ότι η πιθανότητα της συνδυασμένης εμφάνισης της ισχυωδών κολίτιδας και του καρκίνου του κόλοντος και του παχέος εντέρου είναι υψηλότερη από αυτή της γενικής πληθυσμιακής ομάδας της ίδιας ηλικίας και φύλου. Η αιτία δεν είναι ακόμα σαφής, η εσωτερική ανωμαλία του εντέρου ή το αποτέλεσμα της μακράς χρόνιης φλεγμονής μπορεί να είναι η πιο σημαντική αιτία, ενώ οι περιβαλλοντικοί παράγοντες, η διατροφή και η γονιδιακή κληρονομικότητα μπορεί να είναι σημαντικοί παράγοντες. Από την οπτική γωνία της μοριακής βιολογίας, η μετάβαση από την ισχυωδών κολίτιδα στον καρκίνο του κόλοντος είναι ο συσσωρευμένος προσαρμοσμός των καρκινικών και αναστολέων γονιδίων των κύτταρων του εντέρου.

　　Έξι, στένωση του εντέρου

　　Σε ορισμένους ασθενείς που υποβάλλονται σε εξέταση με βαρυοπυκτικό ή κολονοσκόπηση, μπορεί να εμφανιστεί στένωση του κόλοντος. Η συχνότητα είναι6％～10%, και συμβαίνει συχνά σε ασθενείς με ευρέως διαδεδομένη νόσο, μακρά χρονιάς, μέχρι5～25χρόνια ασθενείς, η τοποθεσία είναι συχνά στο αριστερό μισό του κόλοντος, τον σιγμοειδή κόλον ή τον πρωκτό. Η αιτία της στένωσης δεν είναι συχνά η υπερπλασία των ιστών, αλλά η δημιουργία της φλεγμονικής息肉κωμής, η πυκνότητα του ενδομυϊκού στρώματος, η βλοκάνωση του εντέρου.

　　Στην κλινική πρακτική, συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα, η έντονη κολικότητα μπορεί να είναι σημαντικό σημάδι, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει μέρος της βλοκάνωσης του εντέρου. Όταν η ισχυωδών κολίτιδα παρουσιάζει στένωση του εντέρου, πρέπει να είμαστε επιφυλακτικοί για τον καρκίνο, να διακρίνουμε το καλοήθες και το κακοήθες. Η εμφάνιση στένωσης του κόλοντος μπορεί να οφείλεται και σε σπασμό του κόλοντος, ο οποίος μπορεί να εξαφανιστεί μετά την ελέγχωση της φλεγμονής. Η κολονοσκόπηση μπορεί να είναι δύσκολη για να εξαιρέσει την βαθιά επαφή του καρκίνου με τη βοήθεια της βιοψίας και της κυτολογικής εξέτασης. Αν υπάρχει οποιαδήποτε αμφιβολία για τη διάγνωση του καρκίνου του κόλοντος, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα κολεκτομετομή. Αν μπορούμε να αποκλείσουμε τον καρκίνο, η用水囊 επέκταση μπορεί να εξαλείψει τη στένωση χωρίς χειρουργική επέμβαση; Αν δεν μπορούμε να αποκλείσουμε τον καρκίνο, χρειάζεται χειρουργική αφαίρεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση κατά τη διάρκεια της φλεγμονικής φάσης μπορεί να προκαλεστεί από σπασμό του εντέρου, ο οποίος μπορεί να μειωθεί με την ελέγχωση της φλεγμονής.

　　Όγδοη, ασθένεια του πρωκτού και του περιβόλου του

　　Η τοπική επιπλοκή της ισχυωδών κολίτιδας περιλαμβάνει τον αιμορroidαλό κόλον, την ραπτογλωσσία, την φλεγμονή του περιβόλου του πρωκτού ή της αγκύλης του σκαμνίου, την ρητινοπαρενεία και την προκίμηση του πρωκτού. Σε ασθενείς με σοβαρές διάρροιες, αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν πιο συχνά. Η ραπτογλωσσία μπορεί να βελτιωθεί όταν η φλεγμονή του κόλοντος ελεγχθεί. Η φλεγμονή του περιβόλου του πρωκτού και οι ρητινοφλεγμονές μπορούν να θεραπευτούν μόνο μετά την αφαίρεση της φλεγμονής και την ανοίξη της ρητινοφλεγμονής. Οι αιμορροΐδες καταλαμβάνουν10％ of patients, rectal prolapse often accompanies the long-term diarrhea of ulcerative colitis during the active phase. There are more patients with total colitis, which is related to the severity of diarrhea. Perianal lesions are seen in about2％ of patients, such as anal fistula, perianal abscess, are far less common than Crohn's disease. Abscesses often require conservative surgical treatment, such as drainage, and in severe cases, sometimes a total colectomy is needed.

　　Systemic complications of ulcerative colitis with arthritic colitis:

　　I. Liver Lesions

　　15％ of ulcerative colitis have varying degrees of liver function abnormalities, but only2％～5％ of patients have lesions. Pericholangitis accounts for50％～70％， actually portal area lymphocytic inflammation, most liver function is normal, but around the bile ducts inflammation is shown during biopsy, which can cause recurrent cholestasis, a few have ascending cholangitis manifestations. Primary sclerosing cholangitis (PSC) is caused by inflammatory fibrosis and sclerotic damage of bile ducts inside and outside the liver, leading to bile duct obstruction and recurrent inflammatory attacks, presenting with cholestatic jaundice and itching, upper abdominal pain, enlargement of the liver and spleen, etc. About10％ ulcerative colitis complicates PSC, with50％～7％ PSC patients have inflammatory bowel disease, some patients have inflammatory bowel disease before PSC, which increases the difficulty of diagnosis. The brancheolate bile duct branches can be confirmed by ERCP, the application of corticosteroids can suppress inflammation, and the application of antibiotics can treat retrograde infection. A few can complicate biliary cirrhosis and bile duct cancer.

　　II. Arthritis

　　The incidence of arthritis in ulcerative colitis is11.5％, characterized by the occurrence in the severe stage of enteritis. Large joints are more commonly involved, and it is often a single joint lesion. There is joint swelling and synovial effusion, but no damage to the bones and joints. There are no serological changes of rheumatoid disease, and it often coexists with specific ocular and skin complications.

　　III. Skin Lesions

　　Erythema nodosum is more common in the acute phase of colitis, with an incidence of4.7％～6.2％. It can be accompanied by arthritis, more common in women. Necrotizing fasciitis has not been reported in China. Chronic ulcerative ulcers of the oral mucosa are also not uncommon, sometimes appearing as thrush, with poor treatment response.

　　IV. Ophthalmopathy

　　Uveitis, iridocyclitis, episcleritis, corneal ulcers, etc. The former is the most common, seen in5％～10％ of patients, ulcerative colitis is more common than Crohn's disease. It is often accompanied by severe colitis, arthritis, skin lesions, aphthous ulcers in the mouth, etc., which also disappear with the control of colitis. Uveitis can threaten the patient's vision.

　　V. Thromboembolic Complications

　　About5％ cases can occur in various parts of the body such as the abdomen, lungs, and intracranial space, or manifest as migratory thrombophlebitis, more common in women and often related to the activity of the disease. It may be due to a hypercoagulable state caused by ulcerative colitis, with an increase in platelets and factors II, V, VIII, etc., which can disappear spontaneously after colectomy. Severe cases may be due to DIC complications. Vasculitis can also lead to ischemic infarction in multiple organs. In addition, ulcerative colitis can present with a hypercoagulable state, with thrombosis and thromboembolism, as well as an increase in platelets and arteritis.

　　Sixth, καθυστερημένη ανάπτυξη

　　περίπου15Πάνω από το ％ των ασθενών με ουλώδη κόλον. Οι ασθενείς είναι μικροί, λεπτοί, οι ασθενείς της εφηβείας λείπουν τις δεύτερες σεξουαλικές ενδείξεις, οι οποίοι σχετίζονται κυρίως με την ανεπαρκή διατροφή, την καταπόνηση της νόσου.

　　Seventh, μικροσκοπική εντεροπάθεια

　　Οι βλάβες της μικροσκοπικής εντεροπάθειας βρίσκονται κυρίως στο αποστροφή του ileum, εκδηλώνονται ως πόνος στο περιέτειρο ή στο κάτω δεξί, υγρά κόπρανα και λιπαρά κόπρανα, επιταχύνοντας την πρόοδο της εξασθένησης του ασθενούς.

　　Εighth, οι επιπλοκές της θεραπείας

　　Παράδειγμα, η σουλφαζαλοπυρίνη, η θειουροπυρίνη μπορεί να καταστείλει τη σπέρμα, προκαλώντας αναιμία των αιμοπεταλίων, σπάνια μπορεί να προκαλέσει φαρμακευτική παγκρεατίτιδα; Ο σιλοσαλοπυρίνη μπορεί να προκαλέσει οξεία παγκρεατίτιδα κ.λπ.; Η κορτικοστεροειδής μπορεί να προκαλέσει σепσι, ουλές του στομάχου, σακχαρώδη διαβήτη και κataracts κ.λπ., πρέπει επίσης να δώσει προσοχή.

　　Η αναλογία των ανδρών και των γυναικών είναι1.4∶1～2.3∶1Κάθε ηλικιακή ομάδα μπορεί να αναπτύξει ασθένεια, με20～50 ετών είναι πιο συχνές, γενικά η έναρξη είναι αργή, μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν οξεία ασθένεια, η σοβαρότητα είναι διαφορετική, η νόσος έχει τάση επαναλαμβανόμενης εκδήλωσης, οι παράγοντες εκδήλωσης περιλαμβάνουν συναισθηματική διέγερση, ψυχική τραυματία, υπερβολική κόπωση, διατροφική ανισορροπία και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, τα συμπτώματα του οργανισμού περιλαμβάνουν απάθεια, απώλεια βάρους, κανονική ή αυξημένη θερμοκρασία σώματος, στην οξεία φάση μπορεί να εμφανιστούν πυρετός, ταχυκαρδία και εξασθένηση. Παρακάτω είναι η συγκεκριμένη έκφραση:

　　Πρώτος τίτλος: Εμφάνιση στο γαστρεντερικό σύστημα

　　Η πιο συχνή εκδήλωση της νόσου του ουλώδους κόλων του παχέος εντέρου είναι η διάρροια και η αιμορραγία του εντέρου, η διάρροια υπάρχει σχεδόν πάντα, ενώ η πυρετός και η απώλεια βάρους είναι σπάνια. Η νόσος του ουλώδους κόλων του παχέος εντέρου επηρεάζει ευρέως και συνεχώς την ενδοθήκη του εντέρου, συμπεριλαμβανομένων των表 superficialis ουλών, οίδημα, ευαίσθητη και μικρή φυματίτιδα. Παρά την καρδιακή νόσο του κροσν, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε όλο το γαστρεντερικό σύστημα, η νόσος είναι συνήθως ουλώδης, με μικρές κατανομές, αυτές οι βλάβες μπορεί να είναι επιφανειακές, αλλά συχνά είναι διπλής τοιχοποιίας και γιγαντοκυτταρικές, μεταξύ των οποίων οι αφθίδες, η ψευδοπύλη και οι γιγαντοκυτταρικές γιγαντοκυτταρικές έχουν αξία διάγνωσης. Μερικές φορές είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν η νόσος του ουλώδους κόλων του παχέος εντέρου και η νόσος του κροσν. Όταν η βλάβη περιορίζεται στο παχύ έντερο, η οργανική έκφραση θα είναι χρήσιμη για τη διάγνωση.

　　Δεύτερος τίτλος: Εμφάνιση στο δέρμα και το έντερο

　　Τα συχνότερα δερματικά σημεία είναι η ερυθροδερμία, η ερυθροδερμία, η πολυμορφική ερυθροδερμία, οι στοματικές ουλές, οι κόμβοι και η νόσος της νεκρωτικής φυματίτιδας του δέρματος. Οι βλάβες συχνά εξαφανίζονται με τη μείωση της φλεγμονής του εντέρου, οι στοματικές ουλές και οι κόμβοι συχνά εμφανίζονται μετά την οξεία εκδήλωση των συμπτωμάτων του εντέρου24Η εμφάνιση, η πολυμορφική ερυθροδερμία συχνά συμβαίνει μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων του εντέρου, η νόσος της νεκρωτικής φυματίτιδας της δέρματος είναι μια επαναλαμβανόμενη ουλική φλεγμονή, η οποία είναι ευαίσθητη στην ιώδιο και το βρώμιο. Εάν εμφανιστεί αλλεργία, η βλάβη μπορεί να επιδεινωθεί ή να επεκταθεί σε όλο το σώμα, συχνά στο κάτω μέρος του σώματος. Η εκδήλωση είναι συνήθως η εμφάνιση μιας ή περισσότερων φυματίτιδων, οι οποίες αργότερα σχηματίζουν και ενώνουν μεγαλύτερες ουλές, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν κόκκινες κόμβοι και στη συνέχεια να αναπτύξουν ουλές. Οι ουλές της νόσου της νεκρωτικής φυματίτιδας του δέρματος είναι συνήθως πολυμορφικές, μπορεί να είναι και συστημικές.

　　三、关节病变表现

　　有研究报告的79例有活动性溃疡性结肠炎的患者中，49例(62％)有关节受累，关节炎为少关节型，且大多为非对称性的；常呈一过性和游走性，大小关节均可受累，以下肢关节受累为主；通常为非破坏性的，多在6周内缓解，但复发常见，可出现腊肠指(趾)，肌腱端病，尤其是跟腱或足底筋膜附着点的炎症，也可累及膝关节或其他部位，克罗恩病可出现杵状指，而骨膜炎罕见，一些病例外周关节炎可转为慢性，小关节和髋关节的破坏性损害已有报道。

　　四、其他

　　眼部可有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎等，肝脏可出现脂肪肝、胆管周围炎、慢性活动性肝炎、坏死性肝硬化和硬化性胆管炎，肾脏可发生肾盂肾炎、肾结石和肾小球肾炎，还可有缺铁性贫血、自身免疫性溶血、微血管病性溶血及血栓栓塞等，本病还可与舍格伦综合征，系统性硬化症、结节性多动脉炎、类风湿关节炎、混合结缔组织病、系统性红斑狼疮等疾病相重叠，一旦与其他风湿病重叠，则病情很快恶化，另外，本病还可与其他自身免疫病如多发性硬化症，特发性胆汁淤积性肝硬化，特发性爱迪生病，自身免疫性糖尿病等相重叠。

　　5. Εξωκοιλιακά και εξωαρθρικά χαρακτηριστικά

　　Η ινογενής κολίτιδα μπορεί να προκαλέσει πολλά συμπτώματα της δέρματος, του ιστών, της μεμβράνης και των οφθαλμών, από αυτά τα συμπτώματα η βλάβη του δέρματος είναι πιο συχνή, αντιπροσωπεύει10％～25%%, η ερυθρότητα των λεμφαδένων και η ενεργητική περιφερική αρθρίτιδα είναι πιο συχνές, μπορεί να είναι μια εκδήλωση της ασθένειας, η νόσος της νεκρωτικής φλεγμονής του δέρματος είναι μια πιο σοβαρή αλλά λιγότερο συχνή εκδήλωση εκτός των αρθρώσεων, που δεν σχετίζεται με την κοιλιακή και την αρθρική νόσο, μπορεί να είναι μια συνυπέρβαση της νόσου, μερικές φορές μπορεί να συνυπάρχει και η νόσος της φλεγμονής των ποδιών και η φλεβίτιδα

　　6. Η ουλική κολίτιδα των ηλικιωμένων

　　Τα πιο συχνά κλινικά συμπτώματα είναι η αιμορραγία και η αιμορραγική διάρροια, αναφέρουν οι Zimmerman και άλλοι51ώστε οι ηλικιωμένοι ασθενείς21～3Η συχνότητα των διάρροιων αυξάνεται στους ασθενείς 0 ετών, η διάρκεια των κλινικών συμπτωμάτων είναι μακρά, πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η κλινική εκφράση και η πορεία της ουλής του παχέος εντέρου στους ηλικιωμένους είναι παρόμοια με τους νέους, αλλά ο Zimmerman πιστεύει ότι η έκρηξη της ουλής του παχέος εντέρου στους ηλικιωμένους είναι υψηλότερη, αλλά αυτό περιλαμβάνει και μέρος6Αναφορές από Evans και Acheson δείχνουν ότι οι κλινικές εκφράσεις της παθήσης είναι大致ικά παρόμοιες στους ηλικιωμένους και τους νέους, αλλά η παθογένεια της ουλής του παχέος εντέρου στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι πιο ξαφνική, σε κάποιο νοσοκομείο29例老年溃疡性结肠炎患者中，中重度患者13παιδιά, η αναλογία των σοβαρών ασθενειών στα νέα παιδιά είναι σημαντικά υψηλότερη, οι άλλες διαφορές βρίσκονται στο γεγονός ότι οι πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις στα ηλικιωμένα είναι η διάρροια, ενώ οι πιο συχνές εκδηλώσεις στα νέα παιδιά είναι η αιμορραγία του εντέρου, αυτή η διαφορά στη klinische Ausprägung ist bis heute noch nicht vollständig klar, aber es gibt Anzeichen, dass bei alten Patienten, die lange Zeit wiederkehrende Diarrhöen haben, ohne Bluterbrechen, sollte man auf die Existenz der kolonitis ulcerosa achten, verbessern die Anerkennung der Krankheit, um eine Fehldiagnose und Fehlbehandlung zu vermeiden, darüber hinaus, verglichen mit den jungen Menschen, die Krankheit ist weniger wahrscheinlich wiederkehrend und die extraintestinale Komplikationen sind niedriger, die systemische Komplikationen wie noduläre ερυθροδερματίδα, αρθρίτιδα, ιritis, νεκρωτική ενδοφλέβια φλεγμονή και μορφοειδής δάκτυλος είναι sehr selten.

　　παιδιά με εξωκυσίτιδα της εξωτερικής κολονίτιδας

　　κλινικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν υγρά αίμα, καθώς και έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της εκκένωσης, ανάλογα με τον αριθμό των κενώσεων, τον αριθμό των πόνων στο στήθος, την πυρετό, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και της αλβουμίνης, κλινικά διακρίνονται σε ελαφρύ, μέτριο και σοβαρό, το ελαφρύ τύπος ξεκινά αργά, χωρίς σημαντική διάρροια, συνήθως καθημερινά3～5φορές, ορατό υγρά με υφή πυκνή, ανάλογα με την ανάπτυξη του μεσαίου και σοβαρού τύπου, μπορεί να αυξηθεί καθημερινά10～30 φορές, ορατό αίμα στο υγρά, ή σύνθετα αίμα με πυκνή υφή, συνοδευόμενο από έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της εκκένωσης, Mir-Madjltssi αναφέρει, η συχνότητα της πλήρης κολονίτιδας στα παιδιά είναι υψηλότερη, μερικές φορές η φθορά μπορεί να επεκταθεί μέχρι το αποκορύφωμα, ο κίνδυνος της κολεκτομής είναι μεγαλύτερος από τους ενήλικες ασθενείς, αυτός ο τύπος είναι πιο συχνός στα παιδιά, ο πόνος στο στήθος είναι συχνά στο αριστερό κάτω μέρος του σώματος ή στο κάτω μέρος του σώματος, οι σοβαροί ασθενείς έχουν συνήθως στένωση των μυών της κοιλιάς και σημαντική διόγκωση, μερικές φορές η κοιλιά μπορεί να αισθανθεί σπασμό ή το πάχος του εντέρου,最近Gry-bosky αναφέρει, ένα σύνολο38παιδιά είναι μικρότερα από10έτος παιδιά με εξωκυσίτιδα της εξωτερικής κολονίτιδας, αν και από αυτά71% των ατόμων έχουν την πλήρη κολονίτιδα (διagnosticημένη με ενδοσκόπηση ή ακτινογραφία), αλλά η větρητητα των κλινικών περιλαμβάνει το ελαφρύ(53%) ή μέτριας μορφής(37%), κατά μέσο όρο στη διάρκεια της παρακολούθησης6～7έτος, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπήρχαν μόνο2Παραδείγματα που έλαβαν την κολεκτομή του εντέρου, με την βελτίωση των μέσων θεραπείας, την υποστήριξη της ενδοφλέβιας θρέψης, την εφαρμογή αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και αναστολέων του ανοσοποιητικού συστήματος, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο την κολονοσκόπηση για την παρακολούθηση της επανεμφάνισης αντί της προληπτικής κολεκτομής, κάτι που έχει ως αποτέλεσμα να μειωθεί ο αριθμός των παιδιών που κάνουν κολεκτομή τα τελευταία χρόνια.

　　Τα μέτρα πρόληψης της εξωκυσίτιδας της εξωτερικής κολονίτιδας:

　　Πρώτη, εξαλείψτε και μειώστε ή αποφύγετε τους παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια, βελτιώστε το περιβάλλον ζωής και τον χώρο, βελτιώστε τα καλά συνηθισμένα πρότυπα ζωής, προλαμβάνετε τις λοιμώξεις, δώστε προσοχή στην υγιεινή της διατροφής, και ρυθμίστε τη διατροφή με λογικό τρόπο.

　　Δεύτερη, δώστε προσοχή στην άσκηση του σώματος, αυξήστε την ικανότητα της άμυνας του σώματος να αντιμετωπίσει την ασθένεια, μην παραπάνω κόπτεστε, μην παραπάνω καταναλώνετε, αποχωριστείτε το κάπνισμα και το οινοπνευμα.

　　Τρίτη, ανακαλύψτε και διάγνωστε και αντιμετωπίστε νωρίς, αναπτύξτε την εμπιστοσύνη σας να νικήσετε την ασθένεια, και να συνεχίσετε την θεραπεία.

　　Η κλινική εξέταση της εξωκυσίτιδας της εξωτερικής κολονίτιδας περιλαμβάνει τα εξής τρόπους:

　　1、αριθμητική του αίματος και τα ESR

　　Αναιμία είναι η μικροκυτταρική υποχρωμική αναιμία, κατά την περίοδο της δραστηριότητας της νόσου, αυξάνεται ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τα ESR γρήγορα.

　　2、Κανονική ανάλυση των κενών

　　Τα κενά περιέχουν αίμα, pus και βλέννα, κενή καλλιέργεια και υβρίδωση, χωρίς παθογόνα της συγκεκριμένης κολίτιδας όπως Escherichia coli, Amoeba histolytica, Schistosoma ovum και τα σκουληκιά

　　3、Χημικές εξετάσεις

　　Επειδή η δραστικότητα του факτορίου VIII αυξάνεται, επιταχύνει τη δημιουργία του θρομβοπλαστικού παράγοντα, μπορεί να προκαλέσει υπερθρομπαιμία, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, οι σοβαρές ασθενείς μπορεί να έχουν μείωση της αλβουμίνης του αίματος, a1και a2Αυξημένη γλουκώπρωτεΐνη, στη φάση της αποκατάστασης, a2Αυξημένη γλουκώπρωτεΐνη, συχνά είναι σημάδι επανεμφάνισης της νόσου, όταν η γλουκώπρωτεΐνη μειώνεται κατά την επίθεση της νόσου, συχνά υποδηλώνει κακή πρόγνωση, οι σοβαρές ασθενείς μπορεί να έχουν σημαντική διαταραχή του υγροηλεκτρολυτικού ισορροπίας, μπορεί να εμφανιστεί η υποοσμωτική κώμα

　　4、Ιατρικές εξετάσεις

　　Τύπος ρευματοειδούς αρνητικός, αλλά όταν είναι συνδυασμός με άλλες ρευματικές ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, τα αντισώματα ρευματοειδούς, τα LE κύτταρα, τα αντισωματικά αντιγόνα ή τα αυτοαντισώματα μπορεί να είναι θετικά, το IgG μπορεί να είναι φυσιολογικό; μπορεί να μειωθεί, το IgA μπορεί να αυξηθεί; μπορεί να μειωθεί, περίπου το ήμισυ των ασθενών E-Αριθμός των ρόδων μειώνεται, η δοκιμή PHA μειώνεται, HLA-B27Είναι θετική.

　　5、Εργαστηριακή εξέταση της περιτριβιακής κολίτιδας του παιδιού

　　περιλαμβάνει την κανονική ανάλυση των κενών και την καλλιέργεια, καθώς και την πλήρη ανάλυση του αίματος, κατά την περιτριβιακή κολίτιδα του παιδιού, μπορεί να εμφανιστεί ταχύτητα αιματοκρίσης, αύξηση των λευκοκυττάρων, μείωση του επιπέδου της αλβουμίνης του αίματος, σημαντική αύξηση της γλουκώπρωτεΐνης, γ-Αποτελείται από γλουκώπρωτεΐνη, μείωση της ανοσογлобουλίνης IgE, μείωση του αριθμού των Τ細ρων και των υποτύπων Τ細ρων, υποδεικνύοντας την παρουσία αντισωμάτων στο σημείο της πάθησης του παιδιού, τα αντιδραστήρια της κρίσης (ταχύτητα αιματοκρίσης, C αντισωματικός πρωτεΐνη, επίπεδο σειράς σιδήρου) στους ασθενείς με κροϊνική νόσο90％ αυξημένη, ενώ η περιτριβιακή κολίτιδα είναι λιγότερο συχνή, στη φάση της ενεργού φλεγμονώδους παθήσης του εντέρου, μπορεί να δει πολλαπλασιασμό πολυμορφικών λευκοκυττάρων στην περιοχή της φλεγμονής του εντέρου.

　　6、Ακτινογραφία με βαρύτητας

　　Είναι δυνατό να δείξει ότι η κολωνική δέλτα έχει γίνει λεπτή, εξαφανιστεί, η άκρη είναι ομαλή ή ακατατάσσομενη, οι περισσότερες μικρές ουλές μπορούν να κάνουν την άκρη του εντέρου να εμφανίζεται με πολλά μικρά βούλωμα, οι μεγαλύτερες ουλές μπορεί να κάνουν την άκρη του κόλπου να εμφανίζεται ως μια σειρά από ουλές με ίδιο μέγεθος, μοιάζουν με το κάτω μέρος ενός πιεστικού κουμπιού, αλλά είναι λιγότερο συχνές, είναι πιο συχνές η διαταραχή της διάταξης της μεμβράνης, η διαφορετική διάσταση ή θολή, μπορεί να εμφανιστούν και βαθιές ουλές, αυτές οι ουλές έχουν ένα μικρό κύκλο φωτεινής μεμβράνης οίδημα, στο κέντρο υπάρχουν μικροσκοπικά σημεία σίδηρου, είναι η κοιλότητα της ουλής, η διπλή σύγκριση δείχνει την ουλή πιο σαφώς, οι περισσότερες μικρές ουλές μπορεί να κάνουν την άκρη του κόλπου να χάσει τη φυσική ομαλή λεπτή γραμμή, και να φαίνεται ανομοιόμορφη, όπως ένα στρώμα λεπτής τριπλότυπης χαρτοπεράτας, οι μεγαλύτερες ουλές μπορεί να είναι μια σειρά από αδιαφανείς μικρές κοιλότητες που προβάλλουν έξω από τον κόλον, όταν βλέπεται από την πρόσωπο είναι στρογγυλή με υψηλή πυκνότητα, το σίδηρο γύρω από το σίδηρο έχει ένα μικρό φωτεινό οίδημα

　　7、Συμβολή της σιγμακολονοσκοπίας

　　Στην κρίσιμη φάση, η μεμβράνη είναι διασπειρωμένη με εξαπλωση κόκκινη, οίδημα, αιμορραγία, ούλωση και με μικροσκοπικά κρυσταλλικά σώματα, και υπάρχουν πολλές ουλές με ακατατάσσομενα σχήματα και βάθη, καλύπτονται με αργυρο-λευκές ή αιμορραγικές εκκρίσεις, οι ασθενείς σε τελική φάση μπορεί να έχουν αυξημένη πάχος των εντέρων, στενές οδούς εντέρων, η δημιουργία ψευδο-πολιδίων, η βιοψία δείχνει μη συγκεκριμένα ινωματώδη παθήσεις και ινοσάρκες, ταυτόχρονα μπορεί να υπάρχει οίδημα, φλεγμονώδεις κύστης, μη τυπική διάταξη των αδένων και αλλαγές της εποπτικής επιδερμίδας κ.λπ.

　　8、Περιτριβιακή κολίτιδα του ενήλικα ενός παιδιού και η κολόνοσκοπία και η ακτινογραφία Χ

　　9、εγκύους κολίτιδα της ουλώδους κολίτιδας εξετάσεις

　　Τα μέτρα διάγνωσης της ουλώδους κολίτιδας που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι ικανά να εφαρμοστούν στους ασθενείς με εγκυμοσύνη, αλλά πρέπει να μειωθεί όσο το δυνατόν η χρήση της ακτινογραφίας Χ.3μήνες πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί.

　　Οι ασθενείς με ουλώδη κολίτιδα της αρθρίτιδας του εντέρου πρέπει να τρώνε φάρμακα που ρυθμίζουν τη θερμότητα και την αποτοξίνωση, πλούσιους σε υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες και να ενισχύουν την ανοσία του σώματος. Αποφεύγουν τα τρόφιμα που ερεθίζουν το εντέρο: όπως το πιπέρι, το σκόρδο, το κύμινο κ.λπ.; Αποφεύγουν τα τρόφιμα που είναι δύσκολο να tiêuωθούν: όπως το ρύζι, το ρύζι, τα ζυμαρικά κ.λπ.; Αποφεύγουν τα τρόφιμα που είναι εύκολο να δημιουργήσουν αερισμό: όπως οι πατάτες, τα κουνουπίδια, τα φασόλια κ.λπ.

　　Η συχνή χρήση φαρμάκων και τα μεθόδους θεραπείας της ουλώδους κολίτιδας της αρθρίτιδας του εντέρου

　　1. Εγκατάσταση φαρμάκων:

　　1、σουλφαπυριδίνη και άλλες:Η σουλφαπυριδίνη έχει χρησιμοποιηθεί για την θεραπεία της ουλώδους κολίτιδας για πολλά χρόνια, λαμβάνεται από το στόμα4～6g/d64％～77％ των ασθενών έχουν καλή ανταπόκριση στη θεραπεία, μετά την ανακούφιση των συμπτωμάτων να συνεχιστεί με2g/d διατήρηση, τουλάχιστον1έτος89％ των ασθενών μπορούν να διατηρήσουν την απουσία συμπτωμάτων.5-αμινοβενζόυλη οξύλη) και σουλφαπυριδίνη, η πρώτη είναι η αποτελεσματική θεραπεία, η δεύτερη είναι η κύρια αιτία της δυσμενής επίδρασης. Αν λαμβάνεται μόνο μεσαλάζι λόγω της απορρόφησης από το ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα, δεν φτάνει αρκετό φάρμακο στο κόλον, και είναι δύσκολο να έχει αποτελεσματικότητα. Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί νέες μορφές δόσης του μεσαλάζι, όπως το Pentase, Ascol, Olsalazine, Poly-μεσαλάζι, Balsalazide κ.λπ., λόγω της απουσίας της σουλφαπυριδίνης, η δυσμενής επίδραση μειώνεται. Τα τελευταία χρόνια, πολλοί ερευνητές έχουν παρατηρήσει ότι η τοπική χορήγηση μπορεί να μειώσει τη δυσμενή επίδραση, όπως η χρήση της σουλφαπυριδίνης ή του μεσαλάζι ενδοσφαγής ή του ενδοσφαγικού εναιωρούμενου φαρμάκου, η τοπική συγκέντρωση του φαρμάκου αυξάνεται και διατηρείται για περισσότερο χρόνο, και η αποτελεσματικότητα βελτιώνεται. Υπάρχουν αναφορές ότι η τοπική χρήση και η συνολική θεραπεία έχουν συνεργιστική επίδραση, μπορούν να μειώσουν την ποσότητα της σουλφαπυριδίνης που λαμβάνεται από το στόμα. Η θεραπευτική τους μηχανισμός περιλαμβάνει την αναστολή της παραγωγής της λευκοτρινονης, της προγαστροπροσθαλάσσης κ.λπ., και μπορεί επίσης να αναστείλει την αντίδραση των οξυγόνων ελεύθερων κ.λπ., αλλά υπάρχουν εξανθήματα, μείωση των λευκοκυττάρων, βλάβη του ήπατος και του νεφρού και παγκρεατίτιδα κ.λπ., και η συχνότητα τους είναι θετική ανάλογα με τη δόση.

　　2,4-αμινοβενζόυλη οξύλη4-ASA):έπίσης γνωστή ως PAS, είναι ένα αντιτύφωνο φάρμακο, που2g λύεται100ml νερού, καθημερινή διατήρηση της ενδοσφαγής1ημέρες, θεραπεία8εβδομάδα αποτελεσματικότητα83％ των ασθενών έχουν αποτελεσματική θεραπεία.4-ασπιρίνη λαμβάνεται σε διαστήματα4g, μετά12εβδομάδα θεραπείας55％ των ασθενών έχουν καλή ανταπόκριση στη θεραπεία.4-Η μηχανισμός της θεραπείας της ουλώδους κολίτιδας με ασπιρίνη δεν είναι ακόμα γνωστή.

　　3、κορτικοστεροειδή:Μπορεί να μειώσει την περικυκλωση της μικροκυκλοδιαφράσεων, να σταθεροποιήσει τα κύτταρα και τις μευσολιςες μεμβράνες, να ρυθμίσει την ανοσομική λειτουργία, να μειώσει την είσοδο των μακροφάγων και των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων στην περιοχή της φλεγμονής, να μπλοκάρει τη δημιουργία της λευκοτρινονης, της προγαστροπροσθαλάσσης, της θρομβοξυνης κ.λπ., να μειώσει την φλεγμονώδη αντίδραση, και να βελτιώσει γρήγορα τα κλινικά συμπτώματα της ουλώδους κολίτιδας. Συνήθως, η ενεργή ουλώδης κολίτιδα λαμβάνει prednisolone (strengtose)40～60mg/d; οι ασθενείς με σοβαρές ασθένειες που δεν ανταποκρίνονται καλά στην ορθοτύπου θεραπεία, μπορεί να χορηγηθούν ενδοφλέβια υδροκορτιζόνη琥βονικό200～300mg/d, ή με υδροκορτιζόνη琥βονικό100mg προστίθεται100ml υγρού για ενδοσκοπική εμβολιασμό, καλύτερη από την ενδοσκοπική εμβολιασμό.

　　Η μακροπρόθεσμη χρήση γλυκοκορτικοειδών είναι πιθανό να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, οπότε πρέπει να μειωθεί η δόση μετά την βελτίωση των συμπτωμάτων, με2～3μήνας διακοπή της λήψης, η επίτευξη της ανακούφισης της ελκωτικής κολίτιδας είναι55.7％～88.2％, η επίτευξη της ανακούφισης της ελκωτικής κολίτιδας με τη μακροπρόθεσμη συνεχής χρήση γλυκοκορτικοειδών δεν μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση. Τα τελευταία χρόνια, μερικά νέα γλυκοκορτικοειδή όπως το βουτινεσόλη (βουτινεσόλη), το τικοξυκορτιποβατάτε (Τικοξυκορτιποβατάτε) κ.λπ., χωρίς συνολικές ανεπιθύμητες ενέργειες, η ενδοσκοπική θεραπεία της ελκωτικής κολίτιδας, η αποτελεσματικότητα είναι καλύτερη από άλλα γλυκοκορτικοειδή. Το φλουτικοσαρόν (Fluticasonpropionate) είναι ένας ορμονικός κορτικοστεροειδής με χαμηλή συνολική βιοδιαθεσιμότητα μετά από ορθοτύπου χορήγηση, χαρακτηρίζεται από την κακή απορρόφηση, την πλειοψηφία της φτάνει στο εντέρο, με κάθε5mg4ημέρα/d ορθοτύπου, συνολικά4εβδομάδες, η αποτελεσματικότητα είναι λιγότερο καλή από την προνυδριδόνη, αλλά αν αυξηθεί η δόση, η αποτελεσματικότητα θα βελτιωθεί επίσης, αλλά είναι σπάνιοι οι ανεπιθύμητες ενέργειες. Υπάρχουν επίσης γλυκοκορτικοειδή αφρώδη (Foam), μικρές δόσεις ενδοσκοπικής εμβολιασμού και μεγάλης δόσης υδροκορτιζόνης, οι οποίες είναι ίδιες με την ενδοσκοπική εμβολιασμό, πιο εύκολες από την ενδοσκοπική εμβολιασμό.

　　4、 ανοσοκατασταλτικά και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα:Όταν η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή δεν είναι ικανοποιητική ή δεν μπορεί να αντέξει τις ανεπιθύμητες ενέργειές τους, μπορεί να χρησιμοποιηθούν η σιταλοπρίνη, η κυκλοφωσφαμίδη, η θειαλοπρίνη κ.λπ.; τα τελευταία χρόνια εφαρμόζονται η μεθαμεθαζόλη (μεθαμεθαζόλη), η κυκλοσπορίνη-A (κυκλοσπορίνη-A)10mg/kg, μερικές φορές έχει καλή αποτελεσματικότητα, αλλά όλα αυτά τα φάρμακα έχουν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Υπάρχουν αναφορές για τη χρήση της πενιβιραμίνης, της λεβομιζολής, της інтерφερόνης,7S-γ-γлобουλίνη κ.λπ., έχει ορισμένη αποτελεσματικότητα.

　　5、 ψάρι (ψάρι):είναι αναστολέας της σύνθεσης των λευκοτριένων, μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση της θεραπείας της ελαφράς και μέσης δραστηριότητας της ελκωτικής κολίτιδας με την κατανάλωση του ψαριού, μπορεί να επιτευχθεί η κλινική βελτίωση. Υπάρχουν αναφορές ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή, την σαλιβυρίνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κατανάλωση του ψαριού5.4g/d, μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα.

　　6、 μετρονιδάζωλη (μετρονιδάζωλη):μπορεί να αναστέλλει τα αερόβια βακτήρια του εντέρου, να μειώσει τα συμπτώματα της ελκωτικής κολίτιδας. Επιπλέον, η μετρονιδάζωλη έχει επίδραση στην κίνηση των λευκοκυττάρων και ορισμένες ανοσοσυμβουλευτικές δρασεις, έχει ορισμένη αποτελεσματικότητα στην ελκωτική κολίτιδα. Αλλά η μεγάλη δόση και η μακρά χρήση είναι πιθανό να προκαλέσουν γαστρεντερικές αντιδράσεις.

　　7、 γλυκογονική οξύλη:μπορεί να σταθεροποιήσει τη μεμβράνα των μαστοκυττάρων, αποτρέποντας την απελευθέρωση, και να εμποδίσει την υδροπυρίνη,5-5-υδροξυτρανσυλκυκλική αμινοξύ, και άλλες μεσολαβούσες ουσίες, μειώνουν την αντιδράση αντιγόνου-αντισωμάτων στον ενδοσκόπιο τοίχο.200mg/πρόγραμμα, κάθε3πριν από το γεύμα; ή600mg για ενδοσυνοδική εμβολιασμό, υπάρχουν αναφορές με την προνυδριδόνη20mg έχει παρόμοια αποτελεσματικότητα.

　　8、 αντιμικροβιακά φάρμακα:Για τους ασθενείς με συγχρωτητικές λοιμώξεις, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά με προσαρμοσμένη σύνθεση, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως κανονική θεραπεία για να αποφευχθεί η αλλαγή της αποτελεσματικότητας και της αντίδρασης του ασθενούς στο σαλιβυρίνη.

　　9、 άλλες φαρμακευτικές ουσίες:Κλονιδίνη (Clonidine) έχει την ικανότητα να αναστέλλει την απελευθέρωση της ρενίνης και μερικών νευρομεедиων, η λήψη της μπορεί να μειώσει την παραγωγή της.15～0.225mg/times3ημέρα/d, effective for ulcerative colitis. Calcium channel blockers such as verapamil (isoptin), nifedipine (nifedipine), have the effects of antidiarrheal, analgesic and inhibitory secretion. Guanfacine50mg, take orally every day4times, also have a good therapeutic effect. Cimetidine (cimetidine), ranitidine, etc. H2receptor blockers, by inhibiting the release of histamine by the mast cells of the intestinal wall, reduce the symptoms of ulcerative colitis. Chloroquine may slow down the antigen response, promote the normal function of intestinal epithelial cells, and can alleviate the symptoms of ulcerative colitis. In addition, free radical scavengers such as superoxide dismutase (SOD),5-Lipoxygenase inhibitors Zileuton(A-64077)、Κετοτιφέν (Ketotifen) κ.λπ., μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της παθολογικής παθήσης του παχέος εντέρου.

　　Δεύτερο, η θεραπεία της σοβαρής παθολογικής παθήσης του παχέος εντέρου

　　1、 Επιλογή και χρήση κορτικοειδώνΓια ασθενείς με σοβαρές παθολογίες του αριστερού κολονικού ή ευρεία παθολογία του κολονικού, η χορήγηση γλυκοκορτικοειδών θεωρείται απαραίτητη και οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται νοσηλεία.

　　（1Ανατροπή ασθενείς που δεν έχουν χρησιμοποιήσει στεροειδή: Μπορούν να λάβουν προνιδραζόνη (πρεδνιζόνη)40～60mg/ημέρες, παρακολουθήστε7～10ημέρες, μπορεί να χορηγηθεί απευθείας ενδοφλέβια. Ενδοφλέβια ένεση ACTH(120U/d), η αποτελεσματικότητα είναι καλύτερη από την υδροκορτιζόνη, προνιδραζόνη, μεθυλ προνιδραζόνη (μεθυλ προνιδραζόνη) ή δεξαμεθαζόνη και άλλα φάρμακα48ώρες τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν σημαντικά. Μόλις τα συμπτώματα ελεγχθούν, μπορεί να ξεκινήσει η μείωση της δόσης των γλυκοκορτικοειδών, καλύτερα να γίνει κολόνοσκοπία για την παρακολούθηση της δραστηριότητας της παθολογίας για να καθοδηγήσει τη θεραπεία. Αν7～10ημέρες τα συμπτώματα δεν ελαφρύνουν, τότε应根据情况选择环孢素或手术治疗。

　　（2Ανατροπή χρήσησιν ανωριμότητες ασθενών που δεν έχουν βελτιωθεί με την ανωριμότητα των στεροειδών: Η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοειδών θεωρείται η προτιμότερη επιλογή, πρέπει να γίνει ενδοφλέβια ένεση υδροκορτιζόνης.300mg/d(100mg3ημέρα/d), ή μεθυλ προνιδραζόνη48mg/d(16mg3ημέρα/d), προνιδραζόνη30mg2ημέρα/d, μπορούν να επιλεγούν, η αύξηση της δόσης δεν αυξάνει την αποτελεσματικότητα, συχνά48ώρες οι συμπτώματα βελτιώνονται. Μόλις τα συμπτώματα ελεγχθούν, μπορεί να ξεκινήσει η μείωση της δόσης των γλυκοκορτικοειδών, αλλά πρέπει να παρακολουθείται η δραστηριότητα της παθολογίας για να καθοδηγήσει τη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της χορήγησης των γλυκοκορτικοειδών, η συνδυαστική χρήση της mesalazine δεν είναι απαραίτητα πιο αποτελεσματική, αλλά η συνδυαστική χρήση της mesalazine ή της υδροκορτιζόνης για καθαρμό μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων του πρωκτού.

　　（3Ανατροπή δείκτες πρόβλεψης: Η τελευταία έρευνα, για μερικές που χρησιμοποιούνται για την πρόβλεψη της σοβαρής κολονίτιδας με ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοειδών3ημέρες θεραπείας δείκτες αναθεωρήθηκαν. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι, μεταξύ αυτών των σοβαρών παθολογικών παθήσεων του παχέος εντέρου, οι ασθενείς που απαιτούν κολονεκτομή είναι σχεδόν85％. Οι πρόγνωση τους δείκτες είναι24h μέσα腹泻8η φορά πάνω από24h μέσα虽然腹泻4～5η φορά, αλλά το C-Αναπτυξιακή πρωτεΐνη>45mg/L. Κατά αυτά τα σημεία, μπορεί να ληφθεί η απόφαση για ενδοφλέβια χορήγηση κυκλοσπορίνης ή κολονεκτομή.

　　（4Ανατροπή: Μερικοί ασθενείς δεν βελτιώνονται από την παραπάνω θεραπεία και οι υποψίες για διάτρηση πρέπει να εξεταστούν.72ωρών για χειρουργική απομάκρυνση του εντέρου, επειδή η θνησιμότητα από την π穿孔 μπορεί να φτάσει50％. Για τους ασθενείς με εξαφάνιση των τοξικών συμπτωμάτων, σταματισμό της αιμορραγίας, ανακούφιση από τον κοιλιακό πόνο και διάρροια, οι ασθενείς μπορούν να καταναλώσουν τρόφιμα σιγά-σιγά, οι ασθενείς με σταθερή κατάσταση πρέπει να μειώσουν σταδιακά τη δόση της πενικυκλίνης (τέτοια όπως η ενδοφλέβια ένεση), οι ασθενείς με εξαφάνιση των τοξικών συμπτωμάτων αλλά συνεχής υγρά ή αιμορραγική διάρροια μπορούν να λάβουν συνεχιζόμενη θεραπεία1εβδομάδες ή2εβδομάδες, δεν πρέπει να ξεπερνά2εβδομάδες, χωρίς βελτίωση, πρέπει να γίνει άμεσα χειρουργική απομάκρυνση του εντέρου. Υπάρχουν αναφορές ότι η θεραπεία με ορμόνες7～10ώρα χωρίς βελτίωση, μπορεί να ληφθεί υπόψη η χειρουργική επέμβαση ή η χρήση του αναστολέα του ανοσοποιητικού συστήματος κυκλοσπορίνης μπορεί να1/3～2/3ασθενείς για την παροχή ανακούφισης, τουλάχιστον για έξι μήνες, αποφεύγοντας τη χειρουργική απομάκρυνση του εντέρου.

　　（5) η χρήση της κυκλοσπορίνης: η χρήση ενδοφλέβιας κορτικοστεροειδούς ορμόνης7～10ημέρες αργότερα, μπορεί να ληφθεί υπόψη η ηπαρίνη ενδοφλέβιας χορήγησης κάθε μέρα2～4mg/kg. Επειδή η φαρμακευτική ανοσοσυμβουλευτική δράση, η τοξικότητα του νεφρού και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να παρακολουθείται αυστηρά η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Επομένως, από την κλινική παρακολούθηση των συνθηκών του νοσοκομείου, προτιμάται η χρήση σε λίγα κέντρα ιατρικής, και όταν αποφασίζεται αν θα επεκταθεί η ενδονοσοκομειακή θεραπεία, πρέπει να ληφθεί υπόψη η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας και τα εξαιρετικά αποτελέσματα που παράγει.

　　συμπεριλαμβανομένων των κρανιοεγκεφαλικών αιμορραγιών και της θρομβοεγκεφαλικής επέμβασης.4mg/kg θεραπεία59.8％(39/67) θα έφτασε στη ύψωση, αποφεύγοντας την επέμβαση του ασθενούς σε εξαιρετικά κρίσιμη κατάσταση, αλλά μεταξύ τους6πρότυπος παράδειγμα θα ήταν η διακοπή της θεραπείας και η τελική χειρουργική επέμβαση; Άλλοι28πρότυπος παράδειγμα θα ήταν η χειρουργική απομάκρυνση του εντέρου. Η συνολική πρόσφατη επίδραση είναι44％. Προς το παρόν, η πιο διαδεδομένη είναι η χρήση της κυκλοσπορίνης για την παροχή ανακούφισης, και στη συνέχεια η χρήση ενός αναστολέα του ανοσοποιητικού συστήματος όπως η θιοζαλιπίνη για τη συντήρηση της θεραπείας. Με αυτή τη θεραπεία, περισσότεροι από το ήμισυ των ασθενών μπορούν να αποφύγουν τη χειρουργική απομάκρυνση του εντέρου για μακροπρόθεσμο χρόνο. Ακόμα και αν αποφεύγεται η χειρουργική απομάκρυνση του εντέρου στο σύντομο χρονικό διάστημα, για ορισμένους ασθενείς είναι χρήσιμη, δίνοντας τους χρόνο να εξετάσουν αν θα επιλέξουν χειρουργική επέμβαση ή άλλες μη επείγουσες λύσεις.

　　2Η χρήση ηπαρίνης:Η θεραπεία με ηπαρίνη γίνεται μέσω ενδοφλέβιας ή υποδόριας ένεσης μη διαχωρισμένης ηπαρίνης, η κλινική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά. Επειδή οι ασθενείς με περιτεντίτιδα βρίσκονται σε κατάσταση υπερκορεσμού αίματος, η συχνότητα της θρομβοποίησης αυξάνεται σημαντικά, χρησιμοποιούμε ατμοσφαιρική εισπνοή ηπαρίνης, αποφεύγοντας την δυσκολία της μακροχρόνιας ενδοφλέβιας χορήγησης, και η ηπαρίνη εισέρχεται στο πνεύμονα και απορροφάται από τις ενδοπλασματικές細ες, αργά απελευθερώνεται, μπορεί να επεκτείνει την διάρκεια της φαρμακευτικής δράσης.1/2Καθώς διατηρεί συνεχή και αποτελεσματική συγκέντρωση αίματος, είναι ασφαλής, εύκολη και αποτελεσματική. Επειδή η ηπαρίνη έχει αντιπηκτική, αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη δράση, η αιμορραγία συχνά είναι η πρώτη συμπτωματική ανακούφιση.

　　Η χρήση ηπαρίνης πρέπει να γίνεται με αυστηρή επιλογή ενδείξεων, και μπορεί να δοκιμαστεί σε περιπτώσεις που πληρούν τις παρακάτω προϋποθέσεις：（1) Ασθενείς με ενεργή περιτεντίτιδα με σημαντική υπερκορεσμόσημο όπως οι θρομβοπλάσματα；（2) Ασθενείς με ανθεκτική ή ανθεκτική περιτεντίτιδα που εξαρτάται από ορμόνες；（3) Πρώιμη φάση DIC.

　　3Η χρήση αντιβιοτικών:Συγχρόνως με τη χρήση ορμονών ενδοφλέβιας χρήσης, η προσθήκη αντιβιοτικών δεν έχει καμία θεραπευτική αξία, αλλά για τους ασθενείς με σημεία ερεθισμού της περιitoneλίτιδας, υψηλή πυρετό, αύξηση των λευκοκυττάρων, προτείνεται η χρήση ευρύχωρων αντιβιοτικών όπως τα αντιβιοτικά της第三代 κεφαλοσπορίνης με μεθιτραζόλη κ.λπ. Η άμεση δράση των αντιβιοτικών στη θεραπεία της σοβαρής περιτεντίτιδας δεν είναι σαφής, αλλά σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων.

　　4、υποστήριξη θρεψης και αντιμετώπιση σύμφωνα με τα συμπτώματα：

　　（1）Παρακολούθηση σημαντικών σημείων ζωής: Αποτελεσματική παρακολούθηση των ζωτικών σημείων του ασθενούς και των αλλαγών στα σημεία του κοιλιού, για να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν τα επιπλοκές及早.

　　（2）Παραμονή στο κρεβάτι, κατάλληλη χορήγηση υγρών, συμπλήρωση ηλεκτρολυτών, για να αποφύγουμε την διαταραχή της υγρασίας και των ηλεκτρολυτών.

　　（3）με μεγάλη ποσότητα αιμορραγίας, η αιμοσφαιρίνη (Hb)90g/L κάτω και συνεχής αιμορραγία πρέπει να ληφθούν υπόψη για την αίμα.

　　（4Η ανεπαρκής θρεπτική κατάσταση, οι ασθενείς με σοβαρές ασθένειες μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα στοιχεία της διατροφής, οι ασθενείς με σοβαρές ασθένειες πρέπει να λάβουν εξωκολονική θρεπτική υποστήριξη (totalparenteralnutrition, TPN).

　　Η εξωκολονική θρεπτική υποστήριξη δεν έχει άμεση θεραπευτική επίδραση στην ουλική κολίτιδα, αλλά βοηθά στην κρατήση του εντέρου σε πλήρη ανάπαυση, τη βελτίωση της θρεπτικής κατάστασης και την διόρθωση της διαταραχής του υγρού και των ηλεκτρολυτών. Αν μπορεί να αντέξει, η πρόωρη ανακτηση της αδιαβροχοποιημένης διατροφής είναι επίσης πολύ σημαντική. Σήμερα, η γενική τάση είναι να παρέχεται η πλήρης εξωκολονική θρεπτική υποστήριξη ως κανονική θεραπεία για τους ασθενείς με σοβαρή κολίτιδα. Υπάρχουν επίσης μελέτες που δεν αποδεικνύουν τα οφέλη της TPN, ακόμη και ότι η TPN μπορεί να σταματήσει την παροχή των αναγκαίων μικροομάδων λιπαρών για τη μεταβολή και την αποκατάσταση των κυττάρων του εντέρου στο κόλον. Ωστόσο, όταν οι ασθενείς με σοβαρή ουλική κολίτιδα έχουν σοβαρές ανεπαρκesianυγιεινής, η TPN παραμένει απαραίτητη ως υποστηρικτική θεραπεία.

　　（5）Αντιμετώπιση σύμφωνα με τα συμπτώματα: Αν υπάρχει μεγάλη μεγαλοσωλήνωση, πρέπει να γίνει ανακουφιστική χορήγηση του αναπνευστικού συστήματος μέσω του νάρθηκα του νάρθηκα, το ανασφάλιστο έχει επίσης ανακουφιστική δράση, η αλλαγή της θέσης βοηθά στην απομάκρυνση των αερίων από το εντέρο. Οι αντιλορίνη, οι ηρεμιστές και τα αντιχολινεργικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη μεγαλοσωλήνωση ή εντερική συμφόρηση, πρέπει να αποφεύγονται.

　　（6）Χειρουργική θεραπεία: Αν η θεραπεία με φάρμακα δεν είναι αποτελεσματική ή υπάρχει συμπτωματική μεγαλοσωλήνωση, πρέπει να γίνει άμεση συμβουλευτική μεταξύ της ενδοσκοπικής και της χειρουργικής κλινικής, για να καθοριστεί ο χρόνος και ο τρόπος της χειρουργικής αφαίρεσης του κολονός.

　　Συνοπτικά, αν και η θεραπεία της σοβαρής ουλικής κολίτιδας είναι ένας κλινικός δυσκολία, αλλά με μέτρα που λαμβάνονται ανάλογα με τις συνθήκες, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να λάβουν ανακούφιση.

　　Τρίτη, θεραπεία της αποδομικής κολίτιδας

　　Η νόσος επηρεάζει το αποδομικό εντέρο30～40cm ονομάζεται αποδομική κολίτιδα του άνω εντέρου, ονομάζεται επίσης κολίτιδα του στήθους και του σιγμοειδούς. Υπάρχει συχνά αιμορραγική κώλαση, οι ασθενείς με ήπια μέτρια κολίτιδα δεν έχουν συχνά συστημικά συμπτώματα ή ελαφρά.-Θεραπεία της μέσιας αποδομής της κολίτιδας: Για τους ασθενείς που εκδηλώνουν κολίτιδα του στήθους ή της αποδομής, η θεραπεία με οральους ή τοπικούς μηχανισμούς είναι γενικά αποτελεσματική, η θεραπευτική στρατηγική της οποίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιλογή του ασθενούς (π.χ. αν είναι διατεθειμένος να λάβει οральες θεραπείες, αν μπορεί να ανταποκριθεί στη τοπική χορήγηση, ή πώς είναι η οικονομική του ικανότητα κ.λπ.).

　　1Ασθενείς με αμινο水υδροξυβενζόλιο: τα πιο συχνά προϊόντα μεσάλσαλνίνης είναι:

　　Τοπικά φάρμακα: κονδύλια με μεσάλσαλνίνη ή τοπική ενδοσκόπηση, με απλό και πρακτικό τρόπο. Επειδή η τοπική συγκέντρωση του φαρμάκου είναι υψηλή και διατηρείται για较长ικό χρονικό διάστημα, η αποτελεσματικότητα αυξάνεται σημαντικά, ενώ οι τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες μειώνονται. Η θεραπεία της ουλικής κολίτιδας με ενδοσκόπηση με μεσάλσαλνίνη και σύγκριση με σουλφαμεθαζόλη και σουλφαμεθαζίνη. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι οι ασθενείς που έλαβαν ενδοσκόπηση με μεσάλσαλνίνη ή σουλφαμεθαζίνη75％με βελτίωση κλινικών και σιγμοειδούς κολονοσκόπησης, ενώ η επίδραση του σουλφαμεθαζόλης ήταν μόνο35％χρησιμοποιούμε τη μεσάλσαλνίνη4θεραπεία με ενδοσκόπηση g-Μέτρια αριστερή ουλική κολίτιδα10παράδειγμα, η βελτίωση της κλινικής και της ενδοσκοπικής κατάστασης φτάνει στο90％, η επίτευξη της οργανικής αποκατάστασης φτάνει στο80％. Η αποτελεσματικότητά της είναι υψηλότερη από την hydrocortisone. Η δόση του φαρμάκου που χορηγείται ενδοσκοπικά είναι συνήθως20％ να απορροφηθεί στο κόλον, μετά την ακετυλοποίηση να εκκρίνεται στα ούρα. Η δόση της τοπικής χρήσης είναι μικρότερη500mg), μπορεί2～3ημέρα/d, είναι συνήθως αποτελεσματική για την ulcerative colitis.

　　2、κορτικοστεροειδή:στη χρήση των παραπληρωματικών φαρμάκων4～6Αφού περάσουν 0 εβδομάδες χωρίς αποτελέσματα ή αν ο ασθενής δεν αντέχει ή είναι αλλεργικός στη mesalazine, πρέπει να χρησιμοποιηθεί κορτικοστεροειδής θεραπεία, όπως η hydrocortisone (100mg/d) ενδοσκοπική χορήγηση, η δόση κάθε φορά δεν πρέπει να υπερβαίνει3εκτείνουν2mg δόση είναι ισοδύναμη με20～30mg prednisone (ή100mg hydrocortisone) δεν έχει την επίδραση της αναστοχής του υποθαλάμου του οργανισμού μετά από επαναλαμβανόμενες θεραπείες με ενδοσκοπική χορήγηση budesonide.-υποφυσις-η υπόφυση, η standard δόση είναι9mg, αυξάνοντας έως15mg δεν αυξάνει την αποτελεσματικότητα και έχει την επίδραση της αναστοχής της επινεφρικής φυσιολογίας, με μείωση της συγκέντρωσης της κορτικοστεροειδούς ορμόνης στο πρωινό αίμα.18mg δόση έχει περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά είναι χαμηλότερη από την συνολική χρήση. Επιπλέον, μια άλλη τοπική εφαρμογή της κορτικοστεροειδούς ορμόνης, η ενδοσκοπική hydrocortisone foam, έχει ήδη χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ασθένειας. Η ενδοσκοπική χορήγηση κάθε φορά είναι5ml, με hydrocortisone100mg ενδοσκοπικής χορήγησης έχει την ίδια αποτελεσματικότητα με την ενδοσκοπική χορήγηση, είναι πιο εύκολη, δεν επηρεάζει την καθημερινή ζωή του ασθενούς, προσφέροντας έτσι μια άλλη θεραπευτική μέθοδο για αυτούς τους ασθενείς. Η θεραπεία με τα παραπάνω φάρμακα μπορεί να επιταχύνει την αποκατάσταση της ασθένειας, αλλά η διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει επανεμφάνιση. Η χορήγηση κορτικοστεροειδών, όπως η prednisone, ενδοοροσκοπικά ή ενδοφλέβια, είναι επίσης μια καλή επιλογή, πρέπει να μειωθεί η δόση μετά την αποκατάσταση.

　　Τετάρτη, η θεραπεία της refractory distal colitis

　　Αν η απομακρυσμένη ενεργή colitis του ασθενούς αντιμετωπιστεί με τοπική χορήγηση mesalazine ή κορτικοστεροειδών ή σε συνδυασμό με οральους παραπληρωματικούς ή sulfasalazine,4～6Αν η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, τότε αυτοί οι ασθενείς πρέπει να κατηγοριοποιηθούν ως ' refractory distal colitis'. Μπορεί να επεκταθεί适当 η διάρκεια της χορήγησης για περαιτέρω θεραπεία και παρακολούθηση ή να χρησιμοποιηθούν άλλες φαρμακευτικές θεραπείες. Μερικοί ασθενείς με colitis που δεν ανταποκρίνονται στην mesalazine, δείχνουν θετική ανταπόκριση σε ενδοσκοπική χορήγηση κορτικοστεροειδών. Άλλη αξιόλογη μέθοδος είναι η συνδυασμένη χρήση mesalazine και κορτικοστεροειδών ενδοσκοπικής χορήγησης. Ο Mulder και οι συνεργάτες του αναφέρουν ότι η χρήση beclomethason dipropionate (γνωστό και ως beclomethason dipropionate)3mg και mesalazine1g σε συνδυασμό με ενδοσκολiotic είναι αποτελεσματική για ορισμένες ανθεκτικές παθήσεις.

　　1Ποια είναι η χρήση της cyclosporin ενδοσκολiotic που έχει ακόμα διαφοροποιητικές απόψεις.Η έρευνα για τη θεραπεία με尼古τίνη και ταρτάρικο οξύ έδειξε ότι η尼古τίνη3mg/d της δόσης ενδοσκολiotic1εκδόσεις, στη συνέχεια με6mg/d της δόσης ενδοσκολiotic3εκδόσεις-Μερικοί ασθενείς με μέτρια ενεργή αριστερή-ulcerative colitis έχουν επίτευξη κλινικής βελτίωσης.

　　2Συντήρηση θεραπείας:Οι ασθενείς με πρώιμο τύπο στην Κίνα μπορούν να σταματήσουν τη θεραπεία και να παρακολουθήσουν μετά την ανάρρωση. Για αυτούς που έχουν αργή ανταπόκριση στη θεραπεία, δεν είναι ευαίσθητοι στη συνηθισμένη θεραπεία ή επανεμφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας, θα πρέπει να συνεχίσουν τη θεραπεία.1ημέρα είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος διατήρησης της ανακούφισης, και υπάρχει ακόμη και κάθε μέρα3～4ημέρα1αυτοί που διατηρούν την ανακούφιση54％～80％ μπορεί να διατηρήσει την ανακούφιση1χρόνια. Ωστόσο, λόγω της δυσκολίας στην χρήση της ενδοσκολiotic θεραπείας για τη συντήρηση, πολλοί ασθενείς προτιμούν τα ορθήματα, τα οποία μπορούν επίσης να διατηρήσουν την ανακούφιση.4g/d πιο2g/d είναι πιο αποτελεσματικός, αλλά η χαμηλή δόση μπορεί να βελτιώσει την υπακoυσία του ασθενούς και να μειώσει τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Η χρήση του mercaptopurine ή της azathioprine για τη συντήρηση της θεραπείας δεν είναι συχνή, εκτός αν ο ασθενής είναι ανθεκτικός στα κορτικοστεροειδή ή εξαρτάται από αυτά.

　　3Χειρουργική θεραπεία:Με εξαίρεση την περίπτωση σοβαρών επιπλοκών ή αμφιβολιών για καρκίνο, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια.

　　4Θεραπεία της παθολογίας του αριστερού και του ολοκληρωμένου κολονικού:Η εναλλαγή φλεγμονής στο πλάγιο μέρος του κόλπου του κόλον είναι γνωστή ως παθολογία του αριστερού κολονικού, και η φλεγμονή που επεκτείνεται πέρα από τον κόλπο του ήπατος είναι γνωστή ως παθολογία του ολοκληρωμένου κόλον-Πλατύς του σολοπακτού), συνήθως απαιτείται η λήψη οральων φαρμάκων ή συνδυασμένη θεραπεία με τοπικά φάρμακα.

　　Πέμπτη, Ελαφριά-Θεραπεία για μέσους ασθενείς

　　Φαρμακευτικά προϊόντα της αμινοβιταμίνης: Η παραδοσιακή θεραπεία είναι η λήψη μεγάλων δόσεων%4～6g/d) της σαλικυλικής αμίνης. Υπάρχουν περίπου80％