Αιμορραγική νεκρωτική εντερίτιδα

　　Η αιτία της αιμορραγικής νεκρωτικής εντερίτιδας δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως. Πιστεύεται ότι η ασθένεια αυτή σχετίζεται με την παραγωγή τοξίνης Β από την ένυχια Welchii (C型 προαερόβια βακτήρια), η οποία μπορεί να προκαλέσει νεκρωση των εντέρων και να προκαλέσει σήψωση του εντέρου. Η εμφάνιση της ασθένειας εκτός από τη κατανάλωση μολυσμένων με παθογόνους βακτήρια κρεατικών προϊόντων, περιλαμβάνει επίσης άλλους παράγοντες διατροφής, όπως η αιφνίδια αλλαγή των συνηθειών διατροφής, από την κατανάλωση πολλών λαχανικών σε την κατανάλωση πολλών κρεατικών, προκαλεί αλλαγή στην εντερική οικολογία, ευνοώντας τη ανάπτυξη της ένυχια Welchii; ή όπως η κατανάλωση της καλαμποκιάς, η μεγάλη παρουσία του αναστολέα της τρυψίνης στο εντέρο, μειώνει τη διάσπαση της τοξίνης Β.

　　Μετά την αιμορραγική νεκρωτική εντεροκολίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν τοπικές εντερομεμβρανικές λεμφαδένες, μαλακές, η μεταβολική μετατροπή του ήπατος, η επείγουσα φλεγμονή του σplenίου, η ινοπαθής πνευμονία, η πνευμονική οίδηση; Μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από τοπική νεκρωση της αδrenal. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν τοξικολογικά συμπτώματα όπως το σοκ και η εντεροπάθεια, καθώς και τις επιπλοκές όπως την εντεροπuncture.

　　1Κλινικά σημεία της εμπολείας του εντέρου

　　Με την επίδραση των βακτηρίων και των εντοξινών, η εντερική τοιχία γίνεται ερυθρή, οίδημα, χάνει την ελαστικότητά της και την κίνηση, η εντερική ύλη συσσωρεύεται, και εμφανίζονται συμπτώματα εμπολείας του εντέρου. Η κλινική είναι ευαίσθητη στη λανθασμένη διάγνωση ως μηχανική εμπολεία του εντέρου.

　　2Σοκ και διάχυτη αγγειοκυτταροπλασματική θρομβωση (DIC)

　　Οι βακτήρια και τα εντοξίνες απορροφώνται στο αίμα, προκαλώντας συνολική τοξικότητα και διαταραχή της αιμοδυναμικής, περίπου1/4Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει τοξικό σοκ, ή να συνοδεύεται από DIC.

　　Η αιμορραγική νεκρωτική εντεροκολίτιδα (AHNE) είναι μια απειλή ζωής επείγουσα νόσος, η τυπική συμπτωματολογία της νόσου περιλαμβάνει τα εξής σημεία:

　　1Κλινικά σημεία της ιστορίας

　　Η έναρξη της νόσου είναι αιφνίδια, και πριν από την έναρξη της νόσου, υπάρχουν συχνά ιστορικά άθωων τροφίμων. Η κρύα, η κούραση, η λοιμώδης εντεροκοκκίαση και η ανεπαρκής διατροφή είναι οι δραστικοί παράγοντες.

　　2Κλινικά σημεία του πόνου στο στομάχι

　　Η έναρξη της νόσου είναι αιφνίδια, και η εμφάνιση του πόνου στο στομάχι είναι συχνά η πρώτη συμπτωματική εμφάνιση, και εμφανίζεται συχνά γύρω από το ομφαλίο. Στα αρχικά στάδια, ο πόνος στο στομάχι μπορεί να είναι σταδιακά αυξανόμενος, και στη συνέχεια μπορεί να γίνει ολική κοιλιακή μόνιμη πόνου με επαναλαμβανόμενη επιδείνωση.

　　3Κλινικά σημεία της διάρροιας

　　Μετά την εμφάνιση του αίματος στο κόπρανα και του πόνου στο στομάχι, μπορεί να εμφανιστεί διάρροια. Τα κόπρανα αρχικά είναι σφιχτά και περιέχουν κόπρανα, στη συνέχεια γίνονται黄水样, στη συνέχεια γίνονται λευκό νερό ή μοιάζουν με κόκκινο φασόλι και σάλι, και μπορεί να γίνουν αίμα ή σκοτεινό κόκκινο κόπρανα, τα κόπρανα είναι λιγότερα και έχουν κακή οσμή. Χωρίς την αίσθηση της ανάγκης για κόπρανα.1～2Μπορεί να διαρκέσει για έναν μήνα ή περισσότερο, και μπορεί να είναι διακοπτόμενη ή επαναλαμβανόμενη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν η απώλεια υγρών και η μεταβολική ακετωση.

　　4Κλινικά σημεία του εμετού

　　Συνήθως συμβαίνει ταυτόχρονα με τον πόνο στο στομάχι και τη διάρροια. Τα σπασμένα μπορεί να είναι黄水样, καφέ ή αίμα, μπορεί επίσης να εμεθεί το胆汁.

　　5Κλινικά σημεία του οργανισμού

　　Μετά την έναρξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα γενικής αμηχανίας, αδυναμίας και πυρετού κ.λπ. τα συμπτώματα του οργανισμού. Η θερμοκρασία συνήθως38～39Μερικές φορές μπορεί να φτάσει41～42Στοιχεία θερμοκρασίας, αλλά η θερμοκρασία είναι πάντα4～7Η θερμοκρασία μειώνεται σταδιακά, αλλά συνεχίζει να2Σπάνιο για να είναι πάνω από την ηλικία του.

　　6Κλινικά σημεία του κοιλιακού τομέα

　　Ανάλογα με το ποσοστό, είναι σχετικά σπάνιο. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει κοιλιακή δυσφορία, να δούμε τη μορφή του εντέρου. Στο περιβάλλον του ομφαλίου και της ανώτερης κοιλίας μπορεί να υπάρχει σημαντική πίεση πόνου. Στις αρχές, η κοιλιακή ρυθμική κίνηση μπορεί να είναι υπερβολική, και στη συνέχεια μπορεί να μειωθεί ή να εξαφανιστεί.

　　Σε εποχές υψηλής συχνότητας της αιμορραγικής νεκρωτικής εντεροκολίτιδας κατά την καλοκαιρινή και φθινοπωρινή περίοδο, πρέπει να δίνουμε προσοχή στην υγιεινή της διατροφής και την καλή ανάπαυση, και οι παιδιά της ηλικίας τους πρέπει να ακολουθούν τον κανονισμό της εθνικής ανοσοποίησης για τακτική εξουδετέρωση των παρασιτών, και να συνδυάζουν την εργασία με την ανάπαυση. Στο τομέα της διατροφής, πρέπει να δίνουμε προσοχή στις παρακάτω πτυχές για να μειώσουμε την εμφάνιση της αιμορραγικής νεκρωτικής εντεροκολίτιδας.

　　1Αποφυγή της κατανάλωσης μη μαγειρεμένων ή αλλοιωμένων κρεατικών, ειδικά κατά τη διάρκεια της σεζόν υψηλής συχνότητας.

　　2Αποφυγή της κατανάλωσης τροφίμων που καταστρέφουν τις εντερικές πρωτεάσες, όπως τα τρόφιμα από ρυζιές, ειδικά όταν καταναλώνονται ζωντανά θαλάσσια ψάρια, ενδεχομένως να μην είναι πλήρως μαγειρεμένα κρεατικά (όπως τα σπονδυλόψαρια κ.λπ.), αποφύγετε την ταυτόχρονη μεγάλη κατανάλωση αυτών των τροφίμων.

　　3Ευγενική διατροφή, αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης.

　　Η οξεία αιμορραγική νεκρωτική εντερίτιδα ξεκινάει γρήγορα, λόγω της μη καθαράς διατροφής και άλλων λόγων, μπορεί να προκαλέσει την αιφνίδια εμφάνιση της νόσου, γενικά η νόσος απαιτεί να γίνουν τα εξής έλεγχοι.

　　1Εξέταση αίματος

　　Αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα, ακόμα και μέχρι40×109/L πάνω, με αυξημένα ερυθρά κύτταρα, συχνά με αριστερή μετατόπιση. Η ερυθροκυτταρίνη και η αιμοσφαιρίνη είναι συχνά μειωμένες.

　　2Εξέταση κοπράνων

　　Το χρώμα είναι σκοτεινό ή λαμπερό κόκκινο, ή η δοκιμή της κρυφής αίματος είναι θετική, στο μικροσκόπιο μπορεί να δει πολλές ερυθρές κύτταρα, μερικές φορές αποσπασμένα εντερικά κύτταρα. Μπορεί να υπάρχει μικρή ή μέτρια ποσότητα.

　　3Εξέταση ακτινογραφίας

　　Η απεικόνιση του στομάχου μπορεί να δείξει παράλυση του εντέρου ή ελαφρά έως μέτρια διάστοση του εντέρου. Η εξέταση με βαθύ περιέργαλο μπορεί να δείξει πυκνότερη εντερική τοιχία, σημαντική υγρασία, εξαφάνιση των εντέρων. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να δείξει αέριο μεταξύ των εντέρων, αυτό το φαινόμενο είναι η μερική νεκρωση της εντερικής τοιχίας, η εισβολή των βακτηρίων του εντέρου; ή μπορεί να δείξει ελαττωματικές ή μοτίβα από κόκκινες αλλαγές και σκληρότητα. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν κράμπες, στενότητα και αερισμός της εντερικής τοιχίας.

　　Για τους ασθενείς με οξεία αιμορραγική νεκρωτική εντερίτιδα, εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, η λογική διατροφή και η φροντίδα παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της νόσου. Ακολουθεί η διδασκαλία για το πώς οι ασθενείς με οξεία αιμορραγική νεκρωτική εντερίτιδα πρέπει να τρέφονται.

　　Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι λιπαρή και λιγότερη σε ίνες. Στα αρχικά στάδια, μπορείτε να καταναλώσετε λιγότερο πλούσια υγρά όπως πλούσια ρύζι, λιγότερο ποτό από φρούτα, σούπα από αλεύρι, ζεστό τσάι για να ιδρώσετε.

　　Κάθε μέρα πρέπει να δίνετε πολλά ποτά που περιέχουν βιταμίνη C, όπως φρέσκο ποτό από πορτοκάλι, σάλτσα από κόκκινη πιπεριά. Αν είναι δυνατόν, δώστε ισχυρότερη σάλτσα βιταμίνης C, είναι ακόμα καλύτερο (δηλαδή ποτά που περιέχουν δισκία βιταμίνης C σε σάλτσα).

　　Μετά τη μείωση του αριθμού των κενών, μπορείτε να πιείτε λίγο κρέας από το κρέας (αφαιρώντας το λάδι), γάλα, σόγια, κρέμα αυγών κ.λπ. Τώρα μπορείτε να δώσετε σταδιακά μαλακά, λιπαρά και λιγότερα σκουπίδια στη διατροφή, όπως ρύζι, σιρόπι σιταριού, φέτες αλεύρι κ.λπ.

　　Εάν η διάρροια σταματήσει πλήρως, μπορείτε να αυξήσετε την κατανάλωση μαλακών τροφίμων όπως αυγά με σάλτσα, φιλέτο ψαριού, τριμμένα μαλακά κρέατα, πηλατίνα κ.λπ. Εіть αν η όρεξη σας είναι δυνατή, πρέπει να χρησιμοποιείτε την μέθοδο της κατανάλωσης μικρών ποσοτήτων σε πολλές φάσεις και να μην καταναλώνετε πολύ μεγάλο όγκο τροφίμων σε κάθε γεύμα για να διευκολύνετε τη διάσπαση.

　　Εάν η διαδικασία της φυσιολογικής ферmentation του εντέρου είναι πολύ ισχυρή, μπορείτε να καταναλώσετε τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες και μικρή ποσότητα λίπους, όπως γάλα, αυγά, σόγια, τυρί σόγιας, κ.λπ.; να μειώσετε την κατανάλωση υδατανθράκων, καθώς είναι ευκολότερο να φυσιγγιαστούν και να παράγουν αέρια. Εάν η διαδικασία της διάβρωσης του εντέρου είναι πολύ ισχυρή, μπορείτε να καταναλώσετε τρόφιμα με υδατάνθρακες, όπως πατάτες, κουνουπίδι, ρύζι, αλεύρι, κ.λπ.; να μειώσετε την κατανάλωση κρέατος, αυγών, ψαριών και άλλων τροφίμων πλούσιων σε πρωτεΐνες που μπορούν να προκαλέσουν διάβρωση του εντέρου.

　　The treatment of acute hemorrhagic necrotizing enteritis should mainly be non-surgical, strengthen general support therapy, correct electrolyte imbalance, relieve toxic symptoms, actively prevent and treat toxic shock and other complications, the following is an introduction to common non-surgical treatment methods.

　　1、General treatment

　　Rest, fasting, during the period of abdominal pain, hematochezia, and fever, should be complete bed rest and fasting. Only when vomiting stops, hematochezia decreases, and abdominal pain subsides can liquid food be introduced, and then gradually increased. During the period of fasting, high-nutrition fluids should be administered intravenously, such as10％Glucose, amino acid and hydrolysate, etc. Early intake may lead to recurrence of the disease, but late recovery of intake may affect the nutritional status, delaying recovery. Severe bloating and vomiting can be treated with gastrointestinal decompression. Abdominal pain can be given antispasmodics.

　　2、Correct electrolyte imbalance

　　It is more common to have dehydration, sodium and potassium loss in this disease. The total amount of fluid and its composition can be determined according to the condition.

　　3、Antishock

　　Rapidly replenish the effective circulating blood volume. In addition to crystalloids, colloidal fluids such as plasma, fresh whole blood, or human serum albumin should be appropriately infused. For those with no increase in blood pressure, vasoactive drugs can be combined with antishock therapy, such as α-Receptor blockers, β-Receptor agonists or scopine can be selected according to circumstances.

　　4、Antibiotics

　　Controlling the infection in the intestinal tract can alleviate clinical symptoms, common antibiotics include ampicillin, chloramphenicol, gentamicin, kanamycin, amoxicillin, roxithromycin, polymyxin and cephalosporins, etc., usually two are selected for combined use.

　　5、Adrenal cortical hormones

　　Can alleviate the symptoms of poisoning, suppress allergic reactions, and also help correct shock, but there is a risk of aggravating intestinal bleeding and perforating the intestinal wall. Generally, it should not exceed3～5Days, all by intravenous infusion.

　　6、Symptomatic therapy

　　For severe abdominal pain, pethidine can be administered; for high fever and restlessness, oxygen inhalation, antipyretics, sedatives, or physical cooling can be given.

　　7、Antitoxin serum

　　The antitoxin serum administered intravenously with Welchii bacillus has a good curative effect.