Κολονικόφωση

　　1Πλήρης διόγκωση

　　Πολύ συχνά προκαλείται από χειρουργικές επεμβάσεις, με την οισοφάγου να ανασυρμάτωκε πλήρως εξωτερικά, αποκαλύπτοντας την τοιχία της κοιλιάς και το περιεχόμενο του εντέρου να διαρρέει μέσω της ανώτερης οδού.

　　2、Tubular fistula

　　It can be pathological or postoperative, especially when the abdominal drainage tube is hard, compressing the colon to cause intestinal wall necrosis and fistula formation. The tube is small and the fistula is long, with most of the intestinal contents flowing into the distal intestinal tract of the fistula orifice, and only a small part flowing out through the fistula orifice.

　　3、Lipoma fistula

　　It is mostly caused by trauma, with the intestinal tract adhering to the abdominal wall, part of the intestinal mucosa flips out through the fistula orifice, and part of the intestinal contents flows out through the external fistula orifice and the rest into the distal intestinal tract.

　　It often causes severe peritonitis due to abdominal infection, and the loss of intestinal contents through the fistula leads to the loss of water and electrolytes and malnutrition and other complications. It is very easy to cause hypokalemia and metabolic acidosis. For hypokalemia, it can directly inhibit the function of the myocardium, causing low myocardial contractility, which can thereby trigger cardiac arrest. Metabolic acidosis can cause Kussmaul breathing in patients.

　　Colonic injury, inflammation, or tumor, after colonic repair or anastomosis of intestinal resection, the leakage of the anastomosis occurs, which often occurs after surgery4～5Day, after the operation, the pain in the abdomen began to subside, but then the pain became more severe, often accompanied by sepsis, such as fever, abdominal tenderness, rebound pain, and increased abdominal muscle tension. At this time, it should first consider abdominal infection, or the possibility of forming an intestinal fistula. The presence of intestinal contents flowing out of the abdominal incision and drainage orifice is a reliable evidence of an intestinal fistula, but it is difficult to accurately judge the location of the fistula orifice. Generally speaking, the exudate of ileal fistula is often yellow porridge-like or thin paste-like, and the excrement of colonic fistula is semi-formed or unformed feces.

　　First, prevention

　　In various surgical operations on the intestines, attention should be paid to the treatment of wounds, preventing the formation of fistulas, and in daily life, attention should also be paid to:

　　1、Establish a normal dietary habit;

　　2、Prevent constipation and diarrhea;

　　3、Develop good defecation habits.

　　Second, nursing

　　1、Psychological care: for patients who need a permanent artificial anus on the abdominal wall, psychological trauma exceeds physiological trauma. Before surgery, it should be explained in detail the necessity of the artificial anus for treatment. The process is not complex and will not affect daily life and work, so that the patient can face reality and accept the facts, and build up the courage to live bravely.

　　2、Colostomy orifice care: in the short term after surgery (24hours) clean the colostomy orifice, apply gauze with normal saline.72After hours, use a colostomy bag. During this period, attention should be paid to observe the blood circulation of the colostomy mucosa, whether the colostomy orifice has retracted, bled, or necrotized. After using the colostomy bag, observe the color, nature, and amount of the liquid inside the colostomy bag. If there is gas and excrement in the colostomy bag, it indicates the recovery of intestinal peristalsis and it can start to consume liquid food. In addition, it is also necessary to protect the skin around the stoma, reduce the irritation of intestinal fluid to prevent the occurrence of eczema, and commonly use zinc oxide ointment or leakage prevention cream to protect the skin.

　　3、Health guidance: patients should pay attention to dietary hygiene.

　　1、Per os carbo activum powder or injection of methylene blue solution through a gastric tube, the wound exudes carbon powder or blue liquid, confirming the existence of an intestinal fistula. According to the time from the ingestion or injection of medication to the excretion through the fistula, it can also help determine the location of the fistula orifice.

　　2, X-ray examination of the upright abdominal flat film shows an increase in free gas under the diaphragm, which can also prove the possibility of the existence of an intestinal fistula (subdiaphragmatic residues can accumulate gas after surgery, but they should gradually decrease).

　　3, fistula angiography, if there is a fistula, a catheter can be inserted into the fistula to inject contrast agent, which can help understand whether the intestinal fistula exists and its location, size, the direction of the fistula, and the condition of the surrounding intestinal tract, etc.

　　4, gastrointestinal barium meal examination is helpful to understand the location, size of the fistula, and whether there is obstruction at the distal end of the fistula.

　　5, B-type ultrasonic examination is mainly to understand whether there is residual infection in the abdomen and its location, size.

　　, many foods can have unexpected harm to our intestines, so we should pay more attention to them in daily intake to avoid negative health effects once the balance is lost. These foods mainly include:

　　1, meat

　　, there is no rich fiber. If it is not well chewed, meat is not easy to digest, leading to the proliferation of intestinal bacteria. Statistics show that in meat-consuming countries, the incidence of colorectal cancer is rising.

　　2, saturated fat

　　, saturated fat refers to animal fat and artificial fat cream. The accumulation of saturated fat changes the gut flora, increasing the content of bacteria that promote the conversion of bile acids into carcinogenic substances.

　　3, gluten

　　Gluten can form a paste-like sticky substance, adhering to the inner wall of the intestines.

　　First, the treatment principle of colonic fistula

　　1, ensure the maintenance of overall nutrition and electrolyte balance, and improve the self-healing ability of the intestinal fistula.

　　2, give a large amount of antibiotics to control the abdominal infection, and completely drain at an appropriate time.

　　3, try to understand the position and size of the fistula.

　　4, protect the skin around the external fistula opening.

　　5, try to find the cause of the formation of the intestinal fistula and treat according to the symptoms.

　　6, for difficult-to-heal intestinal external fistula, surgical treatment should be given at an appropriate time.

　　Second, intestinal fistula

　　According to different stages, appropriate treatment should be given:

　　1, the first stage (after the occurrence of the fistula7～10th day) The patient is in the early stage of fistula instability and infection, with severe intra-abdominal infection, local inflammation and edema. If the surgical repair of the intestinal fistula is often unsuccessful and may lead to the spread of infection; the patient should be fasting, gastrointestinal decompression, and parenteral nutrition should be given to correct the general condition; antibiotics should be administered, the intra-abdominal infection focus should be completely drained, and the intestinal contents should be completely drained out of the abdominal cavity (the wound should be cleared in time or a catheter should be inserted for drainage).

　　2, the second stage (10～30th day) After the first stage of treatment, the patient gradually recovers, and the fistula has become a 'controlled' fistula through drainage or treatment. It is necessary to actively control infection and strengthen nutrition if the infection is still very serious or continues to spread. In particular, total parenteral nutrition is a necessary means to provide calories and nitrogen sources.

　　3, the third stage (1～3menstruation1～2Stage processing, the fistula with good effect has healed or stabilized, as the influence of intestinal fistula on nutrition is not significant, but if the fistula does not heal, it is necessary to understand the factors of non-healing in a timely manner. Common reasons include:

　　(1) Ο αποκλεισμός στο άκρο της άνοιας.

　　(2) Η ιστορία του σωλήνα έχει επικάλυψη με το δέρμα.

　　(3) Η μεσεντέρα του κόλπου του κόλπου συνδέεται με το τοίχωμα της κοιλίας, ώστε η άνοια να φαίνεται σαν λεπαίνα.

　　(4) Υπάρχουν ξένα σώματα στην άνοια.

　　(5) Η άνοια κοντά στην άνοια δεν έχει καλή διήθηση της πυώδους.

　　(6Ειδικές λοιμώξεις ή όγκοι.

　　Σε αυτή την περίοδο, η βασική προσοχή είναι να βρεθεί η αιτία της μη αποκατάστασης της άνοιας, να ελεγχθεί η λοιμώδης κατάσταση του κοιλιακού τμήματος, ειδικά οι αμυγδαλές της τοπικής άνοιας, πρέπει να διεξαχθεί άμεση αποκάλυψη και αφαίρεση της αμυγδαλής, φυσικά, αν μπορεί να επιβεβαιωθεί από την υπερηχογραφία, μπορεί να γίνει βυθισμός και να απελευθερωθεί ο πυώδης, να εισαχθεί αντιβιοτικό, για να αποφευχθεί η ανησυχία για την εκτεταμένη λοιμώδης κατάσταση του κοιλιακού τμήματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

　　Για τους ασθενείς με άνοια που δεν έχουν αποκατασταθεί, να ελεγχθεί η λοιμώδης κατάσταση του κοιλιακού τμήματος, η τοπική κατάσταση της άνοιας είναι καλή, μπορεί να ληφθεί καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση, να αφαιρεθεί η αιτία, για να κλείσει την άνοια. Αν υπάρχει αποκλεισμός στο άκρο της άνοιας, πρέπει να αφαιρεθεί πριν από τη διορθώση της άνοιας; Για απλές λεπαίνες ή σωλήνες, μπορεί να γυρίσει στην κοιλιακή κοιλότητα χωρίς να εξετάσει την κοιλιακή κοιλότητα, φυσικά, αν υπάρχει ειδική λοιμώδης ή όγκος στην τοπική περιοχή, πρέπει να αφαιρεθεί η ασθένεια και να γίνει σύμφυση.

　　Τρίτο, η διαχείριση κατά τη διάρκεια της περιόδου πριν και μετά την χειρουργική επέμβαση

　　1Κατά τη διάρκεια της επείγουσας περιόδου, πρέπει να διορθωθεί η διαταραχή του νερού και των ηλεκτρολυτών και να διορθωθεί ο σοκ σε χρόνο, για να αποφευχθεί η μακροχρόνια ανεπαρκής αιμορροϊκή ροή του εντέρου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, να διορθωθεί η αναιμία και η ανεπαρκής διατροφή.

　　2Κατά τη διάρκεια της καθυστέρησης της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αντιμετώπιση της ανεπαρκούς διατροφής, όταν είναι απαραίτητο μπορεί να ληφθεί ενδοφλέβια διατροφή, να αυξηθεί η περιεκτικότητα της πρωτεΐνης του αίματος πριν και μετά την χειρουργική επέμβαση, την περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης, της Βιταμίνης C του αίματος, και να γίνει καλή προετοιμασία του εντέρου πριν από την χειρουργική επέμβαση.

　　Τέταρτο, προσεκτικά σημεία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διαδικασίας

　　1Κατά τη διάρκεια της αποτομής και της ανώμαλης σύμφυσης του εντέρου, τα υλικά που έχουν συγκρατηθεί με τον κουμπαλάκι της βίβρας πρέπει να κόψουν, για τις φθορές του εντέρου που προκαλούνται από την ασθένεια, την τυπική στροφή του εντέρου, την στροφή του εντέρου ή την βλάβη των αιμοφόρων αγγείων της μεσεντέρας, την δημιουργία θρόμβου, κ.λπ., κατά τη διάρκεια της αποτομής και της ανώμαλης σύμφυσης του εντέρου, πρέπει να αφαιρεθεί περισσότερο για να διασφαλιστεί η κανονική οργάνωση της οργανικής άκρης.3～5cm.

　　2cm. Για να διασφαλιστεί η καλή αιμορροϊκή ροή της άκρης της ενδοτομής, κατά τη διάρκεια της αποτομής του εντέρου, πρέπει να αφαιρεθεί περισσότερο από την αντίθετη πλευρά της μεσεντέρας για να διασφαλιστεί η αιμορροϊκή ροή, κατά τη διάρκεια της διάσπασης της μεσεντέρας, δεν πρέπει να αφαιρεθεί πολύ, δεν πρέπει να ξεπεράσει την άκρη του εντέρου1cm. Κατά τη ραφή, η μεσεντέρα πρέπει να φέρει μέρος ανεπαίσθητου μεσεντέρου για να διασφαλιστεί η αιμορροϊκή ροή, χωρίς να βλάψει τις αιμοφόρες αρτηρίες.

　　3Κατά τη διάρκεια της αποτομής και της ανώμαλης σύμφυσης του εντέρου, η τοπική περιοχή δεν πρέπει να περιέχει λοιμώξεις ή αιμομαχίες, η ραφή πρέπει να γίνει με την ενδοξύνη του εντέρου προς την ενδοξύνη, για να διασφαλιστεί η πλήρης υαλινοποίηση της ενδοξύνης της άκρης του εντέρου στην ενδοξύνη.