Η οξεία φλεγμονή της κοιλιάς

　　①Η αμυγδαλική ή διείσδυση βλάβη στο αριστερό μέρος του σώματος που προκαλεί τη ριζοσπασμό ή το διάτρημα των ενδοαποθηκών οργάνων. Η πιο συχνή αιτία είναι η διάτρηση της ουρηθρής από την οξεία αμυγδαλίτιδα, ακολουθούμενη από την διάτρηση της έντερου και της δωδεκαδάκτυλης οδού από την έντερη ή την παχέως οδού ελκώδη νόσο, άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τον καρκίνο του στομάχου, την διάτρηση του κόλπου, την ενδοσκοπική παθολογία του εντέρου και την διάτρηση της ελκώδους νόσου του πυρετού. Οι πιο συχνές αιτίες μικροοργανισμών είναι ο Escherichia coli, οι αερόφιλοι βακτήρια, οι enterococcus, οι βρακοβακτήρια και τα πνευμονόκοκκα, γενικά είναι μιξοαποικίες βακτηρίων με ισχυρή τοξικότητα.

　　② Η κοιλιακή και ενδοκοιλιακή φλεγμονή. Όπως η αμυγδαλίτιδα, η φλεγμονή του diverticulum, η νεκρωτική εντεροπάθεια, η νόσος Crohn, η χολήθρα, η παγκρεατίτιδα και η πυοπνευμονίτιδα των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων κ.λπ.

　　③ Μεταγενέστερη μόλυνση του κοιλιακού τμήματος ή η διαρροή της σύγχυσης.

　　④ Μηχανική σφίξιμη στένωση του εντέρου και στένωση του εντέρου λόγω μειωμένης ροής αίματος, όπως η στροφή του εντέρου, η ενδοκοιλιακή στροφή του εντέρου, η στένωση του εντέρου με κλείσιμο σφιγμάτων και η νεκρωση του εντέρου, η栓塞ία ή θρόμβωση των σφιγμάτων του σπλήνα, κ.λπ.

　　⑤ Ιατρικά τραύματα, όπως η διάβρωση του κόλοντος κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, η βιοψία του ήπατος ή η περικρανειακή χολογραφία με ηπατική πункциοποίηση, η βλάβη του εντέρου μετά από κοιλιακή πункциοποίηση, κ.λπ.

　　Αν η πυοπνευμονίτιδα δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα και αποτελεσματικά, θα προκαλέσει γρήγορα πολλαπλή ανεπάρκεια συστημάτων. Η απώλεια υγρών στο κοιλιακό και το εντέρο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή καταθλιπτική και ηλεκτρολυτική διαταραχή, οι ασθενείς εμφανίζουν προσωπικότητα προσώπου (υποκείμενη προσωπικότητα), και μπορεί να πεθάνουν μέσα σε λίγες ημέρες, και μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα η σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας των ενηλίκων, ακολουθούμενη από την ανεπάρκεια των νεφρών, την ανεπάρκεια της λειτουργίας του ήπατος και την εξαπλούμενη θρομβοπνευμονία. Η δημιουργία συμφύσεων ή σφιγμάτων είναι η επιπλοκή της μετεγχειρητικής περιόδου, και συχνά προκαλεί μελλοντική στένωση.

　　Στην περίπτωση της οξείας πυοπνευμονίτιδας του στομάχου που προκαλείται από την οξεία διάβρωση των κενών οργάνων, λόγω της σοκ της μεμβράνης και της τοξικής血症, συχνά παρατηρείται η κατάπτωση, και η θερμοκρασία είναι συνήθως χαμηλότερη από τη φυσική ή κοντά σε αυτήν. Όταν η κατάπτωση βελτιώνεται και η οξεία πυοπνευμονίτιδα του στομάχου συνεχίζει να εξελίσσεται, η θερμοκρασία ξεκινά να αυξάνεται σταδιακά. Αν η κύρια ασθένεια είναι οξεία λοίμωξη (όπως οξεία αμυγδαλίτιδα και οξεία χολήθρα), η θερμοκρασία είναι συνήθως υψηλότερη από την αρχική. Στις περιπτώσεις οξείας πυοπνευμονίτιδας του στομάχου, λόγω της μεγάλης εκκρίσεως υγρού από τη μεμβράνη, η μεμβράνη και η τοιχία του εντέρου είναι έντονα αιμορραγικά και οδηγούνται σε οίδημα, η παράλυση του εντέρου συσσωρεύει μεγάλη ποσότητα υγρού, και με την απώλεια υγρών από τον εμετό, η συνολική ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος και η συνολική ποσότητα του νατρίου μειώνονται σημαντικά. Επιπλέον, λόγω της μείωσης του ροής του αίματος στο νεφρό, η τοξική血症 επιδεινώνεται, η λειτουργία καρδιάς, νεφρών και περιφερικών αγγείων μειώνεται, οι ασθενείς έχουν χαμηλή πίεση αίματος και σοκ, ταχυκαρδία ή μη αναγνωρίσιμη, και μπορεί να υπάρχει ξηρότητα του στόματος, λιγότερη ή μη υπάρχουσα ούρηση, κοιλιακή δυσφορία και μη απόκτηση αερίων από το αίτιο του ανώτερου εντέρου. Μερικές φορές παρατηρείται συχνή εμετική κίνηση, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι η επέκταση της λοίμωξης στη διαφράγματα.

　　Η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία των ενδοκοιλιακών ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν οξεία πυοπνευμονίτιδα του στομάχου είναι η βασική μέθοδος πρόληψης της οξείας πυοπνευμονίτιδας του στομάχου. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στο κοιλιακό τμήμα, ακόμα και η κοιλιακή πункциοποίηση, πρέπει να γίνεται με σφιγμένη απεξάρτηση. Η χορήγηση αντιβιοτικών πριν από την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης οξείας πυοπνευμονίτιδας του στομάχου.

　　1、Εκτιμήσεις από το εργαστήριο

　　Αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και της ποσοστιαίας αναλογίας των νευροφίλων, ή παρουσία τοξικών κρυσταλλικών σωμάτων.

　　2、Εκτίμηση με ακτινογραφία Χ

　　Η κοιλιακή οσμή είναι γενικά αυξημένη, και υπάρχουν πολλαπλά σημάδια παράλυσης του εντέρου με μικρές επιφανειακές επιφάνειες υγρού; Στην περίπτωση της διάβρωσης του γαστρεντερικού σωλήνα, η πτώση του αέρα στο κάτω μέρος του διαφράγματος είναι συχνά ορατή.

　　3Πρόγραμμα υπερήχων

　　Μπορεί να δείξει την συσσώρευση υγρών στο κοιλιακό κavity, βοηθά στην διάγνωση της πρωτοπαθής ασθένειας.

　　4Πункциοποίηση κοιλιακού κavity ή πλύση

　　Η πункциοποίηση του κοιλιακού κavity μπορεί να κρίνει την πρωτοπαθή ασθένεια, να καθορίσει την αιτία, όπως η διάτρηση της γαστροδωδεκαδάκτυλου穿孔 όταν η πункциοποίηση υγρά είναι κίτρινη, θολή, χωρίς άρωμα, μερικές φορές μπορεί να βγάλει υπολείμματα τροφής; Η σοβαρή παθογόνος παγκρεατίτιδα όταν η π�数υγή είναι αιμορραγική, η περιεκτικότητα της αμυλάσης του παγκρέατος είναι υψηλή. Αν η π�数υγή του κοιλιακού κavity δεν είναι συνδεδεμένη, σημαίνει ότι υπάρχει βλάβη των οργάνων του κοιλιακού κavity.100ml, η πункциοποίηση του κοιλιακού κavity συχνά δεν μπορεί να抽出 υγρά, μετά την ένεση μιας ποσότητας φυσιολογικού νωρού να επαναληφθεί η πункциοποίηση για έλεγχο.

　　Η διατροφή των ασθενών με γαστρεντερική περιτονίτιδα πρέπει να είναι ελαφριά και εύκολα αφοσιωτική, να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζετε τη διατροφή με λογικό τρόπο, να λαμβάνετε επαρκή θρεπτικά συστατικά. Η τροφή πρέπει να είναι λιγότερη και πιο συχνή, να αποφεύγετε τα κρύα και ερεθιστικά τρόφιμα, η διατροφή πρέπει να έχει ρυθμό; Αποφύγετε τη βαριά σωματική εργασία; Μaintain μια ευχάριστη διάθεση; Όταν υπάρχει δυσφορία στην κοιλιά, επισκεφθείτε το ιατρικό κέντρο το συντομότερο δυνατόν.

　　Η θεραπευτική αρχή είναι η ενεργής εξάλειψη της αιτίας της ασθένειας, η βελτίωση της γενικής κατάστασης, η προώθηση της περιορισμένης φλεγμονής του κοιλιακού κavity, η απορρόφηση ή η εξάλειψη της φλεγμονής μέσω της διήθησης.

　　(ένα) Μη χειρουργική θεραπεία

　　Χρησιμοποιείται για τους ασθενείς με πρωτοπαθή περιτονίτιδα και δευτεροπαθή περιτονίτιδα με περιορισμένη φλεγμονή ή ελαφρά συμπτώματα, καλή γενική κατάσταση, συγκεκριμένες μέθοδοι περιλαμβάνουν ημιτεντική θέση, απαγόρευση της τροφής, συνεχή χυτική αναρρόφηση, ενδοφλέβια ένεση, χορήγηση αίματος, χρήση αντιβιοτικών, ηρεμιστική, παροχή οξυγόνου κ.λπ.

　　(Δύο) Χειρουργική θεραπεία

　　Αντιδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

　　1、οι ασθενείς με σοβαρή πρωτοπαθής ασθένεια στο κοιλιακό κavity, όπως η διάτρηση των εσωτερικών οργάνων, η στενότητα του εντέρου, η βλάβη από φλεγμονή που προκαλεί νεκρωση του εντέρου, η διάτρηση του εντέρου, η νεκρωση της χολής με διάτρηση, η περιτονίτιδα από την ήττα του γαστρεντερικού μετά την χειρουργική επέμβαση και η περιτονίτιδα από την ήττα της οστοφλέβω.

　　2、οι ασθενείς με σοβαρή διασπειρωμένη περιτονίτιδα χωρίς περιοριστική τάση.

　　3、οι ασθενείς έχουν κακή γενική κατάσταση, πολλές κοιλιακές υγρά, σοβαρή εντερο麻痹, ή έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, ειδικά οι ασθενείς με σοκ.

　　4、με μη χειρουργικές θεραπείες6～8ώρα (γενικά δεν ξεπερνά)12ώρα), αν η φλεγμονή του peritoneum και τα σημεία δεν ελαττώνονται ή αντίθετα επιδεινώνονται.

　　5、οι αιτίες που πρέπει να λυθούν χειρουργικά, όπως η π穿孔 του αγκονιθού, η π穿孔 του γαστροδωδεκαδάκτυλου κ.λπ.

　　Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:Οι συγκεκριμένες μέθοδοι περιλαμβάνουν την αντιμετώπιση της αιτίας της ασθένειας, την καθαρισμό του κοιλιακού κavity, και την πλήρη διήθηση.