Κοιλιακή διάσειση

　　1. Αιτίες

　　Ο χρόνος που εμφανίζεται η κοιλιακή διάσειση, αν είναι κατά την αρχική φάση της ανάπτυξης του εμβρύου ή αν είναι μια αναπτυξιακή διαταραχή που εμφανίζεται λίγο πριν από τη γέννηση, είναι ακόμα αντικείμενο διαφωνίας

　　1Η απουσία της ανάπτυξης των πλάγιων φυλακίων (πιο συχνά ο δεξιό φυλίο) θεωρείται από πολλούς επιστήμονες ως η αιτία της ανωμαλίας του ανοίγματος της κοιλιάς κατά την αρχική φάση της ανάπτυξης του εμβρύου, όπου η κοιλιά σχηματίζεται από τα δύο πλάγια φυλάκια του εμβρύου (πιο συχνά το δεξιό φυλίο)4η μεσένδυμη δέλτα σχηματίζεται, δηλαδή η κεφαλή, η κοιλία και τα δύο πλευρικά κύματα,4οι κύματα αναπτύσσονται ταυτόχρονα, τελικά συναντώνται στο κέντρο για τη δημιουργία του ομφάλιου κύκλου. Αν κατά τη διάρκεια της δημιουργίας της κοιλιάς, λόγω κάποιου παράγοντα, τα δύο άκρα των κύματων συναντώνται στο κέντρο, και ένα από τα δύο κύματα δεν αναπτύσσεται πλήρως, προκαλώντας την εμφάνιση της ράτσας στο μέρος του ομφάλιου. Πιστεύεται ότι αυτή η περιοχή της κοιλιάς είναι αδύναμη, και η αρτηρία του ομφάλιου αιμοφόρου αναπαράγεται εύκολα, εύκολο να βλάψει.

　　2、πρόβλημα κυκλοφορίας της ομφάλιας φλέβας έχουν συγκεκριμένοι συγγραφείς που πιστεύουν ότι η ράτσα προκαλείται από το μπλοκαρισμό της κυκλοφορίας του αίματος στην ομφάλια φλέβα κατά την εσωτερική στροφή της ομφάλιας φλέβας; Hoyme(1981) προτείνει ότι η εμφάνιση της ράτσας μπορεί να οφείλεται1～2Η πρόωρη αποσύνθεση της αρτηρίας του σφαινοκοιλιακού σωλήνα προκαλεί ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος στην κοιλιά, προκαλώντας την βλάβη της κοιλιάς και την δημιουργία κενών.

　　Δεύτερος, μηχανισμός εμφάνισης

　　Οι ασθενείς με ράτσα έχουν κανονικό ομφάλιο και ομφάλιο κορδόνι, η κόψη της κοιλιάς μπορεί να βρίσκεται στο αριστερό ή το δεξί μέρος του ομφάλιου, και οι περισσότεροι (περίπου)80％) βρίσκεται στο δεξί, και κάποιοι πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να έχει σχέση με την συρρίκνωση της δεξιάς ομφάλιας φλέβας.2～3cm, με ομαλή κύρια ακτίνα, μερικές φορές με μεγάλη ράτσα, μερικές φορές πολύ στενή, ακόμη και δύσκολο να αναγνωριστεί. Η μυϊκή και η μεμβράνη του αμνίου στην θέση της ράτσας είναι απουσία. Η κοιλιά του παιδιού με ράτσα έχει σημαντικά μειωμένη κοιλότητα, η μειωμένη κοιλότητα είναι σχετική με την ποσότητα της εκκένωσης των οργάνων. Το εξωτερικό είναι το πρωτόγοντο, από το στομάχι μέχρι το σigmoidοκοντίτιο, χωρίς τον ήπαρ και άλλες εσωτερικές οργανικές δομές, και μερικές φορές τα εσωτερικά γεννητικά όργανα και η λεπτή ουροδόχος κύστη του παιδιού του γυναικολόγου μπορεί να εκκενωθούν. Η δωδεκαδάκτυλη και η μεταγαστρική κολόννα συνδέονται με την πλάτη της κοιλιάς. Η διαδρομή μεταξύ των δύο εντέρων είναι η σωλήνας της σφαινοκοιλιακής αρτηρίας, η ελεύθερη μεμβράνη του σφαινοκοιλιακού σωλήνα είναι κονδύλη, η μεμβράνη του εντέρου δεν έχει ανατραπεί, η κολόννα βρίσκεται στο αριστερό μέρος της κοιλιάς, η εκκενωμένη γαστρεντερική οδός δεν έχει την κύστη του αμνίου και την μεμβράνη του αμνίου, και δεν υπάρχουν ίχνη κύστης του αμνίου στην κόψη. Η εκκενωμένη μεμβράνη του εντέρου, λόγω της μακράς υποβύθισης στο αμνίο, υποβάλλεται σε χημική φλεγμονή από τα ούρακια, τα οξέα, τα άλατα, τα λιπαρά και άλλα, προκαλώντας υδροποίηση και πυκνότητα του εντέρου, και μερικές φορές εμφανίζονται σύνθετες ψευδομεμβράνες με χρώμα κοπράνων. Αυτή η δυσμορφία είναι δύσκολη να διαφοροποιηθεί από την διάσπαση της κύστης του ομφάλιου βρόχου. Έχουν συγκεκριμένοι συγγραφείς που έχουν κάνει οργανική έρευνα στην οργάνωση του εντέρου της αμνικής μοντέλου, και βρήκαν ότι το εντέρο είναι βασικά κανονικό υπό το μικροσκόπιο, οι μικροβόλα είναι σημαντικά υδροποιημένα, ακατάλληλα και ακανόνιστα, οι σχισμές μεταξύ των μικροβόλων είναι ευρείες και βαθιές, η αιμορραγία κάτω από τη μεμβράνη, η μυϊκή層ή δεν έχει ανωμαλίες; Η μεμβράνη της μεμβράνης είναι πυκνή, η υδροποίηση κάτω από τη μεμβράνη είναι σημαντική, η υδροποίηση είναι σημαντική κοντά στη μεμβράνη του σφαινοκοιλιακού σωλήνα, η μεμβράνη του σφαινοκοιλιακού σωλήνα είναι σημαντική. Η βαθμολογία της βλάβης του εντέρου εξαρτάται από την διάρκεια της υποβύθισης στο αμνίο, η εμβρυϊκή3Στην εβδομάδα 0, η περιεκτικότητα της ουρίας και της κρεατινίνης στο αμνίο είναι σημαντικά αυξημένη, η περιεκτικότητα σε νάτριο μειώνεται, η πυκνότητα του διαλυτού μειώνεται, προκαλώντας φλεγμονώδεις αλλαγές στο έντερο, και η διάρκεια της υποβύθισης του εντέρου στο αμνίο είναι μεγαλύτερη, η φλεγμονώδης αλλαγή είναι πιο σοβαρή. Το εντέρο είναι σημαντικά σύντομο, μερικές φορές μόνο το normální.1/4Και υπάρχουν δυσκολίες στην απορρόφηση του εντέρου και η μειωμένη κίνηση του εντέρου. Πιστεύεται ότι η δυσκολία στην απορρόφηση του εντέρου και η μειωμένη κίνηση του εντέρου μπορεί να έχουν σχέση με την αυξημένη δραστηριότητα της οξυγονωσης του νοτιοξιδίου του εντέρου (NOS) στο λεπτό έντερο. Η αλλαγή του εντέρου είναι αναστρέψιμη, αφού το έντερο επανεισάγεται στην κοιλιά, μπορεί να αποκαταστήσει τη λειτουργία του εντέρου και η μορφή και η μήκος του εντέρου μπορεί να αποκατασταθεί μερικές φορές.

　　Πολλοί ασθενείς με ασθένεια έχουν δυσμορφίες του γαστρεντερικού συστήματος, όπως κακή ανατροπή του εντέρου, δυσμορφία του σύντομου εντέρου, κοινή μεμβράνη του λεπτού και του παχέος εντέρου ή Meckel憩室, κ.λπ. Ο Gillbert μετρήθηκε.17cases of abdominal wall defects, the total length of the intestinal tract of the children with abdominal wall defects was35～130cm, with an average70cm, and all have midgut malrotation, so the intestines that are prolapsed with this malformation are prone to become incarcerated, twisted, and necrotic. Abdominal wall defects can sometimes be accompanied by malformations of other organ systems, such as congenital heart disease (such as atrial septal defect, ventricular septal defect, patent ductus arteriosus), urinary system malformations, etc. Some authors have reported10% to15% of abdominal wall defects can be associated with small bowel atresia or stenosis; Fonkalsrud (1993) reported52. All abdominal wall defects have intestinal malrotation15.29%) have associated malformations, duodenal incomplete obstruction4. Intestinal atresia4. Congenital heart disease3. Urinary system malformation9.

　　1, intestinal ischemia and necrosis:Due to the long-term compression of the mesentery, there is a disturbance in lymph and blood circulation, and in severe cases of circulatory disturbances, the intestines can develop necrosis or perforation.

　　2, abdominal wall defects with hard edema:Most of the children are premature infants and low birth weight infants, who dissipate more heat than normal infants, and their brown adipose tissue is less, so they are prone to suppression of brown adipose tissue heat production process, leading to hypothermia. In addition, newborns themselves have a lot of saturated fatty acids in the subcutaneous fat tissue, with a high melting point, which is easy to solidify and cause skin hardening.

　　At this time, the child's body temperature

　　预后：

　　以往腹裂病儿的病死率高达50％以上，一般认为治愈率的高低与病儿出生体重和伴发畸形有关，即婴儿体重越低，伴发畸形越严重，病死率越高。近年来由于早期(包括产前)可以得到诊断，以及围术期处理理论和技术的迅速发展，特别是对呼吸和体温调节的管理及营养支持疗法的广泛应用，腹裂病儿术后的成活率已提高到90％以上。

　　腹裂病儿往往早产、出生体重多较低，术后肠道功能恢复缓慢，因而在婴儿期生长较正常儿缓慢，以后智力和体力发育逐渐正常。King等随访29例腹裂术后病儿，除1例脑积水，1例脑瘫者外，其余27例生长发育良好，可正常参加日常活动，无任何远期并发症。

　　1、血气分析：主要表现为低氧血症和代谢性酸中毒。

　　2、血生化检查：常有低血糖，尿素氮升高。

　　近年来通过超声波检查，可于产前作出腹裂畸形的诊断，检查时可见胎儿肠管脱出，于腹壁外漂浮于羊水中，而且可以观察到肠管的扩张程度及肠壁增厚。

　　一、腹裂术后晚期食疗

　　1、枣竹八珍粥：大枣、白扁豆、玉竹、茯苓、薏苡仁、淮山药、莲米、芡实各10g，粳米250g，同煮成粥，待粥煮至浓稠后，放入适量冰糖调味食用，每日早晚各1次。

　　2、当归麦冬煮莲藕：当归lOg，麦冬12g，莲藕300g，将莲藕切段，当归、麦冬切碎一同放入锅内，加生姜、胡椒、葱白、猪油炖至烂熟，用食盐、味精调味食用，每日1次，连服3-7天。

　　二、腹裂吃哪些对身体好

　　1、手术后中期可进食是要进食一些流质或半流质的食物，如米汤、面汤、青菜汤等。

　　2、手术后期可供给易消化吸收的蛋白质食物，如鸡蛋、鱼类、豆制品等。

　　3、身体恢复期宜以补气养血为主，可选用白萝卜、冬瓜子、莲藕等。

　　4、宜多吃青鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜等以增强身体的免疫力。

　　三、腹裂最好不要吃哪些食物

　　1、不利于伤口愈合食物比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合，应忌食。

　　2、忌烟、酒忌、腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　3、手术后忌公鸡、鹅等发物，以防止引起炎症。

　　4、应该忌吃或少吃的辣的食品，像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等等，它们都可以刺激伤口，不利于病情的康复。

　　术前准备术前准备和护理是重要的，预防感染和纠正水、电解质平衡失调。

　　1、体温管理：患儿出生后立即用无菌盐水纱布覆盖脱出肠管，外面置干纱布包裹，注意防止肠管发生扭曲和绞窄。在敷料外面再敷一层塑料膜，或将患儿躯体放入塑料袋内，以防水分蒸发和热量丢失。就诊较晚，伴有体温低下和脏器污染的病例，可先用温生理盐水抗生素溶液反复冲洗，使体温慢慢恢复，清除脏器表面的污染。

　　2、γαστρική και εντερική减压、χρήση γαστρικού καναλιού και συχνή αφαίρεση για να αποφύγουν τον εμετό και να μειώσουν τα αέρια στο γαστρεντερικό σύστημα

　　3、γρήγορη αναπλήρωση υγρών για τη διόρθωση της ανισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτώνΠροτείνουν ότι πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να δοθεί ενδοφλέβια2πλασμάτων περισσότερα από την κανονική ανάγκη, και να δοθεί αίμα20～40ml, γ-Γλοβουλίνη50mg, ταυτόχρονα με ευρύ φάσμα αντιβιοτικών. Μόλις βελτιωθεί η κατάσταση του παιδιού, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.