الأورام الخلفية للصفراء (retroperitoneal abscess) هي إصابة محدودة بالتهاب الحمى في الفراغ خلف المعدة، وعادة ما تحدث ثانويًا للتهابات الأعضاء الداخلية للصفراء، والأعضاء الخلفية للصفراء، والعمود الفقري أو السهم الرابع، والتهاب الصفاق الخلفي للصفراء، والتهاب الدم الوردي، ويمكن أن تنتشر الأورام الخلفية للصفراء لأعلى وتصل إلى الصدر أو تنزل عبر فتحة الفخذ إلى الفخذ، أو يمكن أن تكسر وتدخل البطن، والمعدة، والصدر، والرئة، حتى تشكل قناة دائمة.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
الأورام الخلفية للصفراء
- مقدمة
-
1ما هي أسباب إصابة الأورام الخلفية للصفراء
2.ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها الأورام الخلفية للصفراء
3.ما هي الأعراض الشائعة للأورام الخلفية للصفراء
4.كيفية الوقاية من الأورام الخلفية للصفراء
5.ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها للأورام الخلفية للصفراء
6.ما هي الأنظمة الغذائية التي يجب على مرضى الأورام الخلفية للصفراء تجنبها
7.طرق العلاج التقليدية لعلاج الأورام الخلفية للصفراء بالطريقة الطبية
1. ما هي أسباب إصابة الأورام الخلفية للصفراء
أولاً، أسباب الإصابة
يحدث عادةً ثانويًا للتهاب الأعضاء الخلفية للصفراء أو الثقب، خاصة جزء الأمعاء الداخلية في الفراغ الخلفي للصفراء، جزء ثانوي من الالتهابات الدموية، وعدد قليل من الأسباب غير معروفة.
1، ثقب القناة الصفراوية العامة في الأسفل2/3يقع في الفراغ خلف المعدة، يمكن أن يسبب تثبيت الحصوات الضغط على جدار القناة الصفراوية العامة ويؤدي إلى موت الأنسجة، أو يمكن أن يؤدي استئصال الكبد أو استكشاف القناة الصفراوية العامة وإزالة الحصوات إلى إصابة القناة الصفراوية العامة مما يؤدي إلى تسرب السائل الصفراوي ويحدث التهاب صفراوي خلف المعدة.
2، الإصابة أو ثقب جدار الأمعاء الدقيقة أو الوراء، معظم الأمعاء الدقيقة توجد في موضع خلف المعدة، إذا تأخر التشخيص والعلاج، يمكن أن يتجمّع الكثير من السوائل الهضمية في الفراغ خلف المعدة ويحدث التهاب ثانوي، يمكن أن يؤدي الفحص الجراحي غير الصحيح أو العلاج غير المناسب لثقب الأمعاء الدقيقة إلى حدوث قناة في الأمعاء الدقيقة ويؤدي إلى التهاب خطير في الفراغ خلف المعدة، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الفحص بالمنظار أو التدخل بالأنابيب (بما في ذلك التدخل بالأنابيب عبر الأنف إلى القناة الصفراوية) إلى إصابة الأمعاء الدقيقة من جهة الخلف، خاصة عند الفحص بالمنظار، حيث يحدث التدوير والضغط، مما يؤدي إلى إصابة الأمعاء الدقيقة بدرجات متفاوتة، ويمكن أن تتسرب سوائل الأمعاء الدقيقة إلى الفراغ خلف المعدة ويحدث التهاب في الفراغ خلف المعدة.
3، التهاب القولون، والثقب الناتج عن الإصابة أو التهاب الأمعاء الدقيقة والكبيرة الموجودة خلف المعدة، يمكن أن يسبب التهاب خلف المعدة ويكون التهاب البكتريا شائعًا ويؤدي إلى تكوين الأورام الخلفية للصفراء.
4، مثل التهاب الزائدة الدودية، خاصة إذا كانت الزائدة الدودية تقع خلف غشاء الرحمي أو في مكان بعد الأمعاء الدودية، فإن أعراض التهاب الزائدة الدودية غير نمطية، مما يؤدي إلى تأخير العلاج، مما يؤدي إلى تكون صديد حول الزائدة الدودية، وانتشاره إلى صديد البطن بعد الفقاعه.
5، مثل التهاب الوريد حول الكلى، والتهاب البطن حول الكلى، والتهاب الكلى الناتج عن التعرض للجرح، يمكن أن يؤدي إلى العدوى في الفقاعه بعد البطن، مما يؤدي إلى تكون صديد البطن بعد الفقاعه.
6، يمكن أن ينتشر التهاب البنكرياس الناتج عن النخر في البنكرياس والأنسجة المحيطة به، مما يؤدي إلى العدوى في منطقة البنكرياس، يمكن أن يصل إلى كيس الرقبة، جذور الكيس اللمفي، مساحة حول الكلى، منطقة الخلفية للقولون، منطقة الفخذ، وحتى فقاعه بعد البطن بأكملها، وهو واحد من الأسباب الشائعة لتكون صديد البطن بعد الفقاعه، وفقًا لتقارير ليو داو وآخرون.1993～2000، تم استقبال تقريباً23مثال، من بينها التهاب البنكرياس الناتج عن النخر.18مثال، يشكل حوالي78.3％.
البكتيريا المسببة للعدوى تأتي غالبًا من الأمعاء والجهاز البولي، مثل البكتيريا الشائعة، والبكتيريا الشكلية، والأمراض الجرثومية، والأمراض البكتيرية الأخرى.
ثانيًا، آلية الاصابة
بسبب خصائص التشريح للفقاعه بعد البطن، يمكن أن تنتشر العدوى والالتهابات بسهولة، وهي أقل مقاومة للبكتيريا من الفقاعه، وهي عامل طبيعي لتكون صديد البطن بعد الفقاعه، يمكن تلخيص طرق الإصابة بالعدوى في فقاعه بعد البطن.3البند.
1يمكن أن تنفجر العدوى مباشرة مثل التهاب الكلى، أو صديد على سطح الكلى، مما يؤدي إلى وجود صديد في الفقاعه بعد البطن.
2يمكن أن تنتشر العدوى من الأنسجة المحيطة أو الأجهزة إلى فجوة الفقاعه بعد البطن مثل التهاب المستقيم، مما يؤدي إلى وجود صديد في الفقاعه بعد البطن.
3يمكن أن تنتشر العدوى من خلال الدم والغدد الليمفاوية إلى فجوة الفقاعه بعد البطن مثل السمنة، ولكنها نادرة.
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها صديد البطن بعد الفقاعه؟
بسبب أن فجوة الفقاعه بعد البطن غير واسعة، والمساحة كبيرة، والنسيج ناعم، يسهل الإصابة بالعدوى في منطقة الورم، والانتشار إلى المساحة المظلمة.
1عند الإصابة بالعدوى الحادة للجهاز البولي يمكن أن يظهر التهاب البول، التهاب البول، التهاب البول.
2يمكن أن تنفجر الأكياس العدوى في الجهاز الهضمي للرئتين، البطن، الأجزاء الداخلية للرئتين، الجدار الأمامي للبطن، العضلة الظهرية الكبيرة، الأرداف أو الفخذ، مما يسبب التهاب الصدر، التهاب البطن، وتغيرات التهابية.
3عند حدوث نزيف الجهاز الهضمي أو التهاب القولون الناتج عن التهاب البنكرياس الناتج عن التهاب البطن بعد الفقاعه، بسبب الإصابة الكبيرة للبنكرياس خلفه، والمستقيم، والمستقيم، والغشاء القصصي، والمسافة حول الكلى، يمكن أن تحتوي تغيرات التهاب البطن بعد الفقاعه على كمية كبيرة من الأنسجة النخاعية والخلايا الالتهابية والسموم البكتيرية، مما يمكن أن يزيد من تفاقم حالة التهاب البنكرياس الحاد، ويؤدي إلى نزيف الجهاز الهضمي والفتق الشعوري.
4عند انفجار التهاب الرئة الحاد والأمراض الكلوية الحادة بسبب التهاب البطن بعد الفقاعه، يمكن أن يسبب استقبال كمية كبيرة من الأنسجة النخاعية والخلايا الالتهابية والسموم البكتيرية، مما يسبب تثاقل النزيف، والنزيف، فشل الكلى، ووظيفة الجسم المتعددة المضاعفات الخطيرة.
3. ما هي الأعراض الشائعة لصديد البطن بعد الفقاعه؟
特点是全身症状与腹部体征不符，全身症状重，腹部体征轻，主要表现有：
1أعراض وآلام المرض الأصلي.
2جميع أعراض التسمم الشامل: يظهر في معظم المرضى الشعور بالبرد الشديد، الحمى العالية، ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء بشكل ملحوظ، وحتى انحراف النواة إلى اليسار.
3、局部症状：腹痛，腹胀，腹泻，呕吐，腰背部剧痛，肠麻痹，腰大肌强直征，腹部肿块，肋腰部过敏，坠积性水肿，腹膜刺激征较轻或不明显是本病的特征性体征。
4. 腹膜后脓肿应该如何预防
0.%.%. أعراضها المحلية: الألم البطني، تضخم البطن، الإسهال، القيء، الألم الشديد في الظهر والعمود الفقري، شلل الأمعاء، التصلب في العضلة الظهرية، كتلة البطن، الحساسية في الجانب السفلي للظهر، تورم الجسم، أعراض التحفيز البطني خفيفة أو غير واضحة هي علامات تشخيصية خاصة لهذا المرض.
5. 0.%. كيفية الوقاية من الخربشة الخلفية للغشاء البريتوني؟
0.%. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها لمرض الخربشة الخلفية للغشاء البريتوني؟
10.%.%. يجب التركيز على التشخيص المبكر، خلال فترة الشك في التشخيص، يجب أن يتم دعم التغذية بشكل مكثف، وتعزيز العلاج المضاد للعدوى، والعلاج المضاد للصدمة، في نفس الوقت، يجب إكمال جميع الفحوصات، ووضع أنبوب التصريف في المساحة الخلفية للغشاء البريتوني هو تدبير فعال لمنع العدوى الثانوية من التوسع في المساحة الخلفية للغشاء البريتوني.0.%. فحص الدم.
20.%. يمكن رؤية عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا الوسطية بشكل ملحوظ، والنقلة إلى اليسار، حتى ظهور الحبيبات السامة.0.%. إذا كانت الخربشة تؤثر على الكلى، القناة البولية أو المثانة، يمكن أن تظهر خلايا دم حمراء أو خلايا بيضاء أو خلايا خربشة في البول.
0.%. فحص التصوير.
10.%. فحص الأشعة السينية.
(10.%. تصوير البطن: يمكن عرض الظل غير الطبيعي للعضلة الظهرية، انحناء العمود الفقري، فقدان شكل الكلى أو ظل الأنسجة اللينة.
(20.%. تصوير الصدر: يمكن رؤية رفع حاجز الحوض، ضعف أو ثبات حركة التنفس، تجمع السائل في الصدر أو عدم انبساط أسفل الرئة.
(30.%. تصوير الكلى والمرارة الوريدية: يمكن عرض ثبات الكلى، فقدان إمتام الكلى أو تحرك القناة البولية.
(40.%. تصوير الجهاز الهضمي بالرصاص: يمكن عرض تحرك الأعضاء الداخلية، إذا كان هناك ثقب في الجهاز الهضمي يمكن رؤية تسرب الرصاص، ووفقًا للإحصاء، فإن عدد الأشخاص الذين يظهر لديهم هذا العلامة غير الطبيعية هو380.%.% ~90.%.%
20.%. فحص B-ultrasound.
0.%. يمكن عرض الصوت الخلفي المنخفض للغشاء البريتوني والخربشة وحجمها ومداها، وقال بعض الباحثين إن حساسية هذا الفحص حوالي670.%.%، يمكن أن يساعد بشكل كبير في التشخيص والتحديد الموقعي للخربشة الخلفية للغشاء البريتوني، و يمكن أن تصل حساسيتها إلى100.%.%، خاصة في التشخيص للمضاعفات المتعددة من الخربشة، اختيار مسار الجراحة مرة أخرى و تحديد نطاق الجراحة مهم للغاية.
6. 0.%. النظام الغذائي المناسب والمناسب للمرضى الذين يعانون من الخربشة الخلفية للغشاء البريتوني.
0.%. ما الذي يجب تناوله من قبل الخربشة الخلفية للغشاء البريتوني؟
10.%. يجب تقديم البروتينات سهلة الهضم والامتصاص، مثل الحليب، البيض، الأسماك، منتجات الحبوب.
20.%. يجب تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات A، B، و C، مثل الفواكه والخضروات مثل البرتقال، التفاح، الطماطم.
30.%. يجب تقديم المواد الغذائية الكافية للمرضى، مثل اللحوم الخالية من الدهن، الدجاج، مرق الحمام.
0.%. ما الذي لا يجب ألا تأكله من قبل الخربشة الخلفية للغشاء البريتوني؟
0.%. لا يجب تناول الأطعمة التي تؤدي إلى عدم الشفاء الجروح مثل لحم الغزال، الملفوف، البصل، الفلفل، الخس، لأنها تسبب العدوى، وتؤدي إلى عدم الشفاء الجروح، ويجب تجنبها.
7. 0.%. الطريقة التقليدية لعلاج الخربشة الخلفية للغشاء البريتوني في الطب الغربي.
0.%. الطب الجراحي.
10.%. العلاج للأمراض الأساسية.
20.%. بعد أن تشكل الخربشة نتيجة للعدوى في المساحة الخلفية للغشاء البريتوني، هناك دائمًا الكثير من الأنسجة الميتة في السائل الخربشة، و المساحة الخلفية للغشاء البريتوني هي فجوة محتملة كبيرة، الأنسجة خفيفة، وبدون فجوات واضحة، و العدوى تنتشر بسهولة، إذا لم يتم إجراء تصريف فعال أو إذا تم استخدام المضادات الحيوية فقط، فإن معدل الوفيات يمكن أن يصل أحيانًا إلى100.%. لذا، بمجرد التشخيص التأكيد، يجب إجراء تصريف السائل في مكان منخفض من الخربشة في أسرع وقت ممكن. يمكن اختيار طريقة تصريف السائل من خلال ثقب وإدخال أنبوب في إشراف من قبل B-ultrasound أو CT، أو يمكن إجراء عملية لاستكشاف تصريف السائل، ويجب أن يتم ذلك بناءً على حالة المريض العامة، موقع الخربشة، حجمها ومدىها.
3، الصرف عبر الجراحة
(1）الصرف عبر البطن: يعتبر الطريق التقليدي عبر البطن مناسبًا للمرضى الذين خضعوا للجراحة لأول مرة، مثل التهاب الزائدة الدودية، والتهاب المعدة أو الإصابة بالقرحة في المعدة أو القولون، يمكن إجراء الصرف عبر البطن للإفراج عن الفتحة المعوية أو القيام بالجراحة لتشكيل القناة، ويجب أن يتم الصرف بشكل متعدد.
(2）طريق الصرف عبر الطريق الخلفي للظهر: لأن هذا الطريق يمكن تجنب التلوث للبطن، ويعيد المرضى وظائف الجهاز الهضمي بسرعة بعد الجراحة، يمكن الوصول مباشرة إلى الفراغ الخلفي للبطن، العمل سهل، يتوافق مع مبدأ القناة القصيرة، ويعطي نتائج فعالة. لذلك، يعتقد بعض العلماء في الخارج أن يجب تجنب الصرف عبر البطن إذا لم تتمكن الأبحة من اختراق البطن، وأن يفضل استخدام الطريق عبر الطريق الخلفي للظهر. يجب تنظيف الفراغات بين الأبحة أثناء الجراحة، ويجب أن تكون هناك تدريبات فعالة للبؤر المصابة التي انتشرت إلى مناطق مثل منطقة الفخذ.
4، يمكن أن يكون تحليل B أو CT التوجيهي عبر الطريق الخلفي للظهر لزرع أنبوب الصرف عبر الطريق الخلفي للظهر أقل ضرراً من الصرف الجراحي، مع فقدان دم أقل، استخدام التخدير المحلي فقط، يمكن تنفيذ الصرف عبر الطريق الخلفي للظهر تحت توجيه B تحت التوجيه عبر الطريق الخلفي للظهر، ويمكن القيام به بجانب السرير، ولديه العديد من المزايا، خاصة للمرضى الذين يعانون من حالة عامة سيئة ولا يمكنهم تحمل الصرف الجراحي. يمكن أن يكون الصرف عبر الطريق الخلفي للظهر هو الخيار الأول. يعتمد العلاج على طبيعة الأبحة والمناطق المصابة، حيث تكون العلاجات الجيدة للأنسجة الواحدة، والغرف الواحدة، والدموس الناعم. قد لا تكون الصرف عبر الطريق الخلفي للظهر فعالاً في حالة الدموس الكثيفة أو وجود نسيج نصف السائل من الأنسجة الميتة، حيث يجب غسلها عدة مرات. يعتقد بعض الأشخاص أن الدموس الكثيفة والدموس الذي يحتوي على نسيج نصف السائل من الأنسجة الميتة غير مناسب للصرف عبر الطريق الخلفي للظهر. في حالة الأبحة المتعددة أو الذين لا يتحسنون بعد الصرف عبر الطريق الخلفي للظهر، يجب تغيير الطريقة إلى الصرف عبر الطريق الخلفي للظهر باستخدام فتحات متعددة.
ثانياً: العلاج الدوائي:
1، يجب اختيار المضادات الحيوية الفعالة بناءً على ثقافة البكتيريا للدموس والتحسس من المضادات الحيوية.
2، يمكن أن تسبب علاج الدعم الغذائي بسبب الالتهاب في الخلفية البطنية تثبيط المعوي، مما يؤثر على تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتم تأخير تشخيص الحوض الخلفي، ويمكن أن يؤدي الالتهاب الطويل الأمد والاستنزاف إلى فقر الدم، وعدم كفاية البروتين، وتقليل من مناعة الجسم. لذلك، يجب تعزيز العلاج الداعم الغذائي لتحسين حالة التغذية والمناعة للمرضى، وتعزيز التئام الأنسجة، والتحكم في العدوى وتحديد مكانها. يجب استخدام الدعم الغذائي خارج المعوي قبل استعادة وظيفة المعوي، والانتقال إلى التغذية المعوية بعد التحكم في العدوى وتحسين وظيفة المعوي، وتبدأ في استعادة النظام الغذائي الطبيعي تدريجياً.
نوصي: تراكم السوائل في البطن , التشقاق البطني , مرض الإيسوبوريزيا , التهاب القولون الإشعاعي , 腹内疝 , الفتحة البطنية
