Whooping cough

　　Bordetella pertussis (Bordetella pertussis) is the pathogen of whooping cough, a Gram-negative short coccobacillus, generally requiring a large amount (15％～25％ fresh blood can reproduce well, blood-Glycerol-Potato (B-G medium is most suitable for isolating this bacterium. Freshly isolated Bordetella pertussis is phase I bacteria. Phase I colonies are smooth, have a capsule, and are highly virulent, containing endotoxins and exotoxins. The virulence gradually decreases and the antigenicity is not the same after the colonies become rough in continuous culture. This non-pathogenic Bordetella pertussis is called phase II, III, and IV. Only phase I Bordetella pertussis can cause symptoms and produce immunity, and vaccines must be made from phase I bacteria. The survival ability of this bacterium outside the human body is very weak, and it can only survive at room temperature for2hours, under direct sunlight1hours or heating60℃15The minute it is inactivated, it can also be quickly destroyed by general common disinfectants. There are also parapertussis bacteria (B. parapertusis) and bronchiseptic bacteria (B. bronchiseptica) in the genus Bordetella. Both of these have similar morphology to Bordetella pertussis, the former can cause respiratory symptoms similar to whooping cough, but there is no cross immunity with Bordetella pertussis. The latter is mainly a pathogen in animals. The fourth species in the genus Bordetella is Avium Bordetella (B. avium), a bacterium similar to bronchiseptic bacteria, which is a pathogen in birds and has not caused human infection.

　　1、Πνευμονικές επιπλοκές

　　Η βρογχίτιδα του πνεύμονα είναι μια συχνή επιπλοκή στα παιδιά, συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια της σπασμωδικής κώαξης. Η βρογχίτιδα που προκαλείται από το βακτήριο της επιπληξιογρίππου είναι κυρίως η παθολογία του ινοϊδήματος, αλλά συχνά προκαλείται από συνεχείς λοιμώξεις βακτηρίων. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις πνευμονίας που προκαλούνται από την εισπνοή κατά τη διάρκεια της σπασμωδικής κώαξης. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, η σπασμωδική κώαξη να γίνει μη τυπική, αλλά η αναπνευστική δυσκολία, η κυανότητα και η υγρή ήχος στα πνευμόνια είναι πιο έντονες. Αν το βρογχικό σφραγιστεί από βλέννα, μπορεί να προκαλέσει πνευμονία; Πλήρης σφράγιση μπορεί να προκαλέσει ατροφία του πνεύμονα; Αν το αερόκυτος σπάσει, μπορεί να προκαλέσει αεροθόξασμα, πνευμονίτιδα του μεσοπλεύριου χώρου ή υποδόριο αεροθόξασμα; Αν το βρογχικό και το ενδοπλεύριο δέρμα και το ενδοπλεύριο δέρμα καταστραφούν, μπορεί να προκαλέσει μελλοντική εξάπλωση της βρογχοδιαστολής.

　　2、Νευρολογικές επιπλοκές

　　Παρουσιάζεται ως εγκεφαλική επιπλοκή της επιπληξιογρίππου. Συνδέεται με την έλλειψη οξυγόνου, την υπερπυκνότητα, την αιμορραγία στο εγκέφαλο, την βλάβη των νευρικών κυττάρων και τα βακτηριακά τοξίνες, πιο συχνά παρατηρείται στους παιδικούς ασθενείς. Υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης, σπασμοί κ.λπ. Το πλάσμα του εγκεφάλου είναι γενικά χωρίς αλλαγές.

　　3、Συγκοπτική νόσος

　　μπορεί να επιδεινώσει την υπάρχουσα πνευμονία, ακόμα και να προκαλέσει εξάπλωση του αίματος, την εμφάνιση σπονδυλωδών πνευμονίων ή επιφλεγμονής του εγκεφάλου.

　　4、Άλλες

　　Η λοβή της γλώσσας τριβείται με το κάτω οδοντόγλυκο και προκαλεί έλκος της λοβής της γλώσσας, λόγω της αύξησης της πίεσης στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της έντονης κώαξης, μπορεί να προκαλέσει ομφαλική ή ανοικτή αδένεια, υπογεννητική αδένεια, ή υπογεννητική προlapsή.

　　百日咳 βακτήρια εισχωρούν στα αναπνευστικά όργανα του ευάλωτου, περίπου1～3Εβδομάδες潜伏期（συνήθως7～10μετά από3Φάση, αλλά χωρίς σαφή όρια:

　　1、Καταρροϊκή φάση:Γενικά1～2Εβδομάδες, αρχίζουν να εμφανίζονται συμπτώματα όπως αυτά του κρύου.3μετά από περίπου μια εβδομάδα η κατάσταση θα βελτιωθεί, αλλά η κώαξη θα επιδεινωθεί, θα μετατραπεί σταδιακά σε παροξυσμική σπασμωδική κώαξη.

　　2、Σπασμωδική κώαξη:Η παροξυσμική σπασμωδική κώαξη είναι η χαρακτηριστική του περιόδου. Όταν αρχίζει η σπασμωδική κώαξη, αρχικά υπάρχουν συχνές και σύντομες κωακτικές κραυγές μέχρι και δεκάδες φορές, ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση αναπνοής, ακολουθεί μια βαθιά και μακρά εισπνοή, αλλά στο παρόν σημείο η λάρυγγα παραμένει σε σπασμωδική κατάσταση, ο αέρας περνάει μέσω του στενού οφθαλμού και εκτυπώνεται σε υψηλή τόνωση, όπως ο κρότος της κότας ή του σκύλου. Έτσι, επαναλαμβάνονται οι παραπάνω κωακτικές διαδικασίες μέχρι να εκκενωθεί η συσσωρευμένη βλέννα στα αναπνευστικά όργανα. Ως αποτέλεσμα της έντονης κώαξης, μπορεί να προκαλέσει έμετο, απώλεια ελέγχου των κινήσεων του ουρογεννητικού συστήματος, ερυθρότητα του προσώπου, κυανότητα των χειλιών, άνοιγμα της στόματος και προέκταση της γλώσσας. Η έντονη κώαξη μπορεί να προκαλέσει μπλοκαρισμό της ανόδου της οφθαλμικής φλέβας, εμφάνιση οίδηματος στο πρόσωπο και τα φρύια, σε σοβαρές περιπτώσεις αιμορραγία του ρινικού βλεννογόνου, της κερατοειδούς, της αιμορραγίας του εγκεφάλου. Η κώαξη δεν έχει προάγγελο, οποιαδήποτε προσέγγιση μπορεί να την προκαλέσει. Αν δεν υπάρχει συνεχής λοιμώξη, συνήθως η θερμοκρασία είναι φυσιολογική, τα πνευμονικά συμπτώματα είναι αρνητικά, ή υπάρχουν ασθενείς με επιπλέον百日咳 που έχουν ασταθή ράγες.6Μήνες, οι περισσότεροι βρέφη δεν έχουν σπασμωδική κώαξη και ειδικές κραυγές, αλλά συχνές διακοπές αναπνοής, κυανότητα, ευαισθησία σε σπασμούς και ασφυξία και θάνατος. Οι ενήλικες ασθενείς έχουν συνήθως τυπικά συμπτώματα, αλλά μπορεί να έχουν μόνο μερικές εβδομάδες ξηρή κώαξη, οι περισσότεροι εξ αυτών συνεχίζουν να εργάζονται και να λειτουργούν ως πηγή λοιμώξεως, γι' αυτό πρέπει να δοθεί προσοχή. Η διάρκεια της σπασμωδικής κώαξης συνδέεται με την αρχή της θεραπείας και την ένταση της νόσου, η πιο μικρή διάρκεια είναι μερικές ημέρες, η μεγαλύτερη μπορεί να φτάσει2Μήνας, συνήθως2～6Εβδομάδες.

　　3、Αναρρωτική φάση：Η επιδεινωση και η διακοπή της σπασμωδικής κώαξης, η εξαφάνιση του κρότου της κότας, αν δεν υπάρχει συνπλοκή, θα περάσει περίπου2～3Εβδομάδα που θα περάσει.

　　1. Επικοινωνία με την πηγή της λοιμώξεως

　　Η σφιχτή επαφή από του αναπνευστικού συστήματος του ασθενούς είναι μια σημαντική προληπτική διαδικασία. Η διάρκεια της καραντίνας ξεκινά από την έναρξη της νόσου και διαρκεί7weeks; or the beginning of the coughing fit, for4weeks. The susceptible children who are in close contact (especially in collective institutions) need quarantine3weeks. Adults should pay attention to avoid contact with children. The epidemic area only needs ventilation.

　　The second, protection of susceptible individuals

　　1The active immunization is currently commonly used the triple vaccine of DPT (diphtheria toxoid, pertussis vaccine, tetanus toxoid), which is used for newborns3～6The infants who are 1 month old receive the basic immunization by subcutaneous injection three times. During the epidemic period,1The children who are 1 month old can receive vaccinations. Emphasize complete immunization, and then strengthen it according to the regulations. The pertussis vaccine can occasionally cause encephalopathy and other neurological reactions, so those with pre-existing brain diseases or convulsive diseases, or those who had convulsions after the first dose of the pertussis vaccine should not be vaccinated again. The pertussis vaccine should not be administered during the epidemic season of encephalitis B. Although the currently used whole-cell pertussis vaccine has played a certain role, the effect is still not ideal, and there are frequent reports of children and adults suffering from pertussis after immunization.

　　2Η ατελή εμβόλιο της παρενεφερίτιδας: χρησιμοποιείται ορισμένα συστατικά του βακτηρίου της παρενεφερίτιδας αντί για το ολόκληρο βακτήριο της παρενεφερίτιδας για την παρασκευή του εμβολίου της παρενεφερίτιδας, η προστατευτική απόδοση είναι καλύτερη από το ολοκλήρωματικό εμβόλιο της παρενεφερίτιδας, και αποφεύγει τις ανεπιθύμητες ενέργειες του ολοκληρωματικού εμβολίου.1981Το έτος το Sato της Ιαπωνίας ξεκίνησε να χρησιμοποιεί το百日咳 τοξίνη (PertussiuToxinPT) και το φιλοαιμοσφαιρινικό οξύ (FilamentoushemagglutminFHA) ως κύρια συστατικά του ατελή εμβόλιο της παρενεφερίτιδας και επιτεύχθηκε επιτυχία. Οι χώρες όπως η Αγγλία, οι Ηνωμένες Πολιτείες και η Σουηδία αναπτύχθηκαν αργότερα διάφορα ατελή εμβόλια της παρενεφερίτιδας για τη χρήση τους στον πληθυσμό με καλύτερα αποτελέσματα. Η απόδειξη δείχνει ότι οποιοδήποτε ατελές εμβόλιο της παρενεφερίτιδας, το αντιγόνο της τοξίνης της παρενεφερίτιδας (PT) είναι απαραίτητο συστατικό. Η περαιτέρω έρευνα αποκαλύπτει ότι τα μονοκλωνικά αντισώματα της τοξίνης της παρενεφερίτιδας (PT-McAb) έχει τις χαρακτηριστικές ιδιότητες της ειδικής αλληλεπίδρασης με την τοξίνη της παρενεφερίτιδας και πολλές βιολογικές δραστικές ιδιότητες στο εξωτερικό και το εσωτερικό, και επίσης έχει την προστατευτική δράση κατά της λοιμώξεως από την παρενεφερίτιδα.

　　3Η παθητική ανοσία για τα βρέφη ή τους αδύναμους ασθενείς μπορεί να δοθεί το百日咳 αντισωματιδιακή ανοσία μετά την επαφή με τον ασθενή, αλλά η απόδοση της πρόληψης και της μείωσης των συμπτωμάτων δεν είναι σημαντική, οπότε οι χρήστες είναι λίγοι.

　　Τρίτη, πρόληψη με φάρμακα

　　Τα βρέφη που έρχονται σε επαφή με ασθενείς πρέπει να λάβουν ερυθρομυκίνη καθημερινά50mg/kg, διαιρέσεις4ορally, συνεχώς10～14ημέρες, η απόδοση είναι καλή.

　　1Η μέτρηση των λευκοκυττάρων ξεκινά την ημέρα της έναρξης της νόσου1Τον τερματισμό της εβδομάδας και την αρχή της σπαστικής κωμικής φάσης, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται συχνά, συνήθως2myriads～3myriads/mm3ή υψηλότερη, τα λεμφοκύτταρα αντιπροσωπεύουν60％～80％. Αν υπάρξει συνδρομή από άλλες λοιμώξεις, οι λεμφοκύτταρα μειώνονται σχετικά.

　　2Η καλλιέργεια των κυττάρων ξεκινά με τη λήψη του μοτίβου του ρινικού αεροφόρου κατά την αρχή της νόσου, τη συλλογή δειγμάτων με την μέθοδο της κωμικής κόπφου κατά τη σπαστική κωμική φάση, και τη χρήση του B-Η καλλιέργεια στο G-medium έχει υψηλή ποσοστό θετικότητας κατά τις αρχικές φάσεις. Κατά την αρχική φάση της καρδιακής φάσης, η ποσοστό θετικότητας μπορεί να φτάσει90％， η σπαστική κωμική φάση είναι συνήθως χαμηλότερη50％， σπαστική κωμική2～3Μετά την εβδομάδα, η καλλιέργεια είναι σχεδόν ολόκληρη αρνητική. Η χρήση της απευθείας χρωματογραφίας αντισωμάτων λυσοζώων για την ανίχνευση των κολώνων της παρενεφερίτιδας είναι αξιόπιστη μέθοδος.

　　3Η μέθοδος χρωματογραφίας αντισωμάτων λυσοζώων χρησιμοποιώντας το μοτίβο του ρινικού αεροφόρου για την παρατήρηση των τεμαχίων, έχει την απόδοση της γρήγορης διάγνωσης, αλλά η μέθοδος αυτή έχει χαμηλή ειδικότητα και χρησιμοποιείται μόνο ως βοηθητική καλλιέργεια.

　　4、血清学检查作双份血清凝集试验及补结合试验，如抗体效价递升可予确诊。近有用酶联免疫吸附试验测IgM、IgG和IgA抗体，对早期诊断有所帮助。也有用单份恢复期血清凝集抗体1∶320 αξία ως θετικός δείκτης διάγνωσης.

　　Πολλή κατανάλωση υψηλής υφής και φρέσκων λαχανικών και φρούτων, ισορροπημένη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων πρωτεϊνών, ζάχαρης, λίπους, βιταμινών, μικροστοιχείων και φυτικών 섬유ωδών, υγιεινή συνδυασμός, ποικιλία τροφίμων, πλήρης χρήση της επίδρασης της σύμπραξης των θρεπτικών συστατικών των τροφίμων.

　　Πρώτη, γενική θεραπεία

　　Με βάση την απομόνωση του αναπνευστικού συστήματος, διατηρήστε τον αέρα φρέσκο, αποφύγετε όλους τους παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν σπασμωτική κώμα. Καλή φροντίδα για την πρόληψη συνδρομών. Προσοχή στη διατροφή.

　　Δεύτερη, αντιβιοτική θεραπεία

　　Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της φάσης της κατάρρευσης ή της αρχικής φάσης της σπασμωτικής κώμας, μπορεί να μειώσει την μεταδοτικότητα, να μειώσει τα συμπτώματα και να μειώσει τη διάρκεια της νόσου.

　　1、Ερυθρομυκίνη καθημερινά40～50mg/kg, η μέγιστη δόση2g/Ημέρα, διαιρείται3～4Φορές προφορικά, συνεχής χρήση7～14Ημέρα. Μπορεί επίσης να προσθέσει TMP καθημερινά6mg/kg διαιρείται σε δύο δόσεις προφορικά, διάρκεια της θεραπείας7Ημέρα.

　　2、Αμoxicillin καθημερινά100～150mg/kg, ενδομυϊκή ενέσιμη, διάρκεια της θεραπείας7～10Ημέρα. Υπάρχουν λέξεις που χρειάζονται υψηλή δόση1～2g/Φορές, καθημερινή ενδομυϊκή ενέσιμη, συνεχής χρήση7Ημέρα, μπορεί να είναι αποτελεσματική.

　　3、Καναマイκρός, σύνθετη SMZ και ισοθειοκυανικό νάτριο μπορεί να χρησιμοποιηθεί, η διάρκεια της θεραπείας κάθε7～10Ημέρα.

　　Τρίτη, θεραπεία αντιδράσεων

　　Αντιπνευμονικό και αντικαحة σκευάσματα όπως το υδροχλωρικό νάτριο. Σαλβουταμολόλη (Σουφάν, albuterol) 0.5mg/kg μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της καحة. Κλοπραμίνη και άλλα μπορεί να μειώσουν την νυκτερινή καحة, ευνοούν τον ύπνο. Στην κατάσταση της νήπιας ασφυξίας, πρέπει να εκτελέσετε την τεχνική της τεχνητής αναπνοής, να δώσετε οξυγόνο, και αν χρειαστεί να δώσετε αντισπασμωδικά και να αποβάλετε φλέγμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί προκαϊνίδιο ενδοφλέβιας ενέσιμη, καθημερινά1～2Φορές, συνεχής χρήση3～5Ημέρα, για να μειώσει την αφυδάτωση ή την επιληπτική κρίση, πρέπει να δώσετε προσοχή και στην καρδιακή ρυθμό και την πίεση του αίματος. Στην εγκεφαλική νόσο της百日咳, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντιδιαβητικός παράγοντας.

　　Τέταρτη, θεραπεία συνδρομών

　　Με βάση τον τύπο της συνδρομής, δώστε την κατάλληλη θεραπεία.

　　Πέμπτη, κορτικοστεροειδή

　　Μόνο σύντομη εφαρμογή σε σοβαρές ασθένειες, όπως νήπια ή ασθενείς με εγκεφαλική νόσο. Πρεδνισον15～20mg/Ημέρα, προφορικά. ή χορήγηση ενδοφλέβιας υδροκορτιζόνης. Προσοχή στις ανεπιθύμητες ενέργειες των κορτικοστεροειδών.