البرد

　　بكتيريا البارابتوسيس (Bordetellapertussis) هي مسببة مرض البرد، هي بكتريا صغيرة مستديرة سلبية الغرام، غالبًا ما تحتاج إلى كمية كبيرة (15النسبة المئوية) ~25النسبة المئوية) الدم النقي يمكن أن تنمو بشكل جيد، الدم-الجلسرين-البطاطس (B-G培养基 (G培养基) هي الأنسب لفصل هذه البكتيريا. البكتيريا البارابتوسيس المفصولة حديثًا هي بكتيريا الفئة الأولى. بكتيريا الفئة الأولى لها تجمعات ملساء، ومحاطة بالقشرة، ومتسمة بالسمية القوية، وتحتوي على毒素 الداخلي والخارجي. بعد إعادة زرعها، تصبح التجمعات خشنة وتقلل السمية تدريجيًا، وتختلف قوة الأنتيجين أيضًا، وتسمى هذه البكتيريا غير المسببة للمرض الفئة الثانية، الثالثة، والرابعة. يمكن أن تسبب بكتيريا البارابتوسيس الفئة الأولى الأعراض المرضية، وسيكون من الضروري استخدام بكتيريا الفئة الأولى لصنع اللقاحات لتحقيق المناعة. يمكن أن تكون هذه البكتيريا ضعيفة جدًا في العيش خارج الجسم البشري، ويمكنها العيش فقط في درجة حرارة الغرفة2ساعة، تعرض لأشعة الشمس1ساعة أو تسخين60 درجة مئوية15الدقيقة القصيرة يمكن أن تُطهى، أو يمكن أن تُقتل بسرعة من قبل معظم معقمات التنظيف الكيميائية. يوجد في جنس بورديتيللا باسيلاس (Bordetellabacillus) بكتيريا ثنائية البارابتوسيس (B. parapertusis)، بكتيريا التهاب القصبات الهوائية (B. bronchiseptica). يشبهان شكل بكتيريا البارابتوسيس، يمكن أن يسبب الأول أعراضًا تشبه البرد، ولكن لا يوجد مناعة متقاطعة مع بكتيريا البارابتوسيس. هي بكتيريا مسببة للمرض في الحيوانات. الرابع في جنس بورديتيللا باسيلاس هو بكتيريا البورديتيللا الطيور (B. avium)، وهي بكتيريا تشبه بكتيريا التهاب القصبات الهوائية، وهي بكتيريا مسببة للمرض في الطيور، ولم تسبب أي إصابة للبشر حتى الآن.

　　1، الآثار الجانبية للجهاز التنفسي

　　الالتهاب الرئوي البكتري هو التهاب رئوي شائع عند الأطفال الرضع، وغالباً ما يحدث أثناء مرحلة السعال الإقلاع. يركز الالتهاب الرئوي الذي يسببه بكتيريا السعال الإقلاع على الالتهاب الرئوي المتسق، ولكن غالباً ما يكون بسبب التهاب بكتيري ثانوي. قد يحدث أيضًا التهاب رئوي استنشاقي أثناء السعال الإقلاع. في هذه الحالة، يمكن أن يرتفع درجة الحرارة، ويصبح السعال غير نمطي، ولكن تظهر الأعراض مثل الضعف في التنفس، وتغير اللون في الشفاه، والصوت الرطب في الرئة. إذا تم إغلاق القناة التنفسية بسبب المخاط، يمكن أن يسبب الفقاع الدموي؛ إذا تم إغلاق القناة بشكل كامل، يمكن أن يؤدي إلى انسداد الرئة؛ إذا تم تمزق الفقاع الرئوي، يمكن أن يسبب الهواء في الفقاع، وتضخم الفقاع الأوربي أو الفقاع تحت الجلد؛ إذا تم تدمير المخاطية التنفسية والنسيج الرئوي المتسق، يمكن أن يؤدي إلى تمدد القناة التنفسية في المستقبل.

　　2، الآثار الجانبية النفسية

　　يظهر كمرض السعال الإقلاع الدماغي. يتكون من نقص الأكسجين في نسيج الدماغ، وتضخم الدماغ، والنزيف في الدماغ، وإصابة خلايا الدماغ والسميات البكتيرية، يحدث غالباً في الأطفال الصغار. قد يحدث اضطراب في الوعي، وشنق. لا يوجد تغيير في السائل الشوكي.

　　3، تفاقم السل

　　يمكن أن يزداد سوء حالات السل المزمنة، حتى يسبب نشر الدم في الدم، وحدوث السل الكيسي أو التهاب الدماغ السلوي.

　　4، الآثار الجانبية الأخرى

　　تمزق الحلقة اللسانية بأسنان الأسفل السفلية مما يؤدي إلى تقرح الحلقة اللسانية، بسبب زيادة ضغط البطن أثناء السعال الحاد، يمكن أن يؤدي إلى فتق الحبل السري، وفتق الفخذ، وتسرب المستقيم.

　　بكتيريا السعال الإقلاع تدخل من المسارات التنفسية للشخص غير المصاب، وتكون مدة1～3أسبوع من فترة الحيوانات المنوية (عادة7～10يظهر بعد3المرحلة، ولكن بدون حدود واضحة:

　　1، مرحلة الكارثة:عادة ما يكون1～2أسبوع، تبدأ الأعراض التي تشبه الإنفلونزا.3يبدأ تحسن الأعراض بعد حوالي يومين، ولكن يزداد السعال، ويبدأ في التحول تدريجياً إلى السعال الإقلاع المتقطع والتشنجي.

　　2، مرحلة السعال الإقلاع:السعال الإقلاع المتقطع والتشنجي هو الخصائص الرئيسية لهذا الفصل. عند حدوث السعال الإقلاع، يكون هناك أولاً سلسلة من السعال القصير والمتكرر عدة عشرات حتى عدة عشرات من الأصوات، والمرضى في حالة الهواء، يتبعه استنشاق عميق، ولكن في هذه اللحظة، لا يزال الحلق في حالة تشنج، ويتم إطلاق تدفق الهواء من خلال الصوت المضغوط والضيق من الممرات الصوتية لتوليد صوت عالي، مثل صوت البوق أو الكلب. وإعادة هذه العملية من السعال حتى يتم تنظيف المخاط من المسارات التنفسية. بسبب السعال الحاد، يمكن أن يؤدي إلى القيء، وإفرازات البول والغائط، وتغير اللون في الوجه والشفاه، والتغير في اللون في الشفاه. يمكن أن يؤدي السعال الحاد إلى انسداد الوريد الأجوف العلوية، مما يؤدي إلى تورم الوجه والجفون، والنزيف في الأنسجة المخاطية في الأنف والجفون، والنزيف في الدماغ، حتى النزيف الدماغي. لا يوجد مؤشرات مسبقة للسعال الإقلاع، يمكن أن يسببه أي استثارة. إذا لم يكن هناك التهاب ثانوي، يكون درجة الحرارة الطبيعية، والرئة بدون علامات إيجابية، أو قد يكون هناك رؤوس رؤوس غير مستقرة في الأطفال المصابين بالسعال الإقلاع.6شهرًا أو أقل في الأطفال الرضع لا يوجد سعال إقلاع أو أصوات هزيلة، بل نوبة من توقف التنفس والشدة، يسهل الارتباك والاختناق والموت. يعاني معظم المرضى البالغين من أعراض شائعة، ولكنهم قد يكونون مجرد عدة أسابيع من السعال الجاف، وغالباً ما يواصلون العمل ويكونون مصدرًا للعدوى، ويجب أن يتم التعامل مع ذلك مع اهتمام. مدة السعال الإقلاع تتعلق بتأخر العلاج وخطورة المرض، القصيرة قد تتراوح من أيام قليلة، والطويلة قد تصل إلى2شهر، وعادة ما يكون2～6أسبوع.

　　3، مرحلة الشفاء:انخفاض أو توقف السعال الإقلاع، والاختفاء التام للصوت الشبيه بالبوق في التنفس، إذا لم يكن هناك مضاعفات، يبدأ2～3أسبوعاً يتعافى.

　　1. العزل لمصدر العدوى

　　الإجراء الصارم للعزل التنفسي للمرضى المصابين مهم جداً في المرحلة الوقائية. مدة العزل تبدأ من بداية المرض وتستمر7أسبوع؛ أو بداية التشنج السعال، لفترة4أسبوع. يجب على الأطفال المعرضين للإصابة الذين يتعرضون للملامسة عن كثب (خاصة في المؤسسات الجماعية) التحقق من الحالة الصحية3أسبوع. يجب على المرضى البالغين تجنب ملامسة الأطفال.

　　ثانياً: حماية الفئات المعرضة للإصابة

　　1، اللقاح الديناميكي الشائع حالياً هو لقاح DPT (السموم البكتيرية، لقاح السعال الديكي، لقاح السعال الدملي)، والذي يُعطى للرضع في الولادة،3～6شهرًا من الأطفال يُعطى اللقاح الأساسي بالحقن تحت الجلد ثلاث مرات. في فترة الوباء،1شهرًا من الأطفال يمكن أن يتعلموا اللقاح. يُؤكد على التطعيم الكامل، ويجب تقوية اللقاح وفقًا للنظام المحدد. يمكن أن يسبب لقاح السعال الديكي الخالي من الخلايا أحياناً مرضًا عصبيًا مثل مرض الدماغ أو التفاعلات العصبية، لذا لا يجب على الأشخاص الذين لديهم مرض في الدماغ أو مرض الصرع أو أولئك الذين كانوا يُعطون لقاح السعال الديكي ويُعطون الصرع لا يُعطون اللقاح مرة أخرى. لا يتم إعطاء لقاح السعال الديكي خلال موسم تفشي فيروس الإيبولا. على الرغم من أن لقاح السعال الديكي الخالي من الخلايا يلعب دوراً معيناً في مكافحة السعال الديكي، إلا أن التأثير ليس مثاليًا، ولديه تقرير عن مرضى الأطفال والبالغين الذين يعانون من السعال الديكي بعد التطعيم.

　　2، لقاح السعال الديكي الخالي من الخلايا: أي لقاح يحتوي على بعض مكونات بكتيريا السعال الديكي بدلاً من استخدام بكتيريا السعال الديكي بأكملها لصنع لقاح السعال الديكي، ويكون تأثير الحماية أفضل من لقاح السعال الديكي الخالي من الخلايا، ويتم تجنب التفاعلات الجانبية للقاح الخالي من الخلايا.1981بدأ الياباني Sato في استخدامه في عام 1975 للقاح السعال الديكي الخالي من الخلايا (PertussiuToxinPT) وبروتين الهيماجلوتينين الفيلمي (FilamentoushemagglutminFHA) كعنصر رئيسي في نجاح لقاح السعال الديكي الخالي من الخلايا. بعد ذلك، أنشأت أنواع مختلفة من لقاحات السعال الديكي الخالية من الخلايا في أوروبا وآمريكا والسويد والبلدان الأخرى، وكانت لها تأثيرات جيدة. لقد تم إثبات أن كل مكونات السعال الديكي الخالية من الخلايا، السموم السعال الديكي (PT) هو جزء لا يتجزأ.-McAb) يحتوي على خصائص معينة للتحييد الخارجي والداخلي للسموم السعال الديكي من خلال أنواع متعددة من الأنشطة البيولوجية، كما يحتوي أيضًا على تأثير حماية من عدوى بكتيريا السعال الديكي.

　　3، يمكن إعطاء بروتين الجسم المضاد الباسط للذات للرضع الضعيفين أو الأشخاص الضعفاء بعد ملامسة المرضى، ولكن تأثير الوقاية والتخفيف من الأعراض ليس واضحاً، لذا فإن المستخدمين قليلون.

　　ثالثاً: الوقاية بالعقاقير

　　بعد ملامسة الطفل للمرضى، يعطى الإريtromycin كل يوم50 مجم/كجم، يُقسم4مرة بفم، يستخدم مرتين10～14يوم، تكون النتائج جيدة.

　　1، في اليوم الأول من بداية المرض، معدل عدد خلايا الدم البيضاء1في نهاية الأسبوع وفي بداية فترة التشنج السعال، يكون عدد خلايا الدم البيضاء مرتفعاً، عادة ما يكون2آلاف إلى3آلاف/مم3أو أعلى، تشكل خلايا الدم البيضاء60% إلى80%．إذا كانت هناك عدوى ثانوية، فإن خلايا الدم البيضاء ستقل.

　　2، يتم أخذ خزعة من الأنف والأمعاء الحلقية في بداية المرض، واستخدام طريقة السعال في فترة التشنج السعال لجمع العينات، واستخدام B-في G وسط الزرع للبكتيريا، معدل الإيجابية العالي في المراحل المبكرة. يمكن أن يصل معدل الإيجابية في المرحلة الكاتارة إلى90%، فترة التشنج السعال تكون عادة أقل من50%، التشنج السعال.2～3بعد أسبوع، كان التربية تقريباً جميعها سالبة. استخدم طريقة تلوين الأنتي جسيمات اللمعة مباشرة للكشف عن تجمعات بكتيريا السعال الديكي في وسط التربية هو وسيلة موثوقة.

　　3طريقة تلوين الأنتي جسيمات اللمعة باستخدام خزعة من الأنف والأمعاء الحلقية، تتميز بسرعة التشخيص، ولكن طريقة هذه الخصوصية سيئة، يمكن استخدامها فقط كدعم لتعزيز الزرع.

　　4، يمكن إجراء اختبار الالتصاق ب血清ين المزدوج والاختبار المكمّل، إذا زادت قيمة الأجسام المضادة، يمكن التشخيص. يستخدم الآن اختبار تحميل المناعة المركبة لقياس IgM، IgG و IgA الأجسام المضادة، مما يساعد في التشخيص المبكر. هناك أيضًا استخدام اختبار تحميل المناعة المركبة لقياس الأجسام المضادة في فترة الشفاء.1∶32القيمة المطلقة 0 كقيمة تشخيص إيجابية.

　　تناول المزيد من الألياف العالية والخضروات والفواكه الطازجة، توازن غذائي، بما في ذلك البروتين والسكر والدهون والفيتامينات والمعادن والفبرينغ، تنوع في أنواع الطعام، والاستفادة من تأثير التوازن بين المواد الغذائية.

　　أولاً، العلاج العام

　　على أساس العزل التنفسي للجهاز التنفسي، الحفاظ على الهواء النقي، وتجنب جميع العوامل التي يمكن أن تسبب التشنج. الرعاية الجيدة لمنع التشخيص.

　　ثانيًا، العلاج بالمضادات الحيوية

　　يُطبق في مرحلة الكحة أو المرحلة المبكرة من التشنج، يمكن أن يقلل من العدوى، ويخفف الأعراض ويقصر المرض.

　　1، الإريtromيسين اليومي40～50 مجم/كجم، الحد الأقصى للجرعة2جرام/يوم، يُقسم3～4مرة في اليوم، يستخدم بشكل متتابع7～14يوم. يمكن أيضًا إضافة TMP اليومي6مجم/كجم يُتناول عن طريق الفم مرة في اليومين، مدة العلاج7يوم.

　　2، البنسلين الأمينوسيد اليومي100～150 مجم/كجم، حقن العضلة، مدة العلاج7～10يوم. هناك من يقول إنها تحتاج إلى جرعات عالية1～2جرام/مرة، يتم حقنها في العضلة مرة في اليوم، يستخدم بشكل متتابع7يوم، قد تكون فعالة.

　　3، كارباميسين، SMZ المركبة والإيزونيازيد يمكن استخدامها، مدة العلاج تختلف7～10يوم.

　　ثالثًا، العلاج الداعم

　　مضادات السعال المدرجة مثل الكلوريد الأمونيوم وما إلى ذلك. سالبوتامول (السالبوتامول، الالبتيرول) 0.5مجم/كجم يمكن أن يقلل من أعراض السعال. يمكن استخدام الكلوربرامازين وما إلى ذلك لتقليل السعال الليلي، مما يساعد على النوم. يجب إجراء التنفس الاصطناعي فورًا عند الاشتباه في انسداد التنفس عند الأطفال الصغار، وتقديم الأكسجين، وإعطاء الدواء المضاد للتشنجات والسعال إذا لزم الأمر. يمكن استخدام البروكاين لرش الوريد، مرة في اليوم1～2مرة، يستخدم بشكل متتابع3～5يوم، لتقليل الالتهاب الرئوي أو التشنجات، يجب الانتباه أيضًا إلى معدل القلب وضغط الدم. يمكن استخدام مركبات الماء عند التهاب الدماغ الناتج عن百日ضرب. يمكن تقديم العلاج الداعم عند انخفاض الكالسيوم والسكر في الدم. يمكن تقديم العلاج الداعم.

　　رابعًا، علاج التشخيص

　　على أساس نوع المرض المصاحب، يُعطى العلاج المناسب.

　　خامسًا، الهرمونات الكبدية

　　يُستخدم فقط لفترة قصيرة في المرضى الحرجة، مثل الأطفال الصغار أو المرضى مع مرض الدماغ. بيتاسرون15～20 مجم/يوم، تناول عن طريق الفم. أو إعطاء هيدروكورتيزون عبر الوريد. انتبه لأعراض الجانبية للهرمون.