Η ασθένεια του κεντρικού γιγαντοκυττάρωματος του βρόγχου

　　1、η αιτία της εμφάνισης

　　Η αιτία της ασθένειας BG στους ασθενείς με άσθμα μπορεί να σχετίζεται με ανοσολογικές αντιδράσεις που προκαλούνται από ορισμένα μυκήματα που παρασιτούν στους βρόγχους, ενώ στους ασθενείς χωρίς άσθμα μπορεί να σχετίζεται με υπερευαισθησία που προκαλείται από την εισπνοή άγνωστων αλυσίδων. Η παθολογική έκφραση χαρακτηρίζεται από μη τυροειδείς γιγαντοκυττάρωσεις πλούσιες σε εοσινόφιλα. Στα αρχικά στάδια, η βλεννογόνος μεμβράνη των μικροβρόγχων αντικαθίσταται από ιστοκύτταρα, και στη συνέχεια οι μη τυροειδείς, νεκρωτικές γιγαντοκυττάρωσεις διανέμονται στους μικροβρόγχους και καταστρέφουν αυτούς. Στο σύνολο των ασθενών με άσθμα, οι περιοχές των νεκρωμάτων περιέχουν περισσότερα εοσινόφιλα; Στο σύνολο των ασθενών χωρίς άσθμα, οι περιοχές των νεκρωμάτων περιέχουν περισσότερους μυελοκύτταρα. Η ειδική χρωματογραφία αποκαλύπτει μονοπάτια μυκήτων εντός των γιγαντοκυττάρωσεων. Οι φλέβες και οι αρτηρίες κοντά στις γιγαντοκυττάρωσεις παρουσιάζουν σημάδια αγγειίτιδας, αλλά διαφορετικά από το WG, δεν υπάρχει καταστροφή του αγγειακού κέντρου. Οι βρόγχοι μπορεί να επεκταθούν, με σκληρά, καστανά επιφανειακά υλικά στον κεντρικό χώρο, και υπό το μικροσκόπιο μπορεί να παρατηρηθούν σιρόπι, νεκρωμένος επιπελός, ελεύθεροι ιστοκύτταροι, εοσινόφιλα και Charcot

　　2Pathogenesis

　　The prominent pathological feature is the presence of non-caseating granulomas rich in eosinophils. In the early stage, the mucosa of the small bronchi is replaced by histiocytes, followed by non-caseating and necrotic granulomas distributed in the small bronchi, destroying them. In the asthmatic group, more eosinophils can be seen in the lesions; in the non-asthmatic group, the lesions are mostly composed of plasma cells. Special staining shows fungal hyphae in the granulomas. The pulmonary arteries and veins adjacent to the granulomas show signs of vasculitis, but unlike WG, there is no vascular center destruction. The bronchi can be dilated, with tough gray-brown stratified material in the lumen, which can be seen under the microscope as mucus, necrotic epithelium, inflammatory cells, eosinophils, and Charcot-Ley-den crystals, and fungal hyphae can be found. Around the bronchi, there can be infiltration of eosinophils and chronic inflammatory cells, accompanied by fibrosis. A few patients have necrotic granuloma nodules under the bronchial mucosa, which can destroy the tracheal cartilage.

　　Pulmonary atrophy is common. Pulmonary atrophy refers to a decrease in the volume or gas content of one or more pulmonary segments or lobes, usually accompanied by a decrease in opacity in the involved area due to the absorption of gas in the alveoli. Adjacent structures (bronchi, pulmonary vessels, pulmonary interstitium) accumulate in the atrophic area, and sometimes there is consolidation of the alveolar cavity. Other lung tissues compensate with emphysema. Lateral gas communication between lobules and segments (occasionally lobes) allows the completely blocked area to still have a certain degree of transparency.

　　Most patients have asthma, and asthmatic patients generally onset in young age, most of whom belong to specific体质, often have a family history of asthma, onset is acute, often accompanied by fever, cough, sputum is mostly mucopurulent, sometimes there are brownish mucous plugs in sputum, some patients have shortness of breath and chest pain, without asthma patients, onset age is larger, average50 years old, with mild symptoms, such as slight cough, fatigue, upper respiratory tract infection, without the manifestation of extrapulmonary vasculitis, a few even without symptoms

　　1The etiology is unknown, so effective preventive measures still need to be explored. Currently, corticosteroids are the first choice for treatment, and reducing the dose while not affecting treatment can greatly reduce the occurrence of opportunistic infections. Corticosteroids are a class of steroid compounds synthesized and secreted by the adrenal cortex, mainly responsible for regulating water and salt metabolism and sugar metabolism in animals.

　　2Diabetic patients may worsen with hormones and should be used with caution

　　1Blood tests show an increase in peripheral blood eosinophils, often exceeding5×109/L.

　　2The total number of white blood cells in the acute phase and the erythrocyte sedimentation rate can also increase

　　3Sputum culture50% can detect the growth of Aspergillus

　　4Skin immunology test with a mixture of Aspergillus extract for skin test90% of active patients show positive wheals and erythema reactions within a few minutes, and the IgE level in serum is usually normal for humans2πλασμάτων.

　　5Η ακτινογραφία του θώρακα δείχνει συχνά ως διείσδυση, αριστερή ή δεξιά πολλαπλές κόμβους και πνευμονική συστολή.

　　Τροφές που πρέπει να καταναλωθούν από ασθενείς με βρογχικό κεντρικό granulomatosis για να είναι υγιείς: Απαιτείται η χρήση υγιεινής, να φάτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζετε τη διατροφή σας λογικά, να βεβαιωθείτε ότι η θρεπτική πρόσληψη είναι επαρκής.

　　Πρότυπα νέων φρούτων και λαχανικών

　　1Κατά την συγκομιδή των φρούτων και των λαχανικών, παραμένουν ζωντανά σώματα, η δραστηριότητά τους βασίζεται κυρίως στη διάσπαση των θρεπτικών συστατικών του σώματος για τη διατήρηση, και πρέπει να καταναλώσουν οξυγόνο, να εκκρίνουν διοξείδιο του άνθρακα και άλλα γαστρικά αέρια. Είναι διαφορετικά από τα επεξεργασμένα τρόφιμα χωρίς ζωτική ενέργεια.

　　2Νέα φρούτα και λαχανικά, η περιεκτικότητα σε νερό φτάνει80～95％，μόνο με μείωση5％ του νερού, θα χάσει την λάμψη, εμφανίσει ρυτίδες, η ποιότητα θα μειωθεί, η αξία του προϊόντος θα μειωθεί.

　　3Τροφές που απαιτούνται για τη ανάπτυξη μικροοργανισμών, είναι ευάλωτοι στην επίδραση των μικροοργανισμών και εύκολα γίνονται σήψεις.

　　4Ελαφρώς λεπτή, μαλακή, ανυπομονητική σε χτυπήματα και πίεση, όταν τραυματιστεί, είναι ευάλωτη στη σήψεις.

　　1Θεραπεία

　　Η κύρια θεραπεία χρησιμοποιείται με γλυκοκορτικοειδή. Τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να ανακουφίσουν τις κρίσεις της ασθματικής και της διείσδυσης του μύκητα στην πνευμονική ουσία. Πρεδνισον 0.5～1mg/（kg·d），χάιρετε καθημερινά, συνεχώς2μετά την επίσκεψη, να αλλάξει σε ημερήσια χρήση κάθε άλλη ημέρα και να μειωθεί σταδιακά ανάλογα με την κατάσταση της ασθένειας, να συνεχιστεί3μήνες.2έτος, να κάνετε μια ακτινογραφία του θώρακα κάθε εξάμηνο. Ο φαρμακοθεραπευτής που είναι ανεπαρκής μπορεί να χρησιμοποιηθεί azathioprine. Οι βρογχοδιασταλτικοί και οι αποφρακτικοί παράγοντες μπορούν να βοηθήσουν στην ταχεία απομάκρυνση του φlegm και του purulent phlegm. Ο ξεκούρασμος, η αύξηση της διατροφής και η κανονική άσκηση μπορούν να ενισχύσουν την αντοχή στη μυκή. Η χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων μπορεί επίσης να επιτύχει καλά αποτελέσματα. Η intravenous χορήγηση amphotericin B, η αρχική δόση είναι 0.1mg/kg, μπορεί να αυξηθεί σταδιακά μέχρι 0.5～1mg/kg, λύεται στο5％ Glucose250～500ml, στο4～6h αργά με αποφυγή της φωτοδραστηριότητας, δοθεί καθημερινά ή κάθε άλλη ημέρα, το φάρμακο αυτό έχει πολλά ανεπιθύμητα αποτελέσματα, πρέπει να παρακολουθείται η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Fluconazole400mg/Η θεραπεία d μπορεί επίσης να επιτύχει καλά αποτελέσματα. Οι τελευταίες αναφορές στο εξωτερικό αναφέρουν ότι στους ασθενείς με ασαφείς ενδοπνευμονικούς κόμβους, μπορεί να γίνει οπτική πνευμονική βιοψία, και μετά από την πιθανή διάγνωση μπορεί να γίνει χειρουργική αφαίρεση της παθογενεσης.

　　2Πρόβλεψη

　　Προβλέψεις καλά.