Τραυματιστική βλάβη του αναπνευστικού και του κύριου βρογχοειδούς

　　Πρώτο, οι αιτίες της νόσου

　　Οι βλάβες του αναπνευστικού καναλιού που προκαλούνται από την τομή του αναπνευστικού καναλιού περιλαμβάνουν τη βλάβη του λάρυγγα από την τομή του αναπνευστικού καναλιού, τη βλάβη που προκαλείται από την τομή του αναπνευστικού καναλιού ή της τομής του κύλινδρου του οισοφάγου, και τη νεκρωτική βλάβη του τοιχώματος του αναπνευστικού καναλιού λόγω της υπερβολικής πίεσης του αεριού του σωλήνα.

　　Δεύτερο, η μηχανισμός της νόσου

　　1、Η τομή του αναπνευστικού καναλιού μπορεί να προκαλέσει διάφορες βλάβες, η πρώτη από αυτές είναι η νεκρωτική βλάβη που προκαλείται από την πίεση, το ρινικό οστό μπορεί επίσης να επηρεαστεί, οι λάρυγγες του λάρυγγα μπορεί να ελαττωθούν λόγω της διέγερσης, η τομή του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει τοπική στένωση, η βλάβη της μεμβράνης του κύλινδρου του αναπνευστικού καναλιού μπορεί να προκαλέσει τη στένωση του υπογλωσσίου. Η majority των παιδιών και των ενηλίκων μπορεί να αποκαταστήσει τον λάρυγγα με την πάροδο του χρόνου λόγω της βλάβης από την τομή του αναπνευστικού καναλιού. Πολλοί πιστεύουν ότι η τομή του κύλινδρου του οισοφάγου μπορεί να αποφύγει τις επιπλοκές της τομής του αναπνευστικού καναλιού, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή στένωση του υπογλωσσίου. Η τοπική χρήση των ορμονών μπορεί να έχει ορισμένα οφέλη για τη μείωση των επιπλοκών και της βλάβης.

　　2、Η τομή του αναπνευστικού καναλιού είναι μια παλιά χειρουργική διαδικασία, η ενδείξεις της τομής του αναπνευστικού καναλιού είναι η στένωση του ανώτερου τμήματος του αναπνευστικού καναλιού και η αφαίρεση των εκροών από το αναπνευστικό κανάλι, ειδικά στις περιπτώσεις με ανωμαλίες του νευρικού συστήματος, συνήθως σε αυτήν την κατάσταση τοποθετείται και το σωλήνα τομής του αναπνευστικού καναλιού, ώστε να χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής χρειάζεται μεγάλο χρονικό διάστημα υποστήριξης από αναπνευστικό μηχανικό, η τομή του αναπνευστικού καναλιού και η τοποθέτηση του σωλήνα τομής του αναπνευστικού καναλιού μπορεί να διατηρηθεί1Εβδομάδες ή ακόμα και περισσότεροι χρόνοι. Πολλά έγγραφα έχουν περιγράψει τις άμεσες και παρόντες επιπλοκές της τομής του αναπνευστικού καναλιού, συμπεριλαμβανομένων της αιφνίδιας παύσης της καρδιακής δραστηριότητας λόγω της υποξίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διαδικασίας; η βλάβη των πλησιέστερων δομών όπως η νευρολογία του λάρυγγα, η ουροδόχος κύστη και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, η πνευμοθωράκη, η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διαδικασίας ή λίγες ώρες μετά από αυτήν.

　　3、Στο σημείο της τομής του αναπνευστικού καναλιού, συχνά σχηματίζεται η μυελωματική βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης του ισώματος, η ελαφριά μυελωματική βλάβη της τομής του αναπνευστικού καναλιού μπορεί να αφαιρεθεί με το βρογχοσκόπιο, και μπορεί να μην υπάρχει σημαντική κλινική συμπτωματολογία. Ωστόσο, η τομή του αναπνευστικού καναλιού χάνει το εμπρός τοίχωμα του αναπνευστικού καναλιού, η επούλωση των ρυτίδων και η αύξηση της μυελωματικής οργάνωσης μπορεί να προκαλέσει τη στένωση του αναπνευστικού καναλιού. Άλλες σημαντικές αιτίες της στένωσης του αναπνευστικού καναλιού είναι:

　　① Η ενδελεχής ή αμηχανική διόρθωση της οπής της αναπνοής κατά την πρώτη χειρουργική τομή του αναπνευστικού καναλιού;

　　② Η δυστροφία της οργανικής δομής λόγω της νεκρωτικής λοίμωξης;

　　③ Η σύνδεση του συστήματος αναπνοής της συσκευής, η δράση του εξωτερικού φορτίου της κρανίου πιέζει το τοίχωμα του αναπνευστικού καναλιού και προκαλεί νεκρωση, η τελευταία παράμετρος είναι πολύ σημαντική. Andrews και Pearson1971year supported this view, believing that replacing the auxiliary respiratory device hard connection pipeline, reducing the weight of the joint, can significantly reduce the incidence of tracheostomy stoma stenosis. Similarly, Geillo et al. used lighter connecting tubes in the early stage of tracheostomy assisted respiration, which significantly reduced the incidence of tracheal stenosis, whereas in many cases, unavoidable segmental stenosis occurred.

　　4Another cause of tracheostomy stoma level obstruction is the tissue flap formed by the compression of the tissue around the stoma by the tracheostomy tube, which is most often found above the tracheostomy stoma. This type of injury can cause necrosis and inflammatory changes in the cricoid cartilage and subglottic larynx, therefore, when performing tracheostomy for the first time, it should be avoided to damage the1cricoid cartilage to avoid causing subglottic stenosis. Additionally, if the tracheostomy stoma is too low, it may cause injury to the无名artery or stenosis of the upper trachea. If a certain amount of pressure is applied to the tracheal wall at the edge of the tracheostomy stoma, causing the tracheal intubation to press against the tracheal wall, it will cause necrosis of the tracheal wall. The causes are multifaceted, such as hypotension, bacterial infection, toxicity of the material used to make the tracheostomy tube, and the manufacturing process of the plastic tube, but clinical experience and laboratory materials confirm that the direct cause of compressive necrosis is the high pressure around the tracheostomy stoma. Since the pressure on the edge of the tracheostomy stoma is circumferential, the injury is also circumferential. If the deep tissue is involved, the scar during healing forms a circumferential stenosis, which can even cause complete obstruction of the trachea, resulting in the death of the patient. If the pressure on the tracheostomy stoma is great and lasts for a long time, the trachea-esophageal fistula or tracheal-fistulae, and these two types of injuries have a high mortality rate.

　　5One of the late complications of tracheostomy is the occurrence of3～6months of stoma non-closure. This situation usually occurs in patients who have had a tracheostomy tube in place for a long time, or in patients with malnutrition, long-term use of high-dose corticosteroids, and infection around the tracheostomy stoma. In such patients, the epithelial layer of the skin can be found to be connected to the tracheal epithelium at the edge of the tracheostomy stoma. If the tracheostomy incision does not heal after a sufficient period of observation, surgical methods can be used to close the tracheostomy stoma. The non-healing of the tracheostomy stoma makes the patient dislike it, affects the patient's speech, causes an increase in tracheal secretions, and may become a source of infection.

　　6The cause of tracheal stenosis due to high-pressure cuff tracheal intubation has been confirmed in post-mortem examinations of patients assisted by ventilators before death, and the results of these studies are consistent with the findings of surgical resection specimens. Moreover, such injuries have been further confirmed in experimental animal models. Now, in clinical practice, high-compliance low-pressure cuffs are already being used to ensure that the trachea is not subjected to excessive pressure when sealed, and Grillo et al.1971The annual report of the Massachusetts General Hospital states that since the clinical application of low-pressure cuff tracheal intubation has been continuous, there has been no case of tracheal injury due to tracheal cuff.100 ασθενών, η επίπτωση της στενότητας της τραχείας είναι μηδέν, αντίθετα, η επίπτωση των επιπλοκών από τη χρήση του τυπικού φυλλοκαπέλου της τραχείας είναι9％. Ένα άλλο μέθοδος επίλυσης της στενότητας της τραχείας από τραυματισμό είναι η διακοπή της αερισμού κατά τη διάρκεια της υποστήριξης αναπνοής για να απελευθερωθεί η αερόσακος και να επαναληφθεί η αερισμός. Οι παιδιά δεν χρησιμοποιούν αερόσακο κατά τη διάρκεια της υποστήριξης αναπνοής, αλλά η κορυφή του καναλιού μπορεί να σηκωθεί και να πιέσει το εμπρός τοίχο της τραχείας, μπορεί επίσης να προκαλέσει νεκρωση.

　　7Η μαλακία της τραχείας είναι μια άλλη επιπλοκή του τραυματισμού του καναλιού, μπορεί να συμβεί σε αρκετές περιοχές, η πιο συχνή περιοχή είναι η περιοχή μεταξύ της τομή της τραχείας και του φυλλοκαπέλου του τραχειακού καναλιού, είναι σαφές ότι ακόμη και αν προσπαθείτε να διατηρήσετε την καθαρότητα της τραχείας, εδώ συσσωρεύονται πολλά σώματα, η φλεγμονή αλλάζει το χρώμα του χόνδρου της τραχείας, ακόμη και αν η μεμβράνη δεν έχει έλκος, η τοπική τομή της τραχείας γίνεται μαλακή, προκαλώντας συστροφή της τραχείας και μπλοκαρισμό της λειτουργικής τραχείας, ιδιαίτερα εμφανής όταν ο ασθενής αναπνέει με δύναμη. Η μαλακία της σύντομης τομής της τραχείας βρίσκεται συνήθως στην περιοχή του υψηλού φυλλοκαπέλου του τραχειακού καναλιού. Η πιο συχνή τοποθεσία στενότητας της τραχείας μετά από την τοποθέτηση του τραχειακού καναλιού.

　　8Μετά την τοποθέτηση του τραχειακού καναλιού, η απομάκρυνση του βλέννας με το καναλιό της απομάκρυνσης βλέννας, λόγω της συνεχούς τριβής και ατράκτοσης του κορυφίου του καναλιού της απομάκρυνσης βλέννας στο τραχειακό ενδοτράχεια ιστού κοντά στο κορυφίο του τραχειακού καναλιού, προκαλεί οίδημα, εξέλιξη, ακόμη και σοβαρή αιμορραγία. Στην κλινική, πρέπει να προληφθεί, η κίνηση της απομάκρυνσης βλέννας πρέπει να είναι ήπια, να χρησιμοποιηθεί πριν από την απομάκρυνση βλέννας5％NaHCO3Πλύνετε τη τραχεία, αν συμβεί αιμορραγία, μπορείτε να ρίξετε μερικές σταγόνες αδρεναλίνης ή εφεδρίνης στο τραχειακό καναλιό για να σταματήσετε την αιμορραγία, ταυτόχρονα να καθαρίσετε ενεργά το αίμα και τα θρόμβα από την τραχεία, για να αποφύγετε την είσοδο του αίματος στο απομακρυσμένο μέρος και να προκαλέσει πνευμονία ή μπλοκαρισμό, προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή.

　　9Η ανάπτυξη της στενότητας της τραχείας είναι αργή, μέχρι να μπλοκαριστεί η τραχεία κοιλότητα πάνω από50% έως70% όταν εμφανίζονται σημαντικά συμπτώματα αυτοαίσθησης, μπορεί επίσης να επιταχυνθεί από την επακόλουθη λοίμωξη, μπορεί να συμβεί μετά από τραυματισμό1Μέσα σε μήνες μπορεί να συμβεί σοβαρός μπλοκαρισμός ή αφυδάτωση της τραχείας.

　　Η ριζοτομή του βρόγχου μετά από τραυματισμό του θώρακα εκδηλώνεται κλινικά με δυσκολία αναπνοής, υποδόρια ή μεσαιγιακή αεροθορεία, πνευμοθόρευση ή σπαστική πνευμοθόρευση, αιμοθόρευση, κυανωση. Οι ασθενείς με πνευμοθόρευση, μετά την τοποθέτηση του πνευμοθορευτικού καναλιού, λόγω της άμεσης εισόδου του αέρα από το θώρακα στο καναλιό, επιδεινώνονται η δυσκολία αναπνοής τους. Ο τραυματισμός του βρόγχου συνοδεύεται από διαφορετικά επίπεδα αιμορραγίας, όταν ο ασθενής έρχεται στο επείγον, η αιμορραγία του βρόγχου της větτής μερίδας των ασθενών έχει σταματήσει ή δεν έχει βγεί, μόνο όταν υπάρχει μεγάλη αιμορραγία, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα βήχα αίματος. Τα παραπάνω κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση, το μέγεθος της ρωγμής, αν έχει σπάσει η βρογχική αρτηρία και αν είναι ολοκληρωμένη η μεσαιγιακή πνευμονική μεμβράνη.

　　1Πολλοί από τους αναφερόμενους τραυματισμούς προηγουμένως εκδηλώνονται ως μπλοκαρισμό της διατομής τραυματισμού, κλινικά, οι ασθενείς εκδηλώνονται με εξαιρετική δυσκολία αναπνοής, σύνταγμα, حتى η μικρή ποσότητα βλέννας στον αεραγωγό μπορεί να προκαλέσει μπλοκαρισμό, στη ραδιολογική εξέταση, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν κανονική περιοχή πνευμόνων, οπότε συχνά παραπλανάται ως 'ασθμα', πολλοί ασθενείς έχουν λάβει φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένων υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών, λίγοι ασθενείς εκδηλώνονται κλινικά με πνευμονία σε μια πλευρά ή και στις δύο πλευρές, πρέπει να θυμάστε ότι οποιοσδήποτε ασθενής με συμπτώματα μπλοκαρισμού του αεραγωγού, αν έχει ιστορικό ενδοτραχειακού εμβόλου πρόσφατα, πρέπει να σκέφτεται την πιθανότητα τραυματισμού της τραχείας πριν από την επιβεβαίωση άλλων ασθενειών.

　　2、τραχειοπνευμονική βλάβη μετά την ρήξη μπορεί να προκαλέσει την αναπνοή της ασθενής να αποτύχει στην αρχική πηγή της νόσου, αν και η βλάβη της τραχείας δεν θα εξελιχθεί περαιτέρω, αλλά η στένωση της τραχείας μπορεί να φτάσει στο μέγιστο πριν από την εμφάνιση της δυσκολίας αναπνοής, κλινικά και πειραματικά έχει αποδειχθεί ότι η στένωση της τραχείας μπορεί να φτάσει στο μέγιστο πριν από την εμφάνιση της δυσκολίας αναπνοής

　　3、τραχειοοισοφαγική φυσηλή που προκαλείται από την πίεση της κάψουλας του καθετήρα της τραχείας, ο ασθενής εκφράζεται με δυσκολία αναπνοής, διόγκωση του στομάχου, μεγάλη συσσώρευση υγρών στα τραχειοβρογχία, ο ασθενής εμφανίζει πνευμονία, βρογχίτιδα και πνευμονόπνευμονα, μετά από το φαγητό ή το κατάποση της τυριάμινης και άλλων χρωμάτων, το φαγητό και τα χρώματα θα εισέλθουν στην τραχεία και θα βήξουν.

　　4、τραχεία-Η φυσηλή της άγνωστης αρτηρίας εκφράζεται με την αιφνίδια μεγάλη ποσότητα αίματος που εισέρχεται στον τραχειοβρογχίο, μερικές φορές με προδείξεις αιμορραγίας, μπορεί να προτείνει την τραχεία-Η φυσηλή της άγνωστης αρτηρίας είναι έτοιμη να συμβεί, αν η φυσηλή προκαλείται από την πίεση της κάψουλας του καθετήρα της τραχείας, υπάρχει η δυνατότητα να ελεγχθεί η αιμορραγία, δηλαδή να επαναληφθεί η τοποθέτηση του καθετήρα της τραχείας με κάψουλα υψηλής πίεσης για να μπλοκάρει την οδύνη, αν ο τραυματισμός προκαλείται από την πίεση του καθετήρα της τραχείας στην άγνωστη αρτηρία, πρέπει να γίνει αμέσως χειρουργική επέμβαση, αυτές οι περιπτώσεις πρέπει να διαφοροποιηθούν από την αιμορραγία που προκαλείται από σοβαρή τραχειίτιδα.

       Η νόσος αυτή προκαλείται από τραυματισμούς του αναπνευστικού δρομολογίου που προκαλούνται από την τοποθέτηση ενδοφαρυγγειακού καθετήρα, τραυματισμούς από τομή στο τραχειοφαρυγγίο ή την κεφαλοθωρακική φυσηλή, και το πιθανό θανάσιμο σύνδρομο από υπερβολική πίεση της κάψουλας του καθετήρα, οπότε πρέπει να δίνεται προσοχή στη μέγεθος της τομής κατά την τοποθέτηση του καθετήρα και η πίεση της κάψουλας δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη, με προσεκτική παρατήρηση κατά τη λήψη της κανονικής διαδικασίας μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου.

　　1. ακτινογραφία X
　　Η κύρια αλλαγή στην ακτινογραφία X κατά την αρχή της ρήξης της κύριας βρογχού είναι η μεγάλη πνευμονία, η υποδόρια και μεσοθωρακική αεροσυσκευή, η αεροσυσκευή στην βαθιά περιοχή του λαιμού, η ρακιαία骨折 του ανώτερου θωρακικού κοιλίου, η αποκοπή ή η μη συνέχεια της κύριας βρογχού, η κατάπτωση της πνευμονικής πτώσης και η πτώση της πνευμονικής κίνησης. Η ανώτερη κορυφή της πνευμονικής πνευμονίας υποχωρεί κάτω από το επίπεδο της πνευμονικής πόρτας. Στα αργά στάδια, η διάγνωση βασίζεται κυρίως στις τομογραφίες των βρογχικών κλάδων και τις φωτογραφίες με ιώδιο, οι οποίες μπορούν να δείξουν σαφώς τις κλειστούς βρογχούς στον προερχόμενο ή στενά τμήματα των βρογχών.
　　2. τραχειο-CT
　　Ανιχνεύονται άμεσες ενδείξεις ρήξης της траχείας, η παραμόρφωση και η μη συνέχεια της διαφάνειας της τραχείας, ακόμη και σημεία παραβίασης της θέσης.
　　3. έλεγχος με το φιβρόβρογχιοσκόπιο
　　Διασφαλίζεται η ακρίβεια της τοποθεσίας και της έκτασης της ρήξης και της στένωσης των траχειοβρογχίων, έχοντας σαφή αξία διάγνωσης τόσο για τα πρώιμα όσο και για τα αργά στάδια της νόσου, ενώ τα αρνητικά αποτελέσματα της εξέτασης αποκλείουν την ύπαρξη ρήξης των βρογχίων. Δεν πρέπει να αγνοείται η σοβαρή αιμορραγία μετά από τραυματισμό του θωρακικού κοιλίου, ακόμη και αν δεν υπάρχουν άλλοι δείκτες ρήξης των τραχειοβρογχίων, πρέπει να εξεταστεί αμέσως η βρογχοσκόπηση.

　　You can eat more foods that relieve coughing, asthma, expectoration, warm the lungs, and invigorate the spleen, such as white fungus, lily, kelp, and nori.
　　Avoid cold, salty, sweet foods, and spicy刺激性 items. Avoid smoking and drinking to prevent symptoms from worsening.
　　Avoid seafood and greasy foods to prevent the generation of fire and phlegm. Do not rush to take tonics, as they are not suitable during the acute attack phase or when there is a lot of phlegm and a greasy tongue coating. Otherwise, chest tightness and shortness of breath will worsen, and the condition may become worse. It is recommended to use a comprehensive therapy of traditional Chinese medicine for treatment, and the combination of traditional Chinese medicine acupoint treatment is currently the latest and most effective method.

　　First, treatment

　　The treatment of tracheal obstruction caused by tracheal intubation is a complex issue. Patients with progressive tracheal stenosis and severe tracheal obstruction, if the tube has been removed or no longer receiving ventilation support, generally require surgical treatment. On the other hand, conservative treatment can also be accepted, such as dilating the stenotic tracheal segment, or re-tracheostomy, and placing a finer tracheal tube through the stenosis, and opening a window on the tube so that the patient can speak. In this way, the patient can maintain life with a tracheal T-tube. This measure allows the patient to safely have time to schedule surgical treatment. If the tracheal stenosis is just above the carina, this method is not suitable because the tracheal tube may slip back above the stenosis. Such patients, although serious, should also actively undergo surgical exploration.

　　In some patients, the lesion has not eroded the deep wall of the trachea and there is no severe stenosis. Conservative therapy such as repeated dilation and local injection of hormones can be used to wait for the regression of scar tissue. The specific method is to use prednisolone acetate at each40mg divided4points injected into the stenotic area, each10mg.

　　At the same time, expand monthly1Also, laser, electrocautery, and cryotherapy methods can be used. The immediate efficacy is good. Nickel-titanium memory alloy stents also have a certain effect. When the memory alloy stent is cooled, its shape can be stretched into thin threads, placed into the tracheal stenotic segment, and the memory alloy stent will rise to3Above 0℃, the spiral stent shape is restored, expanding the tracheal stenotic segment. In addition, a finer silicone T-shaped tracheal tube can be placed for a long time, waiting for the stenosis to stabilize or regress, and finally removing the stent, so that the trachea can at least partially open, ensuring its ventilation function. Some patients have been wearing metallic tracheal tubes for several months or even years, and if the tracheal tube is removed, the tracheal lumen will close within a few minutes. For such patients, to restore normalcy, a well-planned and meticulously implemented surgical tracheal reconstruction is necessary.

　　Patients with poor respiratory reserve function, if the tracheal reconstruction surgery is completely extrapleural, at the end of the operation, the patient can maintain relatively normal respiration under anesthesia, and postoperative ventilation support may not be necessary.

　　1

　　In contrast to patients with normal trachea and early tracheal tumors, iatrogenic tracheal injury exhibits a severe inflammatory response around the stenotic segment, with a large amount of fibrous tissue appearing during the repair process. The blood supply is poor, and the tissue elasticity is low, thus the length of the tracheal stenotic segment is

　　2Preoperative preparation

　　Before surgical treatment, it is necessary to evaluate the length of the trachea involved, the function of the larynx, and exclude conditions such as tracheal wall softening, neurogenic glottic dystonia, and airway burns.

　　Routine fiberoptic bronchoscopy should be performed before surgery, during which, in addition to paying attention to the location of the stenotic segment and the degree of lumen stenosis, the function of the glottis and vocal cords should also be understood. The tracheal anteroposterior and lateral oblique tomographic images should be taken before surgery, and CT scanning should be performed, and MRI should be performed if possible, in order to understand the length, location, and relationship of the tracheal stenosis with mediastinal tissues, organs, and large blood vessels from different directions. Through these examinations, make a full and accurate judgment and estimate of the local condition of the lesion, the difficulty of surgical treatment, and the prognosis of surgical treatment.

　　3Surgical treatment

　　For patients with a long-term unclosed tracheotomy stoma, the surgical treatment method is to use the edge of the stoma as the base of the primary skin flap.

　　Make a circumferential incision around the tracheotomy stoma, lift the edge of the skin flap without damaging the blood supply, and then flip the skin ring to close the stoma with subcutaneous sutures. The skin surface of this circumferential flap is smooth and faces the trachea inside. Use a short, small, lateral extension incision to free the muscle bundles and pull them to the center to fill the defect, then suture the platysma, and close the skin horizontally with intradermal sutures. Close the tracheotomy stoma with a clever shaping technique to make the inside of the trachea complete and smooth. Although a simple muscle flap can also have the same effect in many cases, occasionally, there may be granuloma formation on the interstitial surface inside the trachea that requires further correction.

　　If the tracheal stenosis caused by the tracheotomy incision affects the patient's ventilation, surgical treatment is necessary. The surgical method is to excise the stenotic segment of the trachea and reconstruct the bronchus. This type of surgery can usually be completed with a collar incision on the neck, and occasionally the neck incision can be slightly higher, bypassing the tracheotomy incision, and a horizontal incision can also be made. The subcutaneous incision is also in a horizontal direction, but not on the same plane as the skin incision. If there is a stenosis below the incision, the skin may not need to be separated from the incision. In this case, the tracheotomy incision can serve as an attraction point for postoperative aspiration and may close spontaneously later. However, when a wide excision of the trachea is necessary, the skin must be separated from the incision to gain a flat surface, and in this case, a new tracheotomy should be performed and allowed to heal spontaneously. If the tracheotomy is located behind the sternum and it is difficult to return the skin, a pedicled muscle flap can be used to close it, fixing it in the appropriate position.

　　To remove the tracheal stenosis caused by a tracheotomy below the cricoid cartilage, it is first necessary to make an oblique incision in the lower part of the cricoid cartilage, suture the trachea to the larynx, and the basic technique is the same as that of tracheal anastomosis. It should be done to the greatest extent possible to align the mucosa. Some sutures may not penetrate the full thickness of the cricoid cartilage, but the upper oblique angle should be embedded in the midpoint of the lower incision. Pass the needle through the mucosa below the larynx from the inside out, and then suture the trachea to make them close together. Many patients have varying degrees of submucosal fibrosis in the larynx, which can cause stenosis of the lumen. In this case, the anastomosis cannot be very satisfactory.

　　από την τομή του气管 που προκαλείται από την τομή, η στένωση του气管 κάτω από το thyroid cartilage είναι συχνά μεγάλη, η ανακατασκευή του气管 είναι δύσκολη, η επιτυχία της περίπλοκης φάσης της χειρουργικής χειρουργικής δεν είναι ιδιαίτερα ικανοποιητική. Grillo1982έτος18παράδειγμα αυτών των στενών τμημάτων του气管, η εφαρμογή της χειρουργικής διορθωτικής χειρουργικής, δηλαδή η αφαίρεση της πρόσθιας κάτω γλώσσας και της στένωσης του气管, και η επαφή με το thyroid cartilage, μεταξύ των οποίων16παράδειγμα

　　Η τομική απομάκρυνση της στένωσης του气管, η συγκεκριμένη μέθοδος της ανακατασκευής του气管 και της τελικής επαφής, οι απαιτήσεις της αναισθησίας για τον τραχειοβρογχικό όγκο, δείτε τα σχετικά κεφάλαια. Η εμβαθυνότητα της απομάκρυνσης της στένωσης δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη, να είναι κοντά στη γωνία της στένωσης, δεν χρειάζεται να κόψει πολύ το κανονικό ιστού, αλλά η επαφή απαιτείται να γίνει στο κανονικό ιστού, αν υπάρχει υπολειπόμενη μυελική ουσία, είναι ευάλωτη στην επανεμφάνιση της στένωσης της επαφής.

　　στένωση4cm, ανάλογα με την συγκεκριμένη κατάσταση του ασθενούς, να βάλει σε ισορροπία τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής μεθόδου, να γίνει η απόφαση για τη θεραπεία, μερικές φορές να γίνει η απομάκρυνση του στενά τμήματος του气管, η χειρουργική επαφή του άκρου, θα προκαλέσει σίγουρα υπερβολική ένταση στην επαφή, η μετά την χειρουργική επιπλοκή είναι συχνά κακή.

　　Οι περισσότεροι ασθενείς με μακρά στενότητα του气管, μπορούν να χρησιμοποιήσουν το μακρύ τμήμα του气管 incision tube με παράθυρο ή το T-shaped σιλικόνη tube για τη διατήρηση της αναπνοής,这样可以提供一个更安全的气道，没有死亡率，同时可以使狭窄段长期扩张，经过6～8μήνα, όταν υπολογίζεται ότι η επικάλυψη έχει ολοκληρωθεί, να ληφθεί υπόψη η αφαίρεση του καναλιού, μετά την τακτική επέκταση με το bronchoscope, ή την τοποθέτηση ενός υπολογιστικού χάλκινου σταθεροποιητή.

　　Αν υπάρχουν δύο στενά σημεία και τα δύο στενά σημεία είναι σε απόσταση, αν αφαιρεθεί το κανονικό τμήμα του气管 μεταξύ τους, φαίνεται πολύ惜しい, και επίσης προσθέτει την δυσκολία της ανακατασκευής του气管. Η φάση της απομάκρυνσης του στενά τμήματος και η φάση της ανακατασκευής του气管 είναι δύσκολες στην κλινική εφαρμογή. Ο Grillo χρησιμοποιεί τη μεθόδο της τομής του τμήματος του κύκλου και της ανακατασκευής του气管 ξεχωριστά, προστατεύει το κανονικό τμήμα του气管 και απομακρύνει τα δύο στενά σημεία, έχει επιτύχει πολλές φορές επιτυχία στην κλινική.

　　Ακuta τραχεία-Η φυγή της ατενίας είναι μια θανατηφόρα βλάβη, η μηχανισμός της πλειοψηφίας της είναι λόγω της βλάβης από το ballon του气管 intubation που επηρεάζει την ατενία μέσω του τοιχώματος του气管. Η προσωρινή χειρουργική αντιμετώπιση είναι η χρήση του high-pressure ballon του气管 intubation.

　　Συνήθως, η απομάκρυνση του τμήματος της ατενίας αορτής που επηρεάζεται από την ατένεια είναι σχετικά ασφαλής, με στενή επαφή και αδιάβροχο υλικό σuture για την κλεισή των άκρων, η θυρεοειδής, το λίπος και το μυς μπορούν να τοποθετηθούν γύρω από την επαφή για να προστατευτεί η επαφή. Στις βλάβες που προκαλούνται από το ballon, η τραχεία επίσης τραυματίζεται κατά την πίεση, οπότε είναι καλύτερο να γίνει και η απομάκρυνση του τμήματος της τραχείας, μετά από την οποία γίνεται η τελική-ενώθετα. Παρά την καλή αποκατάσταση της αναγέννησης της αρτηρίας, όταν γίνεται η αντικατάσταση της τεχνητής αρτηρίας ή της αυτοφυής μεταμόσχευσης σε αυτήν την κατάσταση με λοίμωξη, η ποικιλία των επιπλοκών μετά την επέμβαση είναι μεγάλη.

　　Για την οξεία τραχεία-Η φλεβική σφραγίδα, αν ο ασθενής δεν χρησιμοποιεί πλέον το αναπνευστικό μηχάνημα, μπορεί να αποκατασταθεί, η τεχνική είναι, να κλείσει το ουράκι της τραχείας οδού με μυϊκό φυλλό, και στη συνέχεια να κλείσει την ανοιχτή οδό της οδού με ραπτοχειρουργική κλωστή. Αλλά λόγω της βαλβίδας που προκαλεί την τραχεία-Οι ασθενείς με φλεβική σφραγίδα έχουν συνήθως τον κύκλιο της τραχείας βλάβης, υπάρχει μια τάση για στένωση της τραχείας οδού, οπότε πρέπει να ληφθεί υπόψη η τομική αφαίρεση της τραχείας οδού.

　　Αν γίνεται τραχειοτομή σε ασθενείς που εξακολουθούν να χρησιμοποιούν το αναπνευστικό μηχάνημα-Η προσπάθεια αποκατάστασης της φλεβικής σφραγίδας, είναι πάντα να αποτύχει. Η αντιμετώπιση αυτών των ασθενών πρέπει να είναι η αφαίρεση του ήδη τοποθετημένου ουρογαστρικού καθετήρα, η αφαίρεση του1Η τοποθέτηση του καθετήρα του χαμηλού πίεσης στο εσωτερικό της τραχείας οδού, η τοποθέτηση του καθετήρα του γαστρικού εκκρίματος για την αποφυγή της ανατροπής, και η διατροφή της εντέρου για τη διατήρηση της διατροφής, μετά την αποχή από τη διατροφή, ο一期 ολοκληρώθηκε η αποκατάσταση της τραχείας οδού και της οδού του γαστρικού, η κλειστότητα του καναλιού διπλής στρώσης, η περιττία του μυϊκού φυλλού, η αφαίρεση της βλάβης της τραχείας οδού, η επανένωση της τραχείας οδού, η αποτελεσματικότητα είναι καλή.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Η θεραπεία της αγγειακής στένωσης είναι γενικά πολύ ικανοποιητική. Ο Grillo αναφέρει ότι θεράπευσε208ο ασθενής που έχει βλάβη από την τοποθέτηση της τραχείας οδού, διενεργήθηκε η αφαίρεση της στένωσης της τραχείας οδού και η ανακατασκευή της τραχείας οδού, μεταξύ των οποίων33παράδειγμα που έχει προηγουμένως λάβει την ανακατασκευή της τραχείας οδού, πολλοί ασθενείς έχουν βλάβες στο λάρυγγα,9παράδειγμα έχουν την τραχεία-φλεβική σφραγίδα1παράδειγμα έχουν την τραχεία-φλέβας χωρίς όνομα σφραγίδα216παράδειγμα διενεργήθηκε η ανακατασκευή της τραχείας οδού8παράδειγμα在第1η επαναστένωση της τραχείας οδού μετά την αφαίρεση, μεταξύ της οδού του τραχειομεταστενόντιου13παράδειγμα, η ανακατασκευή της τραχείας οδού μέσω του θωρακικού δρόμου1παράδειγμα, η μεγαλύτερη μήκος της αφαίρεσης7cm. Αυτό το σύνολο ασθενών5θάνατος(2％)，9παράδειγμα αποτυχίας(5％)，93％ των ασθενών πήραν καλά ή ικανοποιητικά αποτελέσματα μετά την χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική αντιμετώπιση των γαλακτώδων στην γραμμή της ραπτοχειρουργικής είναι το πιο συχνό φαινόμενο, τώρα η χρήση των πολυμεριστικών υλικών της ραπτοχειρουργικής基本上 εξέλιξε αυτό το επιπλοκή.