Anaerobic pneumonia

　　在正常情况下，寄居于人体内的正常厌氧菌对人体有益无害。而当机体防御功能减弱时，寄居的正常菌群发生变化，厌氧菌离开原处转移到通常非寄居的组织器官，导致内源性感染。4大类：

　　1、厌氧球菌包括革兰阳性消化链球菌（peptostreptococcus）、消化球菌（peptococcus）、厌氧性链球菌（anaerobicstreptococcus）和革兰阴性韦荣菌属（veillonella）。消化链球菌在肺胸膜感染中尤为常见。

　　2、革兰阴性厌氧杆菌革兰阴性厌氧杆菌在肺部厌氧菌感染中很常见。类杆菌属占第一位，其次是梭杆菌属，偶有纤毛菌属。类杆菌属（bacteroides）中最常见的是脆弱类杆菌（B. fragilis）、产黑色素类杆菌（B. melaninogenicus）、口腔类杆菌（B. oralis）。梭杆菌属（fusobacterium）有核粒梭菌（F. nucleatum）、坏死梭杆菌（F. necrophrus），多变梭杆菌（F. varium）和死亡梭杆菌（F. mortifemm）。

　　3、革兰阳性无芽孢杆菌包括丙酸杆菌属（propionibacterium）、真杆菌属（eubacterium）、乳杆菌属（lactobacillus）、放线菌属（actinomyces）和双歧杆菌属（bifidobacterium）。在肺部厌氧菌感染中常见的有真杆菌、丙酸杆菌、迟缓优杆菌。

　　4including Clostridium botulinum, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, etc., which rarely cause pulmonary infection.

　　The main complications of anaerobic bacterial pneumonia are empyema and bronchopleural fistula, and symptoms such as confusion, irritability, drowsiness, and coma may occur. There are no obvious abnormalities in the pulmonary signs in the early stage, and severe patients may have an increased respiratory rate, flaring of the nostrils, cyanosis. There are typical signs during lung consolidation, such as dullness on percussion, increased vibration, and bronchial breathing sounds, and moist rales may also be heard. In patients with pleural effusion, the percussion sound of the affected side of the lung is dull, the vibration is weakened, and the respiratory sound is reduced.

　　Anaerobic bacterial pneumonia is more common in5years old and males. The incubation period of simple anaerobic bacterial pneumonia is3～4.5days, the incubation period of lung abscess or empyema is generally2weeks. The clinical manifestations are very different, can present as general acute bacterial pneumonia, patients usually have fever, occasionally chills, cough, cough yellow sputum with a foul smell, hemoptysis, often accompanied by chest pain, can also start with subacute, chronic course or similar to tuberculosis hidden infection.40％～60％ of lung abscess or empyema patients may have weight loss or anemia, among which chronic lung abscess or empyema almost always have emaciation and anemia, while simple anaerobic bacterial pneumonia rarely appears (5％), as a characteristic of anaerobic infection, smelly sputum or pleural fluid is seen in50％～70％ of lung abscess or empyema, but simple anaerobic bacterial pneumonia only has4％cough smelly sputum. The signs of the lungs show consolidation or pleural effusion, and chronic lung abscess often has clubbing (toes).

　　anaerobic bacterial infection of the lungs, especially aspiration pneumonia, is mostly caused by aspiration, so it is necessary to minimize the risk of aspiration. When feeding patients with weakness, consciousness disorder, and swallowing difficulties, special care should be taken, and the head of the bed should be raised appropriately. When visible aspiration is found, immediate and rapid positional drainage or aspiration to clear the contents in the airway should be performed, and fiberoptic bronchoscopy may be necessary if necessary to remove food residues in the upper airway, in order to avoid obstruction of the bronchi. In addition, maintaining oral hygiene and actively treating suppurative infections in the abdominal and pelvic cavities can also reduce the occurrence of pulmonary anaerobic bacterial infections. The prognosis of pulmonary anaerobic bacterial infections depends on the patient's general condition, the type of infection, and whether the treatment is timely. Old age, systemic failure, necrotizing pneumonia, and bronchial obstruction are poor prognostic factors. Patients who start treatment in the stage of aspiration pneumonia,3～4days, the effect can be shown7～10days, the fever will subside. Treatment7～10the celestial emperor still has a persistent high fever, and it is necessary to perform fiberoptic bronchoscopy to clarify the cause and perform drainage. If it is still ineffective, other diagnoses and other antibiotics should be considered. If there is a cavity, it often takes several months to absorb and close. If the diameter of the cavity is greater than6cm, the cavity is difficult to close, and the symptoms are also often present during treatment8周后才能消失。如发生脓胸，即使在有效的引流下，亦需平均29天才能退热。社会获得吸入性肺炎，预后良好。一组报道因厌氧菌肺炎为死亡主因者占4％，为诱因者占7％；而相反，医院获得吸入性肺炎，病死率高达20％，可能与严重的基础疾病以及革兰阴性厌氧杆菌的致病性有关。肺脓肿的病死率在抗生素应用之前高达34％，仅50％患者存活，目前已降至5％～12％。

　　厌氧菌肺炎的主要检查有痰培养、胸部MRI、胸部CT检查、血常规、血液生化六项检查和便常规。外周血细胞总数和中性粒细胞增高，其中以肺脓肿和脓胸升高尤为明显，平均分别达1.5×1010/L、2.2×1010/L，单纯肺炎者白细胞总数平均1.3×1010/L，很少超过1.5×1010/L。胸部X线摄片可见有沿肺段分布的均匀、浓密的实变影，多见于上叶后段、下叶背段。肺脓肿初形成时多呈圆形，内壁光滑。慢性肺脓肿时壁变厚、脓腔大小不一，小者直径仅为1～1.5cm，大者可达13～15cm，脓腔形态不规则，大多伴有液平。血行感染常为双侧性，片状、斑片实变影，下叶多见，可伴有脓胸或脓气胸。

　　厌氧菌肺炎患者宜吃清热解毒、抗菌消炎、润喉化痰的食物，忌吃刺激性的食物，如白酒、辣椒、花椒；忌吃油脂丰富的食物，如猪油、肥肉、羊油；忌吃不容易消化的食物，如板栗、粽子。含天然抗生素的食物有生姜、葱白和大蒜，多吃可很好的改善厌氧菌肺炎的症状，具体如下：

　　一、生姜

　　1、可参与细胞免疫，提高溶菌酶活性，对伤寒杆菌、霍乱弧菌、堇色毛癣菌、阴道滴虫均有不同程度的抑杀作用，可用于防治皮肤、指甲感染及阴道滴虫引起的外生殖器感染等。

　　2、方法：用10克鲜生姜加200毫升水，煎10-15分钟后取汁，分早晚2次服用。

　　二、葱白和大蒜

　　1、它们中的主要成分是蒜素，对白喉杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌、链球菌、皮肤真菌有抑制作用，可激活机体溶菌酶的释放，使病菌细胞裂解死亡，从而起到抗感染的作用。对预防上呼吸道感染、痢疾、肠炎等感染性疾病有明显作用。

　　2、μεθόδους: θα πρέπει να500 γραμμάρια κρεμμύδι καθαρισμένα και τριμμένα.250 γραμμάρια σκόρδου, απομακρύνεται η φλούδα, κόβεται σε φέτες.250 γραμμάρια κρέατος κομμένα σε κομμάτια, βράζονται με κρεμμύδι και σκόρδο.5χρόνο, καθημερινά.1λεπτά.

　　διαφορετικών φυλών αεροβίων βακτηρίων κατά των αντιβιοτικών, ενώ κλινικά σχεδόν πάντα αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα κατά των αεροβίων είναι η μετρονιδάζωλη (εκτός από ορισμένα μη παραγωγούς σπέρματος γαλακτοκομικά βακτήρια), η χλωροκουμίνη, η ιμινιδαπεν, η β-νιτρόγλυκερίνες/β-β-λακτάμεας αναστολέων, ενώ τα πιο αποτελεσματικά είναι η κλινάμυση, η κεφαλοξίνη, η κεφαλοτζαντίνη, η κεφαλομεζολίνη, η αντι-πνευμοκωκική πενικιλίνη. Προς το παρόν, η πενικιλίνη παραμένει η επιλογή της πρώτης επιλογής για τη θεραπεία της πνευμονικής αναπνευστικής πνευμονίας, χρησιμοποιώντας υψηλές δόσεις600 χιλιάδες～1000 χιλιάδες U/d ενδοφλέβια ένεση. Levison έκανε προοπτική έρευνα για την αποτελεσματικότητα της κλινάμυσης και της πενικιλίνης στη θεραπεία της πνευμονικής σάρκωμα, και τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η κλινάμυση είναι καλύτερη από την πενικιλίνη σε πολλά πτυχία, όπως ο αριθμός των ασθενών που απέτυχαν τη θεραπεία, ο αριθμός των επαναλήψεων, η μέση διάρκεια της πυρετού και της εκπομπής του πνευμονικού σάλιου με καπνιστή. Επομένως, η κλινάμυση μπορεί επίσης να είναι η επιλογή της αρχικής θεραπείας, ειδικά όταν υπάρχει αλλεργία στη πενικιλίνη ή η παθογόνος είναι η ανθεκτική στη πενικιλίνη βακτηριακή λοίμωξη. Η μεθύλιονη (καταστροφή της λύσσης) έχει καλή απολύμανση για διάφορα αναπνευστικά αναπνευστικά βακτήρια, η MIC είναι μικρότερη από 0.2μg/ml. Μεθύλιονη 0.4～0.6g3～4times/d, οστική ένεση; ή1.5g/d ενδοφλέβια ένεση, η θεραπεία της πνευμονικής αναπνευστικής πνευμονίας έχει καλή επίδραση. Αλλά σε ένα σύνολο ασθενών που χεισιμοποιούν μονοθεραπεία με μεθύλιονη28οι ασθενείς με12παράδειγμα (43％) η θεραπεία απέτυχε, οπότε η μεθύλιονη συνήθως συνδυάζεται με άλλες φαρμακευτικές ουσίες (πενικιλίνη, κλινάμυση). Οι κεφαλοσπασμές και οι καρβονιλικάνες αντιβιοτικά είναι επιλογή για σοβαρές ασθενείς. Η θεραπεία με αντιβιοτικά για την ανεπαρκή αναπνευστική πνευμονία χωρίς επιπλοκές είναι2～4Εβδομάδες, η νεκρωτική πνευμονία ή η πνευμονική σάρκωμα είναι6～12Εβδομάδες.

　　Η αποχέτευση είναι πολύ σημαντική για τους ασθενείς με πνευμονική厌氧菌 감έλωση που εμφανίζουν πυοσύνδρομα. Η θέση της αποχέτευσης βοηθά στην εκκένωση του σάλιου. Ορθή βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται μερικές φορές για την αφαίρεση του πνευμονικού σάλιου. Η ενδοκριτική θεραπεία είναι ανεπαρκής ή υπάρχει υποψία για όγκο, είναι κατάλληλη για χειρουργική επέμβαση, υπάρχει10％～20％ πνευμονικών σάρκωμάτων απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Καθώς τα κλινικά συμπτώματα δηλητηρίασης είναι εμφανή, η χειρουργική επέμβαση είναι επικίνδυνη ή δεν μπορεί να αντέξει, μπορεί να βοηθηθεί με τεχνικές εσωτερικής ακτινογραφίας μέσω περικνημίδας πункциονοποίησης. Η σάρκωμα πρέπει να αποχετευτεί μέσω του διατομής των ριγών, η αποχέτευση δεν είναι αποτελεσματική και πρέπει να γίνει απομυωτική χειρουργική επέμβαση.

　　Η αναπνευστική厌氧菌 감염 (περιλαμβανομένων των σάρκωμάτων που έχουν υποστεί λογική αποχέτευση), η θεραπεία με αντιβιοτικά έχει καλή επίδραση, η θνησιμότητα έχει μειωθεί από την εποχή πριν από τα αντιβιοτικά30％～60％， μειώνοντας σε αυτή τη στιγμή5％～12％. Αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι περίπου η μισή από τις επιζώντες ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν επεκταμένη βρογχοκήλη, επαναλαμβανόμενη πνευμονία ή χρονοθετική σάρκωμα πνευμονίας, όλες σχετίζονται με καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία.