Pediatric pulmonary sequestration

　　Η παιδική απομόνωση του πνεύματος είναι μια γενετική ανωμαλία, η οποία αναφέρεται σε ανενεργή και κυστική πνευμονική οργάνωση του εμβρύου. Η αιτία της νόσου δεν είναι γνωστή, και κάποιοι πιστεύουν ότι η απομονωμένη πνευμονική οργάνωση μπορεί να προέρχεται από μια ανωμαλία της βρογχής κατά την εμβρυϊκή περίοδο. Η πρωτογενής εντέρος και οι βλαστοί του πνεύματος έχουν πολλά μικροκαρδία που συνδέονται με την αριστερή αορτή, επειδή τα μικροκαρδία που συνδέονται με την απομονωμένη πνευμονική οργάνωση δεν απορροφώνται, μπορούν να γίνουν μια κλάση της αριστεράς αορτής, να γίνουν η ανωμαλική αρτηρία που παρέχει τροφή στην απομονωμένη πνευμονική οργάνωση. Προς το παρόν δεν έχει βρεθεί ότι η νόσος έχει σχέση με τη γενετική παράγοντα, και μερικές περιπτώσεις έχουν ανωμαλές ιστορικά κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας.

　　Η νόσος έχει επαναλαμβανόμενα ή συνεχείς progressive πνευμονικές λοιμώξεις. Οι επιπλοκές της απομόνωσης του πνεύματος μετά την επέμβαση εκτός από τις κοινές επιπλοκές της αφαίρεσης του πνεύματος, περιλαμβάνουν επίσης:

　　1Μεγάλη αιμορραγία, η αιτία είναι κυρίως η αδυναμία του κουμπώματος, η αποσύνδεση του νήματος που προκαλεί αιμορραγία από το αγγείο. Επειδή η πίεση της αορτής είναι υψηλή, η αιμορραγία του τμήματος της ανωμαλίας του αγγείου συχνά είναι πολλά και δυνατά, αυτή η επιπλοκή συχνά συμβαίνει μετά την επέμβαση48Ωρες, τα συμπτώματα είναι ταχύτερος παλμός, ταχύτερη καρδιακή ρυθμός, πτώση της πίεσης του αίματος, και τα σημάδια της αιμορραγικής σοκ, η αύξηση της ποσότητας της κοιλιακής αποχέτευσης, δείχνει ότι υπάρχει σημαντική αιμορραγία στην κοιλιά. Αν συμβεί αυτή η αιμορραγία, συνήθως απαιτείται να επανέλθει αμέσως στο στήθος για να σταματήσει την αιμορραγία.

　　2Η στένωση της οισοφάγου και της κοιλίας, αυτή η κατάσταση είναι λιγότερο συχνή, αλλά η πρόγνωση είναι κακή. Μία από τις αιτίες είναι η βλάβη της οισοφάγου από την επέμβαση, η δεύτερη είναι η潜在 βρογχοοισοφαγική στένωση που δεν ανακαλύφθηκε κατά την επέμβαση, η άκρη δεν έχει χειριστεί, και αν εμφανιστεί, πρέπει να αποφύγετε την πλήρη αποχέτευση, και είναι απαραίτητο να ανοίξετε ξανά το στήθος για χειρισμό.

　　3Οι βρέφη και τα παιδιά δεν είναι απαραίτητα αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτές οι ασθενείς συχνά έχουν άλλες ανωμαλίες και κακή ανάπτυξη του πνεύματος, και είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν υγρά, ηλεκτρολυτικές και αλκαλικές ανισορροπίες και πνευμονικές και συστημικές λοιμώξεις μετά την επέμβαση, και πρέπει να χρησιμοποιηθεί για μια περίοδο αναπνευστικός μηχανισμός κατά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, και να πιέζετε τακτικά πίσω, και είναι απαραίτητο να εισπνέετε ατμούς, για να προωθήσουν την εκκένωση του σputa.

　　Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μετά από την υπολειτουργία της λοίμωξης, ειδικά η εσωτερική μορφή είναι πιο συχνή, και τα συμπτώματα είναι επαναλαμβανόμενα ή συνεχείς progressive πνευμονικές λοιμώξεις, που μοιάζουν με πνευμονία ή πνευμονικό αβοήθημα, με τρέξιμο, πυρετό, θωρακικό πόνο, βήχας, φτύση, αιμορραγία, απώλεια βάρους. Η εξωτερική μορφή της λοίμωξης είναι λιγότερο συχνή, χωρίς συμπτώματα, και μόνο όταν ελέγχεται με ακτινογραφία X μπορεί να βρεθεί το όγκος στην κοιλιά, η ακτινογραφία X πριν από την επέμβαση μπορεί να δείξει ανωμαλές σκιές, αλλά είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από τις άλλες πνευμονικές νόσους.

　　Η εξωτερική μορφή της παιδικής απομόνωσης του πνεύματος συνήθως απαιτεί την αφαίρεση της περιοχής της νόσου, ενώ η εσωτερική μορφή απαιτεί την αφαίρεση του πνεύματος, με καλή αποτελεσματικότητα μετά την επέμβαση. Οι προληπτικές μέθοδοι της νόσου περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1Να εμβολιάζεστε κατά το καθορισμένο πρόγραμμα.

　　2Να ανοίγετε τα παράθυρα κάθε μέρα για να αερίζετε το δωμάτιο και να διατηρείτε τον αέρα εσωτερικού καθαρό, ειδικά το υπνοδωμάτιο, το δωμάτιο υπολογιστών, το γραφείο.

　　3Να μην επισκεφτείτε μέρη με πυκνή πληρωμα και αερίως μολυσμένα, όπως τα νυχτερινά κέντρα, τα κινηματογράφους, τα βίντεοθύκεια.

　　4Να πλένετε τα χέρια σας συχνά και να τα καθαρίζετε με καθαρό νερό, και να μην χρησιμοποιείτε βρώμικες πετσέτες.

　　5Να φοράτε μάσκα όταν επισκεφτείτε το νοσοκομείο και να πλύνετε τα χέρια σας όταν επιστρέψετε στο σπίτι, για να αποφύγετε τη διπλή λοίμωξη.

　　6Να μην είστε υπερβολικά κουρασμένοι, να αποφύγετε τον κρυολογήματα, για να μην μειωθεί η αντοχή σας.

　　7Να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή και να αυξήσετε την τροφή.

　　8Καθώς έχει πυρετό ή άλλες δυσφορίες, να επισκεφτείτε τον γιατρό σας άμεσα.

　　9、Αποφύγετε την επαφή με ασθενείς με λοιμώξεις, προσπαθήστε να μην πάτε σε περιοχές με εξάπλωση λοιμώξεων.}

　　10、Αφαιρέστε τα αντικείμενα που χρησιμοποιούνται από τους ασθενείς με λοιμώξεις και δώστε κατάλληλη απολύμανση στο δωμάτιο, όπως το φυσικό φως για το σιδέρωμα των ρούχων, το χειρισμό των πόρτων και των επιφανειών του δωματίου με το υδροχλωρικό οξύ.

　　Η πνευμονική απομόνωση (pulmonary sequestration) η συνηθισμένη εργαστηριακή εξέταση δεν έχει κάτι το ιδιαίτερο. Με λοίμωξη, η εργαστηριακή εξέταση του αίματος είναι η χαρακτηριστική εικόνα της λοιμώξεως, η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην εικόνα της ακτινογραφίας. Η ακτινογραφία του θώρακα μπορεί να παρέχει την αρχική ενδείξεις της διάγνωσης του PS, η υπερηχογράφηση και η χρωματοδιαφάνεια υπερήχων έχουν γίνει η συνηθισμένη μέθοδος για την επιλογή του PS, η πλειοψηφία των περιπτώσεων μπορεί να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του PS με υπερηχογράφηση και CT. Η ακτινογραφία του θώρακα μπορεί να δείξει την αβολοκωμένη αρτηρία και την αλλαγή της υφής, γίνεται η σημαντική μέθοδος διάγνωσης του PS. Η αφαίρεση της主动脉 από την πλάτη, επειδή μπορεί να κρίνει την προέλευση των αγγείων, έχει σημαντική σημασία για τη διάγνωση του PS, να βρει το σημείο, τον αριθμό και την πορεία της αρτηρίας που παρέχει τροφή, είναι κρίσιμος για την ανάπτυξη του χειρουργικού σχεδίου. Η ακτινογραφία του θώρακα μπορεί να εμφανίσει την πολυδιάστατη εικόνα και την ανύπαρκτη εικόνα του αγγείου, χωρίς το χημικό αντίθετο μπορεί να εμφανίσει την αρτηρία που παρέχει τροφή στο PS και την επιστροφή της φλέβας.

　　Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας της πνευμονικής απομόνωσης είναι γενικά καλή, να δώσετε προσοχή να φάτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, όπως πράσινα, κίτρινα, κόκκινα λαχανικά και σκόρδο, αμύγδαλα, γλυκόριζα, σπανάκι, λεμόνι, κουκούνα, σκόρδο κ.λπ. Αποφύγετε το κάπνισμα, το οινοπνευματώδες, τα πικάντικα και τα ερεθιστικά τρόφιμα. Αποφύγετε τα πιπέρια, τα ψητά και τα πλεκτά τρόφιμα που προκαλούν το σάλι.

　　Η πνευμονική απομόνωση πρέπει γενικά να ληφθεί υπόψη για την χειρουργική αφαίρεση, ειδικά όταν η φλεγμονή στην περιοχή της νόσου είναι δύσκολη να ελεγχθεί, ή επαναλαμβάνεται, ή μακροχρόνια συνεχίζεται χωρίς ανάρρωση, πρέπει να ληφθεί άμεσα η χειρουργική θεραπεία. Για την τύπο της απομόνωσης του πνεύμονα εντός της φυλλίδας, η αφαίρεση της φυλλίδας είναι απαραίτητη, και η απομόνωση του πνεύμονα εκτός της φυλλίδας μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να απειλήσει τις υπόλοιπες φυλλίδες. Ο κύριος τεχνικός πρόβλημα βρίσκεται στην αβολοκωμένη αρτηρία που παρέχει τροφή στην απομόνωση του πνεύμονα, είναι πολύ ευάλωτη και συχνά κρυμμένη στο κλείσιμο του κουτί, εύκολα προκαλεί αιμορραγία, οπότε πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί και λεπτομερείς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής, η επίτευξη του αποτελέσματος μετά την χειρουργική είναι καλή. Ο τύπος εκτός της φυλλίδας συνήθως κάνει την αφαίρεση του ιστού της νόσου, ο τύπος εντός της φυλλίδας χρειάζεται την αφαίρεση της φυλλίδας, η επίτευξη του αποτελέσματος μετά την χειρουργική είναι καλή. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής, πρέπει να είναι προσεκτικοί και να χειριστούν καλά τις αβολοκωμένες φλέβες στην περιοχή της νόσου, για να αποφύγουν την αδυναμία ελέγχου της μεγάλης αιμορραγίας που μπορεί να προκαλέσει θάνατο.