Pediatric obesity hypoventilation syndrome

　　First, the causes of the disease

　　The long-term intake of energy exceeding consumption leads to excessive accumulation of fat in the body, resulting in a significant weight gain beyond the normal standards for children of the same age and height. Obese individuals, due to weight gain, require more oxygen, but their lungs not only fail to increase in function, but also show a significantly lower vital capacity than normal children. The main reasons for the syndrome of cardiopulmonary dysfunction are the increased fat tissue in the thoracic and abdominal cavities and throughout the body, leading to a decrease in thoracic volume, restricted diaphragmatic movement, limited pulmonary ventilation and gas exchange function, and a series of changes such as impaired heart function and nervous system damage.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός της ασθένειας

　　1Η συσσώρευση λίπους στην κοιλιά, η αύξηση της πίεσης στο κοιλιακό κοιλίο, η αύξηση της πίεσης του δια横膈μώνα, η συσσώρευση του λίπους στον δια横膈μώνα, η παχυσαρκία της θωρακικής τοιχίας, η περιορισμός της διαστολής του θωρακικού κόλπου και της κινήσης του δια横膈μώνα, η περιορισμός της αναπνευστικής λειτουργίας του πνεύμονα. Η μείωση της πνευμονικής ευελιξίας, η μείωση της αναπνευστικής λειτουργίας, η μείωση της λειτουργίας του πνεύμονα, η μείωση της ικανότητας του πνεύμονα, της αποθήκευσης της αναπνοής, της λειτουργικής αναπνευστικής ύλης και της συνολικής χωρητικότητας. Καθώς το βάρος συνεχίζει να αυξάνεται, η ανισόμορφη κίνηση της ανταλλαγής αερίων αυξάνεται, η πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα κατά τη διάρκεια της ηρεμίας αυξάνεται, η πίεση του οξυγόνου στο αίμα μειώνεται.

　　2Οι παχύσαρκοι ασθενείς λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης λίπους γύρω από τον λαιμό, τη μεγάλη γλώσσα, την πτώση της γλώσσας στη ρίζα, μπορεί να προκαλέσει διάφορους βαθμούς στένωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού; Με την πρόσθετη μείωση της ποσότητας της αναπνοής, η ανταλλαγή αερίων περιορίζεται, ο结果是 η συσσώρευση του διοξειδίου του άνθρακα και η υποξαιμία. Εμφανίζεται η δύσπνοια, η αδυναμία να κοιμηθείς σε poziό, η διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου, η κυανότητα, η σοβαρή κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την υπερβολική συσσώρευση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, προκαλώντας την αναπνευστική αλκαλοειδής υποξαιμία, μπορεί να εμφανιστεί η απώλεια συνείδησης και την υπνηλία. Κατά τη διάρκεια του ύπνου προκαλεί την περιοδική στένωση της αναπνευστικής οδού, προκαλεί την αϋπνία ή την αποκλεισμό του ύπνου συμπτώματα, την εμφάνιση της διακοπής της αναπνοής κατά τον ύπνο (στένωση του αεραγωγού ή κεντρική), η διάρκεια του διαστήματος μεταξύ κάθε αναπνοής επεκτείνεται. Η μακροχρόνια αύξηση της πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, η απώλεια της αντίδρασης του κεντρικού νευρικού συστήματος στην υπερκαρβοναιμία, η ενεργοποίηση του αναπνευστικού κέντρου από την αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα βρίσκεται σε κατάσταση απώλειας φόρτισης, η αντίδραση του αναπνευστικού κέντρου στην υποξία δεν είναι ευαίσθητη και εμφανίζεται η περιπλανητική αναπνοή, ταραχές της ανάπαυσης του ασθενούς, την καθημερινή υπνηλία, την αδυναμία και την αδυναμία.

　　3Επειδή παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κατάσταση υποξίας, οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν επακόλουθη υπερπλασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η πυκνότητα του αίματος αυξάνεται, η αντίσταση της κυκλοφορίας αυξάνεται, η χρήση της καρδιακής αποθήκης κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας προηγείται, η καρδιακή λειτουργία είναι ανεπαρκής, οι ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία συχνά έχουν αύξηση της συνολικής ποσότητας του αίματος της κύριας κυκλοφορίας, η αριστερή καρδιακή φόρτιση είναι υπερβολική και η διαταραχή της επιστροφής του φλεβικού αίματος, η πίεση του φλεβικού αίματος αυξάνεται, η πίεση της πνευμονικής αρτηρίας και η αύξηση της φόρτισης της δεξιάς καρδιάς, η εμφάνιση οίδηματος, η διαστολή των φλεβών του λαιμού και ακόμη και η καρδιακή ανεπάρκεια. Η μείωση της λειτουργίας της αναπνοής, η μείωση της ικανότητας οξυγόνωσης προκαλούν δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, υποξία, κυανότητα, η τελική φάση παρουσιάζει το σύνδρομο ανεπάρκειας του πνευμονικού και καρδιακού συστήματος της παχυσαρκίας, είναι πιο πιθανό να αναπτύξει την υπερπλασία του δεξιού ventriculi, την αύξηση του καρδιακού μεγέθους ή την εμφάνιση της εκφυλιστικής καρδιακής ανεπάρκειας.

　　1Η καρδιαγγειακή συστημάτων λόγω της μακροχρόνιας υπερφόρτωσης της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, αν και η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιο συχνή, πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στην αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια (οι οποίες μπορεί να είναι η κύρια εκδήλωση). Είναι συχνή και η διαταραχή της ρυθμίδας της καρδιακής συχνότητας.

　　2Καθώς η γαστρεντερίτιδα ή η έλκος του γαστρικού σωλήνα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος, η αιτία είναι η αντίδραση στρες, η διάταση του στομάχου, η υψηλή συγκέντρωση του γαστρικού οξέος και η χρήση ορμονών. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται στενά η αιμοσφαιρική συγκέντρωση, η αλλαγή της αιμοσφαιρίνης και η παρουσία κρυπτοχρωμάτων στο κόπρανο.50% των ασθενών μπορεί να έχουν διάφορους βαθμούς παχυσαρκίας του ήπατος, της χολόλιθου κ.λπ.

　　3、οι διαταραχές της μεταβολής των ορμονών στις γυναίκες με σοβαρή παχυσαρκία, οι ανδρογόνοι μπορεί να αυξηθούν στο διπλάσιο της κανονικής τιμής2πλασματική συγκέντρωση, ενώ οι οιστρογόνοι αυξάνονται σημαντικά, μπορεί να προκαλέσει την πρόωρη έναρξη της περιόδου της εφηβείας στις νεαρές γυναίκες, την αβιοπαραγωγία της οvary της ενήλικης γυναίκας, την amenorrhea ή την λιγοστή περίοδο, μπορεί επίσης να προκαλέσει την αύξηση της αύξησης του μαστού και του μυοματώματος του οισοφάγου.

　　4、οι λοιμώξεις η πνευμονία είναι συχνή επιπλοκή, οι λόγοι είναι η υποθυρεοειδισμός της αμυντικής λειτουργίας, η βλάβη της καθαριστικής λειτουργίας του πνεύμονα, η τοποθέτηση του καναλιού, η θεραπεία αναπνοής και η μόλυνση άλλων εξοπλισμών, συχνά προκαλεί λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, η λοιμώξη των αναπνευστικών οδών μπορεί να προκαλέσει την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Επίσης, είναι ευάλωτοι στην δερματίτιδα, την φλεγμονή των δερματικών κύστεων, τις λοιμώξεις του ουροποιητικού και του γαστρεντερικού συστήματος.

　　5、οι άλλες αναπνευστικές δυσκολίες, η διακοπή της αναπνοής κατά τον ύπνο μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο, μπορεί να προκαλέσει την ανεπάρκεια των νεφρών και την διαταραχή της ισορροπίας του οξέος-βάσης, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη βαθύτερης φλεγμονής των φλεβών και της πνευμονίας λόγω μακροπρόθεσμης αναπαυσης στο κρεβάτι και της απώλειας υγρών.

　　1、οι συμπτώματα και τα σημεία της ανεπαρκούς αναπνοής, εμφανίζονται μια σειρά από συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, όπως το μπλε και η αναπνευστική δυσκολία, η εξέταση αίματος δείχνει την υποξαιμία και την κατακράτηση του διοξειδίου του άνθρακα.

　　2、οι συμπτώματα και τα σημεία της αναπνοής, η αναπνοή είναι表 nông, η νύχτα συχνά εμφανίζεται η διακοπή της αναπνοής, υπάρχουν περιφερικά ή μείγματα φαινόμενα διακοπής της αναπνοής κατά τον ύπνο, και συνοδεύονται από την μπλοκαρισμό των ανώτερων αναπνευστικών οδών και το ρουχισμό κατά τον ύπνο.

　　3、οι συμπτώματα και τα σημεία του καρδιακού συστήματος, οι πρώιμοι συμπτώματα περιλαμβάνουν τον βήχα, την δύσπνοη, την ταχυκαρδία, την οίδημα των ποδιών κ.λπ., αν παραμείνουν μακροπρόθεσμα σε κατάσταση κακής αναπνοής, μπορεί να προκαλέσει την κίρρωση του πνεύμονα και την καρδιακή ανεπάρκεια, όταν η καρδιακή ανεπάρκεια του δεξιού καρδιακού κόλπου επιδεινωθεί, μπορεί να εμφανιστούν τα συμπτώματα της δύσπνοης, της μυοκαρδίας, της μειωμένης ούρησης κ.λπ., μερικοί ασθενείς έχουν την εκδήλωση της καρδιακής ανεπάρκειας.

　　4、οι συμπτώματα και τα σημεία του νευρικού συστήματος και της αναπνοής, η υποξία, η αδυναμία, ο πονοκέφαλος, η κόπωση, η ταχυκαρδία, η εφίδρωση, η ανησυχία, η απερισκεψία, η σπασμολύση, η κατακράτηση του διοξειδίου του άνθρακα, μπορεί να προκαλέσει ψευδαισθήσεις, ψυχικές διαταραχές, ημέρα κοιμώμενοι, μερικοί ασθενείς έχουν μειωμένη νοημοσύνη ή αργή ανάπτυξη.

　　1、συνδυάζοντας την ιστορία της νόσου, τα σημεία και τα συμπτώματα και τα εργαστηριακά δεδομένα κ.λπ., πρώτα να διακρίνουμε αν ανήκει σε απλή ή επανορμητική παχυσαρκία, αν υπάρχει υπέρταση, κεντρική παχυσαρκία, κόκκινες λωρίδες, amenorrhea κ.λπ.24h 尿17-υδροξυστεροειδή υψηλότερα πρέπει να εξεταστούν ως υπερκορτικοισμός, πρέπει να γίνει δοκιμασία με μικρή δόση (2mg) δοκιμασία αναστολής της δεξαμεθαζόνης για να διακρίνει.3、T4και TSH κ.λπ. δοκιμές λειτουργίας της πυελοειδούς αδένα για να διευκρινιστεί αν υπάρχει υποθυρεοειδισμός. Υπάρχει λειτουργία του προδέρματος της πυελοειδούς αδένα

　　2、Οι που έχουν χαμηλή ή συνοδευόμενη από το σύνδρομο της υποχθονικής περιοχής πρέπει να υποβληθούν σε δοκιμές ενδοκρινικής λειτουργίας της αδένα του φακέλου και των στόχων αδένων, έλεγχο της σella turcica, πεδίου όρασης, όρασης κ.λπ., και είναι απαραίτητο να γίνει μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, αν χρειαστεί. Οι με εκδήλωση κύστης και αναιμίας πρέπει να εξαιρεθούν οι ασθένειες με πολλαπλές κύστες των ωοθηκών χωρίς σημαντική ενδοκρινική διαταραχή, οι οποίες έχουν αυξημένη υγρασία των ποδιών το μεσημέρι και ελαφρύτερη το πρωί, πρέπει να εξαιρεθούν οι ασθένειες με κατακράτηση υδροχλωριδίου και ναυτίλη. Ο έλεγχος της θέσης του σώματος και της στάσης είναι πολύ χρήσιμος. Επιπλέον, πρέπει να δοθεί προσοχή αν υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης, ισχαιμία του καρδιακého μυός, αθηροσκλήρωση,痛风, κ.λπ. Για άλλες σπάνιες μορφές παχυσαρκίας, μπορεί να αναλύσει και να κρίνει με βάση τις κλινικές χαρακτηριστικά.

　　1、αλλαγές αίματος PaO2↓, PaCO2↑

　　2、η διαταραχή της μεταβολισμού εκφράζεται κυρίως από την ανωμαλία του υποδοχέα ινσουλίνης, τη μείωση της μεταφοράς και της μεταβολικής ικανότητας της γλουκозы, συχνά εμφανίζεται υπεργλυκαιμία, ανταγωνισμός ινσουλίνης, μείωση της αντοχής της γλυκώσης, αύξηση της γλυκόζης στο αίμα, ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της λιπιδών.

　　3、τα ερυθροκύτταρα του περιφερικού αίματος είναι αυξημένα.

　　4、η ακτινογραφία θώρακα μπορεί να δείξει ότι η κοιλότητα του διπλού διαφράγματος είναι ανεβασμένη, η κοιλότητα της αριστερού κοιλίας της αριστερού κοιλίας είναι προβάλλουσα, η αριστερή καρδιά είναι υπερβολικά παχιά.

　　5、η αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς με σύνδρομο κακής αναπνοής από υπερβολική παχυσαρκία παιδιών κυρίως εκφράζεται από περιοριστική αναπνευστική δυσλειτουργία, μείωση της πνευμονικής χωρητικότητας, της πνευμονικής κίνησης, της τάσης αναπνοής, μείωση της λειτουργικής αναπνευστικής κοιλότητας, μείωση της πνευμονικής κίνησης, σημαντική μείωση της πνευμονικής κίνησης σε σχέση με τα παιδιά

　　6、η καρδιακή ηλεκτροκαρδιογραφία καρδιακή ισχαιμία και ανεπαρκής οξυγόνωση βλάβη

　　Η σφιχτή ρύθμιση της συνολικής θερμίδας: η ρύθμιση της θερμίδας στη διατροφή για την παχυσαρκία. Πρώτα μειώστε την ταχύτητα της φαγητού, περιορίστε τα σοκολάτες, τα διάφορα γλυκά, τα γλυκά, τα λίπη, τα σφουγγαράκια, τα μπύρες κ.λπ.; μειώστε την κατανάλωση ρύζι, καλαμποκίνα, πατάτες, κουκιά, μήλα, δαμάσκηνες; αυξήστε την κατανάλωση σπανάκι, σπανάκι, κολοκυθάκια, σέλινο, κόκκινο ράβδο, κρέας, αυγά, γάλα, κουκουνάρια, μούχλα, λεμόνια, γαλακτοκομικά προϊόντα κ.λπ. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι τα τρόφιμα περιέχουν την κατάλληλη ποσότητα ζεσταμένων αμινοξέων animal protein (για το συνολικό ποσοστό πρωτεΐνης)1/3)，Η πρόσληψη πρωτεϊνών πρέπει να είναι τουλάχιστον1g. Η πρόσληψη λίπους πρέπει να περιοριστεί αυστηρά, ταυτόχρονα πρέπει να περιοριστεί η πρόσληψη νατρίου, για να αποφευχθεί η συσσώρευση νερού και νατρίου όταν μειωθεί το βάρος, και επίσης είναι χρήσιμο για τη μείωση της πίεσης αίματος και τη μείωση της όρεξης.

　　一、θεραπεία

　　1、Ο στόχος της απώλειας βάρους είναι η ρύθμιση της δίαιτας, η λογική απορρόφηση των διαφόρων θρεπτικών συστατικών, και η διασφάλιση της καλή κατάσταση της υγείας του ατόμου. Η ενσωματωμένη θεραπευτική προσέγγιση είναι η βασική μέθοδος πρόληψης της νόσου, καθώς η αναστροφή της διαταραχής της αναπνοής μπορεί να επιτευχθεί μετά την απώλεια βάρους, με μείωση των συμπτωμάτων, βελτίωση της πνευμονικής διέλευσης και μείωση των επεισοδίων της διακοπής της αναπνοής κατά τον ύπνο. Η μείωση της κατανάλωσης ενέργειας και η αύξηση της κατανάλωσης θερμίδων, η διατροφή και η γυμναστική είναι οι κύριες μεθόδους. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα δεν είναι βέβαιη, με πολλά ανεπιθύμητα συμπτώματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως βοηθητική μέθοδος, η χειρουργική θεραπεία των επιπλοκών είναι σοβαρή, δεν είναι κατάλληλη για παιδιά.
　　2、Η θεραπεία με φάρμακα είναι δυνατή όταν η διατροφή και η γυμναστική δεν έχουν αποδώσει αποτελέσματα. Τα φάρμακα διαιρούνται σε έξι κατηγορίες: αναστέλλοντες της όρεξης - κεντρικοί αναστέλλοντες της όρεξης, πεπτίδια ορμόνες, οργανικές οξέες κοντές αλυσίδας; φάρμακα μπλοκαδής απορρόφησης - φάρμακα μπλοκαδής απορρόφησης σακχαρόζης, φάρμακα μπλοκαδής απορρόφησης λιπών; φάρμακα μπλοκαδής συνθεσης λίπους; αναστέλλοντες της εκροής ινσουλίνης; διεγερτικά της μεταβολισμού; αναστέλλοντες της ανάπτυξης των λιποκυττάρων. Τα συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν φαινυλαινίνη, φενφλουραμίνη, σεραλινδίνη (χλωροπυριμιδίνη) κ.λπ.

　　(1) Ιο塞罗νη (τριϊωδούχο θυρεοειδικό οξύ) και διουρητικά: η χρήση του ιο塞罗νη (τριϊωδούχο θυρεοειδικό οξύ) και των διουρητικών μπορεί να προκαλέσει σημαντική μείωση του βάρους, αλλά με μεγάλο κίνδυνο, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή αρρυθμία.

　　(2) Αποκλειστές της όρεξης: τα φάρμακα φαινυλαιθυλαμίνης μπορούν να αποκλείσουν την όρεξη, αλλά η αποτελεσματικότητα είναι κακή, με σοβαρές παρενέργειες, συνήθως δεν χρησιμοποιούνται.

　　(3) Κολεστεράμη (απορροφητικό), νέομυκίνη: μπορεί να προκαλέσει την πυελοκυστική διάρροια και να μειώσει το βάρος, αλλά με σοβαρές παρενέργειες.

　　(4) Χορογονίνη (ανθρώπινη χορογονίνη): μπορεί να προκαλέσει την ταχεία μείωση του βάρους, αλλά με σοβαρές παρενέργειες.

　　(5）Προγεστερόνη: μπορεί να βελτιώσει την αίσθηση του κεντρικού νευρικού συστήματος για το διοξείδιο του άνθρακα και την υποξία, να αυξήσει την αναπνοή και να βελτιώσει την ανταλλαγή αερίων, να διορθώσει την αναπνευστική αλκαλοξέωση, να βελτιώσει την καρδιακή ανεπάρκεια και την ερυθροκυτταροπενία, αλλά η παρενέργεια της αναστοχαστικής αναπνοής παραμένει.

　　3、βελτίωση της αναπνοής Το τοπικό σφύριγμα, η διείσδυση του αναπνευστικού, κ.λπ. μπορεί να βελτιώσει την υποξία, την συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα και το καρδιαγγειακό πρόβλημα.

　　4、αποθήκευση οξυγόνου Η εισπνοή χαμηλής συγκέντρωσης οξυγόνου μπορεί να βελτιώσει την υποξία και την καρδιακή ανεπάρκεια, να αποφύγει τη χρήση υψηλής συγκέντρωσης οξυγόνου, αλλιώς μπορεί να προκαλέσει την επιδείνωση της κακή πνευμονικής αναπνοής.

　　5、προφύλαξη από τις λοιμώξεις των αναπνευστικών οδών Οι λοιμώξεις των αναπνευστικών οδών είναι συχνά η αμεσή αιτία της εξέλιξης της νόσου σε οξύ αναπνευστικό αποτυχία και θάνατο.

　　6、αντιкоαγελατική θεραπεία για την πρόληψη της θρόμβωσης και της栓塞.

　　7、ενεργής και αποτελεσματικής θεραπείας της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και της αναπνοής του καρδιαγγειακού προβλήματος.

　　8、χειρουργική επέμβαση για την αλλαγή της οδού του γαστρικού ή του εντέρου, η σταθεροποίηση της οστού του στόματος με το σφυρί, η αποκοπή της βηχικής νεύρου, είναι αποτελεσματική για την απώλεια βάρους, αλλά με σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, ακόμη και κίνδυνο, οπότε είναι δύσκολο να αποδοθεί και να προωθηθεί.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Αυτό είναι ένα ειδικό καρδιαγγειακό πρόβλημα του πνεύμονα, αν δεν αναγνωριστεί και σωθεί εγκαίρως η αναπνοή και η καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, με θνησιμότητα25．Ενεργής αντιμετώπισης της ασθένειας και της μείωσης του βάρους μπορεί να ελπίζουμε να βελτιωθεί η κατάσταση της νόσου. Μόνο όταν το βάρος μειωθεί, οι λειτουργίες της αναπνοής και της ανταλλαγής αερίων του πνεύμονα και οι διάφοροι παθολογικοί δείκτες του καρδίου μπορούν να βελτιωθούν, και λίγοι μπορούν να επανέλθουν σε κανονική κατάσταση.