Η οξεία αιμοδιασπορική πνευμονία του παιδιού

　　1、Αιτία ανάπτυξης

　　Η πρωτογενής κρυπτοκωκκώση είναι η νόσημα που προκαλείται από την πρώτη εισβολή των κρυπτοκωκκικών βακτηρίων στο σώμα.4Τύπος: ανθρώπινος τύπος, βοοειδής τύπος, πτηνός τύπος και αρουραίος τύπος. Οι τύποι που είναι παθογόνοι για τον άνθρωπο είναι οι ανθρώπινοι κρυπτοκωκκικοί βακτήρια και οι βοοειδείς κρυπτοκωκκικοί βακτήρια. Η κρυπτοκωκκική βακτήρια έχουν ισχυρή αντοχή, εκτός από τις ιδιότητες ανθεκτικότητας στην οξύτητα, την βάση, το αλκοόλ, είναι ανθεκτικά και στο κρύο, το θερμότητα, το ξηρό, το φως και τα χημικά ουσίες. Η ζεστή υγρασία έχει ισχυρή ικανότητα απολύμανσης, στη65°C30λεπτά,70°C10λεπτά,80°C5λεπτά για να σκοτωθούν. Η απολύμανση με ξηρό θερμότητα είναι λιγότερο ισχυρή, η θερμοκρασία100°C χρειάζεται20λεπτά για να σκοτωθεί, οπότε η απολύμανση με ξηρό θερμότητα, η θερμοκρασία πρέπει να είναι υψηλή και η διάρκεια πρέπει να είναι μεγάλη. Οι κρυπτοκωκκικοί βακτήρια στα σάλια στο άμεσο ηλιακό φως2λεπτά θα σκοτωθούν, ενώ η ακτινοβολία UV χρειάζεται10λεπτά. Αντίθετα, στη σκιά μπορεί να επιβιώσει για μήνες. Οι κρυπτοκωκκικοί βακτήρια στα σάλια, αν χρησιμοποιηθούν50% της φαινόλης (φαινόλ) ή20% λύση υδρογονοπαράγοντος, θα χρειαστεί24μπορεί να λειτουργήσει.

　　2Η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Η υψηλή κατάσταση αλλεργικότητας του οργανισμού του παιδιού, ειδικά η υψηλή αλλεργική κατάσταση του αγγειακού συστήματος, με αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αγγείων. Όταν μειώνεται η ανοσία του οργανισμού, η κύρια αιτία είναι η εισβολή των κρυπτοκωκκικών λεμφαδένων στο πρωτογενές σπάνγλιο ή στους παραβρογχικούς λεμφαδένες, η μεγάλη ποσότητα κρυπτοκωκκικών βακτηρίων εισέρχεται στον αίμα, και με βάση τον τρόπο εισβολής, την ποσότητα, τον αριθμό και την διάρκεια της διαστήματος εισβολής, προκαλεί σήψη και εισβάλλει μέσω των τοιχωμάτων των αγγείων και του ενδοθηλίου των αγγείων στο ινοπλασματικό και το πυκνό πνευμόνιο για τη δημιουργία κονδυλωμάτων. Η διαφορετική διαδρομή εισβολής των κρυπτοκωκκικών βακτηρίων στο αίμα οδηγεί σε διαφορετικά σημεία και τύπος. Όταν τα κρυπτοκωκκικά βακτήρια εισβάλλουν στην πνευμονική αρτηρία, την βρογχική αρτηρία και εισέρχονται στον μικρό κύκλο μέσω του δεξιού καρδίας, προκαλεί κονδυλωματώδη πνευμονία. Όταν τα κρυπτοκωκκικά βακτήρια εισβάλλουν στην πνευμονική φλέβα, εισέρχονται στον μεγάλο κύκλο μέσω του αριστερού καρδίας και διασκορπίζονται σε όλο το σώμα, όπως στους πνεύμονες, το εγκεφάλιο, το ήπαρ, τη σplenή, τα νεφρά, το έντερο και την μεμβράνα του εγκεφάλου, της θωρακικής μεμβράνης, της αμυγδαλής και της καρδιάς, προκαλούν συστηματική κονδυλωματώδη πνευμονία. Επιπλέον, μετά από οξεία λοιμώδης νόσημα, με μείωση της ανοσίας του οργανισμού ή μακροχρόνια και μεγάλη χρήση αναστολέων της ανοσίας, η επιδείνωση του σημείου της κρυπτοκωκκώσης και η προώθηση της παραβίασης των αγγείων αυξάνουν τις ευκαιρίες για την είσοδο μεγάλου αριθμού κρυπτοκωκκικών βακτηρίων στο αίμα, μπορούν να προκαλέσουν την νόσημα.

　　Η αιμοδιασπορά της καρκινώδους πνευμονίας, εκτός από την επίθεση στο πνεύμονα, μπορεί να προκαλέσει αλλαγές σε ολόκληρο το σώμα σε μορφή σπονδυλικών κόμβων. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η καρκινώδης εγκεφαλική μeningitis, η καρκινώδης εγκεφαλική μeningitis είναι μια νόσος του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου που προκαλείται από την καρκινώδη πνευμονία, τα τελευταία χρόνια η συχνότητα της καρκινώδους εγκεφαλικής μeningitis έχει αυξηθεί σταδιακά, αν η θεραπεία καθυστερήσει, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και να επηρεάσει τη ζωή του ασθενούς. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει αλλαγές σε οργανισμούς όπως τον ήπαρ, τη σπλήνα, τα νεφρά, τα οστά κ.λπ. Εμφανίζονται συμπτώματα όπως η διέγερση του εγκεφαλικού στρώματος, τα σημεία της τοξικότητας, η υποσιτισμός, η καρδιακή ανεπάρκεια, η αιμορραγία κ.λπ.

　　Η αιμοδιασπορά της καρκινώδους πνευμονίας είναι μια σήψης που προκαλείται από την καρκινώδη πνευμονία, με γρήγορη έναρξη και συχνά οξείς συμπτώματα καρκινώδους πνευμονίας. Συχνά υπάρχουν υψηλές θερμοκρασίες σε μορφή παραμονής ή διακύμανσης, μερικοί ασθενείς έχουν κρυοπαθήσεις, απώλεια βάρους, αδυναμία, μειωμένη όρεξη, γενική αμηχανία κ.λπ., τα συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος συχνά περιλαμβάνουν βήχα, βλέννα, μερικοί ασθενείς έχουν αιμορραγία, θωρακικό πόνο κ.λπ. Τα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος εκφράζονται με μειωμένη όρεξη, δυσπεψία, διάρροια, δυσκοιλιότητα κ.λπ. Επιπλέον, οι γυναίκες ασθενείς έχουν συμπτώματα όπως η αδυναμία της εμμηνόρροιας. Με τη συνδυαστική καρκινώδη πνευμονία, εμφανίζονται συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, έμετος, υψηλή πίεση στο εγκεφάλου, σημεία διέγερσης του εγκεφαλικού στρώματος, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στη συνείδηση όπως η υπνηλία και η κώμα. Η κλινική εκδήλωση της χρονικής ή υποακτινοβολούμενης αιμοδιασποράς της καρκινώδους πνευμονίας είναι αργή, η κλινική εκδήλωση μπορεί να εκφραστεί με πυρετό, κρυοπαθήσεις, αδυναμία, η καρκινώδης πνευμονία είναι λιγότερο σοβαρή από την οξεία, τα αναπνευστικά συμπτώματα μπορεί να είναι πιο έντονα.

　　Πρώτο, ελέγχοντας την πηγή μετάδοσης και μειώνοντας τις ευκαιρίες μετάδοσης

　　Οι ασθενείς με θετικό τεστ για την καρκινώδη πνευμονία είναι η κύρια πηγή μετάδοσης της παιδικής καρκινώδους πνευμονίας. Η πρόωρη ανίχνευση και η λογική θεραπεία των ασθενών με θετικό τεστ για την καρκινώδη πνευμονία είναι η βασική μέθοδος πρόληψης της παιδικής καρκινώδους πνευμονίας. Οι οικογενειακοί σύμμαχοι των παιδιών με ενεργή καρκινώδη πνευμονία πρέπει να υποστούν λεπτομερείς εξετάσεις (φωτογραφίες θωραξίου, PPD κ.λπ.). Οι εργαζόμενοι σε σχολεία και παιδικούς σταθμούς πρέπει να υποστούν τακτικές ιατρικές εξετάσεις, για να ανακαλύψουν και να απομονώσουν τους πηγές μετάδοσης, μειώνοντας έτσι τις ευκαιρίες για παιδιά να λάβουν την καρκινώδη πνευμονία.

　　Δεύτερον, η εξάπλωση του εμβολιασμού κατά της καρκινώδους πνευμονίας

　　Η πρακτική απόδειξη είναι ότι ο εμβολιασμός κατά της καρκινώδους πνευμονίας είναι μια αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της παιδικής καρκινώδους πνευμονίας. Το εμβόλιο αναπτύχθηκε από τον γιατρό της Γαλλίας Calmette και Guerin1921Το έτος που ανακαλύφθηκε, οπότε επίσης ονομάζεται B.C.G., η Κίνα καθορίζει την εμβολιασμό κατά της καρκινώδους πνευμονίας κατά την περίοδο του νεογνεού, σύμφωνα με τους κανόνες, το εμβόλιο εισάγεται στην κοιλιά του τριγώνου του άνω βραχίονα, ενδοδερμικά, η δόση είναι 0.05mg/φορά. Η μέθοδος των γραμμών τραύματος χρησιμοποιείται πλέον λιγότερο. Το Υπουργείο Υγείας1997έτος ανακοινώθηκε η ακύρωση7έτος και12ετήσια σχέδιο επαναεμβολιασμού του BCG. Αλλά είναι απαραίτητο να δοθεί επαναεμβολιασμός σε παιδιά που έχουν αρνητική αντίδραση στο τεστοστερόνου σε αυτή την ηλικία. Ο επαναεμβολιασμός του BCG μπορεί να γίνει την ίδια μέρα με τον εμβολιασμό κατά του ηπατίτιδας Β στο αριστερό χέρι.

　　Τρίτος, προληπτική χημειοθεραπεία

　　Χρησιμοποιείται κυρίως για τους εξής στόχους:

　　13παιδιά κάτω των ετών που δεν έχουν εμβολιαστεί με το BCG και έχουν θετική αντίδραση στο τεστοστερόνου.

　　2παιδιά που έρχονται σε στενή επαφή με ασθενείς με ανοιχτή φυματίωση (πολλοί από αυτούς είναι οικογενειακοί μέλη).

　　3παιδιά με πρόσφατη μετάβαση από αρνητική σε θετική αντίδραση στο τεστοστερόνου.

　　4παιδιά με ισχυρή θετική αντίδραση στο τεστοστερόνου.

　　5παιδιά με θετική αντίδραση στο τεστοστερόνου που χρειάζονται μακρά χρήση κορτικοστεροειδών ή άλλων αναστολέων της ανοσολογικής απάντησης.

　　1Η ακτινογραφία του θώρακα του παιδιού.

　　Η εμφάνιση στο αρχικό στάδιο είναι διασπειροειδής, δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της ασθένειας εμφανίζονται μικρές κύτταρα με κύτταρα, με το ίδιο μέγεθος και μορφή, εξαπλώνονται ευρέως και η πλειοψηφία των ασθενών με εξάπλωση της φυματίωσης με αίμα εμφανίζουν τα τυπικά 'τρία ομοιόμορφα' σημεία, δηλαδή ομοιόμορφο μέγεθος, πυκνότητα και διανομή των σπονδυλοειδών σπόνδυλων, με μερικούς ασθενείς που εμφανίζουν σημάδια από τα σπάνια κλινικά σημεία./ή σκιές κενών.

　　2、ο έλεγχος του πνεύμονα με το CT

　　Η εξάπλωση της φυματίωσης με αίμα είναι χαρακτηριστική με διάμετρο1-3μέγεθος mm, ομοιόμορφη πυκνότητα και διανομή. Οι ασθενείς με υπογονιμότητα και χρόνια ασθένεια εμφανίζουν κυρίως την παραπάνω περιοχή του πνεύμονα.3-7μέγεθος mm, πυκνότητα και διανομή που δεν είναι ομοιόμορφη. Οι όγκοι έχουν συνήθως σαφείς όρια, αλλά μπορεί να εμφανίζονται και ασαφή όρια; Οι όγκοι διανέμονται τυχαία στους λεβήτες, τους διαχωρισμούς των λεβήτων και την υποθωρακική περιοχή. Μερικοί ασθενείς δείχνουν σημάδια από τα σπάνια κλινικά σημεία όπως τα σημεία των σπανίων κλινικών σημείων./ή σκιές κενών, με διόγκωση του μεσοθωρακίου και/ή διόγκωση των λεμφαδένων της πνευμονικής πόρτας, με διάφορους βαθμούς πνευμονικής υγρωποίησης ή πυκνότητας της μεμβράνης της πνευμονικής.

　　3、ο δοκιμασμός του σputa για βακτήρια της φυματίωσης

　　Η θετική αντίδραση στα βακτήρια της φυματίωσης στο σputa είναι ο χρυσός κανόνας για τη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης. Ωστόσο, η θερμοκρασία του σputa στην εξάπλωση της φυματίωσης είναι μόνο περίπου 0%.3περίπου 0%. Επιπλέον, η θετική αντίδραση στα βακτήρια της φυματίωσης επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, όπως η λάθος επιλογή των δειγμάτων, η λιγότερη συχνότητα εξετάσεων του σputa, η διακοπή της απόρριψης βακτηρίων από την ασθένεια, η βλοκада της διήθησης των βρόγχων κ.λπ. Η εξέταση με το φυγοσκόπιο μπορεί να εξετάσει απευθείας το περιβάλλον της ασθένειας με βούρτσα ή βιοψία, βελτιώνοντας έτσι τη βάση της μικροβιολογικής διάγνωσης.

　　4、ο δοκιμασμός του τεστοστερόνου

　　είναι μια βοηθητική μέθοδος διάγνωσης στην συνολική διάγνωση της φυματίωσης.3Νεαροί ασθενείς με ισχυρή θετική αντίδραση πρέπει να θεωρούνται ως ασθενείς με ενεργή φυματίωση. Η αρνητική αντίδραση στο τεστοστερόνου εκτός από την έλλειψη λοιμώξεως από το βακτήριο της φυματίωσης, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι εξής περιπτώσεις: Η λοιμώξη από το βακτήριο της φυματίωσης μετά από4-8Δημιουργία πλήρους αλλεργικής αντίδρασης σε νεαρά άτομα, πριν από την ανάπτυξη της αλλεργικής αντίδρασης, ο δοκιμασμός του τεστοστερόνου μπορεί να είναι αρνητικός. Η χρήση φαρμάκων που αποκλείουν την ανοσολογική απάντηση όπως οι κορτικοστεροειδείς ή η υποθροπία, μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή εξαφάνιση της αντίδρασης. Σε σοβαρές περιπτώσεις φυματίωσης και σε άλλες κρίσιμες ασθένειες, η αντίδραση στο τεστοστερόνου μπορεί να είναι ανύπαρκτη ή να εμφανίζεται μόνο ως ασθενής θετικός, που σχετίζεται με την προσωρινή απενεργοποίηση της ανοσολογικής άμυνας και της αλλεργικής αντίδρασης. Με την βελτίωση της κατάστασης της ασθένειας, μπορεί να μετατραπεί σε θετική αντίδραση. Άλλες περιπτώσεις όπως η ανωμαλία του λεμφοκυτταρικού ανοσοποιητικού συστήματος (όπως η πνευμονία, ο λεμφόμας, η σκολιώδης νόσος, ο ιός του ΑIDs κ.λπ.) η αντίδραση στο τεστοστερόνου των ηλικιωμένων ή των αδύναμων ατόμων είναι συχνά αρνητική.

　　5、IFN-γ εξωτερική解放 ανάλυση

　　Μετά την εισαγωγή της Mycobacterium tuberculosis στο σώμα, μπορεί να ενεργοποιήσει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, να παράγει ενεργειακούς Τ-λεμφοκύτταρα και μνήμης Τ-λεμφοκύτταρα κατά της Mycobacterium tuberculosis, όταν αυτά τα συγκεκριμένα Τ-λεμφοκύτταρα συναντηθούν ξανά με το αντιγόνο της Mycobacterium tuberculosis, θα ενεργοποιηθούν και θα εκκρίνουν κυτταροκινές (όπως IFN-γ). Επομένως, μετά την προκατάληψη συγκεκριμένων αντιγονών, η ανίχνευση των IFN του πλήρους αίματος ή του σώματος του ασθενούς-γ βοηθά στη διάγνωση της φυματίωσης χωρίς βακτήρια.

　　6、άλλες δοκιμές

　　Συμπεριλαμβάνει γενικές αίμα, TaqMan-PCR, PPD δερματοδοκιμή, αντιφυματίωση αντισώματα, ερυθροκυττάρωση και άλλες δοκιμές, έχουν σημαντική σημασία για τη διάγνωση.

　　Οι κατάλληλες τροφές για τους ασθενείς με αιμορραγική πνευμονική φυματίωση είναι τα εξής:1、να τρώει τρόφιμα που αυξάνουν την ανοσία του ιστού；2、να τρώει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες；3、να τρώει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αμινοξέα

　　Πρώτος τίτλος, θεραπεία

　　1、κλινική θεραπεία

　　Συνιστάται να ενισχυθεί η διατροφή, να παρέχονται ισορροπημένα βιταμίνες και πρωτεΐνες, και οι ασθενείς με κακή φυσική κατάσταση και αναιμία μπορούν να εισάγουν μικρές ποσότητες πολλές φορές, για να ενισχύσουν την ανοσία του σώματος.

　　2、αντιφυματίωση χημειοθεραπεία

　　Γενικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί Sm20～30mg/kg(总量

　　3Χρήση κορτικοστεροειδών

　　Βελτίωση της γενικής κατάστασης και ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, προώθηση της απορρόφησης της αλλοιωμένης περιοχής. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρεδνισον (strengon)1～2mg/(kg·d)，

　　4、με συνδυασμό με εγκεφαλική φυματίωση

　　Πρέπει να υποστεί θεραπεία για εγκεφαλική φυματίωση.

　　5、παράσιτα στο πνεύμονα

　　Αν υπάρχει ευρεία συγχώνευση και καρδιακή ανεπάρκεια, εφαρμόστε κατάλληλα τα φάρμακα digitis, ή χρησιμοποιήστε ισορροπία (INH) και δεξαμεθαζόνη για εισπνοή σπρέι, για να βελτιώσουν τη λειτουργία του καρδιακού και πνευμονικού συστήματος.

　　Δεύτερος τίτλος, πρόγνωση

　　Αν η νόσος μπορεί να διαγνωστεί νωρίς και να παρέχεται ενεργητική, λογική και μακροχρόνια συνδυαστική θεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή και υπάρχει ελπίδα για θεραπεία. Αν η διάγνωση και η θεραπεία είναι πολύ αργές και συνδυάζονται με εξωπνευμονική φυματίωση, η πρόγνωση είναι κακή.