Η ουραιμία της πνευμονίας

　　一、发病原因

　　1、肺泡-毛细血管通透性增加

　　（1）小分子物质：包括尿素、胍类物质和胺类。尿素是体液内含量最大的一种代谢物质，慢性肾功能衰竭的中晚期，尿素的血清浓度渐升高，临床常见的尿毒症症状如头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、出血倾向等都与尿素有关，还可弥漫性损伤肺泡-毛细血管膜，使其通透性增加，尿素在体内存在的时间愈长其毒性愈大。胍类物质是某些氨基酸及肌酐的代谢产物，正常人每天从尿中排出10g左右，尿毒症患者随血清肌酐水平的上升，血清中胍类物质也呈平行上升，胍类物质的作用同尿素相似。胺类包括脂肪族胺、芳香族胺和多胺，脂肪族胺和芳香族胺都可抑制某些酶的活性，影响代谢。多胺可促进红细胞溶解，抑制促红细胞生成素的生成，抑制Na+-K--ATP酶和Mg-ATP酶的活性，增加微循环的通透性，促进尿毒症肺水肿的生成。

　　（2）中分子物质：包括结构正常但浓度增高的激素、高浓度的正常代谢产物、细胞或细菌的裂解产物。高浓度中分子物质可引起周围神经病变、红细胞生成抑制、各种抗体生成抑制、细胞免疫功能降低，其中的甲状旁腺激素（PTH），对肺泡-毛细血管膜弥漫性损伤最为明显，还可影响心肌功能和心肌细胞代谢。

　　（3）免疫因素：由于肾小球基底膜和肺毛细血管基底膜具有相同的抗原决定簇，故引起尿毒症的病因如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等均可损害肺毛细血管基底膜，使其通透性发生改变。

　　2Kathorou mikros ouranios

　　Kotiazomenei i ouranios tou ouranou, ginetai zoon model gia akuton nevrologiko astheno, ginetai kai kardiologiko astheno, pou pithanetai to mechanismo tou allaghis tou hydathorou. Oti oti oti ginetai mikros ouranios, kai oti ginetai akatharos, ginetai akatharos, kai ginetai enantion tou pnoiatiou.

　　3Kathorou kolloudi tou kolloudi tou haimatos kathistemeni

　　Megalos plasmatis nafthorou, malnutritiou, hegemismenon anemias kai alla, kai estia kolloudi tou kolloudi tou haimatos, kai einai enantion tou mesenchymatos, kai einai enantion tou mesenchymatos. To diairetiko plasmatis kynesei tou karpou tou pnoiou einai kata to Starling grammati, idia ti katharos kynesei tou nafthorou syndesmenou me ton kolloudi tou kolloudi tou haimatos (ΔP), ton kolloudi tou kolloudi tou kolloudi tou haimatos (Δπ), kai ton koefficienta tou filtrou tou membra (Kf), sunergasmata. Oste kathoros, to ΔP kai to Δπ ginoun ena kathektisio, to opoio prin epitychion einai to lymphiko systema. Prionikos pnoiatis ginetai enantion tou allaghis tou Kf tou membra, kai tou allaghis tou kolloudi tou nafthorou pou ekporeitai kai kai to lymphiko systema, kai ginetai anathrosis tou pnoiatiou. Sekundikos pnoiatis ginetai enantion tou allaghis tou Δπ kai tou ΔP, kai ginetai anathrosis tou karpou tou pnoiou enantion tou mesenchymatos. Oti oxi kathoros, oti ginetai anathrosis tou kolloudi tou kardias kai tou pnoiatiou kardia.

　　4Η δυσλειτουργία της αριστεράς καρδιάς

　　Η λειτουργία του καρδιακού μυός μπλοκαριστεί στη νόσος της ουραιμίας, η δυσλειτουργία της αριστεράς καρδιάς προκαλεί την αύξηση της πίεσης των μικροαγγείων του πνεύματος, προκαλεί πνευμονικό οίδημα και την μείωση της πνευμονικής ευελιξίας. Στην τελική φάση της ουραιμίας, οι καρδιακές ανωμαλίες του ράδιογραφείου δεν σχετίζονται απαραίτητα με την ουραιμία (BUN), την κρεατινίνη (Scr), δείχνοντας ότι η δημιουργία πνευμονικού οίδηματος είναι μια συνδυασμένη αιτία.

　　5Η επίδραση των υπεροξειδίων του οξυγόνου, των συνδεσμολογικών μορίων και των κυτοκινών

　　Η ουραιμία λόγω της μείωσης των υπολειπόμενων νεφρικών μονάδων, της μεταβολής της κρεατινίνης και της ευαισθησίας στις λοιμώξεις, η αύξηση της παραγωγής υπεροξειδίων του οξυγόνου, η αύξηση της αντιοξειδωτικής ικανότητας του οργανισμού είναι σημαντικά μειωμένη, δεν μπορεί να καθαρίσει αποτελεσματικά αυτές τις υπεροξειδικές ανιόνες, προκαλώντας την ενίσχυση της βλάβης των ιστών κατά την αφαίρεση ξένων σωμάτων. Η υδροχλωρική οξύ επιταχύνει τη μεταβολή της κρεατινίνης, οι μεταβολίτες που σχηματίζονται είναι ευάλωτοι στο διείσδυση στο εσωτερικό των κυττάρων και να προκαλέσουν τοξικότητα του κυττάρου και να βλάψει τον ιστό. Το πνεύμονα έχει υψηλή ευαισθησία στο υδροχλωρικό οξύ, παίζει το κύριο ρόλο στη βλάβη του ιστού από τους ουρανιστικούς λευκοκύτταρα.

　　6Δυσκολίες στη αναπνοή των μυών

　　Η ουραιμία λόγω της υποθρεπτικής κατάστασης, η ενεργή βιταμίνη D3Η έλλειψη, η υπερπραξία της παραθυροειδούς, η υποθρεπτική διατροφή κ.λπ., προκαλούν αδυναμία και εγκατάλειψη, την αλλαγή της ευελιξίας του θώρακα, επηρεάζει τη λειτουργία του πνεύματος, εκφράζεται από την πίεση της μέγιστης εισπνοής, της μέγιστης εκπνοής και της πίεσης διακείμενης του διακείμενου.

　　7Άλλοι παράγοντες

　　Η κακή διαχείριση της πρόσληψης υγρά από την κλινική, η μεταβολική ακαταστασία και η διαταραχή των ηλεκτρολυτών, είναι επίσης πολύ ευάλωτοι στην προκατάληψη πνευμονικού οίδηματος.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Ο γενικός έλεγχος των δύο πνευμόνων δείχνει μια διασπειρόμενη ριζαλίωση, με την παρουσία ενός πνευμονικού υγρού πλούσιου σε πρωτεΐνες, μερικές φορές με σφιχτές διαφανείς μάζες, με μονοκυτταρική διείσδυση, με βάση της αλβουδότητας και των μικρών αγγείων αμυλοειδής απόθεμα, και μπορεί να υπάρχει πνευμονική αιμορραγία και απόθεμα ερυθροαιμοσφαιρίνης, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σκληρότητα.20% των περιπτώσεων έχουν σκληρό πνευμονίτιδα. Με την επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου, η επαναλαμβανόμενη φλεγμονή του πνεύματος και η πνευμονική καρβονάτωση, η νεκροψία συχνά δείχνει πνευμονική σκληρότητα, τα δύο πνεύματα παρουσιάζουν διασπειρόμενα αλλαγές σε μοτίβα, ή η ινογενής οργάνωση αντικαθιστά την ολόκληρη την υποστροφή.

　　Συχνά συνδυάζεται με λοιμώξεις σε άλλες περιοχές:

　　1Πνευμονίτιδα:Η φλεγμονή της πνευμονίας που προκαλείται από παραγοντές που ερεθίζουν το πνευμονικό στρώμα. Η πιο συχνή συμπτωματολογία είναι ο πόνος στο θώρακα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, με διαφορετική ένταση, μπορεί να εμφανιστεί μόνο κατά την βαθιά αναπνοή ή βήχα του ασθενούς, ή να συνεχίζεται και να επιδεινώνεται κατά την βαθιά αναπνοή ή βήχα.

　　2Ενδοκαρδίτιδα:Η λοίμωξη της ενδοκαρδίας από την Neisseria catarrhalis, η οποία προκαλεί φλεγμονή, περιέχει παθογόνα μικροοργανισμούς στους θρόμβους που σχηματίζονται στην επιφάνεια των καρδιακών βαλβίδων. Εμφανίζεται με πυρετό, καρδιακή μυκοτοξικότητα κ.λπ.

　　1、 δύσπνοη

　　συνήθως ελαφρώς ή μέτρια, με την ιδιότητα να μπορεί να κοιμηθεί οριζόντια, η συχνότητα είναι30% έως8％ μεταξύ, οι αναφορές των διαφόρων ερευνητών είναι διαφορετικές, όταν η κατάσταση της νόσου είναι σοβαρή, η δύσπνοη είναι έντονη, με βαθιά και μεγάλη αναπνοή. Επίσης, ο βήχας είναι συχνός, η συχνότητα είναι50% έως65％，συνήθως ξηρός βήχας ή μικρή ποσότητα λευκής βλέννας, με λοιμώξεις εμφανίζονται μεγάλα ποσά κίτρινων και πυώδους βλέννας. Η συχνότητα της πυρετού είναι12.9％，συνήθως ξηρός βήχας ή μικρή ποσότητα λευκής βλέννας, με λοιμώξεις εμφανίζονται μεγάλα ποσά κίτρινων και πυώδους βλέννας. Η συχνότητα της πυρετού είναι38％，συνήθως ξηρός βήχας ή μικρή ποσότητα λευκής βλέννας, με λοιμώξεις εμφανίζονται μεγάλα ποσά κίτρινων και πυώδους βλέννας. Η συχνότητα της πυρετού είναι8％～32％，η θερμοκρασία είναι περίπου

　　％，οι ασθενείς με σοβαρή νόσο έχουν σημαντική δύσπνοη, με έντονη αναπνοή. Επίσης, η ναυτία είναι συχνή, η συχνότητα είναι510%以上. Η επίδραση της αντιμικροβιακής θεραπείας δεν είναι σημαντική, η αποτελεσματικότητα της αιμοκάθαρσης είναι σημαντική.

　　2、συνοχή

　　Η συχνότητα είναι περίπου6.3%, περίπου η μισή των ασθενών μπορεί να μην έχουν σημεία στο πνεύμονα50% των ασθενών, η ακρόαση των πνευμόνων μπορεί να ακούσει κρότοι.30% έως40% των ασθενών έχουν χαμηλή αναπνευστική απόκριση στα δύο κάτω πνεύμονα, μερικοί ασθενείς μπορεί να ακούσουν ξηρούς βρόχους.

　　Στην αρχή της βλάβης της νεφρικής λειτουργίας, ακόμα και αν δεν υπάρχει καμία αναπνευστική συμπτώματα, πρέπει να γίνει σταδιακή παρακολούθηση της πνευμονικής λειτουργίας του ασθενούς, η μείωση της διαπεραστικότητας της πνευμονικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της πορείας της νόσου, η έκταση της περιορισμένης αναπνευστικής λειτουργίας έχει να κάνει με την έκταση της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας. Όλοι οι ασθενείς με διαταραχή της πνευμονικής λειτουργίας πρέπει να προσέχουν την ανάπτυξη πνευμονικού οίδηματος, όταν η τιμή της κρεατινίνης του ασθενούς είναι κάτω από10ml/min, ξεκινάται η δημιουργία οδού dialysis, η μακροχρόνια dialysis θεραπεία, μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη πνευμονικού οίδηματος.

　　Η ανάλυση αίματος δείχνει μεταβολική υποξαιμία, υποξαιμία, η έγκαιρη και μεσαία περίοδος PaCO2μείωση ή κανονική, όταν το PaCO2Η αυξημένη τιμή υποδηλώνει σοβαρή κατάσταση της νόσου.

　　1. Οι χαρακτηριστικές εικόνες του πνεύμονα

　　1、ποικιλία μορφών:Μπορούν να είναι σε μορφή δίπτερου φτερού, σιτακίτη, απόμονα ή διάσπαρτα μικρά κομμάτια, μοναδικά ή πολλαπλά μεγάλα κομμάτια, σφαιρικά ή πολλαπλά σφαιρικά, διάφορες σκιές, η τυπική μορφή του δίπτερου φτερού είναι σπάνια, αντιπροσωπεύουν4％～10%, με αύξηση των αεροφόρων γραμμών, οι粗 και ακανόνιστοι είναι πιο συχνοί, αντιπροσωπεύουν71％

　　2、μη σταθερή πυκνότητα:Η πυκνότητα μπορεί να είναι αδύνατη ή μεγάλη, μπορεί να είναι ομοιόμορφη ή να περιλαμβάνει διάφορα τύποι εικόνων.

　　3、μη σταθερή θέση:Μπορούν να βρίσκονται στα δύο πλευρά ή σε μια πλευρά του πνεύμονα, να βρίσκονται στα δύο πλευρά του πλήρους πνεύμονα ή στις δύο κάτω περιοχές των πνευμόνων, ή να εμφανίζονται σε μια πλήρη πλευρά ή σε ένα κομμάτι ενός πνεύμονα, η συνολική εντύπωση: ο δεξιός πνεύμονας περισσότερο από τον αριστερό, η μεσαία και εσωτερική ζώνη περισσότερο από την εξωτερική ζώνη, η μεσαία και κάτω ζώνη περισσότερο από την ανώτερη ζώνη, ο κάτω δεξιός πνεύμονας είναι ευάλωτος.

　　4、ταχεία αλλαγές:Με την αιμοκάθαρση, την ενίσχυση της καρδιακής λειτουργίας και την ουρογονιδρική θεραπεία, με την βελτίωση της νεφρικής και καρδιακής λειτουργίας, οι σκιές στο πνεύμονα μπορούν να απορροφηθούν ή να εξαφανιστούν πλήρως σε σύντομο χρονικό διάστημα.

　　Δεύτερον, ο τύπος της εικόνας του πνεύμονα

　　1Πνευμονική θρομβωση:Ο πιο συχνός κλινικός, περίπου60％, εκφράζεται από την αύξηση της σκιάς των δύο πνευμονικών θυρών, την ασαφή της ατμοσφαιρικής γραμμής, την αύξηση της ατμοσφαιρικής γραμμής.

　　2Πνευμονικό οίδημα:Η σκιά του πνεύμονα μεγαλώνει, η άκρη είναι ασαφής, η αύξηση και η θολή της ατμοσφαιρικής γραμμής, περίπου13％εμφανίζεται K γραμμή, B γραμμή κατέχει7％，A γραμμή2％～3％

　　3Πνευμονικό οίδημα:Η δύο κάτω πνεύμονες εμφανίζουν ευρέως διασπαρμένα μικρά ή μεγάλα σκιές, η πυκνότητα δεν είναι υψηλή, συνεχής και θολή, ο τύπος του πτερόντος είναι τυπικός, αυτός ο τύπος κατέχει την κλινική19％περίπου.

　　4Πνευμονική ιντερίτζα:Πολλά στίγματα σαν ίνες και δίκτυα στο εσωτερικό του πνεύμονα, περίπου κατέχει την κλινική21％

　　5Επέκταση του καρδίου:Ο τύπος του πνευμονικού οίδήματος και της πνευμονικής ιντερίτζας είναι πιο συχνός, η επέκταση του καρδίου και η καρδιακή ανεπάρκεια, το καρδίο, το θώρακα>0.5οι ασθενείς κατέχουν61％

　　6Πνευμονίτιδα:Μικρή ή μέτρια οίδημα, συνήθως μόνο η γωνία του θώρακα και της πλάτης γίνεται θολή, η κλινική κατέχει31％

　　Τρίτο, η CT και η υψηρη解析度 της μαγνητικής τομογραφίας (MRI)

　　Χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική τώρα, μπορεί να ανιχνεύσει την υποκλινική πνευμονική οίδηση αυτών των ασθενών, πιο συγκεκριμένα και ευαίσθητα.

　　Τέταρτο, η λειτουργία του πνεύμονα

　　Οι ασθενείς με ουρική毒αιμία έχουν ήδη παθολογία της πνευμονικής λειτουργίας στην αρχική φάση, μεταξύ των οποίων47％των ασθενών με παθολογία της πνευμονικής λειτουργίας, η ακτινογραφία του θώρακα είναι κανονική, είναι δυνατόν να δει η σημασία της εξέτασης της πνευμονικής λειτουργίας για την εντοπισμό της παθολογίας του πνεύμονα των ασθενών με ουρική毒αιμία στην αρχική φάση.

　　Η πλήρης πνευμονική ροή και η πλήρης πνευμονική ροή κατά την έντονη αναπνοή1s το όγκο της αναπνοής κατά την έντονη αναπνοή είναι χαμηλότερος από την κανονική πρόβλεψη, η λειτουργία της πνευμονικής αναπνοής, η διακύκλωση του οξυγόνου και η λειτουργία των μεγάλων και μικρών αεροδρόμων έχει μειωθεί, και εκφράζεται από το ποσοστό της αναπνοής ενός δευτερολέπτου (FEV1％)，50％και25％μεγιστική κατανάλωση πνευμονικής ροής κατά την κορυφή της αναπνοής (V25V5Η μείωση των παραπάνω αναφερόμενων πνευμονικών δείκτων, η μείωση της διακύκλωσης του οξυγόνου, η μείωση των παραπάνω αναφερόμενων πνευμονικών δείκτων έχει αρνητική συσχέτιση με την αύξηση της συγκέντρωσης του ουρικού άζωτου στο πλάσμα, μεταξύ των οποίων η αλλαγή της διακύκλωσης του οξυγόνου είναι η πιο σημαντική, η μείωση της διακύκλωσης του οξυγόνου είναι ήδη σημαντική στην αρχική φάση της ουρικής毒αιμία, η οίδημα του πνευμονικού φυλκώματος, η επιπλοκή της πνευμονικής ιντερίτζας, η μείωση της επιφάνειας των αερόλοβων, η μείωση της αιμοσφαιρίνης των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της αναιμίας, είναι η παθολογική βάση της μείωσης της διακύκλωσης του οξυγόνου, καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, η μείωση της λειτουργίας της αεριστικής διαταραχής γίνεται όλο και πιο εμφανής.

　　Πρώτο, ποια τρόφιμα πρέπει να καταναλώνουν οι ασθενείς με πνευμονία της ουρικής毒αιμία για να είναι υγιείς

　　1Στη διάρκεια της περιόδου της υπερκαπνίας αζώτου και της ουρικής毒αιμία, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια χαμηλή πρωτεΐνη διατροφή και η πρωτεΐνη πρέπει να περιέχει τις απαραίτητες αμινοξέες για τον οργανισμό, όπως γάλα, αυγά, ψάρι, κρέας κ.λπ. Η ημερήσια πρόσληψη πρωτεΐνης είναι20 γραμμάρια.

　　2Οι ασθενείς με ουρική毒αιμία συχνά έχουν χαμηλή συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα, μπορούν να καταναλώνουν περισσότερα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, όπως ο σολομός, οι γαρίδες, τα κόκκινα κρέατα κ.λπ.

　　3Κόλιανδρος, κολοκυθάκι, τομάτα, σαλέπια, σπανάκι, ράβδο, καρρότα, κόκκινη σπανάκι, κίτρινη σπαράγγι, σπόροι κίτρινου σπαράγγι, αμύγδαλα, οστρακοειδή, οστρακοειδή, κίτρινη πατάτα, λαχανικό κούπα, σπαράγγι.

　　4Λίγα φρούτα: τα μήλα, οι πιπεριές, τα κίτρινα φρούτα, η κίτρινη κούπα, οι δαμάσκουνοί.

　　Δεύτερον, ποια τρόφιμα πρέπει να αποφεύγουν οι ασθενείς με πνευμονία της ουρικής毒αιμία

　　1Δεν πρέπει να καταναλώνουν τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο όταν μειώνεται η ποσότητα της ούρων, όπως η μακροβούτυπο, οι μύκωτες, τα φασόλια, οι μπανάνες, οι πορτοκάλια, οι σπανάκια κ.λπ.

　　2、面筋制品：面筋、面肠、烤麸。

　　3、豆类及豆类制品为尿毒症患者禁忌食物：黄研、毛豆、绿豆、红豆、碗豆、豆腐、豆干、豆浆。

　　4、干果类及蜜饯：瓜子、花生、核桃、腰果、粟子、葡萄干、桃子干、杏子干、柿子干。

　　5、奶类：冰淇淋及两杯以上的牛奶。

　　6、蔬菜类：海带、紫菜、泡菜、腌菜、咸菜。这几种蔬菜都是尿毒症患者禁忌食物。

　　7、肉类：加盐或腌熏的肉类，如：咸鱼、熏肉、腊肉、板鸭、火腿、香肠、咸蛋、皮蛋、沙丁鱼罐头、肉脏、腰子、脑子。

　　8、海鲜类：虾、蛤、蚌、牡蛎、蟹。

　　9、主食类：咸面包、咸饼干。

　　10、油脂类：牛油、加盐的油、玛琪琳。

　　11、糖：黑糖、黄砂糖。

　　12、调味品：允许量之外的食盐、酱油、豆瓣酱、甜辣酱、咖哩粉、沙茶酱、味精。

　　13、其他：(1)各种添加钠、食盐或酱油的食品及罐头；(2)各种加碱粉、酦粉、苏打粉之制品、味噌、鸡精、牛肉精、人参精、牛肉汁。

　　1. θεραπεία

　　1、αποστειρωτική dialysis:Πλήρης dialysis, μπορεί να αφαιρέσει το περιττό νερό και τα ουραιμικά τοξίνες, να ανακτήσει τα συμπτώματα, είναι η πιο βασική και σημαντική μέθοδος θεραπείας στην κλινική.2μήνες μετά βελτιώθηκε σημαντικά.

　　2、περιτονηική dialysis:Οι ασθενείς με ουραιμία πρέπει να χρησιμοποιούν λιγότερο αυτόν τον τρόπο dialysis, επειδή η τοποθέτηση του peritoneal dialysis fluid3L ώρες, κάνει την μυελό της διάχυσης να ανεβεί, προκαλώντας τη συρρίκνωση της κάτω πλευράς του πνεύμονα, την ατροφία του πνεύμονα, την πνευμονία, την πνευμονική υγρά, και άλλες πνευμονικές επιπλοκές, που επηρεάζουν άμεσα τη λειτουργία του πνεύμονα, ειδικά την πτώση της διασποράς του οξυγόνου.3μήνες, η πνευμονική λειτουργία βελτιώθηκε σημαντικά.

　　3、μεταμόσχευση νεφρού:Η ιστορία της μεταμόσχευσης του νεφρού είναι σχετικά νέα40 έτη, έχει γίνει σημαντικό μέσο θεραπείας της ουραιμίας.

　　（1）Προτιμήσιμα στοιχεία για την αποκατάσταση της καρδιακής και πνευμονικής λειτουργίας μετά τη μεταμόσχευση του νεφρού

　　① Η αποκατάσταση της λειτουργίας της ούρησης ευνοεί την σταθεροποίηση του εσωτερικού περιβάλλοντος του οργανισμού και τη βελτίωση της καρδιακής και πνευμονικής λειτουργίας.

　　② Η αναιμία βελτιώθηκε, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξήθηκε, η ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου ανακτήθηκε.

　　③ Η υπέρταση που υπήρχε πριν από την αποκατάσταση.

　　④ Διόρθωση της διαταραχής της μεταβολής του ασβεστίου και του φωσφόρου.

　　（2）Ανασταλτικά στοιχεία για την αποκατάσταση της καρδιακής και πνευμονικής λειτουργίας μετά τη μεταμόσχευση του νεφρού

　　① Η χρήση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών και αναστολέων του ανοσοποιητικού είναι πιθανό να προκαλέσει λοιμώξεις του πνεύμονα.

　　② Η λειτουργία της οξυγόνωσης του διοξειδίου του άνθρακα στην πνευμονική λειτουργία είναι δύσκολη να αποκατασταθεί μετά την μεταμόσχευση, η πιο πιθανή εξήγηση είναι ότι πριν από τη μεταμόσχευση, λόγω επαναλαμβανόμενων εμφανίσεων πνευμονικού οίδηματος, έχει προχωρήσει σε πνευμονική σκληρότητα, αυτή η σκληρότητα μπορεί επίσης να μειώσει περαιτέρω την κανονική ποσότητα του μεταμοσχευμένου.

　　4、άλλες θεραπείες

　　（1）Πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων του πνεύμονα: ① Η αντιϊκή θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιήσει αντιϊκή ένωση,1～2σακίδιο,3g, ενδοφλέβια ένεση/d, φαρμακευτική χρήση; σιδηρές ρίζες,1～2σακίδιο,3g, ενδοφλέβια ένεση/d, φαρμακευτική χρήση; φιλοβανερίνη φύλλων 0.2g,}}3g, ενδοφλέβια ένεση/times, χορήγηση; Χρήση άλλων αντιϊικών φαρμάκων,要注意是否有肾毒性。②Βασισμένος στο δοκιμασμό ευαισθησίας του φαρμάκου, τα αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να επιλεγούν από το ceftriaxone (ceftriaxone),1～2times1g, ενδοφλέβια ένεση/times

　　（2）Αποτελεσματική ενίσχυση της διατροφής και της πρόληψης της αναιμίας: Υπερβολική πρωτεΐνη, χαμηλή φωσφόρος διατροφή; Συμπληρώστε επαρκείς απαραίτητους αμινοξύς και βιταμίνες. Η θεραπεία με απαραίτητους αμινοξύς είναι η καθημερινή δόση ανά κιλό σώματος 0.1～0.2g, διανεμόνται3～4φορητή δόση. Η Βιταμίνη Β, η Βιταμίνη C παρέχονται σύμφωνα με τις συνήθεις ποσότητες, η Βιταμίνη B6χρειάζεται να αυξηθεί η παροχή. Σε επείγουσες περιπτώσεις, δώστε αίμα.

　　（3Απενεργοποίηση του καρδιακού φορτίου, βελτίωση των συμπτωμάτων του πνευμονικού οίδηματος: ①Περιορισμός της πρόσληψης νερού και νατρίου. ②Χρήση διουρητικών: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα furosemide (furosemide), η δόση από20～80mg ξεκινώντας, αυξήστε την δόση αν η θεραπεία δεν είναι ικανοποιητική. Οι διουρητικά της θειαζίνης και των διατηρητών του νατρίου είναι ανεπαρκή. ③ Χρήση καρδιοτονικών: Υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με τη χρήση του digitalis, οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι η κλινική χρήση του είναι απαραίτητη και δεν μπορεί να αντικατασταθεί από άλλα φάρμακα, πρέπει να χρησιμοποιηθούν οι digitalis γλυκοζίδες και η digoxίνη με σύντομη ημίσειρα ζωής, προσεκτικά να παρακολουθείται η τοξικότητα του digitalis.

　　（4Αντιμετώπιση σύμφωνα με την αιτία: ①Η επιλογή της κεντρικής, μη ναρκωτικής παυσίπονου, όπως τα δισκία δεξαμεθαφεν, η σιρόπι δεξαμεθαφεν, τα δισκία βρογχοκαταρροής, τα δισκία αλφαστρομυκίνης κ.λπ. ②Η χρήση των αποφρακτικών φαρμάκων είναι κατάλληλη για τους ασθενείς με πυκνή φλέγμονα που δεν μπορούν να βγάλουν, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αμυρολύτη (Mucosolvan), διαιθυλοκυστεΐνη κ.λπ. ③Διαθέστε οξυγόνο ανάλογα με την κατάσταση της αναπνευστικής δυσκολίας.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Η χρόνια ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας είναι μια μη αναστρέψιμη, προοδευτική ασθένεια, η επιβίωση των ασθενών με ουραιμία μετά την αιμο透析 αυξάνεται χρόνο με το χρόνο1ημερήσια μέση τιμή90％ άνω3ηλικία70％ ηλικία10Η ηλικία επίσης συχνά, αρκεί να διεξάγεται πλήρως η dialysis, η διατροφή να είναι καλή, να διορθώνεται έγκαιρα η αναιμία, να αποφεύγεται η λοίμωξη του πνεύμονα, η ουραιμία υδρός δεν είναι ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει την πρόγνωση.