Ellenbogengelenksubluxation

　　Die Luxation des Ellenbogengelenks wird hauptsächlich durch indirekte Gewalteinwirkungen verursacht. Das Ellenbogengelenk ist die Verbindung zwischen Unterarm und Oberarm, die Übertragung der Kraft und die Hebelwirkung sind die grundlegenden externen Kräfte, die die Luxation des Ellenbogengelenks verursachen.

　　1、Ellenbogengelenkretrograde Luxation

　　Dies ist die häufigste Art der Luxation, und sie tritt hauptsächlich bei Jugendlichen auf. Wenn man fällt und die Handfläche auf den Boden fällt, ist das Ellenbogengelenk vollständig gestreckt und der Unterarm ist in einer supinatorischen Position. Aufgrund der Schwerkraft des Körpers und der Reaktion der Oberfläche des Bodens wird das Ellenbogengelenk überdehnt, der Apex des Olecrani stößt mit der Fossa des unteren Teils des Humerus zusammen, was den Hebelpunkt der Kraft bildet. Wenn die Kraft weiter zunimmt, werden die Sehnen des Praepectoralis und der laterale Teil der Ellenbogengelenkkapsel durchgerissen, was zu einer Luxation des Olecrani nach hinten und einer Luxation des unteren Teils des Humerus nach vorne führt. Da der untere Teil des Humerus breit und dick ist und von lateralen Bändern gestützt wird, ist es jedoch leicht zu einer lateralen und hinteren Luxation zu kommen, was zu Rissfrakturen der Condylen führt.

　　2、Ellenbogengelenkanteriore Luxation

　　Die anterior luxierte Form ist selten und tritt oft mit Frakturen des Olecrani auf. Die Verletzungsursachen sind meist direkte Gewalteinwirkungen, wie direkte Gewalteinwirkung auf den hinteren Teil des Ellenbogens oder das Ellenbogengelenk beim Stürzen in einer gebeugten Position auf den Boden, was zu Frakturen des Olecrani und Luxation des oberen Teils des Ulna nach vorne führt. Diese Art der Verletzung führt zu schweren Weichteilverletzungen des Ellenbogens, insbesondere sind Verletzungen von Blutgefäßen und Nerven häufig.

　　3、Ellenbogengelenklaterale Luxation

　　Diese Art der Luxation tritt hauptsächlich bei Jugendlichen auf. Wenn das Ellenbogengelenk durch Übertragungskräfte verletzt wird, ist das Ellenbogengelenk in einer internen oder externen Rotation, was zu Rissen der lateralen Bänder und der Gelenkkapsel des Ellenbogengelenks führt. Der untere Teil des Humerus kann sich in Richtung Radius oder Ulna (d.h. am Ort der Riss der Gelenkkapsel) verschieben. Wegen der starken internen und externen Rotationen, kann durch die heftige Kontraktion der Extensor- oder Flexormuskeln des Unterarms eine Rissfraktur des Humeruskopfes innen oder außen verursacht werden, insbesondere ist der innere Epicondylus des Humerus anfällig für Frakturen. Manchmal können Frakturplatten im Gelenkspalt eingeklemmt sein.

　　4、Ellenbogengelenksplitterluxation

　　Diese Art der Luxation ist sehr selten. Wegen der Konzentration der oberen und unteren Übertragungskräfte auf das Ellenbogengelenk, ist der Unterarm in einer übermäßigen Pronationsposition, die Ringbänder und die nahegelegenen Membranen zwischen den Radius- und Ulna-Fragmenten werden durchgeschnitten, was zu einer Luxation des Radiuskopfes nach vorn führt, während der obere Teil des Ulna nach hinten luxiert, und der untere Teil des Humerus wird zwischen den beiden Knochenenden eingeklemmt.

　　Die Ellenbogengelenksubluxation kann manchmal mit Verletzungen des Ulnarnerven und anderer Nerven, Frakturen des Ulnaren Condylus, und bei anteriorer Luxation oft mit Frakturen des Olecrani verbunden sein.

　　Eins, Frühe Komplikationen

　　Wenn der Patient verletzt wird, zieht sich das Muskelgewebe, das am Außenfortsatz des Humerus befestigt ist, zusammen, die Kapsel wird durchgerissen und eine direkte externe Kraft führt zu einem Rissfraktur des Außenfortsatzes. Wegen der Verschiebung bei der Innen- und Außenluxation wird der Nerv durch die umgebenden Gewebe abgerissen und gemeinsam nach innen oder außen verschoben, was eine Zerrung des Nerven verursachen kann. Es kann auch zu Verletzungen der Blutgefäße kommen, daher sind Fraktur, Nervenschaden, Blutgefäßverletzungen und Infektion häufige frühe Komplikationen der Luxation des Ellenbogengelenks, und es können auch ischämische Kontraktionen auftreten.

　　Zwei, Spätfolgen

　　Die Spätfolgen der Luxation des Ellenbogengelenks sind oft auf eine unzureichende oder falsche Behandlung zurückzuführen,主要包括Gelenksteifigkeit, ischämische Knochennekrose, ossäre Myositis, traumatische Arthritis usw.

　　Wenn beim Ellenbogengelenksluxation Schmerzen und Auffälligkeiten bei der Bewegung auftreten, sollten die Symptome und Anzeichen von Blutungs- und Nervenschäden beachtet werden.

　　1Das Ellenbogengelenk ist geschwollen und schmerzhaft, das Gelenk ist in einer halb gebeugten Position, die Bewegung ist eingeschränkt.

　　2Bei lateraler Luxation wird das Ellenbogengelenk elastisch fixiert in15In etwa 0° Halbstreckenposition, mit einem Schuhsohlenähnlichen Deformität, leer hinten, der Knick ist stark nach hinten vorgestreckt.

　　3Die Umfangsgröße des Ellenbogengelenks ist vergrößert, der untere Abschnitt des Humerus ist vorne spürbar, und der Oberschenkelknochenknick ist hinten spürbar. Der osseöse Dreiecksmarken hinten hat sein normales Verhältnis verloren.

　　4Eine kombinierte laterale Luxation kann eine Varus- oder Valgusdeformität des Ellenbogengelenks zeigen.

　　Für Luxationen des Ellenbogengelenks durch Sport ist die Prävention wichtiger als die Behandlung. Hier sind einige Methoden zur Prävention der Luxation:

　　1Machen Sie sich vor dem Sport gründlich warm, zum Beispiel durch kreisende und dehnende Übungen, damit alle Gelenkregionen ausreichend bewegt werden.

　　2Überprüfen Sie vor dem Sport, ob die Sportausrüstung fest ist und das Gelände eben ist.

　　3Verwenden Sie beim Sport Schutzmaßnahmen, insbesondere verstärken Sie den Schutz der verletzlichen Bereiche.

　　4Gehen Sie nach Ihren Kräften vor, treiben Sie Sport, der Ihrer körperlichen Kraft entspricht, und vermeiden Sie gefährliche Bewegungen, die Sie nicht bewältigen können.

　　5Versuchen Sie, direkte Kollisionen durch Gewalt zu vermeiden, springen Sie nicht direkt auf harten Untergrund (Beton).

　　Die Röntgenuntersuchung ist die Grundlage für die Diagnose der Luxation des Ellenbogengelenks, und die Röntgenaufnahmen in Front- und Seitenansicht können den Typ der Luxation und die begleitenden Frakturen zeigen und von Supracondylarfrakturen abgrenzen.

　　Die Röntgenzeichen der Weichteile um den Ellenbogen bei traumatischen Frakturen und Luxationen zeigen, dass die Fettspalte im Ellenbogen, abgesehen von der verschwommenen, verschwundenen oder verdichteten Muskelspalte, ein sehr wichtiger indirekter Zeichen der Hämatomansammlung in der Kapsel ist. Wenn die Kapsel nach dem Unfall durchgerissen wird, fließt das Blut in die Kapsel hinein, und in diesem Fall wird die Fettspalte im Ellenbogen verschwommen und unscharf dargestellt. Wenn eine große Menge an Flüssigkeit in der Kapsel angesammelt ist, wird das Ellenbogengewebe vorne und hinten verschoben und zeigt die "Buchstabe-W"-Veränderung. Wenn die Flüssigkeitsmenge in der Kapsel gering ist, kann nur eine Erhöhung und Verformung der Fettspalte vorne am Ellenbogen beobachtet werden. Es wird angesehen, dass die Beobachtung der Veränderungen der Röntgenzeichen der Weichteile um den Ellenbogen eine wichtige klinische Bedeutung hat, um die Fehldiagnose feiner Ellenbogenfrakturen zu vermeiden. Und es wird angesehen, dass die indirekten Zeichen der feinen Ellenbogenfrakturen und Luxationen in Form von "Buchstabe-W" nicht nur bei Kindern und Jugendlichen, sondern auch bei Erwachsenen häufig vorkommen.

　　Da die Luxation des Ellenbogengelenks in der Regel durch externe Kräfte verursacht wird und nichts mit der Ernährung zu tun hat, müssen Patienten mit Luxation des Ellenbogengelenks nur eine leichte und nahrhafte Ernährung haben, Rauchen und Alkohol vermeiden und keine scharfen und reizenden Lebensmittel essen.

　　Die Luxation des Ellenbogengelenks äußert sich in Schmerzen und Schwellungen des Ellenbogengelenks, das Gelenk ist in einer halb gebeugten Position, die Bewegung ist eingeschränkt. Wenn es sich um eine hinterere Luxation handelt, ist der hinteren Teil des Ellenbogens leer und der Knöchel ragt明显向后突出; seitliche Luxation, der Ellenbogen zeigt eine Innendrehung oder Ausdrehung; der Ellenbogengraben ist voll. Die Beziehung zwischen dem inneren und äußeren Epikondylus des Humerus und dem Knöchel verändert sich zu einem umgekehrten isosceles Dreieck. Bei der Luxation des Ellenbogengelenks sollten die Symptome und Zeichen der Verletzungen der Blutgefäße und Nerven beachtet werden.

　　1、nichtoperative Behandlung

　　Die Hauptbehandlungsmethode für neue Luxationen des Ellenbogengelenks oder Luxationen mit Fraktur ist die manuelle Reposition. Für einige alte Frakturen, die kurze Zeit dauern, kann auch eine manuelle Reposition versucht werden. Für einfache Luxation des Ellenbogengelenks. Nimm den Sitz, Lokalanästhesie oder Brustwirbelsäulenblock, wenn die Verletzung kurz ist(30 Minuten) kann auch keine Anästhesie verabreicht werden. Der Assistent hält die Oberarm des Patienten fest, der Arzt hält die Handgelenke fest, und zieht die Ellenbogengelenke durch Anstrengung zusammen.60°～90°, und kann leicht vorgewölbt werden, oft kann man das Klicken oder das Schütteln der Reposition hören. Nach der Reposition wird das Ellenbogengelenk mit einem Oberarmgips in der funktionalen Position fixiert.3Nach einer Woche, das Gipsband wird entfernt und aktive Funktionstraining durchgeführt, bei Bedarf ergänzt durch Physiotherapie, aber starke passive Aktivitäten sollten vermieden werden.

　　Luxation des Ellenbogengelenks mit Riss des inneren Epikondylus des Humerus: Die Methode der Reposition ist im Wesentlichen gleich wie bei einer einfachen Luxation des Ellenbogengelenks, während die Reposition des Ellenbogengelenks, der innere Epikondylus des Humerus kann in der Regel auch repuriert werden. Wenn das Bruchstück im Gelenkspalt eingeklemmt ist, wird das Ellenbogengelenk beim Ziehen des Oberarms nach außen (externum) abgewandelt, um den inneren Gelenkspalt zu vergrößern, und das Rissfragment des inneren Epikondylus kann durch die Zugkraft der Flexoren des Unterarms aus dem Gelenk gezogen und repuriert werden. Wenn das Bruchstück aus dem Gelenk herausgerissen ist, aber verschoben ist, wird eine manuelle Reposition hinzugefügt und eine Druckformung bei der Gipsfixierung hinzugefügt. Es gibt auch solche, die wie Knöpfe eingerieben sind und nicht repuriert werden können, und eine Operation muss in Betracht gezogen werden.

　　Alte Luxation des Ellenbogengelenks (frühe Phase): Über3Nach einer Woche wird es als alte Luxation festgelegt. In der Regel in1Nach einer Woche ist die Reposition schwierig. Die Blutung im Gelenk wird in Bindegewebe umgewandelt und Granulationsgewebe gebildet, sowie die Synovitis. Die Reposition von alten Luxationen des Ellenbogengelenks durch manuelle Reposition unter dem Narkose der Brustwirbelsäule, durch leichte Dehnung und Biegung des Ellenbogens, damit die Adhäsionen allmählich gelöst werden. Den Ellenbogen langsam strecken, unter Zugkraft langsam das Ellenbogengelenk beugen, der Arzt drückt mit den Daumen der Hände auf den Knöchel und drückt den unteren Teil des Humerus nach hinten, um die Reposition zu erreichen. Nachdem die Reposition durch Röntgenaufnahmen bestätigt wurde, wird das Ellenbogengelenk mit einem Oberarmgips in der funktionalen Position fixiert.

　　2、Operationstherapie

　　(1Indikation für die Operation

　　① Fälle, bei denen die geschlossene Reposition fehlschlägt oder nicht geeignet ist, dieses Zustand ist selten, oft mit schweren Ellenbogenschäden kombiniert, wie z.B. Fraktur des Olecranon mit Ablösung und Verschiebung.

　　② Ellenbogenluxation mit Rissfraktur des medialen Epikondylus des Humerus, wenn der Ellenbogen nach der Luxation wiederhergestellt wird, aber der mediale Epikondylus des Humerus noch nicht wiederhergestellt werden kann, sollte eine Operation durchgeführt werden, um den medialen Epikondylus des Humerus zu repositionieren oder zu fixieren.

　　③ Alte Ellenbogenluxationen, die nicht zur offenen Reposition in Frage kommen.

　　④ Einige chronische Ellenbogenluxationen.

　　(2)offene Reposition

　　Armplexusanästhesie. Nimm einen longitudinalen Schnitt hinter dem Ellenbogen, exponiere und schütze den medialen Epikondylus des Humerus und den N. ulnaris. Schneide den Sehnenansatz des Trizeps in Form eines Zungenformigen auf. Nachdem das Ellenbogengelenk exponiert wurde, trenne die umgebenden weichen Gewebe und Narbengewebe ab, reinige die Hämorrhoiden, Granulationstumoren und Narben im Gelenkkammerinneren. Beobachte die Beziehung der Gelenkknospen und setze sie wieder her. Nähe die umgebenden Gewebe des Gelenks zusammen. Um eine erneute Luxation zu verhindern, kann ein Knochenzement von der Olecranon zum unteren Humerus verankert werden1～2Wochen später entfernen.

　　(3)Arthroskopie

　　Wird häufig bei alten Ellenbogenluxationen verwendet, bei denen die Knorpeloberfläche bereits beschädigt ist, oder bei Patienten mit Ellenbogenschäden, bei denen die Gelenksteifigkeit auftritt. Armplexusanästhesie. Nimm einen seitlichen Schnitt hinter dem Ellenbogen, schneide den Sehnenansatz des Trizeps auf. Exponiere die verschiedenen Knochenenden des Ellenbogengelenks. Entferne den unteren Abschnitt des Humerus, behalte einen Teil des medialen und lateralen Epikondylus des Humerus bei. Entferne den Apex des Olecranon des Ulna und einen Teil des lateralen Knochens, schneide auch den Apex des Coracoides kleiner, behalte die Gelenkknorpeloberfläche bei, falls der Kopf des Radius die Gelenkbewegung nicht beeinträchtigt, wird der Kopf des Radius nicht entfernt, andernfalls wird der Kopf des Radius entfernt. Nachdem der neue Gelenkspalt neu zusammengestellt wurde, kann der untere Abschnitt des Humerus im Falle einer Engstelle angemessen entfernt werden0.5cm, in einer Astform. Die ideale Abstandsdistanz sollte in1～1.5cm.

　　Arthroskopie mit dem Gelenk als Interposition der breiten Bindehaut, hat eine gute Wirkung auf die starre Ellenbogengelenke. Beachten Sie, dass die tiefe Seite der breiten Bindehaut zur Gelenkkammerseite, die breite Bindehaut unter dem Gelenkflächennähen nachprüfen, den Ellenbogen verbinden, die Situation der Arthroskopie beobachten, die Wunde in Schichten nähen. Nach der Operation wird der Ellenbogen mit einer obere Armgipsstütze fixiert90°, das Unterarmgelenk im Mittelbereich von pronieren und supinieren fixieren. Heben Sie den verletzten Arm, bewegen Sie die Finger. Nach einigen Tagen tragen Sie eine obere Armgipsstütze, um die Funktion zu trainieren3Rund um die Woche die Immobilisierung entfernen, die Funktion des verletzten Armes stärken, und physiotherapeutische Maßnahmen ergänzen.