rheumatoide Arthritis

　　Obwohl die Ursachen von rheumatoide Arthritis derzeit nicht klar sind, glauben Ärzte allgemein, dass die Krankheit möglicherweise durch genetische und umweltbedingte Faktoren gemeinsam verursacht wird. Einige Forscher glauben, dass Infektionen durch Bakterien oder Viren die Krankheit entwickeln können, bei Patienten mit rheumatoider Arthritis, die eine genetische Anfälligkeit haben. Bislang wurden jedoch keine spezifischen Infektionsquellen oder Mikroorganismen gefunden, die die Krankheit verursachen können.

　　Rheumatoide Arthritis ist eine chronische systemische Autoimmunerkrankung, deren Hauptmanifestation durch Synovitis gekennzeichnet ist. Neben den Gefahren der eigenen Krankheit kann sie viele Komplikationen verursachen, wie z.B. Pneumonie, rheumatoide Arthritis kann leicht zu einer Abnahme der Widerstandsfähigkeit des Körpers führen, und die Lungen sind anfällig für Infektionen durch Bakterien und Krankheiten, die Symptome von Pneumonie verursachen; Harnwegsinfektionen, bei Patienten mit rheumatoider Arthritis nimmt die Immunität ab, und es kommt leicht zu Harnwegsinfektionen; Mundschleimhautläsionen, die in der Regel nach der Einnahme von Immunsuppressiva auftreten; Infektionskrankheiten, sind auch eine Komplikation von rheumatoider Arthritis, da die eigene Immunität abnimmt, ist es bei der Ausbreitung bestimmter Infektionskrankheiten in der Gesellschaft leichter, als normale Menschen, infiziert zu werden; Cushing-Syndrom: Wenn Patienten für eine lange Zeit Hormone einnehmen, tritt oft ein Cushing-Syndrom auf, da die Funktion der Nebennierenrinde durch die Hemmung unterdrückt wird. Die häufigen Symptome sind ein Vollmondsgesicht, eine Wasserbüffelbrust, Gewichtszunahme usw. Dies ist auch eine Komplikation von rheumatoider Arthritis.

　　Die häufigen Symptome von rheumatoider Arthritis sind Gelenkgeschwülste, Schmerzen, Gelenksteifigkeit (insbesondere nach dem Aufstehen oder nach längeren Sitzungen), Müdigkeit usw. Der Schweregrad der Erkrankung von rheumatoider Arthritis variiert von Patient zu Patient. Bei einigen Patienten treten die Gelenksymptome innerhalb weniger Jahre allmählich auf, bei anderen Patienten entwickelt sich die Erkrankung recht schnell, und bei einigen Patienten tritt nach einer bestimmten Zeit eine Remissionsphase ein.

　　Obwohl rheumatoide Arthritis nicht预防bar ist, hat eine frühe Behandlung und eine angemessene Bewegung eine gewisse Präventivwirkung gegen Behinderungen. Es ist derzeit nicht klar, ob Nichtraucher ein niedrigeres Risiko für rheumatoide Arthritis haben, aber Rauchen ist mit der Entstehung und Entwicklung von rheumatoider Arthritis stark verbunden. Eine angemessene körperliche Betätigung und die Stärkung des Immunsystems können auch die Widerstandsfähigkeit des Körpers verbessern.

　　Die Diagnose von rheumatoider Arthritis in den frühen Stadien ist sehr schwierig. Es gibt derzeit keine spezifischen early-diagnostic indicators, daher basiert die Diagnose der Ärzte in der Regel auf den relevanten Merkmalen von rheumatoider Arthritis, z.B.: lange Morgensteifigkeit, kleine Gelenke, symmetrische Verteilung, rheumatoide Knoten usw.; Blutuntersuchungen, Gelenkflüssigkeitsuntersuchungen, Magnetresonanztomographie, Ultraschall, rheumatoide Faktoren, Erythrozyten sedimentation rate, C-Reaktionsprotein, Röntgenveränderungen usw.

　　Eine angemessene Ernährung kann die rheumatoide Arthritis nicht heilen, kann jedoch die Symptome lindern. Wenn eine bestimmte Nahrungsmittel Ihre Symptome verschlimmert, z.B. die Gelenke "rot, geschwollen, heiß, schmerzhaft", sollten Sie diese Nahrungsmittel zunächst einstellen und beobachten, ob die Symptome gelindert werden. Nach einer Weile können Sie dieses Nahrungsmittel wieder essen und beobachten, ob die Symptome verschlimmert werden. Sobald Sie bestätigen, dass eine bestimmte Nahrungsmittel Ihre Symptome verschlimmert, ist es besser, weniger davon zu essen. Vermeiden Sie tierische Fette, die aus tierischen Fetten gewonnen werden, chemisch sind gesättigte Fettsäuren, die die Entzündungsreaktion des Körpers erhöhen können und für rheumatische Patienten schädlich sind. Essen Sie mehr Gemüse: Es kann die Funktion der Arterien verbessern und das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse verringern.

(Eins) Therapie

Rheumatoide Arthritis hat bis heute keine spezifische Therapie, bleibt bei der Behandlung von Entzündungen und Nachwirkungen stehen, und eine kombinierte Therapie wird durchgeführt, um eine bestimmte Therapieerfolg zu erzielen. Das aktuelle Behandlungsziel liegt darin: ① Kontrolle der Entzündung der Gelenke und anderer Gewebe, Linderung der Symptome; ② Aufrechterhaltung der Gelenkfunktion und Vermeidung von Missbildungen; ③ Wiederherstellung beschädigter Gelenke, um Schmerzen zu lindern und die Funktion wiederherzustellen.

(Eins) Allgemeine Therapie: Patienten mit Fieber, Gelenkentzündung, Schmerzen und allgemeinen Symptomen sollten im Bett ruhen, bis die Symptome fast vollständig verschwunden sind. Nach zwei Wochen sollte die Aktivität allmählich erhöht werden, um eine übermäßige Bettruhe zu vermeiden, die zu einer Gelenkverwendung führen kann, und um eine Gelenksteifigkeit zu fördern. Proteine und verschiedene Vitamine in der Ernährung sollten ausreichend sein, und Patienten mit schwerer Anämie können eine geringe Bluttransfusion erhalten. Bei chronischen Erkrankungen wie Mandelentzündung usw. sollte so früh wie möglich entfernt werden, wenn die Gesundheit des Patienten es zulässt.

(Zwei) Medikamententherapie

1. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) werden bei primären oder leichten Fällen eingesetzt, ihre Wirkungsmechanismen betreffen hauptsächlich die Hemmung der Cyclooxygenase, um die Synthese von Prostaglandinen zu unterdrücken und so die Entzündung zu lindern und Schmerzen zu lindern. Sie können jedoch den natürlichen Verlauf der rheumatischen Arthritis nicht verhindern. Aufgrund der unterschiedlichen Metabolismuskarten können diese Medikamente wechselseitig interagieren, und es wird nicht empfohlen, sie gemeinsam anzuwenden, und es sollte auf Individualisierung geachtet werden.

Salicylatpräparate: Sie können Rheumatismus, Entzündungen, Fieber und Schmerzen lindern. Die Dosis beträgt täglich2)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有4g, falls die Therapie nicht zufriedenstellend ist, kann die Dosis angemessen erhöht werden, manchmal ist es täglich erforderlich4)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有6Kann effektiv sein. In der Regel wird es nach dem Essen eingenommen oder zusammen mit Säurehemmern verwendet, auch können Enteriktabletten verwendet werden, um die gastrointestinale Reizung zu lindern.

Indolacetic acid: Es ist ein Indolacetat-Derivat, das entzündungshemmende, fiebersenkende und schmerzlindernde Wirkungen hat. Wenn Patienten Aspirin nicht vertragen, können sie dieses Medikament einnehmen, die häufige Dosis25mg each day2)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有3times, daily100mg or more is prone to produce side effects. Side effects include nausea, vomiting, diarrhea, gastric ulcer, headache, dizziness, and depression.

⑶Propionic acid derivatives: are a class of drugs that can replace aspirin, including ibuprofen, (ibuprofen) naproxen (naoproxen), and fenbufen (fenbufne). Their action is similar to that of aspirin, with similar efficacy and fewer gastrointestinal side effects. Common dosage: ibuprofen daily1.2)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有2.4g, divided3)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有4times, each time250mg, täglich2times. Side effects include nausea, vomiting, diarrhea, peptic ulcer, gastrointestinal bleeding, headache, and central nervous system disorders such as irritability.

⑷Antacids: are derivatives of o-aminobenzoic acid, their action is similar to that of aspirin. Ant-acid each time250mg, täglich3)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有4times. Chlorogenic acid each time200～400mg, täglich3times. Side effects include gastrointestinal reactions such as nausea, vomiting, diarrhea, and anorexia. Occasionally, there may be rash, renal function damage, headache, etc.

2. Gold preparations are currently recognized to have definite efficacy for rheumatoid arthritis. The commonly used one is gold sodium thiomalate (gold, sodium thiomalate myochrysin). The first week10mg intramuscularly, the second week25mg. If there are no adverse reactions, in the future, once a week50mg. The total dose reaches300～700mg, most patients will start to take effect, and the total dose reaches600～1000mg, the condition can be stabilized and improved. The maintenance dose is50mg during the treatment process,3)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有6months start to take effect, and should not be used with immunosuppressants or cytotoxic drugs. If the total dose has reached1000mg, and if there is no improvement in the condition, the drug should be discontinued. The effect of oral gold preparations is similar to that of gold injections. Side effects include increased frequency of bowel movements, rash, stomatitis, and skin damage, which can recover after discontinuation of the drug.

Oral gold preparation Auranofin is a hydroxyl compound of phosphine gold. The dose is6mg once a day,2)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有3months later, it begins to take effect. It is more effective for patients with a short early course. The side effects are milder than those of injectables, common ones being diarrhea, but they are transient, and the significant efficacy relief is62.8%.

3. Penicillamine is an amino acid drug containing a thiol group, which has certain effects in the treatment of chronic rheumatoid arthritis. It can selectively inhibit certain immune cells to reduce IgG and IgM. Side effects include thrombocytopenia, leukopenia, proteinuria, allergic rash, anorexia, optic neuritis, muscle weakness, elevated transaminases, etc. The first month is taken orally every day250mg, each time in the second month250mg, täglich2time. There is no obvious effect in the third month each time250mg, three times a day. The total dose per time reaches750mg is the maximum dose. Most are3Within a month, clinical symptoms improve, and after symptom improvement, maintain with a low dose, the course is about one year.

4.Chloroquin hat eine gewisse antirheumatische Wirkung, aber die Wirkung tritt sehr langsam ein, oft6Woche bis6Monaten, um die maximale therapeutische Wirkung zu erreichen. Es kann als adjuvantes Medikament bei Salicylatpräparaten oder bei der schrittweisen Reduzierung der Dosis von Kortikosteroiden verwendet werden. Jede orale 250～500mg, täglich2mal. Während der Therapie treten häufig gastrointestinale Reaktionen auf, wie Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit usw.

5.L-Trimetoprim kann die Schmerzen lindern und die Zeit der Gelenksteifigkeit verkürzen. Die Dosis beträgt die erste50mg, täglich1mal, in der zweiten Woche50mg, täglich2mal, in der dritten Woche50mg, täglich3mal. Nebenwirkungen sind Schwindel, Übelkeit, allergische Hautausschläge, Sehverlust, Schläfrigkeit, Reduktion der Granulozyten, Thrombozytenreduktion, Leberschäden, Proteinurie usw.

6.Immun suppressor Wird bei schweren rheumatoiden Arthritis-Patienten angewendet, die auf andere Medikamente nicht reagieren, oder bei Patienten, die die Medikamente absetzen oder die Dosis der Kortikosteroide reduzieren, werden häufig Thiazolidon verwendet, einmal50mg, täglich2)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有3mal. Cyclophosphamid einmal50mg, täglich2mal. Nachdem die Symptome oder die Laboruntersuchungen verbessert wurden, sollte die Dosis allmählich reduziert werden. Die Erhaltungsdosis beträgt den ursprünglichen Behandlungsbezug1/2)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有2/3.Die Verwendung3)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有6Monaten. Nebenwirkungen sind Knochenmarksuppression, Abnahme der Leukozyten und Thrombozyten, Leberschäden und gastrointestinale Reaktionen, Haarausfall, Amenorrhoe, hämorrhagische Uveitis usw.

Methotrexat (MTX) hat eine immun suppressive und entzündungshemmende Wirkung, kann die Sedimentationsrate senken und die Knochenresorption verbessern, wöchentlich5)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有15mg intramuskulär oder oral3Monaten ein Behandlungszyklus. Nebenwirkungen sind Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Mundgeschwüre, Haarausfall, Reduktion der Leukozyten oder Thrombozyten, medikamentenbedingte interstitielle Pneumonie und Hautausschlag. Es könnte nach Gold und Penicillamin als weiteres schmerzlinderndes Medikament gewählt werden.

7.Kortikotropes Hormon Die kortikotropen Hormone haben eine schnelle Wirkung auf die Gelenkentzündung und Schmerzlinderung, aber die Wirkung ist nicht dauerhaft, hat keinen Einfluss auf die Ursache und die Pathogenese, und kehrt zurück, wenn die Medikamente abgesetzt werden. Es hat keine Wirkung auf RF, Sedimentationsrate und Anämie. Eine langfristige Anwendung kann schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen, daher wird es nicht als Standardbehandlung verwendet, sondern nur bei schweren Vasculitis, die extraglomeruläre Schäden verursacht und die Funktion wichtiger Organe beeinträchtigt, wie z.B. Augenkomplikationen, die das Risiko des Erblindens erhöhen, neurologische Erkrankungen, Herzblock, persistente aktive Synovitis der Gelenke, kann kurzfristig angewendet werden, oder wenn die Behandlung mit NSAIDs, Penicillamin usw. schlecht ist, die Symptome schwer sind, den täglichen Lebensstil beeinträchtigen, können kleine Dosen von Kortikosteroiden auf der Grundlage der ursprünglichen Medikamente hinzugefügt werden. Wenn die Wirkung nicht ausreichend ist, kann die Dosis nach Bedarf erhöht werden. Nach der Kontrolle der Symptome sollte die Dosis schrittweise auf die minimale Erhaltungsdosis reduziert werden.

Acetathydrocortison Suspension kann als lokale Gelenkinneninjektion verwendet werden und ist für bestimmte einzelne große Gelenkneubildungen geeignet, die wiederkehren, eine Gelenkinneninjektion pro Mal25)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有50mg，vorbeugende Maßnahmen gegen Gelenkinneninfektionen und Knochenveränderungen. Dexamethason-Butyrat, ein längerdauerndes Kortikosteroid, das sich für intraglomeruläre Injektionen eignet, die einmalige Dosis ist10mg，Kniegelenk ist30mg。

8.Die雷公藤 nach vielen Jahren klinischer Anwendung und experimenteller Forschung in China hat eine gute therapeutische Wirkung. Es hat eine nichtsteroidale entzündungshemmende Wirkung und kann auch eine immun suppressive oder zytotoxische Wirkung haben, um die Symptome zu verbessern, die Sedimentationsrate und den RF-Wert zu senken, und die雷公藤多甙 60mg/)0mg1)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有4)d，

)周可出现临床效果。副作用有女性月经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少， 腹痛 腹泻等。停药后可消除。2)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有3)昆明山海棠，作用与雷公藤相似，每次3)片，每天3)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有6)次。疗程

9)月以上。副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、 腹痛 、闭经。

).其它治疗 胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索。

)（三）理疗 目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。

)锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。1)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有2)～

)个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术， 关节强直 或破坏可作关节成形术、 人工关节置换术 。负重关节可作关节融合术等。

)1)具体介绍如下：

)2)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等，可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。+)关节冲洗

)3)关节成型术：对负重关节，尤其是足部的跖趾关节，当出现爪状趾畸形影响负重时，可行跖骨头切除术，以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。

)4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者，当其髋或膝关节严重受损，以致无法修复时，可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。

以下饮食配方供选择应用（仅供参考，具体需要询问医生）。

1、辣椒猪肉汤：瘦猪肉100克，辣椒根90克。将瘦猪肉洗净，切块，辣椒根水洗后用纱布包好，封口。再把猪肉、辣椒根、葱段、姜片、花椒一起放入砂锅内，加水适量，先用武火烧沸，改用文火炖煮半小时至肉烂，去辣椒根，吃肉饮汤，每日1剂。本方具有温经散寒、祛湿止痛的功能，适用于关节疼痛较剧者。热痹忌服。

2、桂花粥：肉桂10Gramm, gekochter Reis50 Gramm, brauner Zucker nach Geschmack. Reiben Sie den Kassia in feine Pulver, waschen Sie den gekochten Reis gründlich, kochen Sie ihn nach dem gewöhnlichen Verfahren, fügen Sie den Kassia-Pulver und den braunen Zucker hinzu, wenn der Reis fast fertig ist, und kochen Sie ihn erneut auf1-2mal sofort nach dem Aufwärmen und auf nüchternen Magen einnehmen. Täglich1Dosis,3―5Tag als1Kurzkurs, wirken, dann wieder einnehmen1-2Kurzkurs. Diese Formel hat die Wirkung von Wärmen und Entfernen von Kälte, Wärmen des Magens und Linderung von Schmerzen, ist geeignet für Kälte-Arthritis. Menschen mit Hitze-Syndrom und阴虚火旺 sollten diese Tablette nicht einnehmen.

3、Bergveilchen-Artemisia-und-Saizhuyu-Alkohol: Bergveilchen, Duzhong, Saizhuyu, Chuanxiong, Shuizhi, Danshen je30 Gramm, Alkohol1000 Milliliter. Zuerst die oben genannten6Diese Pillen werden fein gemahlen, in Tüchern eingeschlossen und in Alkohol gegeben, abgedeckt und verschlossen, dann auf dem Feuerkamin gebraten24Stunden, lassen Sie sie abkühlen, trinken Sie sie zu jeder Zeit. Diese Formel hat die Wirkung von Nieren- und Leberkräftigung, Sehnen- und Knochenstärkung, Entfernen von Wind und Kälte, ist geeignet für Nieren- und Lebermangel, Rheuma-Arthritis. Menschen mit Arthritis in der frühen Phase und Hitze-Arthritis sollten diese Tablette nicht einnehmen.

4、Goldnesselwurzel-Alkohol: Goldnesselwurzel, Gejao je50 Gramm, waschen Sie die Goldnesselwurzel gründlich, geben Sie sie in den Topf, gießen Sie ausreichend Wasser hinein, kochen Sie sie zunächst mit starkem Feuer, dann mit schwachem Feuer kochen3Minuten, entfernen Sie den Abfall und gießen Sie den Saft in den Gejao. Täglich2mal, ohne Unterbrechung einnehmen. Diese Formel hat die Wirkung von Kühlen und Entfernen von Feuchtigkeit, ist geeignet für Hitze-Arthritis, Gelenkrote, Schmerz und Schmerz. Menschen mit Gelenken ohne Rötung und Hitze sollten diese Tablette nicht einnehmen.

5、Zwiebelsprossen-Alkohol: Zwiebelsprossen (oder Weißzwiebelsprossen)90 Gramm, Alkohol500 Milliliter, waschen Sie die Zwiebelsprossen gründlich, schneiden Sie sie in Stücke, wickeln Sie sie in ein weißes Tuch und verschließen Sie sie, dann legen Sie die Zwiebelsprossen in den Alkohol und einweichen3Tag, öffnen und trinken. Jedes Mal trinken15Milliliter, täglich2-3mal, ohne Unterbrechung einnehmen7-10Tag. Diese Formel hat die Wirkung von Kühlen, Entfernen von Wind und Entfernen von Feuchtigkeit, ist geeignet für Hitze-Arthritis, Gelenkrote, Hitze und Schmerz, Durst, Trockenheit, Fieber usw. Menschen mit Gelenken ohne Rötung und Hitze sollten diese Tablette nicht einnehmen.

(Zwei) Prognose

In der Regel wird eine aktive und umfassende Therapie in der frühen Phase durchgeführt, und die Genesung ist in der Regel gut. Akute Krankheiten sind besser als chronische, Männer sind besser als Frauen, und diejenigen, die nur wenige Gelenke betreffen und leichte systemische Symptome haben, oder diejenigen, deren Gelenkbehandlung nicht symmetrisch verteilt ist, haben oft eine kurze Krankheitsdauer, etwa10％～20％ der Patienten werden aufgrund der verspäteten Behandlung behindert. Diese Krankheit führt nicht direkt zum Tod, aber schwere spätere Fälle können an sekundären Infektionen sterben.