(I) Điều trị
Tính đến nay, vẫn chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu cho viêm khớp dạng thấp, vẫn còn ở mức độ điều trị viêm và hậu quả, thực hiện điều trị tổng hợp, hầu hết các bệnh nhân đều có thể đạt được một mức độ hiệu quả nhất định. Mục tiêu điều trị hiện tại là: ① Kiểm soát viêm khớp và các tổ chức khác, giảm các triệu chứng; ② Giữ chức năng khớp và ngăn ngừa biến dạng; ③ Khắc phục khớp bị tổn thương để giảm đau và phục hồi chức năng.
(I) Điều trị chung: Những người bị sốt, sưng khớp, đau khắp cơ thể nên nằm nghỉ cho đến khi các triệu chứng基本消失. Sau khi tình trạng sức khỏe cải thiện hai tuần, nên dần dần tăng cường hoạt động để tránh nằm lâu quá mức dẫn đến khớp bị teo, thậm chí là thúc đẩy khớp cứng. Trong chế độ ăn uống, protein và các vitamin cần phải đầy đủ, những người bị thiếu máu rõ ràng có thể được truyền máu nhỏ, nếu có các ổ bệnh mạn tính như viêm amidan, v.v., nếu tình trạng sức khỏe của bệnh nhân cho phép, nên loại bỏ sớm.
(II) Điều trị bằng thuốc
1. Các thuốc chống viêm không Steroid (NSAIDS) được sử dụng cho các trường hợp mới phát hoặc nhẹ, cơ chế tác dụng chính của chúng là ức chế cyclooxygenase để làm giảm sự hình thành prostaglandin,从而达到 giảm viêm và giảm đau. Tuy nhiên, chúng không thể ngăn chặn quá trình tự nhiên của bệnh viêm khớp dạng thấp. Loại thuốc này do con đường chuyển hóa trong cơ thể khác nhau, có thể xảy ra tương tác với nhau, không khuyến khích sử dụng chung và cần chú ý đến việc cá nhân hóa.
⑴ Thuốc salicylic: có thể chống viêm, giảm đau, giảm sốt và giảm đau. Liều lượng hàng ngày2~4g, nếu hiệu quả không đạt mong muốn, có thể tăng liều lượng một cách thích hợp, có khi mỗi ngày cần4~6g mới có thể có hiệu quả. Thường thì uống sau bữa ăn hoặc cùng với các thuốc kháng axit, cũng có thể sử dụng viên nang tiêu hóa để giảm kích thích đường tiêu hóa.
⑵ Indomethacin: là một dẫn xuất axetic acid của indole, có tác dụng chống viêm, giảm sốt và giảm đau. Nếu bệnh nhân không thể dung nạp aspirin, có thể thay thế bằng thuốc này, liều lượng thông thường25mg mỗi ngày2~3lần, mỗi ngày100mg trở lên dễ gây ra tác dụng phụ. Các tác dụng phụ bao gồm nôn mửa, nôn ói, tiêu chảy, loét dạ dày, đau đầu, chóng mặt, trầm cảm tinh thần, v.v.
⑶ Dẫn xuất propionic: Là một loại thuốc có thể thay thế aspirin, bao gồm ibuprofen, naproxen và fenbufen. Tác dụng và hiệu quả tương tự như aspirin, tác dụng phụ tiêu hóa nhỏ. Liều lượng thường dùng: Ibuprofen hàng ngày1.2~2.4g, chia3~4lần uống, naproxen mỗi lần250mg, mỗi ngày2tác dụng phụ bao gồm nôn mửa, nôn ói, tiêu chảy, loét dạ dày, chảy máu tiêu hóa, đau đầu và rối loạn hệ thần kinh trung ương như dễ bị kích động, v.v.
⑷ Thuốc灭酸类药物:Là một loại dẫn xuất của axit amin benzen, tác dụng tương tự như aspirin. Thuốc ức chế axit mỗi lần250mg, mỗi ngày3~4lần. Clofenate mỗi lần200~400mg, mỗi ngày3lần. Các tác dụng phụ bao gồm phản ứng tiêu hóa, như nôn mửa, tiêu chảy và giảm cảm giác thèm ăn, v.v. Hiếm khi có phát ban, tổn thương thận, đau đầu, v.v.
2. Thuốc gold hiện được công nhận có hiệu quả rõ ràng trong điều trị viêm khớp dạng thấp. Thường sử dụng disodium thiomalate gold (gold, sodium thiomalate myochrysin). Cách dùng: Tuần đầu tiên10mg tiêm bắp, tuần thứ hai25mg. Nếu không có phản ứng phụ, sau đó mỗi tuần50mg. Tổng liều lượng đạt300~700mg thì hầu hết bệnh nhân sẽ bắt đầu có hiệu quả, tổng liều lượng đạt600~1000mg thì bệnh tình có thể được cải thiện ổn định. Liều lượng duy trì hàng tháng50mg. Do có nguy cơ tái phát sau khi ngừng thuốc, ở nước ngoài có người duy trì liều lượng duy trì nhiều năm, sống suốt đời. Sử dụng thuốc gold càng sớm, hiệu quả càng cao. Thuốc gold có tác dụng chậm,3~6tháng bắt đầu có hiệu quả, không nên dùng cùng với thuốc ức chế miễn dịch hoặc thuốc độc tế bào. Nếu tổng liều lượng trong quá trình điều trị đã đạt1000mg, và khi bệnh tình không cải thiện, nên ngừng thuốc. Hiệu quả của thuốc gold oral tương tự như thuốc gold tiêm. Các tác dụng phụ bao gồm tăng tần suất đại tiện, phát ban, viêm họng, tổn thương nghiêm trọng, có thể phục hồi sau khi ngừng thuốc.
oral gold preparation Auranofin là một hợp chất hydroxy của hydrid kim loại vàng. Liều lượng là6mg một lần mỗi ngày,2~3tháng bắt đầu có hiệu quả. Hiệu quả tốt hơn đối với bệnh nhân có病程 ngắn trong giai đoạn đầu. Tác dụng phụ nhẹ hơn so với thuốc tiêm, thường gặp là tiêu chảy, nhưng là tạm thời, hiệu quả giảm đau rõ ràng62.8%.
3. Đường D-penicillamine là một loại thuốc amino acid chứa lưu huỳnh, có hiệu quả nhất định trong điều trị viêm khớp dạng thấp mạn tính. Nó có thể选择性 ức chế một số tế bào miễn dịch để giảm IgG và IgM. Các tác dụng phụ bao gồm: giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, protein niệu, dị ứng da, giảm cảm giác thèm ăn, viêm thần kinh thị giác, yếu cơ, tăng enzym chuyển hóa amin sunfat, v.v. Cách dùng: Tháng đầu tiên, uống hàng ngày250mg, tháng thứ hai mỗi lần250mg, mỗi ngày2lần. Không có hiệu quả rõ ràng vào tháng thứ ba mỗi lần250mg, ba lần mỗi ngày. Liều lượng tổng cộng mỗi lần đạt750mg là liều lượng lớn nhất. majority trong3Trong tháng, các triệu chứng lâm sàng được cải thiện, sau khi cải thiện các triệu chứng, duy trì liều lượng nhỏ, liệu trình khoảng một năm.
4.Clozapine có tác dụng chống viêm thấp, nhưng hiệu quả rất chậm, thường6tuần đến6tháng mới có thể đạt được hiệu quả tối đa. Có thể được sử dụng như một loại thuốc hỗ trợ khi sử dụng chế phẩm salicylic hoặc giảm liều corticosteroid, mỗi lần uống 250~500mg, mỗi ngày2lần. Trong liệu trình thường có nhiều phản ứng tiêu hóa như nôn mửa, nôn và giảm cảm giác thèm ăn, v.v. Sử dụng lâu dài cần chú ý đến sự suy giảm tiến hóa của视网膜 và teo thần kinh thị giác, v.v.
5.Levo-methylbenzimidazole có thể giảm đau, giảm thời gian cứng khớp. Liều lượng là liều đầu tiên50mg, mỗi ngày1lần, tuần thứ hai50mg, mỗi ngày2lần, tuần thứ ba50mg, mỗi ngày3lần. Các tác dụng phụ bao gồm chóng mặt, nôn mửa, mẩn ngứa dị ứng, giảm thị lực, buồn ngủ, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, tổn thương chức năng gan, protein niệu, v.v.
6.Chất ức chế miễn dịch Được sử dụng trong các trường hợp viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng mà các loại thuốc khác không hiệu quả, thường sử dụng trong trường hợp ngừng thuốc hoặc giảm liều hormone, thường có azathioprine, mỗi lần50mg, mỗi ngày2~3lần. Cyclophosphamide mỗi lần50mg, mỗi ngày2lần. Sau khi đặc điểm hoặc kiểm tra thực nghiệm có sự cải thiện, giảm liều dần. Liều duy trì là liều điều trị ban đầu.1/2~2/3.Sử dụng liên tục3~6tháng. Các tác dụng phụ bao gồm ức chế tủy xương, giảm bạch cầu và tiểu cầu, tổn thương gan độc tính và phản ứng tiêu hóa, rụng tóc, mất kinh, viêm bàng quang xuất huyết, v.v.
Methotrexate (MTX) có tác dụng ức chế miễn dịch và chống viêm, có thể giảm tốc độ máu chảy, cải thiện sự xâm lấn xương, mỗi tuần5~15mg tiêm bắp hoặc uống3tháng là một liệu trình. Các tác dụng phụ bao gồm giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa, nôn, viêm họng, rụng tóc, giảm bạch cầu hoặc tiểu cầu, viêm phổi间质性 do thuốc, mẩn ngứa. Có thể trở thành loại thuốc giảm nhẹ được chọn sau gold và penicillamine.
7.Corticosteroid thượng thận Corticosteroid thượng thận có tác dụng giảm đau khớp sưng, kiểm soát viêm, giảm đau nhanh chóng, nhưng hiệu quả không bền vững, không có ảnh hưởng gì đến nguyên nhân và cơ chế gây bệnh. Khi ngừng thuốc, bệnh nhân sẽ tái phát ngắn hạn. Không cải thiện RF, tốc độ máu chảy và thiếu máu. Sử dụng lâu dài có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy không được sử dụng như liệu pháp điều trị thông thường, chỉ giới hạn trong trường hợp tổn thương khớp ngoài do viêm mạch nghiêm trọng mà ảnh hưởng đến chức năng cơ quan quan trọng, chẳng hạn như bệnh lý mắt có nguy cơ gây mù lòa, bệnh lý hệ thần kinh trung ương, tắc nghẽn truyền dẫn tim, viêm màng hoạt dịch khớp持续性 hoạt động, có thể sử dụng ngắn hạn, hoặc khi điều trị bằng NSAIDS, penicillamine� hiệu quả không tốt, triệu chứng nặng, ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, có thể thêm liều corticosteroid nhỏ trên cơ sở thuốc đã sử dụng. Nếu hiệu quả không rõ ràng, có thể tăng liều theo dõi. Sau khi kiểm soát triệu chứng, liều lượng nên giảm dần đến liều duy trì tối thiểu.
một loại hỗn dịch hydrocortisone axetat có thể được tiêm bắp vào khớp腔, phù hợp với một số bệnh lý kháng cự của khớp lớn, mỗi lần tiêm bắp vào khớp腔25~50mg, đề phòng cẩn thận nhiễm trùng và hủy hoại xương trong khớp. Dexamethasone acetate, là một loại corticosteroid dài hạn phù hợp để sử dụng trong khớp, liều lượng một lần là10mg, đầu gối là30mg。
8.Cây ké gai công phu đã được sử dụng trong nhiều năm trong lâm sàng và nghiên cứu thí nghiệm ở Trung Quốc với hiệu quả tốt. Nó có tác dụng chống viêm không Steroid và cũng có tác dụng ức chế miễn dịch hoặc độc tính tế bào, có thể cải thiện triệu chứng, giảm tốc độ máu chảy và giá trị RF, ké gai công phu đa glycosid 60mg/d1~4tuần có thể xuất hiện hiệu quả lâm sàng. Tác dụng phụ có thể là rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ, giảm số lượng tinh trùng ở nam giới, mề đay, giảm bạch cầu và tiểu cầu, đau bụng, tiêu chảy, v.v. Sau khi ngừng thuốc có thể khỏi.
kim ngân thảo, tác dụng tương tự như rễ dương xỉ, mỗi lần2~3viên, mỗi ngày3lần. Khoảng thời gian điều trị3~6tháng. Tác dụng phụ: đau đầu, miệng khô, đau họng, giảm cảm giác thèm ăn, đau bụng, mất kinh nguyệt.
9. Các phương pháp điều trị khác như thymosin, liệu pháp loại bỏ huyết thanh vẫn cần được điều tra.
(3) Điều trị lý疗: Mục đích là sử dụng liệu pháp nhiệt để tăng cường tuần hoàn máu ở khu vực, làm cơ thư giãn,从而达到 giảm viêm, giảm sưng và giảm đau, đồng thời sử dụng tập luyện để duy trì và cải thiện chức năng khớp. Các phương pháp lý疗 có các loại sau: túi nước nóng, tắm nước nóng, tắm paraffin, tia hồng ngoại, v.v. Sau khi lý疗, cần kết hợp massage để cải thiện tuần hoàn máu ở khu vực, giảm co thắt cơ.
)Tập luyện: Mục đích là duy trì chức năng hoạt động của khớp, tăng cường sức mạnh và sức bền của cơ. Sau khi các triệu chứng cấp tính được缓解 và giảm đi, nếu bệnh nhân có thể chịu đựng được, cần tiến hành tập luyện khớp chủ động hoặc bị động sớm và đều đặn.
(4) Phương pháp điều trị ngoại khoa: Trước đây, người ta cho rằng phẫu thuật ngoại khoa chỉ phù hợp với các trường hợp biến dạng nặng ở后期. Hiện nay, đối với những trường hợp chỉ có1~2các khớp bị tổn thương nặng,治疗后 không có hiệu quả bằng các loại thuốc salicylat có thể thử phẫu thuật cắt bỏ màng hoạt dịch sớm. Sau khi bệnh lý ở后期 không tiến triển, các trường hợp có biến dạng rõ ràng của khớp có thể thực hiện phẫu thuật chỉnh hình, khớp cứng hoặc bị phá hủy có thể thực hiện phẫu thuật tạo hình khớp, thay thế khớp giả. Các khớp chịu trọng lượng có thể thực hiện phẫu thuật hợp nhất khớp.
Dưới đây là cụ thể:
)1)Cắt bỏ màng hoạt dịch: Được sử dụng chủ yếu cho các khớp như khớp ngón tay, khớp cổ tay và khớp gối, có thể cắt bỏ màng hoạt dịch bị bệnh. Sau khi cắt bỏ màng hoạt dịch, cần phục hồi chức năng khớp dần dần dưới sự hỗ trợ của nẹp.
)2)Rửa khớp+)Phẫu thuật cắt bỏ màng hoạt dịch dưới kính nội soi: Với các khớp lớn, đặc biệt là khớp gối, có thể thực hiện cắt bỏ màng hoạt dịch dưới kính nội soi, đồng thời tiến hành rửa lại nhiều lần,以求 thay đổi thành phần dịch khớp và đạt được mục đích giảm triệu chứng viêm khớp và cải thiện chức năng khớp.
)3)Phẫu thuật tạo hình khớp: Với các khớp chịu trọng lượng, đặc biệt là khớp ngón chân, khi xuất hiện biến dạng ngón chân móc ảnh hưởng đến khả năng chịu trọng lượng, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ đầu xương đốt,以期 tạo thành khớp mới và cải thiện chức năng chịu trọng lượng cũng như giảm đau.
)4) Phẫu thuật thay thế khớp giả: Với bệnh nhân viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng, khi khớp háng hoặc khớp gối bị tổn thương nghiêm trọng đến mức không thể chữa trị, có thể cân nhắc phẫu thuật thay thế khớp giả. Tình huống này thường gặp ở người cao tuổi.
dưới đây là các công thức ăn uống để chọn lựa và ứng dụng (chỉ làm tham khảo, cụ thể cần hỏi ý kiến bác sĩ).
1、Canh thịt ớt: thịt lợn thon100克, gốc ớt90克. Đun sôi thịt lợn thon đã rửa sạch, thái khúc, rửa gốc ớt bằng nước, sau đó bọc trong bông gạo và đậy kín. Sau đó, cho thịt lợn, gốc ớt, củ hành, vỏ hành, hạt tiêu vào nồi đất, thêm nước vừa đủ, đun sôi mạnh trước, sau đó chuyển sang đun nhỏ trong 30 phút đến khi thịt mềm, bỏ gốc ớt, ăn thịt uống nước, hàng ngày1thang. Bài thuốc này có tác dụng ấm kinh trừ hàn,祛湿止痛, phù hợp với những người bị đau khớp nghiêm trọng. Tránh dùng cho bệnh viêm khớp nhiệt.
2、Quế nhục thang: giã quế10克,gạo tẻ50克, đường đỏ适量. Xay thành bột mịn cốt quế, rửa sạch gạo tẻ, nấu cháo theo phương pháp thông thường, khi cháo gần chín, thêm bột quế và đường đỏ, tiếp tục đun sôi1-2lần là thành.1thang,3―5ngày là1lần điều trị, nếu hiệu quả thì tiếp tục uống1-2lần điều trị. Bài thuốc này có tác dụng温经祛寒, ấm dạ dày giảm đau, phù hợp với bệnh phong hàn. Người bị chứng nhiệt và hỏa âm suy không nên dùng.
3、Rượu Độc hoạt Đương quy: Độc hoạt, Dư仲, Đương quy, Chương xương, Địa黄, Đanh参 đều30克, rượu trắng1000 mililit. Trước tiên, cho các thành phần trên6thuốc bột mịn, gói riêng bằng bông gạc, cho vào rượu, đậy kín, đặt gần lửa nấu24giờ, chờ lạnh là được, uống không hạn chế thời gian. Bài thuốc này có tác dụng bổ thận gan, mạnh gân xương,祛风湿, phù hợp với những người thận gan hư, đau nhức xương khớp do phong hàn. Người bị viêm khớp ở giai đoạn sớm và bệnh nhiệt痹 không nên dùng.
4、Rượu gốc hoa cúc: Gốc hoa cúc, rượu vàng đều50克, rửa sạch gốc花菜, cho vào nồi, thêm nước适量,先用武火煮沸,改用文火煎煮3phút, lọc bỏ bã, rót vào rượu vàng uống. Mỗi ngày2lần, uống liên tục trong nhiều ngày. Bài thuốc này có tác dụng thanh nhiệt thông kinh, phù hợp với những người bị bệnh nhiệt痹, khớp đỏ sưng đau rõ rệt. Người không có đỏ và nóng ở khớp thì không nên dùng.
5、Rượu cà chua gốc: Gốc cà chua (hoặc gốc cà chua trắng)90克, rượu trắng500 mililit, rửa sạch gốc cà chua, thái nhỏ, bọc trong bông gạc, đóng kín, sau đó đặt gốc cà chua vào rượu trắng ngâm3ngày, mở nắp để uống. Mỗi lần uống15mililit, mỗi ngày2-3lần, uống liên tục7-10Ngày. Bài thuốc này có tác dụng thanh nhiệt祛风, thông kinh giải ứ, phù hợp với các chứng bệnh nhiệt痹, khớp đỏ sưng nóng đau, khát nước, đại tiện khô, sốt, v.v. Người không có đỏ và nóng ở khớp thì không nên dùng.
(II) Đời sống
Thông thường, điều trị tích cực và toàn diện ngay từ giai đoạn sớm sẽ có kết quả tốt nhiều. Các trường hợp khởi phát cấp tính优于 khởi phát chậm, nam giới tốt hơn nữ giới, chỉ ảnh hưởng đến một số khớp mà các triệu chứng toàn thân nhẹ, hoặc ảnh hưởng đến các khớp không phải phân bố đối xứng, thường có病程 ngắn, khoảng10% ~20% bệnh nhân bị tàn phế vì điều trị không kịp thời. Bệnh này không gây trực tiếp dẫn đến cái chết, nhưng các trường hợp muộn nặng có thể chết vì nhiễm trùng thứ cấp.
Kinh nghiệm chữa rụng tóc của tôi.
Tóc cuối cùng đã nhiều hơn.
Chỉ vừa cấy tóc xong, chia sẻ với mọi người~~ Cập nhật liên tục.
Chữa rụng tóc, năm nay không dễ dàng lắm~~.