arthrite rhumatoïde

　　Bien que les causes de la polyarthrite rhumatoïde ne soient pas encore claires, les médecins croient généralement que cette maladie peut être déclenchée par des facteurs génétiques et environnementaux. Certains chercheurs croient que les infections bactériennes ou virales peuvent déclencher le développement de la maladie chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde avec une sensibilité génétique. Cependant, jusqu'à présent, personne n'a trouvé une source d'infection spécifique ou un micro-organisme capable de déclencher cette maladie.

　　La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune systémique chronique, principalement caractérisée par une rhumatisme synovial. En plus des dangers de la maladie elle-même, elle peut également entraîner de nombreuses complications telles que : la pneumonie, la polyarthrite rhumatoïde peut容易导致 le système immunitaire du corps se dégrade, les poumons sont facilement infectés par des bactéries et des infections virales, entraînant des symptômes de pneumonie; les infections urinaires, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde voient leur capacité immunitaire diminuer, ce qui rend facile les infections urinaires; les ulcères buccaux, qui apparaissent généralement après la prise d'inhibiteurs de l'immunité; les maladies infectieuses, qui sont également une complication de la polyarthrite rhumatoïde, en raison de la diminution de l'immunité du corps, ils sont plus susceptibles de contracter certaines maladies infectieuses épidémiques que les personnes normales; le syndrome de Cushing : si les patients prennent des hormones pendant une période trop longue, ils peuvent souvent développer un syndrome de Cushing en raison de l'inhibition de la fonction corticosurrénale adérenale. Les symptômes communs incluent un visage en lune, un dos en buffle, une augmentation du poids, etc. Cela est également une complication de la polyarthrite rhumatoïde.

　　Les symptômes communs de la polyarthrite rhumatoïde incluent des gonflements et des douleurs articulaires, une raideur articulaire (en particulier après s'être levé le matin ou après une longue période de sédentarité), de la fatigue, etc. Pour des patients différents, l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde varie. Certains patients voient leurs symptômes articulaires apparaître lentement au fil des années, tandis que d'autres voient leur maladie évoluer rapidement. Certains patients entrent dans une période de rémission après une période d'apparition.

　　Bien que la polyarthrite rhumatoïde soit incurable, un traitement précoce et une activité physique raisonnable peuvent avoir un certain effet préventif sur la déformation. Il n'est pas encore clair si les non-fumeurs ont un risque de maladie rhumatoïde inférieur, mais le tabagisme est étroitement lié à l'apparition et au développement de la polyarthrite rhumatoïde. Un exercice approprié, qui renforce l'immunité du corps, peut également fournir une résistance au corps.

　　Il est difficile de diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde à un stade précoce. Actuellement, il n'existe pas de critère de diagnostic spécifique précoce, par conséquent, les médecins diagnostiquent généralement la polyarthrite rhumatoïde en se basant sur des caractéristiques associées à cette maladie, par exemple : une raideur matinale prolongée, une atteinte des petites articulations, une distribution symétrique, des nodules rhumatoïdes ; les analyses de sang, les examens des fluides sinoviaux, les examens par imagerie par résonance magnétique, les ultrasons, les facteurs rhumatoïdes, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, la protéine C-réactive, les changements radiographiques, etc.

　　Une alimentation équilibrée ne peut pas traiter la polyarthrite rhumatoïde, mais elle peut soulager les symptômes. Si un aliment aggrave votre état, par exemple, les articulations deviennent rouges, enflées, chaudes et douloureuses, arrêtez de l'utiliser et observez si les symptômes s'atténuent. Après un certain temps, mangez à nouveau cet aliment et observez si les symptômes s'aggravent. Une fois que vous avez déterminé que certains aliments aggravent les symptômes, il est préférable de les manger en petite quantité. Évitez les graisses animales, extraites des graisses animales, qui contiennent des acides gras saturés, peuvent augmenter les réactions inflammatoires du corps, et sont sans bénéfice pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Mangez plus de légumes : ils peuvent améliorer la fonction artérielle et réduire le risque d'événements cardiovasculaires.

(Première partie) Traitement

La polyarthrite rhumatoïde n'a pas encore de traitement efficace aujourd'hui, elle reste au stade du traitement de l'inflammation et des séquelles, une thérapie combinée est adoptée, la plupart des patients peuvent obtenir un certain effet thérapeutique. L'objectif actuel du traitement est de : ① contrôler l'inflammation des articulations et d'autres tissus, soulager les symptômes ; ② maintenir la fonction articulaire et prévenir les déformations ; ③ réparer les articulations endommagées pour réduire la douleur et restaurer la fonction.

(Première partie) Thérapie générale : Les patients atteints de fièvre, de douleurs articulaires, de symptômes systémiques doivent rester au lit jusqu'à ce que les symptômes soient presque disparus. Après deux semaines d'amélioration de la maladie, l'activité doit être augmentée progressivement pour éviter que le lit ne soit trop longtemps utilisé, ce qui pourrait entraîner une atrophie articulaire, voire une rigidité articulaire. Les protéines et les vitamines de l'alimentation doivent être suffisantes, et les patients souffrant d'anémie sévère peuvent recevoir une transfusion sanguine mineure. Si des foyers chroniques tels que l'angine de poitrine sont présents, ils doivent être enlevés dès que possible sous réserve que la santé du patient le permette.

(Deuxième partie) Thérapie médicale

1. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (NSAIDs) sont utilisés dans les cas primaires ou légers, leur mécanisme d'action principal est d'inhiber la cyclo-oxygénase pour empêcher la production de prostaglandines, ce qui permet d'atteindre l'effet anti-inflammatoire et analgésique. Cependant, ils ne peuvent pas arrêter le processus naturel de la polyarthrite rhumatoïde. Ces médicaments, en raison de voies métaboliques différentes dans le corps, peuvent interagir les uns avec les autres, il n'est pas recommandé de les utiliser ensemble, et il faut prêter attention à l'individualisation.

⑴Préparations salicylées : peuvent combattre la polyarthrite rhumatoïde, l'inflammation, la fièvre et la douleur. La dose quotidienne2)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有4g, si l'effet thérapeutique n'est pas idéal, la dose peut être augmentée en conséquence, parfois quotidiennement4)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有6g pour être efficace. En général, il est pris après les repas ou en association avec des agents antacides, et des comprimés à libération prolongée peuvent être utilisés pour réduire les irritations gastro-intestinales.

⑵Indomethacine : est un dérivé acétique d'indole, ayant des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques. Les patients qui ne peuvent pas tolérer l'aspirine peuvent utiliser ce médicament, la dose habituelle25mg par jour2)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有3fois, tous les jours100mg et plus est susceptible de produire des effets secondaires. Les effets secondaires incluent des nausées, des vomissements, des diarrhées, des ulcères gastro-intestinaux, des maux de tête, des vertiges, une dépression mentale, etc.

⑶ Les dérivés de l'acide propionique : sont une classe de médicaments qui peuvent remplacer l'aspirine, y compris l'ibuprofène, le naproxène et le fenbufène. Leurs effets sont similaires à ceux de l'aspirine, avec des effets secondaires gastro-intestinaux faibles. Dosage commun : l'ibuprofène tous les jours1.2)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有2.4g, divisé3)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有4fois, la naproxène chaque250mg, tous les jours2fois. Les effets secondaires incluent des nausées, des vomissements, des diarrhées, des ulcères gastro-intestinaux, des hémorragies gastro-intestinales, des maux de tête et des troubles du système nerveux central tels que l'irritabilité, etc.

⑷ Les médicaments de l'acide chloracétique : sont des dérivés de l'acide aminobenzoïque, leurs effets sont similaires à ceux de l'aspirine. Anticoracide chaque250mg, tous les jours3)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有4fois. Chloracide chaque200～400mg, tous les jours3fois. Les effets secondaires incluent des réactions gastro-intestinales, comme des nausées, des vomissements, des diarrhées et une perte d'appétit, etc. Il y a parfois des éruptions cutanées, des lésions rénales, des maux de tête, etc.

2. Le médicament d'or est actuellement reconnu comme ayant un effet positif sur l'arthrite rhumatoïde. L'utilisation courante est le sodium thiomalate de myochrysin. La première semaine,10mg d'injection intramusculaire, la deuxième semaine25mg. Si il n'y a pas d'effets indésirables, après50mg. La dose totale atteint300～700mg, la plupart des patients commencent à voir des effets, et la dose totale atteint600～1000mg, l'état de la maladie peut être amélioré de manière stable. La dose de maintien est de50mg pendant le traitement, en raison du risque de récidive après l'arrêt du médicament, certains pays utilisent des doses de maintien pendant de nombreuses années, et même une vie entière. Plus tôt le médicament d'or est utilisé, plus les effets sont évidents. L'effet du médicament d'or est lent,3)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有6mois pour commencer à voir des effets, il ne faut pas les utiliser avec des inhibiteurs immunosuppresseurs ou des médicaments cytotoxiques. Si la dose totale atteint1000mg, et si la maladie ne s'améliore pas, l'arrêt du médicament est recommandé. Les effets secondaires des médicaments oraux d'or sont similaires à ceux des injections d'or. Les effets secondaires incluent une augmentation du nombre de selles, des éruptions cutanées, une stomatite, des lésions cutanées, etc., qui peuvent être récupérés après l'arrêt du médicament.

un composé hydroxyle de phosphure d'or. La dose est6mg une fois par jour,2)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有3mois après le début de l'effet. Les patients avec une courte maladie initiale ont un bon effet. Les effets secondaires sont plus légers que ceux des injections, couramment des diarrhées, mais passagères, avec une efficacité de soulagement élevée.62.8％.

3. La penicillamine est un médicament d'acide aminé contenant un groupe thiol, qui a un certain effet dans le traitement de l'arthrite rhumatoïde chronique. Il peut inhiber sélectivement certains cellules immunitaires pour réduire IgG et IgM. Les effets secondaires incluent une réduction des plaquettes, une réduction des leucocytes, une protéinurie, une éruption cutanée allergique, une perte d'appétit, une névrite optique, une faiblesse musculaire, une augmentation des transaminases, etc. La première semaine, il est recommandé de prendre par voie orale250mg, la deuxième mois, chaque prise250mg, tous les jours2fois. Sans effet notable au troisième mois, chaque prise250mg, trois fois par jour. La dose totale par prise atteint750mg est la dose maximale. La plupart des patients prennent3Les symptômes cliniques s'améliorent au cours du mois, après l'amélioration des symptômes, une dose faible est maintenue, la durée du traitement est d'environ un an.

4.Hydroxychloroquine a une certaine action anti-rhumatismale, mais l'effet est très lent, souvent6semaines à6mois pour atteindre l'effet thérapeutique maximal. Il peut être utilisé comme médicament d'appoint pour les préparations salicylatées ou pour réduire la dose de corticostéroïdes. Chaque dose orale 250 à500mg, tous les jours2fois. Pendant le cours du traitement, il y a souvent de nombreux effets secondaires gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements et une perte d'appétit, etc. Une utilisation à long terme doit faire attention aux changements dégénératifs rétiniens et à l'atrophie optique, etc.

5.Levoméclozine Peut soulager la douleur, raccourcir le temps de raideur articulaire. La dose est la première50mg, tous les jours1fois, la deuxième semaine50mg, tous les jours2fois, la troisième semaine50mg, tous les jours3fois. Les effets secondaires incluent des étourdissements, des nausées, des éruptions cutanées allergiques, une diminution de la vision, une somnolence, une diminution des granulocytes, une diminution des plaquettes, des lésions fonctionnelles hépatiques, la protéinurie, etc.

6.Immunosuppresseur. Il est utilisé chez les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde grave pour laquelle d'autres médicaments ne sont pas efficaces, ou chez les patients qui arrêtent ou diminuent la dose de corticostéroïdes, les médicaments couramment utilisés incluent azathioprine, chaque50mg, tous les jours2)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有3fois. Cyclophosphamide chaque50mg, tous les jours2fois. Après que les symptômes ou les tests de laboratoire ont été améliorés, la dose doit être réduite progressivement. La dose de maintenance est la dose de traitement initiale1/2)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有2/3.Utilisation continue3)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有6mois. Les effets secondaires incluent l'aplasie médullaire, une diminution des leucocytes et des plaquettes, des lésions toxiques hépatiques et des réactions gastro-intestinales, perte de cheveux, aménorrhée, inflammation péritonéale hémorragique, etc.

méthotrexate (MTX) a une action immunosuppressive et anti-inflammatoire, peut réduire la Vitesse de sédimentation du sang, améliorer l'erosion osseuse, chaque semaine5)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有15mg par injection intramusculaire ou orale,3mois pour un cours de traitement. Les effets secondaires incluent la perte d'appétit, les nausées, les vomissements, la stomatite, la perte de cheveux, une diminution des leucocytes ou des plaquettes, une pneumonite interstitielle médicale et des éruptions cutanées. Peut devenir un autre médicament de soulagement sélectionné après le gold et la penicillamine.

7.Cortisone corticale Les corticostéroïdes corticaux pour les gonflements et les douleurs articulaires, contrôlent l'inflammation, l'effet analgésique rapide, mais l'effet n'est pas durable, sans influence sur l'étiologie et le mécanisme pathogénique. Une fois arrêté, la maladie revient rapidement. Il n'améliore pas non plus RF, Vitesse de sédimentation du sang et anémie. Une utilisation à long terme peut entraîner des effets secondaires graves, donc il ne doit pas être utilisé comme traitement conventionnel, mais seulement dans les cas graves d'inflammation vasculaire qui affecte la fonction d'organes importants, tels que les complications oculaires qui peuvent entraîner la cécité, les lésions du système nerveux central, les blocages de la conduction cardiaque, les inflammation synoviale persistante et active des articulations, etc. peuvent être utilisés à court terme, ou si les traitements avec NSAIDs, penicillamine, etc. ne sont pas bons, les symptômes sont graves, affectent la vie quotidienne, ils peuvent être ajoutés en plus de petites doses de corticostéroïdes sur la base des médicaments existants. Si l'effet n'est pas visible, il est possible d'augmenter la dose en fonction de la situation. Après le contrôle des symptômes, la dose doit être réduite progressivement à la dose minimale de maintenance.

solution suspendue d'hydrocortisone acétonide peut être utilisée pour l'injection locale dans la cavité articulaire, adaptée à certains changements de maladie articulaire persistants, chaque injection intra-articulaire25)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有50mg, prudence dans la prévention de l'infection intra-articulaire et la destruction osseuse. Triamcinolone hexacetonide, un corticostéroïde à action prolongée adapté à l'administration intra-articulaire, la dose unique est10mg, pour le genou est30mg。

8.Lei gong teng, après de nombreuses années d'utilisation clinique et de recherches expérimentales en Chine, présente une bonne efficacité. Il a une action anti-inflammatoire non stéroïdienne et une action d'immunosuppression ou cytotoxique, qui peut améliorer les symptômes, réduire la Vitesse de sédimentation du sang et l'efficacité de RF, polyglycosides de lei gong teng 60mg/).0mg1)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有4).d，

).周可出现临床效果。副作用有女性月经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少， 腹痛 腹泻等。停药后可消除。2)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有3).昆明山海棠，作用与雷公藤相似，每次3).片，每天3)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有6).次。疗程

9).月以上。副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、 腹痛 、闭经。

).其它治疗 胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索。

)（三）理疗 目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。

)锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。1)（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有2)～

)个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术， 关节强直 或破坏可作关节成形术、 人工关节置换术 。负重关节可作关节融合术等。

)1)具体介绍如下:

)2)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等，可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。+)关节冲洗

)3)关节成型术：对负重关节，尤其是足部的跖趾关节，当出现爪状趾畸形影响负重时，可行跖骨头切除术，以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。

)4) 人工关节置换术 ：对严重的类风湿患者，当其髋或膝关节严重受损，以致无法修复时，可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。

以下饮食配方供选择应用(仅供参考，具体需要询问医生)。

1、辣椒猪肉汤：瘦猪肉100克，辣椒根90克。将瘦猪肉洗净，切块，辣椒根水洗后用纱布包好，封口。再把猪肉、辣椒根、葱段、姜片、花椒一起放入砂锅内，加水适量，先用武火烧沸，改用文火炖煮半小时至肉烂，去辣椒根，吃肉饮汤，每日1剂。本方具有温经散寒、祛湿止痛的功能，适用于关节疼痛较剧者。热痹忌服。

2、桂浆粥：肉桂10grammes, orge50 grammes, sucre roux en quantité suffisante. Mélanger le gingembre en poudre en poudre, l'orge cuit à la normale, ajouter le gingembre en poudre et le sucre roux lorsque l'orge est presque cuit, puis faire bouillir à nouveau1-2fois, c'est prêt. Mangez-le chaud et vide, chaque jour1doses,3―5Jours pour1cures, prenez à nouveau si efficace1-2cures. Cette formule a les effets de réchauffer les méridiens et d'éliminer le froid, de réchauffer l'estomac et de soulager la douleur, applicable aux raideurs. Les patients atteints de fièvre et de feu阴虚 sont interdits.

3、Raideur et douleur des articulations vin: Raideur, Du Zhong, Dang Gui, Chuan Xiong, Shu Di Huang, Dan Shen chacun30 grammes, vin de soja1000 millilitres. Avant de commencer, préparer6Les herbes sont broyées en poudre, enveloppées dans du coton, placées dans du vin de soja, fermées hermétiquement, et bouillies près du feu24heures, attendre qu'il refroidisse, boire à tout moment. Cette formule a les effets de renforcer les reins et la rate, fortifier les os et les tendons, éliminer le rhumatisme, applicable aux insuffisances des reins et de la rate, douleur rhumatismale. Les patients atteints d'arthrite rhumatoïde et d'étés sont interdits.

4、Fleurs de bouillie racine vin: racine des fleurs de bouillie, vin jaune chacun50 grammes, nettoyer les racines des fleurs de bouillie, les mettre dans une casserole, ajouter de l'eau en quantité suffisante, d'abord bouillir à feu vif, puis réduire le feu à feu doux pour faire bouillir3minutes, filtrer et boire avec du vin jaune. Chaque jour2fois, prendre en continu plusieurs jours. Cette formule a les effets de refroidissement et de purification des vaisseaux, applicable aux étés, douleur et gonflement des articulations, douleur, etc. Ne pas prendre si les articulations ne sont pas rouges et chaudes.

5、Oignon racine vin: racine d'oignon (ou racine blanche d'oignon)90 grammes, vin de soja500 millilitres, nettoyer les racines de l'oignon, les hacher, les envelopper dans un coton blanc, fermer l'embout, puis mettre les racines de l'oignon dans de la bouteille de vin de soja3Jours, ouvrir le bouchon et boire directement. Chaque fois que vous buvez15millilitres, tous les jours2-3fois, prendre en continu7-10Jours. Cette formule a les effets de refroidissement et de purification de la chaleur, élimination de la douleur et de la raideur des articulations, soif, constipation, fièvre, etc. Ne pas prendre si les articulations ne sont pas rouges et chaudes.

(Deux) Pronostic

En règle générale, un traitement thérapeutique complet et actif est administré dès le début, et la guérison est généralement bonne. Les cas aigus sont meilleurs que les cas chroniques, les hommes sont meilleurs que les femmes, et ceux qui ne touchent que quelques articulations avec des symptômes systémiques mineurs, ou ceux qui touchent des articulations non distribuées symétriquement, ont souvent une courte maladie, environ10％～20% des patients deviennent handicapés en raison d'un traitement tardif. Bien que cette maladie ne cause pas directement la mort, les cas graves à un stade avancé peuvent mourir d'infection secondaire.