(أ) العلاج
لا يزال العلاج المثالي لمرض الروماتويدي الالتهابي غير معروف حتى الآن، ويبقى التركيز على علاج الالتهابات والآثار الجانبية، ويتم اتباع العلاج المتكامل، حيث يتمكن معظم المرضى من الحصول على تأثير معين. تتكون أهداف العلاج الحالي في: ① التحكم في الالتهابات في المفاصل والأعضاء الأخرى، وتخفيف الأعراض; ② الحفاظ على وظيفة المفاصل ووقايةها من التشوه; ③ إصلاح المفاصل المتضررة لتخفيف الألم وتحسين الوظيفة.
(أ) العلاج العام: يجب على المرضى الذين يعانون من الحمى، تورم المفاصل، والأعراض العامة أن يغيروا النوم على السرير حتى يختفي الأعراض بشكل أساسي. بعد تحسن الحالة لمدة أسبوعين، يجب زيادة النشاط تدريجيًا لتجنب التشديد المزمن على السرير، مما قد يؤدي إلى إصابة المفاصل بالإصابة، حتى التصلب المفصلي. يجب أن تكون البروتينات والعناصر الغذائية المختلفة في النظام الغذائي كافية، ويمكن إعطاء نقل الدم البسيط للمرضى الذين يعانون من فقر الدم الشديد، ويمكن إزالة المرضى الذين يعانون من مرض مزمن مثل التهاب الحلق، إذا كان ذلك ممكنًا في حالة صحة المريض.
(ب) العلاج الدوائي
1. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) تستخدم في الحالات الأولية أو البسيطة، وآلية عملها الرئيسية هي تثبيط إنزيم أكسيددة الأحماض الدهنية لمنع تكون البروجسترون، مما يؤدي إلى تقليل الالتهابات وإزالة الألم. ولكن لا يمكنها وقف عملية التدهور الطبيعية لمرض الروماتويدي الالتهابي في المفاصل. نظرًا لاختلاف مسارات الأيض في الجسم، يمكن أن تحدث تفاعلات بين هذه الأدوية، ويُنصح بعدم استخدامها معًا، وينبغي مراعاة التفرقة بين الأفراد.
⑴ مستحضرات الأسبرين: يمكنها مقاومة الالتهابات، ومهدئة للحمى، وتخفيف الألم. جرعة يومية2～4g، إذا لم تكن النتائج فعالة، يمكن زيادة الجرعة حسب الحاجة، وفي بعض الأحيان قد تحتاج إلى تناول الجرعة كل يوم4～6للحصول على تأثير فعال. عادة ما يتم تناوله بعد الوجبة أو مع استخدام مضادات الحموضة، ويمكن أيضًا استخدام الأقراص الذائبة في المعدة لتقليل التهيج في الجهاز الهضمي.
⑵吲哚美辛：هو نوع من مشتقات حمض الأنيليك، يمتلك تأثيرات مضادة للالتهابات، ومهدئة للحمى وآلام الصداع. إذا لم يتحمل المريض الأسبرين، يمكن استبدال هذا الدواء، والجرعة العادية25mg كل يوم2～3مرة، كل يوم100mg، يمكن أن يحدث أعراض جانبية. الأعراض الجانبية تشمل الغثيان والقيء والإسهال، قرحة المعدة، الصداع، الدوخة، الاكتئاب النفسي،
0mg، عند زيادة الجرعة إلى1.2～2.4⑶ مشتقات البروبين: هي مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تحل محل الأسبرين، تشمل (ibuprofen) نابروكسين (naoproxen) و (fenbufne) وتشبه تأثيرها الأسبرين، وتبدو فعالية مشابهة، وآثارها الجانبية في الجهاز الهضمي صغيرة. الجرعة المعتادة: كل يوم3～4g، موزعة250mg，每日2مرة. نابروكسين كل مرة
⑸ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: تشمل مشتقات حمض البنزويك، مثل الأسبرين، ويشبه تأثيرها. الأعراض الجانبية تشمل الغثيان والقيء والإسهال، قرحة المعدة، نزيف الجهاز الهضمي، الصداع، فوضى الجهاز العصبي المركزي مثل الإثارة،250mg，每日3～4⑷ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: هي مشتقات من حمض البنزويك، ويشبه تأثيرها الأسبرين. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كل مرة200～400mg，每日3مرة. كل مرة
2مرة. الأعراض الجانبية تشمل ردود الفعل الجهاز الهضمي، مثل الغثيان والقيء والإسهال وعدم الرغبة في الأكل، نادرًا ما تحدث حكة جلدية، تلف الكلى، الصداع،10. دواء المعدنية المعدنية معروف حاليًا بأن له تأثير مؤكد في علاج الالتهاب الروماتويدي. يُستخدم عادة ثنائي ثيومالات النحاس (النحاس ثنائي ثيومالات). الاستخدام في الأسبوع الأول25mg الحقن، في الأسبوع الثاني50mg. إذا لم يكن هناك أي أعراض غير مرغوب فيها، بعد ذلك كل أسبوع300～700mg عندما يبدأ معظم المرضى في الظهور، مجموع الجرعة يصل إلى600～1000mg يمكن أن تحصل على تحسين مستقر.50mg. بسبب احتمال العودة بعد التوقف عن تناول الدواء، هناك استخدام دائم في الخارج لسنوات عديدة، خط مستقيم مدى الحياة. كلما كان استخدام دواء المعدنية المعدنية أسرع، كان التأثير أكثر وضوحًا. تأثير دواء المعدنية المعدنية بطيء،3～6بعد الشهر يبدأ في الظهور، لا يجب استخدامه مع المثبطات المناعية أو الأدوية السامة للخلايا.1000mg، بينما لا تحسين في المرض، يجب التوقف عن تناول الدواء. تأثير الأدوية المعدنية الفموية مشابه للأدوية المعدنية الحقن. الأعراض الجانبية تشمل زيادة عدد مرات البراز، حكة جلدية، التهاب الفم، تلف الجلد، يمكن استعادة بعد التوقف عن تناول الدواء.
مرة واحدة في اليوم، هو مركب هيدريد الهيدروجين للجولد. الجرعة هي6mg مرة واحدة في اليوم،2～3بعد الشهر يبدأ في الظهور. للمرضى الذين يعانون من مرض مبكر ومدة قصيرة فعالية عالية. الأعراض الجانبية أخف من الأدوية الحقن، مثل الإسهال، لكنه مؤقت، معدل الشفاء المثبت62.8％.
3. البنسلين الأمين هو دواء يحتوي على مجموعة ميثيلثيونيل، وهو دواء أمين الأحماض الأمينية، وله تأثير معين في علاج الالتهاب الروماتويدي المزمن. يمكنه تثبيط اختياريا بعض الخلايا المناعية لخفض IgG و IgM. الأعراض الجانبية تشمل انخفاض عدد الصفائح الدموية، انخفاض عدد الدم البيضاء، البروتينية في البول، حكة جلدية حساسية، عدم الرغبة في الأكل، التهاب الشبكية، ضعف العضلات، زيادة أنزيمات الجهاز الهضمي. الاستخدام في الشهر الأول كل يوم تناول الفم250mg، في الشهر الثاني كل مرة250mg，每日2مرة. لا توجد تأثيرات واضحة في الشهر الثالث كل مرة250mg، ثلاث مرات في اليوم. كل مرة مجموع الجرعة يصل إلى750mg هو الجرعة القصوى.3حتى الشهر التالي تحسين الأعراض السريرية، بعد تحسين الأعراض استخدام جرعة صغيرة الحفاظ على، مدة العلاج حوالي سنة.
4.氯喹 有一定抗风湿作用，但显效甚慢，常6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服 250～500mg，每日2次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。
5.左旋咪唑 可减轻 疼痛 、缩短关节僵硬的时间。剂量为第一击50mg，每日1次，第二周50mg，每日2次，第三周50mg，每日3次。副作用有 眩晕 、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、 血小板减少 、肝功能损害、 蛋白尿 等。
6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者，停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤，每次50mg，每日2～3次。环磷酰胺每次50mg，每日2次。特症状或实验室检查有所改善后，逐渐减量。维持量为原治疗量的1/2～2/3。连续用3～6个月。副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降，肝脏毒性损害及消化道反应、 脱发 、闭经、出血性拼膀光炎等。
ميثوتكسات (MTX) له تأثير قمع المناعة والألم، يمكن أن يقلل السريعة لسرعة السحب الدموية، ويحسن التآكل العظمي، مرة واحدة في الأسبوع.5～15mg للحقن العضلي أو الفموي،3الشهرين كعلاج مرة واحدة. الآثار الجانبية تشمل فقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والتهاب الفم، والتهاب الشعر، انخفاض في خلايا الدم البيضاء أو الصفيحات، والتهاب الرئة الوعائي الدوائي والبثور. يمكن أن تصبح مادة أخرى مختارة لتخفيف الأعراض بعد الكينين والبارومين.
7.الستيرويدات الكبدية الستيرويدات الكبدية لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن للألم، ولكن تأثيره غير مستدام، ولا يؤثر على السبب والطبيعة، وإذا توقف العلاج فسيحدث انقلاب قصير الأمد. لا يتحسن RF، السريعة لسرعة السحب الدموية والفقر الدم. يمكن أن يؤدي الاستخدام الطويل إلى آثار جانبية خطيرة، لذلك لا يعتبر العلاج التقليدي، بل يقتصر على الحالات التي تؤثر على وظيفة الأعضاء الحيوية بسبب التهاب الوريد الشديد الذي يؤدي إلى تلف خارج المفاصل، مثل المخاطر التي تؤدي إلى فقدان البصر في حالات التهابات العين، والتغيرات في الجهاز العصبي المركزي، وتحديد القلب، وتحتوي على التهاب المفاصل المستمر النشط، يمكن استخدامها لفترة قصيرة، أو إذا لم يكن العلاج باستخدام NSAIDs، أو البارومين، أو غيرها ناجحًا، فإن الأعراض شديدة، وتؤثر على الحياة اليومية، يمكن إضافة كورتيكوستيرويدات بجرعة صغيرة على أساس الأدوية الموجودة. إذا لم يكن هناك تأثير، يمكن زيادة الجرعة حسب الحاجة. بعد السيطرة على الأعراض، يجب التقليل التدريجي لكمية الأدوية إلى كمية الحفاظ على الحد الأدنى.
حل محل الهيدروجين الأسيتات الأسيتازولون يمكن استخدامه كحقن موضعي داخل المفصل، يناسب بعض حالات التهاب المفاصل الكبيرة المزمنة، ويتم حقن المفصل مرة واحدة25～50mg، لتجنب العدوى داخل المفصل والهدم العظمي. دواء التهابي المضاد للالتهابات، وهو كورتيكوستيرويد طويل المفعول مناسبة لتقديم العلاج داخل المفصل، يبلغ جرعة المرة الواحدة10mg، مفصل الركبة هو30mg.
8.الرغبة في التفاح بعد سنوات من الاستخدام السريري والدراسات التجريبية في الصين لديها تأثير جيد. تحتوي على تأثير مضاد للالتهابات غير الستيرويدية، وكذلك تأثير قمع المناعة أو السمية الخلوية، يمكن تحسين الأعراض، وتقليل مستوى السريعة لسرعة السحب الدموية والRF، رغبة في التفاح المركبة 60مجم/d،1～4أسبوع يمكن ظهور تأثيرات سريرية. الأعراض الجانبية تشمل عدم انتظام دورة الحيض والانقطاع، انخفاض عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال، حب الشباب، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، الألم في البطن والاسهال. يمكن إزالة الأعراض الجانبية بعد التوقف عن تناول الدواء.
المستحضر الكيميائي الكمومي، يؤثر بشكل مشابه لسم الفلفل الأحمر، كل مرة2～3حبة، كل يوم3مرة. فترة العلاج3～6شهرًا. الأعراض الجانبية تشمل: الدوخة، الجفاف، الألم في الحلق، انخفاض الشهية، الألم في البطن، انقطاع الطمث.
9. العلاجات الأخرى مثل مركب الثيروكسين، علاج إزالة الدم، وما إلى ذلك، لا تزال قيد التحقيق.
(ج) العلاج الطبيعي يهدف إلى زيادة تدفق الدم المحلي باستخدام العلاج الحراري، لجعل العضلات مرنة، لتحقيق تأثير التهاب، التورم والآلام، في نفس الوقت، يجب استخدام التمرين للحفاظ على وتحسين وظيفة المفصل. طرق العلاج الطبيعي تشمل: السخانات، الحمامات الساخنة، الحمامات الزيتية، الأشعة تحت الحمراء، إلخ. يجب أن يتم العلاج الطبيعي مع التدليك، لتحسين تدفق الدم المحلي، وإرخاء تقلص العضلات.
(ب) التمرين الغرض منه الحفاظ على وظيفة الحركة للمفاصل، وتعزيز قوة العضلات والمتانة. بعد انخفاض الأعراض الحادة في المرحلة الحادة، طالما أن المريض يمكنه تحمل ذلك، يجب أن يبدأ في ممارسة التمرينات الجراحية النشطة أو غير النشطة في وقت مبكر.
(أ) العلاج الجراحي كان يعتقد دائمًا أن الجراحة الجراحية تُستخدم فقط لمرضى التشوهات الشديدة في المرحلة المتأخرة. في الوقت الحالي، يُعتقد أن الجراحة الجراحية يمكن استخدامها فقط لمن يعانون من تشوهات خفيفة.1～2من المفاصل التي تُعاني من تلف شديد، ولم تستجب للعلاج المضاد للإلتهاب غير الستيروئيدي، يمكن تجربة استئصال الغشاء المفصلي المبكر. يمكن إجراء جراحة تقويم العظام عند توقف التغيرات في الالتهاب، وتظهر حالة تشوه واضحة في المفصل يمكن إجراء جراحة تشكيل المفاصل أو استبدال المفاصل الصناعية. يمكن إجراء جراحة إصلاح المفاصل لمن يعانون من المفاصل التي تحمل الأوزان.
يُشرح التفاصيل أدناه:
)1) استئصال الغشاء المفصلي: يستخدم أساسًا في مفاصل الكف والمعصم والركبة، يمكن إزالة الغشاء المفصلي المعدم. يجب استئصال الغشاء المفصلي، يجب استعادة وظيفة المفصل تدريجيًا بمساعدة القالب.
)2) غسل المفصل+) استئصال الغشاء المفصلي تحت المجهر: يمكن إجراء استئصال الغشاء المفصلي في المفاصل الكبيرة، خاصة مفصل الركبة، تحت المجهر، في نفس الوقت يتم غسلها بشكل متكرر، لتبديل مكونات السائل المفصلي لتحسين أعراض التهاب المفاصل وتحسين وظيفة المفصل.
)3) جراحة تشكيل المفاصل: عند المفاصل التي تحمل الأوزان، خاصة مفصل القدم بين الظفر والقدم، عند ظهور تشوهات شبيهة بالأظافر التي تؤثر على تحمل الأوزان، يمكن إجراء استئصال عظم الكعب للحصول على مفصل جديد لتحسين وظيفة تحمل الأوزان وتخفيف الألم.
)4) استبدال المفاصل الصناعية: لمرضى风湿关节炎 الشديدين، عندما تكون مفصل الورك أو المفصل الفخذي مضرًا بشكل شديد بحيث لا يمكن إصلاحه، يمكن استخدام استبدال المفاصل الصناعية بناءً على الحاجة. هذه الحالة شائعة في المرضى الكبار.
هذه النصائح الغذائية يمكن استخدامها حسب الحاجة (تعتبر نصائح فقط، يرجى استشارة الطبيب للحصول على معلومات محددة).
1، مرق لحم الفلفل الحار: لحم الديك الرومي100غ، جذور الفلفل الحار90غ. اغسيل لحم الديك الرومي، قطعه، غسل جذور الفلفل الحار بالماء، ضعها في منشفة ملفوفة، غلقها. ثم ضع لحم الديك الرومي، جذور الفلفل الحار، أوراق البصل، شرائح الجزر، الفلفل الأسود معًا في قدر الطبخ بالشعلة العالية، أضف الماء الكافي، ابدأ بالشعلة العالية لتحسين، ثم استخدم الشعلة الضعيفة لتحمير لمدة نصف ساعة حتى يصبح اللحم طرية، أزيل جذور الفلفل الحار، أكل اللحم وشرب السائل، كل يوم1الجرعة. لهذا المزيج تأثيرات تسخين الجسم وتبديد البرد، إزالة الرطوبة والتهاب المفاصل، ينصح باستخدامه لمن يعانون من آلام المفاصل الشديدة. يفضل تجنب تناول المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الحاد.
2、الزبدة الجنسينغ: جنسينغ10克，粳米50克，红糖适量。将肉桂研成细末，粳米洗净，常法煮粥，待粥将熟时，加入肉桂末、红糖，再煮沸1-2次即成。趁热空腹吃下，每日1剂，3―5日为1个疗程，有效再服1-2个疗程。本方具有温经散寒，暖胃止痛的作用，适用于寒痹。热证及阴虚火旺者禁用。
3、独活当归酒：独活、杜仲、当归、川芎、熟地黄、丹参各30 جرام، خمر1000 ملليتر. أولاً،6المواد المختلفة تُطحن إلى مسحوق ناعم، وتُغمس في الخمر، وتُغلق盖تها، وتُوضع بجانب النار لتُطهى24ساعة، اتركها تبرد، تناولها في أي وقت. لهذا الدواء تأثير ي renforche الكبد والكلى، ويقوي العظام والرباط، ويزيل الرطوبة وال风湿. يجب عدم تناول هذا الدواء إذا كان هناك نقص في الكبد والكلى، أو ألم风湿ي. يجب عدم تناول هذا الدواء في بداية مرض الالتهاب العظمي أو التهاب المفاصل الحارق.
4، خمر جذور الزهور: جذور الزهور، خمر أصفر50 جرام، ضع جذور الزهور في قدر، أضف الماء الكافي، ابدأ بغليها بالشعلة القوية، ثم استخدم الشعلة الضعيفة لتحميرها3دقيقة، أزالة الجذور، اختراقها في الخمر الأصفر. تناول2مرات، تناولها لعدة أيام. لهذا الدواء تأثير يبرد الحرارة ويخترق الأنسجة، ويستخدم للتهاب المفاصل الحارق، وتورم المفاصل والآلام الحادة. يجب عدم تناول هذا الدواء إذا لم يكن هناك احمرار ودفء في المفاصل.
5، خمر الجذور: جذور البطاطس (أو جذور البطاطس البيضاء)90 جرام، خمر500 ملليتر، اغسل جذور البطاطس، قطعها، ضعها في منديل أبيض، غطِّها، ثم ضع جذور البطاطس في الخمر3يوم، افتح盖子即可饮用。 تناول15ملليتر، كل يوم2-3مرات، تناولها7-10يوم. لهذا الدواء تأثير يبرد الحرارة ويزيل الرياح، ويخترق الأنسجة ويطرد الرطوبة، ويستخدم للتهاب المفاصل الحارق، وتورم المفاصل والآلام الحارة، والشعور بالعطش، والبراز الجاف، والحمى، وما إلى ذلك. يجب عدم تناول هذا الدواء إذا لم يكن هناك احمرار ودفء في المفاصل.
(ثانيًا) التنبؤ بالنتيجة
بشكل عام، يتم تقديم العلاج المتكامل النشط في وقت مبكر، ويتم التعافي بشكل جيد في معظم الحالات. تكون الحالات التي تبدأ بسرعة أفضل من الحالات التي تبدأ ببطء، ويكون الرجال أفضل من النساء، ويتم تضمين عدد قليل من المفاصل فقط مع أعراض خفيفة للغاية في الجسم، أو المفاصل التي لا توزع بشكل متساوٍ، غالبًا ما تكون المرضى قصير الأمد، ويكون حوالي10٪-٪20% من المرضى أصبحوا معاقين بسبب عدم العلاج في الوقت المناسب. لا يسبب هذا المرض الموت مباشرة، ولكن يمكن أن يموت المرضى في حالات متقدمة خطيرة بسبب الالتهابات الثانوية.
تجربة شخصية لعلاج الصلع.
الشعر أخيرًا أصبح أكثر.
لقد تم زرع الشعر مؤخرًا، شاركوا مع الجميع~~ تحديث مستمر.
علاج الصلع، هذه السنة ليست سهلة~~.
