류마티스 관절염

　　류마티스 관절염의 원인은 현재 명확하지 않지만, 의사들은 병이 유전적 요인과 환경적 요인의 공동 작용으로 발생할 가능성이 높다고 생각합니다. 일부 연구자들은 유전적 취약성을 가진 류마티스 관절염 환자에서 박테리아나 바이러스 감염이 질병 발전을 촉진할 수 있다고 생각합니다. 그러나 지금까지 특정 감염원이나 미생물이 병을 유발할 수 있는 것을 발견하지 못했습니다.

　　류마티스 관절염은 만성 전신 자가면역질환으로, 주로 관절 조직 염증을 특징으로 합니다. 자가질환의 해로움 외에도 많은 합병증을 유발할 수 있습니다: 예를 들어, 호흡기 감염, 류마티스 관절염은 면역력이 떨어지기 쉬우며, 기관지에 세균 및 병원체가 감염되어肺炎 증상이 나타날 수 있습니다; 泌尿기 감염, 류마티스 관절염 환자의 면역력이 떨어지면泌尿기 감염이 발생할 가능성이 높습니다; 口腔궤양, 일반적으로 면역 억제제를 복용한 후 나타날 수 있습니다; 전염병, 류마티스 관절염의 합병증 중 하나로, 자가면역 기능이 떨어지면 사회에서 전염병이 유행할 때 보다 일반인보다 더 쉽게 감염될 수 있습니다; 코신 증후군: 환자가 호르몬을 장기적으로 사용하면, 몸 내肾上腺 피드백 기능이 억제되어 코신 증후군이 동반될 수 있습니다. 일반적인 증상은 달걀 face, 물소 back, 체중 증가 등입니다. 이것도 류마티스 관절염의 합병증입니다.

　　류마티스 관절염의 일반적인 증상은 관절 부종 및 통증, 관절 경직(특히 새벽에 일어나거나 오랫동안 앉아있은 후에), 피로 등입니다. 다른 환자마다 류마티스 관절염의 진행 정도가 다릅니다. 일부 환자의 관절 증상은 몇 년 동안 점진적으로 나타날 수 있으며, 다른 환자의 경우 진행이 매우 빠를 수 있습니다. 또 다른 환자는 질병이 발병한 후 일정 기간 동안 호전기를 보일 수 있습니다.

　　류마티스 관절염은 예방할 수 없지만, 초기 치료와 적절한 운동은 장애를 예방하는 데 도움이 됩니다. 현재 흡연자가 비흡연자보다 낮은 류마티스 관절염 발병 위험이 있는지는 명확하지 않지만, 흡연은 류마티스 관절염의 발병과 진행에 직접적인 영향을 미칩니다. 적절한 운동과 면역력을 강화하면 몸의 저항력을 제공할 수도 있습니다.

　　류마티스 관절염의 초기 진단은 매우 어렵습니다. 현재 초기 특异性 진단 기준이 없기 때문에, 의사는 일반적으로 류마티스 관절염의 관련 특징을 기준으로 진단합니다. 예를 들어: 아침에 갑자기 경직되는 시간이 길고, 작은 관절을 침범하고, 대칭적으로 분포되고, 류마티스小结 등; 혈액 검사,滑液 검사,磁共振成像 검사,-ultrasound, 류마티스 요소,红细胞沉降率, C 반응蛋白数, X 영상 변화 등.

　　건강한 식사는 류마티스 관절염을 치료할 수 없지만, 증상을 완화할 수 있습니다. 어떤 음식이 증상을 악화시킨다면, 예를 들어 관절이 "빨갛고 부어오르고, 뜨거우며 통증이 있으면" 먼저 먹는 것을 멈추고 증상이 완화되는지 관찰해야 합니다. 얼마 동안 그 음식을 먹지 않고, 증상이 악화되는지 관찰합니다. 어떤 음식이 증상을 악화시키는지 확인되면, 적게 먹는 것이 좋습니다. 동물 지방은 동물 지방에서 추출되며, 화학 성분은 포화 지방산으로, 몸의 염증 반응을 증가시킬 수 있으며, 류마티스 환자에게는 많은 해를 끼칠 수 있습니다. 채소를 많이 먹어야 합니다: 동맥 기능을 개선하고 심혈관 사고 위험을 줄일 수 있습니다.

(1) 치료

류마티스 관절염에 대해 아직特效疗法는 없으며, 여전히 염증 및 후遗症에 대한 치료에 머무르고 있습니다. 종합적인 치료를 채택하면 대부분의 환자들이 일정한 효과를 얻을 수 있습니다. 현재 치료 목표는 다음과 같습니다: ① 관절 및 다른 조직의 염증을 통제하고 증상을 완화하다; ② 관절 기능을 유지하고 변형을 방지하다; ③ 손상된 관절을 수리하여 통증을 완화하고 기능을 회복하다.

(1) 일반 치료 열, 관절 부종, 통증, 전신 증상이 있는 환자는 침대에 누워 until symptoms are almost gone. 상태가 개선되면 2주 후 점차 활동을 증가시켜 장기간의 침대 휴식으로 인한 관절 비용이나 관절 경직을 피해야 합니다. 식단에서 단백질과 다양한 비타민이 풍부해야 하며, 심한 빈혈이 있는 경우 적절한 혈액 주입을 제공할 수 있습니다. 만약 환자의 건강 상태가 허용된다면, 병소가 있는 경우(예:扁桃体炎 등) 최대한 빨리 제거할 수 있습니다.

(2) 약물치료

1NSAIDs는 발작성 또는 경증 환자에 사용되며, 주요 작용 기전은 환화효소를 억제하여前列腺인 생성을 억제하여 항염증 및 통증 완화 효과를 얻기 위해 사용됩니다. 하지만 관절염병변의 자연적인 과정을 방지할 수는 없습니다. 이 약물들은 신체에서의 대사 경로가 다르기 때문에 상호작용이 발생할 수 있으며, 협용 사용을 피하고 개별화된 접근 방식을 주장합니다.

인도아세트산 제제: 관절염, 항염증, 발열, 통증을 완화할 수 있습니다. 일일 용량2～4g입니다. 효과가 좋지 않다면, 용량을 조절하여 증가시킬 수 있으며, 때로는 매일이 필요할 수 있습니다.4～6그만큼 효과가 있습니다. 일반적으로 식사 후에 복용하거나 제산제와 함께 사용하며, 위장관 자극을 줄이기 위해肠溶錠을 사용할 수 있습니다.

인도미신: 인도아세트산 유도체로, 발열과 통증을 감소시키고 항염증 작용을 가지고 있습니다. 아스피린을 잘 못 먹는 환자는 이 약을 사용할 수 있으며, 일반적으로 사용되는 용량25mg 매일2～3번, 매일100mg 이상이면 부작용이 발생할 가능성이 있습니다. 부작용으로는 구토, 설사, 식욕 부진, 위궤양, 두통, 실명, 정신적 우울 등이 있습니다.

⑶ 프로파이뉴어스(프로파이뉴어스)_derivative: 아스피린 대체로 사용되는 약물로, 아세트산과 유사한 작용을 가진 부프로펜, 나프로كس렌, 펜부프렌 등이 포함됩니다. 효과는 아스피린과 유사하며, 소화기 부작용이 적습니다. 일반적인 복용량은 부프로펜이 매일1.2～2.4g을 분3～4번 복용250mg, 매일2번 복용

⑷ 소듐 암모니아산(소듐 아세트산) 약물: 아세트산의 복합체로, 아스피린과 유사한 작용을 합니다. 소듐 아세트산을250mg, 매일3～4번 복용200～400mg, 매일3번 복용

2. 금제제는 현재 공식적으로 활동성 류마티스 관절염에 효과가 있다고 인정됩니다. 일반적으로 사용되는 금제제는 금 소듐 툴러마late(gold, sodium thiomalate myochrysin)입니다. 사용법은 첫 주10mg 근육 주사를 투여하고, 두 번째 주25mg에 도달하면, 부작용이 없다면 이후 매주50mg에 도달합니다. 총 복용량이300～700mg에 도달할 때 많은 환자들이 효과를 시작합니다. 총 복용량이600～1000mg에 도달할 때 질병 상태는 안정적이고 개선될 수 있습니다. 유지 복용량은 매월50mg에 도달한 경우 중단할 수 있습니다. 약물을 중단하면 재발 가능성이 있으므로, 해외에서는 여러 년 동안 유지 복용량을 사용하거나 영구적으로 사용하는 사람이 있습니다. 금제제를 일찍 사용할수록 효과가 더 나아집니다. 금제제의 작용은 느리며3～6개월부터 효과를 시작합니다. 면역 억제제나 세포毒 약물과 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다. 치료 과정에서 총 복용량이1000mg이며, 질환 상태가 개선되지 않을 때에는 약물을 중단해야 합니다. 구강 복용 금제제의 효과는 금 주사제와 유사합니다. 부작용으로는 배변 횟수 증가, 발진, 구강 염증, 각질 손상 등이 있으며, 약물을 중단하면 회복됩니다.

구강 복용 금제제 금노퍼(Auranofin)은 금의 히드록실화합물로, 황화수소 금의 화합물입니다. 복용량은6mg 매일 한 번 복용2～3월 후에 효과를 시작합니다. 초기 경과가 짧은 환자에게는 더 나은 효과가 있습니다. 주사제보다 부작용이 적으며, 흔히 설사가 발생하지만, 일시적인 것이며, 치료 효과가 높습니다.62.8％.

3. 피뮤아민은 스레온기를 포함한 아미노산 약물로, 만성 활동성 류마티스 관절염에 일정한 효과가 있습니다. 특정 면역 세포를 선택적으로 억제하여 IgG 및 IgM을 감소시킵니다. 부작용으로는 혈小板 감소, 백혈구 감소, 단백뇨, 알레르기성 피부 반응, 식욕 부진, 시신경염, 근육 약화, 전해질효소 증가 등이 있습니다. 사용법은 첫 달 매일 구강 복용250mg, 두 번째 달에는 매번250mg, 매일2번에 도달합니다. 세 번째 달에는 명확한 효과가 없습니다.250mg, 매일 세 번 복용하며, 매번 총 복용량은750mg이 최대 복용량입니다. 많은 경우3월 내临床症状이 개선되고, 증상이 개선된 후에는 작은 복용량으로 유지하며, 치료 기간은 약 1년입니다.

4. 클로르쿼인은 일정한 抗류마티스 작용을 가지고 있지만 효과가 매우 느리며, 자주6주에서6개월이 되어야 최대 효과를 얻을 수 있습니다. 아세트산 제제나 코르티코스테로이드 용량 감소 시 보조제로 사용될 수 있습니다. 각 번 경구 복용 250～500mg, 매일2회. 치료 기간 중에 구토, 설사 및 식욕 부진과 같은 많은 소화 기관 반응이 있습니다. 장기적인 사용 시 시력의 노화 변화와 시신경 척추축 등에 주의해야 합니다.

5. 레보미솔은 통증을 완화하고 관절 딱딱한 시간을 줄이는 데 도움이 됩니다. 용량은 첫 번째50mg, 매일1회, 두 번째 주50mg, 매일2회, 세 번째 주50mg, 매일3회. 부작용은 구울, 구토, 과민성 피부 반점, 시력 감소, 졸음, granulocyte 감소, platelet 감소, 간 기능 손상, 프로테인尿 등이 있습니다.

6. 면역 억제제는 다른 약물이 효과가 없는 심각한 류마티스 관절염 환자에 적용됩니다. 약물 중단 상태 또는 호르몬 감소 환자에게 일반적으로 사용되는 푸라스틴은 각 번50mg, 매일2～3회. 체포사이딘50mg, 매일2회. 특정 증상이나 실험실 검사가 개선된 후 점차적으로 양을 줄여야 합니다. 유지 용량은 원래 치료 양의1/2～2/3연속 사용3～6개월입니다. 부작용은 골수 억제, 백혈구 및 혈소판 감소, 간 표적 손상 및 장내 반응, 탈발, 갱년기, 출혈성 레이디스 빔염 등이 있습니다.

암메타스테인(MTX) 면역 억제와 抗炎症 작용을 가지고 있으며, 혈沉을 낮추고 뼈 부식을 개선할 수 있습니다. 주 15～15mg 근육 내 주사 또는 경구 복용3개월이 한 치료 기간입니다. 부작용은 식욕 부진, 구토, 설사, 입 중독, 탈발, 백혈구 또는 혈소판 감소, 약물성 간질성 폐렴과 피부 반점이 있습니다. 금과 푸라스민 이후로 선택된 또 다른 완화제로 사용될 수 있습니다.

7. 어드레날린 코르티코이드 어드레날린 코르티코이드는 관절 부종과 통증을 통제하고, 감염을 줄이고 통증을 줄이는 효과가 빠르지만 지속력이 없으며, 원인과 발병 원리에 영향을 미치지 않습니다. 한 번 중단하면 단기간에 재발합니다. RF, 혈沉 및 빈혈에도 개선이 없습니다. 장기적인 사용은 심각한 부작용을 유발할 수 있으므로 일반적인 치료로 사용되지 않으며, 심각한 혈관염이 관절 외부 손상을 일으키고 중요한 기관 기능에 영향을 미치는 경우에만 제한됩니다. 예를 들어, 눈의 합병증이 시력을 잃을 위험이 있는 경우, 중추 신경계 병변, 심장 전도장애, 지속적인 활동성 관절염 등 일시적으로 사용할 수 있으며, NSAIDs, 푸라스민 등의 치료 효과가 좋지 않고 증상이 심각하고 일상 생활에 영향을 미치는 경우에는 기존 약물에 추가로 작은 양의 코르티코스테로이드를 사용할 수 있습니다. 효과가 나지 않으면 필요에 따라 양을 늘릴 수 있습니다. 증상이 통제되면 점차적으로 양을 최소 유지량으로 줄여야 합니다.

아세트산 하이드로젠 프레드니손悬浮액은 일부 단일 대형 관절의 저항성 병변에 사용될 수 있으며, 각 번 관절 내 주사25～50mg로 관절 내 주사에 적합한 장기적인 코르티코스테로이드입니다. 한 번의 용량은10mg, 무릎 관절은30mg。

8.레이공퉁 중국에서 여러 해간 임상 적용과 실험 연구를 통해 좋은 효과가 있음. 비스테로이드성抗炎症 작용을 가지고 있으며, 면역 억제 또는 세포 독성 작용도 있어 증상을 개선하고 혈沉과 RF 가격을 낮추는 데 도움이 됩니다. 레이공퉁 다균 60mg/d，1～4주에 임상 효과가 나타날 수 있습니다. 부작용에는 여성의 월경 불균형 및 중지, 남성의 정자 수 감소, 발진, 백혈구 및 platelet 감소, 복통 설사 등이 있습니다. 중지 후에는 사라질 수 있습니다.

칭하이 산해탑, 레이공텐과 유사한 작용, 매 회2～3정, 매일3회. 치료 기간3～6개월 이상. 부작용: 두통, 입干, 목통, 식욕 감소, 복통, 월경 중지 등.

9. 다른 치료법: 티모신, 혈액 제거 치료 등은 탐구되고 있습니다.

(2) 물리 치료 목적은 지역 혈류를 증가시키고 근육을 이완시키며, 염증, 부종 및 통증을 완화하는 것입니다. 동시에 운동을 사용하여 관절 기능을 유지하고 향상시키기 위해 다음과 같은 물리 치료 방법이 있습니다: 뜨거운 물병, 뜨거운 욕조, 베이스浴, 인프라레드 등. 물리 치료 후에는 마사지와 함께 사용하여 지역 혈류를 개선하고 근육 경련을 이완시킵니다.

(3) 치료 목적은 관절의 활동 기능을 보존하고 근육의 힘과 견딜 수 있는 능력을 강화하는 것입니다. 급성 기증 증상이 완화되고 소실된 후, 환자가 견딜 수 있는 경우, 규칙적으로 적극적이거나 비적극적인 관절 운동을 초기에 시작해야 합니다.

(4) 외과 치료 과거에는 외과 수술이 오직 후기 변형 사례에 적용될 수 있다고 생각했습니다. 현재는 오직 후기 변형 사례에 적용될 수 있다고 생각했습니다. 현재는 오직 후기 변형 사례에 적용될 수 있다고 생각했습니다.1～2개 관절이 심하게 손상되고 수산화물 치료가 효과가 없는 경우는 초기 관절 점막 절제술을 시도할 수 있습니다. 후기 병변이 정지되고 관절이 명확한 변형이 있는 경우는 골절 교정술, 관절 강직 또는 파괴가 관절 형성술, 인공 관절置换술을 할 수 있습니다. 부하 관절은 관절 합성술 등을 할 수 있습니다.

상세히 설명하겠습니다:

)1) 관절 점막 절제술: 주로 손가락 관절, 손목 관절 및 무릎 관절 등에 사용되며, 변질된 관절 점막을 절제할 수 있습니다. 관절 점막 절제 후에는 지지대를 사용하여 점차적으로 관절 기능을 회복해야 합니다.

)2) 관절 씻기+) 관절 씻기

)3) 관절 형성술: 부하 관절, 특히 발의 발가락 관절이 부하를 받아 손상되어 발가락이 손가락 모양으로 변할 때, 발가락 뼈 절제술을 시행하여 새로운 관절을 형성하여 부하 기능을 개선하고 통증을 완화하는 목적을 달성할 수 있습니다.

)4) 인공 관절置换술: 중증의 류마티스 관절염 환자에게, 그의 고관절이나 무릎 관절이 심각하게 손상되어 복구할 수 없을 때, 인공 관절置换술을 적절히 사용할 수 있습니다. 이러한 상황은 고령자에서 많이 볼 수 있습니다.

다음 식사 공식은 선택하여 적용할 수 있습니다(추가적인 참고용으로만, 구체적인 사항은 의사에게 문의하세요).

1계절: 감죽 고기 죽: 얇은 고기100g, 고추 뿌리90g. 얇은 고기를 깨끗이 씻고 조각을 내어, 고추 뿌리를 물에 씻은 후 천으로 싸서 닫습니다. 그런 다음 고기, 고추 뿌리, 대파, 쌈,花椒를 볶은 그릇에 넣고 적절한 양의 물을 넣어, 먼저 무력을 사용하여 끓이고, 그런 다음 약력을 사용하여 30분에서 1시간까지 끓여 고기가 부드러워지면 고추 뿌리를 제거하고 고기를 먹고 죽을 마시며, 매일1제. 이 약제는 경맥을 따뜻하게 하고 냉기를 쫓아 습기를 제거하고 통증을 멈추는 기능을 가지고 있으며, 관절 통증이 심한 사람에게 적합합니다. 열痹는 복용하지 마세요.

2계절: 감죽 죽10克，粳米50克，红糖适量。将肉桂研成细末，粳米洗净，常法煮粥，待粥将熟时，加入肉桂末、红糖，再煮沸1-2次即成。趁热空腹吃下，每日1剂，3―5日为1个疗程，有效再服1-2个疗程。本方具有温经散寒，暖胃止痛的作用，适用于寒痹。热证及阴虚火旺者禁用。

3、独活当归酒：独活、杜仲、当归、川芎、熟地黄、丹参各3그램, 술10밀리리터. 먼저 위에서 설명한6약재를 fine하게 갈아서, 각각 천으로 싸서, 술에 넣고, 덮어서 마개를 닫고, 불 옆에 볶다24시간, 식후 식전에 마신다. 이 방법은 비장과 신장을 보강하고, 강장과 독소를 제거하는 효과가 있으며, 비장과 신장이 약하거나, 비장과 신장의 통증이 있는 경우에 적합합니다. 관절염 초기 및 열성痹통은 복용하지 마세요.

4밀리리터, 식후 식전에 마신다. 이 방법은 비장과 신장을 보강하고, 강장과 독소를 제거하는 효과가 있으며, 비장과 신장이 약하거나, 비장과 신장의 통증이 있는 경우에 적합합니다. 관절염 초기 및 열성痹통은 복용하지 마세요.5그램, 황화 콩나물 뿌리를 깨끗이 씻고, 내锅中에 물을 넣고, 먼저 무력 불로 끓이고, 그런 다음 약 불로 익혀3분, 씻어낼 수 있는 액체를 제거하고, 황酒后 복용. 매일2회, 여러 일 연속으로 복용. 이 방법은 발열을 줄이고 통로를 개방하는 효과가 있으며, 열성痹통, 관절이 부어오르고 통증이 있고, 통증이 심한 경우에 적합합니다. 관절이 빨갛고 열이 나지 않는 경우는 복용하지 마세요.

5밀리리터, 양파 뿌리(또는 흰 양파 뿌리)9그램, 술5밀리리터, 양파 뿌리를 깨끗이 씻고 써서, 흰 천으로 싸서, 입을 막고, 양파 뿌리를 술에 담그고3일, 열림 후 즉시飲用. 각 번마다15밀리리터, 매일2-3회, 연속적으로 복용7-10일. 이 방법은 발열을 줄이고 독소를 제거하고 통로를 개방하는 효과가 있으며, 열성痹통, 관절이 빨갛고 부어오르고 통증이 있고, 갈증이 있고, 변이 건조하고, 발열 등의 증상에 적합합니다. 관절이 빨갛고 열이 나지 않는 경우는 복용하지 마세요.

(2) 예후

보통 초기에 적극적인 종합적인 치료를 시작하면 대부분의 경우 회복이 좋습니다. 질병이 급격히 발병한 경우 느리게 발병한 경우보다 좋으며, 남성이 여성보다 좋으며, 일부 관절에만 영향을 미치고 전신 증상이 가볍거나, 관절이 대칭적으로 분포되지 않은 경우, 일반적으로 질병 과정이 짧으며, 약10%～20％의 환자가 치료가 지연되어 장애를 입습니다. 병변은 직접 사망을 유발하지 않지만, 중후기 병변은 후속 감염으로 인해 사망할 수 있습니다.