große Kinder

　　bei der Geburt über oder gleich4000g als großes Kind bezeichnet. In den letzten Jahren hat sich eine zunehmende Tendenz zu übergewichtigen großen Kindern entwickelt. Die Inzidenz in China beträgt etwa7％. Die Operationen und Mortalität bei großen Kindern sind明显高于正常胎儿. Wenn die Kräfte, der Geburtskanal und die Geburtsposition normal sind, kann es aufgrund des großen Fötus zu einem relativen Unverhältnis zwischen dem Schädel und dem Becken kommen und zu Schwierigkeiten bei der Geburt führen.

　　1. Die Inzidenz von großen Kindern bei Schwangeren mit Diabetes beträgt26％, und die Inzidenz bei Schwangeren ohne Diabetes beträgt nur5％~8％.

　　2. Körpergewicht der Schwangeren: Schwangere mit hohem Körpergewicht haben eine erheblich höhere Wahrscheinlichkeit für Gestationsdiabetes, große Kinder und Schiefgelegene Geburt als Schwangere mit niedrigem Körpergewicht.

　　3. Genetische Faktoren: Die Inzidenz von großen Kindern ist eng mit der Genetik verbunden, und die Kinder von großen Eltern haben ein höheres Risiko für große Kinder, und die Inzidenz von großen Kindern variiert zwischen verschiedenen Völkern und Rassen.

　　4. Umweltfaktoren: In Gebirgsregionen ist die Inzidenz von großen Kindern aufgrund niedriger Sauerstoff partialdruck in der Luft niedriger als in Ebene.

　　5. Geburtszahl: Große Kinder sind häufiger bei wiederkehrenden Geburten zu finden.

　　6. Übertragene Geburt: Die Inzidenz von großen Kindern bei übertragenen Geburten ist höher als bei vollendeten Geburten.3~7. Mal.

　　. Der Einfluss von großem Kind auf sich selbst:

　　1. Verlängerung des Geburtsprozesses: Bei Frauen mit normaler Körpergröße, Knochenskelettform und -größe, die normalen Geburtsposition haben, führt ein Gewicht3500 Gramm gibt es keine Probleme, aber wenn das Gewicht des Fötus zunimmt auf4000 Gramm und mehr wird die Geburt nicht so einfach, da der Kopf und der Körper des Fötus zu groß sind, um in den Geburtskanal zu gelangen, was zu einer Verlängerung des gesamten Geburtsprozesses führt, und am Ende müssen Ventouses oder Fötenasuger eingesetzt werden, um die Geburt zu erleichtern.

　　2. Schiefgelegene Geburt: In einigen Fällen, obwohl der Kopf des Fötus geboren wurde, bleibt der Schulterbereich stecken, und spezielle Geburtshilfsmethoden müssen angewendet werden, um den Fötus zur Geburt zu bringen, was in der Medizin als 'Schiefgelegene Geburt' bezeichnet wird. In Fällen mit einem Gewicht von3500 Gramm bei Neugeborenen ist selten, und das Gewicht erreicht4Die Wahrscheinlichkeit für 000 Gramm ist erheblich gestiegen. Wenn das Gewicht des Fötus ist4500 Gramm oder mehr5000 Gramm, das Problem wird noch größer, der Geburtsprozess wird sehr lange dauern oder möglicherweise nicht durchgeführt werden können, was die Behandlung schwierig macht.

　　3. Lähmung des Nervensystems: Die schlimmste ist, dass während des Behandlungsprozesses eine Lähmung des Neugeborenenarmplexus auftritt, eine schwere Lähmung des Schulterplexus kann eine dauerhafte Behinderung verursachen, und das schlimmste Ergebnis ist der Tod des Neugeborenen.

　　Schäden an der Mutter durch Übergewichtige Babys:

　　1. Verletzungen der Geburtskanäle: Wegen des großen Fötus ist die Geburt sehr schwierig und kann zu einer langen Geburt, Schwangerschaftsvergiftung und Verletzungen des Geburtskanals führen, was nicht nur zu vaginalen Rissen führen kann, sondern auch in schweren Fällen zu einem Riss der Gebärmutter und der Blase führen kann.

　　2. Blutung nach der Geburt: Wegen des großen Fötus wird die Gebärmutter nach der Geburt oft schlecht zusammenziehen, was zu Blutungen nach der Geburt führen kann, was sogar zum Tod führen kann.

　　Übergewichtige Babys haben nicht nur bestimmte Gefahren für die Mutter, sondern auch für das Kind selbst können明显的Symptome auftreten, die erheblichen Schaden verursachen. Nachfolgend sind die häufigsten klinischen Symptome und Behandlungsmethoden aufgeführt:

　　Neugeborener Asphyxie: Übergewichtige Babys neigen dazu, eine schwierige Geburt zu haben und zu ersticken.

　　Symptome des Nervensystems: Übergewichtige Babys können innerhalb einer Woche nach der Geburt Symptome verschiedener Schweregrade am Nervensystem entwickeln. Bei der Asphyxie sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut, es bleibt Kohlendioxid zurück und führt zu einer Verringerung oder Unterbrechung des Blutflusses im Gehirn, was zu Gehirnschäden führt. Bei leichten Fällen können Symptome wie Unruhe, Reizbarkeit, längeres Aufschauen, Zittern der Gliedmaßen und erhöhte Muskelspannung auftreten. Bei schweren Fällen können Symptome wie Schläfrigkeit, Koma und niedrige Muskelspannung auftreten, und Krämpfe, Atemstillstand und Veränderungen der Pupillen können auftreten. Es ist wichtig, die Symptome wie erhöhten intrakraniellen Druck, wie Unruhe, Schreien, Erbrechen, vollgefüllte Fontanelle, Bewusstseinsänderungen und erhöhte Muskelspannung der Gliedmaßen sorgfältig zu überwachen und rechtzeitig zu behandeln.

　　Armplexusneurotrauma und Bruch des Schlüsselbeins: Beide resultieren aus einer schwierigen Geburt und mechanischen Faktoren. Bei der Aufnahme ist es wichtig, die Bewegung der Gliedmaßen sorgfältig zu überprüfen, um eine frühe Diagnose und eine richtige Behandlung zu gewährleisten und eine Verschlimmerung der Verletzungen zu verhindern. Ein Bruch des Schlüsselbeins erfordert keine spezielle Behandlung, da es ratsam ist, den Verletzungsprozess zu minimieren, indem weniger gezogen wird. Die Merkmale eines Armplexusneurotraumas sind, dass das betroffene Glied nicht bewegt werden kann, die Muskeln schlaff sind, der Arm hängt herab und die Sensibilität nachlässt.

　　Hypoglykämie: Die Kinder von Diabetes-Müttern haben vor der Geburt einen hohen Blutzuckerspiegel und Insulinspiegel. Nach der Geburt wird der Glukosespiegel der Mutter plötzlich unterbrochen, während der Insulinspiegel im Blut immer noch hoch ist, was eine Hypoglykämie begünstigt. Es ist wichtig, auf Anzeichen wie blasser Haut, starkes Schwitzen, kalte Gliedmaßen und andere klinische Symptome zu achten.

　　Lungenhyalinose: Lungenhyalinose bezieht sich auf die fehlende Surfactantsubstanz in den Lungenbläschen, die nach der Geburt6h-12h tritt fortschreitende Atemnot auf. Da die Blutzuckerkonzentration bei Diabetes schwangeren Frauen und Babys hoch ist, muss die Insulinsynthese des Fötus erhöht werden, um Glukose in Glykogen umzuwandeln. In diesem Fall wächst der Fötus fett und groß, aber die Lungenentwicklung ist vielleicht nicht vollständig, und Insulin hat eine antagonistische Wirkung auf die Kortikosteroidhormone der Nebennierenrinde, was die Lungenentwicklung beeinflusst.

　　Hautinfektionen: Obwohl Übergewichtige Babys ein höheres Gewicht als andere Babys haben, haben sie eine niedrige Immunität und aufgrund der dicken subkutanen Fettzellen und des erhöhten Schwitzens der Patienten ist die Punktion schwierig. Bei schlechter Behandlung und Pflege können Hautinfektionen und Sepsis auftreten.

　　Zunächst muss während der Schwangerschaft eine wissenschaftliche Aufnahme von Nährstoffen erfolgen: Medizinisch gesehen wird in der Regel eine durchschnittliche Geburtsgewicht bei Neugeborenen angenommen, das bei3000 Gramm ist die ideale Zahl. Die Häufigkeit von großen Kindern kann durch menschliche Anstrengungen verringert werden. Japan hat bereits im letzten Jahrhundert6in den 2000er Jahren, die Häufigkeit von großen Kindern erreichte2Prozent-3Prozent70 Ende der 1990er Jahre, die Häufigkeit von großen Kindern stieg auf4Prozent. Aufgrund der gestärkten Ernährungsducation in der Schwangerschaft, bis8in den späten 1990er Jahren, die Häufigkeit von großen Kindern sank auf2Prozent und bleibt bis heute bestehen. Aus der Erfahrung Japans zeigt sich, dass der Schlüssel eine Veränderung der Einstellung liegt, dass es nicht besser ist, mehr zu essen und mehr zu ruhen während der Schwangerschaft.

　　Zweitens, stärken Sie die Ernährungsducation während der Schwangerschaft: Der Schlüssel zur Prävention der Geburt von großem Kind liegt in der wissenschaftlichen Nährstoffaufnahme während der Schwangerschaft und der Anpassung des Lebensrhythmus. In den großen Städten Chinas sind derzeit Schwangerschaftsgesundheitsnetze weit verbreitet, und viele Kliniken haben spezielle Schwangerschafts ernährungs Kliniken eingerichtet, um Schwangeren zu zeigen, wie sie ihre tägliche Ernährung vernünftig auswählen können. Daher ist es am besten, regelmäßig ärztliche Ernährungsberatung in Anspruch zu nehmen.

　　Drittens, führen Sie während der Schwangerschaft Bewegung durch: Während der Schwangerschaft sollten Schwangere nicht nur eine angemessene Ernährung beobachten, sondern auch an angemessenen Übungen teilnehmen. Zum Beispiel Spaziergänge, Schwangerschaftsgesundheit Übungen, um überschüssige Energie zu verbrauchen, den Übergang von Nährstoffen zu vermeiden, und das Risiko eines großen Kindes zu vermeiden.

　　Abschließend, führen Sie eine Diabetes-Screening während der Schwangerschaft durch: Gestationsdiabetes ist einer der Hauptgründe für großes Kind, daher ist es sehr wichtig, um die Geburt von großem Kind zu vermeiden, eine Schwangerschafts-Zucker-Screening durchzuführen. Jede Schwangere sollte während der Schwangerschaft ein Zucker-Screening durchführen, und wenn Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird, sollten sie den Rat des Arztes befolgen, eine angemessene Nährstoffaufnahme zu gewährleisten, um das Risiko einer übermäßigen Gewichtszunahme des Fötus und die Gefahr eines großen Kindes zu vermeiden.

　　B- ultrasonografische Untersuchung: Bestimmung des Kopfumfangs, Bauchdurchmessers, Femurlängen usw., um die Gewichtsvorhersage des Fötus zu treffen, wenn der Kopfumfang des Fötus>10cm, Bauchdurchmesser/Femurgröße>1.385wenn80％～85Prozent beträgt ein großes Kind.

　　Schwangere sollten bereits ab dem Beginn der Schwangerschaft auf eine wissenschaftliche Ernährung achten und die Entwicklung von Gestationsdiabetes verhindern. Durch die Anpassung der Ernährung in der Schwangerschaft wird sichergestellt, dass der Blutzuckerspiegel der Schwangeren auf einem normalen Niveau bleibt, und sie haben nicht das Gefühl, hungrig zu sein. Die Nährstoffversorgung kann den Bedarf von Mutter und Fötus decken.

　　1Kontrollieren Sie die Menge der Ernährung. In der Mitte und im späten Stadium der Schwangerschaft haben Schwangere einen besseren Appetit als in den frühen Phasen, und der Verzehr kann zunehmen. In diesem Stadium muss die Menge der Ernährung der Schwangeren streng kontrolliert werden. Dies bedeutet hauptsächlich, die Aufnahme von Grundnahrungsmitteln wie Reis, Mehl und Kartoffeln zu begrenzen, und die Menge auf den täglichen5-6Zwei oder dreimal. Vermeiden Sie den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Zuckergehalt, da eine übermäßige Aufnahme von Lebensmitteln mit hohem Zuckergehalt den Blutzuckerspiegel erhöhen kann, die Symptome von Diabetes mellitus verschlimmern oder das Risiko für ein großes Kind erhöhen kann.

　　2Stellen Sie ausreichend Proteine zur Verfügung. Die Versorgung mit Proteinen in der Schwangerschaft sollte nicht zu gering sein, insbesondere in der Mitte und im späten Stadium der Schwangerschaft. Schwangere sollten mehr pflanzliche Proteine durch die Aufnahme von Soja- und Getreideprodukten aufnehmen, da die Entwicklung des Fötus und die Entwicklung des Gehirns hauptsächlich qualitativ hochwertiges Protein benötigen.

　　3Ziehen Sie ausreichend Fett zu sich. Da die Ernährung in der Schwangerschaft eingeschränkt wird, nimmt die Versorgung mit Kohlenhydraten als Hauptnahrungsmittel der Schwangeren ab. Um den Bedarf des Fötus an Fett für seine Entwicklung zu decken, muss die Aufnahme von Fett in angemessener Menge erhöht werden, um die tägliche Kalorienversorgung aufrechtzuerhalten. Der Verzehr einiger Nüsse kann auch zur Erhöhung der Fettmenge beitragen.

　　4.Vitamin und Mineralstoffe ergänzen. Täglich frisches Gemüse essen, um Vitamin zu ergänzen, und oft Lebensmittel essen, die reich an Eisen und Calcium sind, wie Milch, Fisch, Schalentieren, Eikern, um Mineralstoffe zu ergänzen.

　　5.Wenig und oft essen, eine Vielzahl von Lebensmitteln. Während der Schwangerschaft sollte auf eine Vielzahl von Lebensmitteln geachtet werden, wie z.B. Gemüse, Milchprodukte, Fleisch, Fisch, Eier, Milch, um weniger zu essen und oft zu essen, Lebensmittel zu essen, die reich an Ballaststoffen, verschiedenen Vitaminen und Spurenelementen sind. Die Arten von Lebensmitteln sollten vielfältig sein, hauptsächlich Gemüse, Milchprodukte, Fleisch, Fisch, Eier, Milch. Ab dem zweiten Schwangerschaftsdrittel kann täglich gegessen werden5-6，每顿吃八分饱最好。

　　6.Geeignete Bewegung. Viele werdende Mütter werden durch die Schwangerschaft faul, aber das ist wirklich sehr schädlich für die Entwicklung des Fötus. Während der Schwangerschaft sollte auf angemessene Bewegung geachtet werden, wie z.B. eine halbe Stunde Spaziergang täglich, mehr spazieren gehen nach dem Essen, um den überschüssigen Zucker in Energie umzuwandeln und ihn nicht im Blut zu lassen, das ist auch ein guter Weg, um Diabetes mellitus zu verhindern.

　　Schwangere sollten während der Schwangerschaft und der Geburt die Prävention und Behandlung von großen Frucht erhöhen.

　　1.Wenn während der Schwangerschaft eine große Frucht vermutet wird, sollte ein Zuckersuchtest rechtzeitig durchgeführt werden, um Diabetes mellitus frühzeitig zu erkennen und aktiv den Blutzucker zu kontrollieren.

　　2.Frauen mit großen Frucht, wenn der Becken und die Lage normal sind, können unter sorgfältiger Überwachung versuchen zu gebären. Wenn der Geburtsprozess nicht reibungslos verläuft, sollte eine Sectio caesarea durchgeführt werden.

　　3.Bei der vaginalen Geburt einer großen Frucht sollte auf den Schulterdystokie geachtet werden, falls ein Schulterdystokie auftritt, sollten folgende Maßnahmen zur Geburt ergriffen werden：（1）Hilfe beim Entfernen des vorderen Schulterblatts: Der Geburtshelfer platziert die Hand in die Vagina und platziert sie hinter dem vorderen Schulterblatt des Fötus, während der Kontraktion des Uterus, das vordere Schulterblatt in Richtung des Schädelschweifes schiebt, um es einfacher in den Beckenbogen zu bringen, dann zieht er den Kopf des Fötus nach unten und der Assistent drückt auf die Symphyse.

　　（2）Hilfe beim Entfernen des hinteren Schulterblatts: Der Geburtshelfer streckt die Hand in die Vagina und platziert sie hinter dem hinteren Schulterblatt des Fötus, und lässt die Arme des Fötus in Richtung des Bauches des Fötus gleiten, während er gleichzeitig den Kopf des Fötus nach unten zieht, um das hintere Schulterblatt zu unterstützen.

　　4.Frauen mit großen Frucht, aber unregelmäßiger Lage und Diabetes mellitus sollten sofort eine Sectio caesarea durchführen.

　　5.Eine große Frucht sollte vor der vaginalen Geburt rechtzeitig eine Perineotomie durchführen, nach der Geburt sollte der weiche Geburtskanal gründlich untersucht werden, und bei Verletzungen sollte eine Reparatur vorgenommen werden. Und achte auf die Prävention und Behandlung von postpartalen Blutungen.