Feto gigante

　　g o más al nacer.4g se considera gigantomastia. En los últimos años, debido a la sobrealimentación, la tasa de gigantomastia ha aumentado gradualmente. La tasa de China es aproximadamente7％. La tasa de parto quirúrgico y la tasa de mortalidad de los gigantomastia son significativamente más altas que las de los fetos normales. Cuando la fuerza de parto, el canal de parto y la posición del feto son normales, a menudo ocurre dificultad en el parto debido a que el feto es demasiado grande y no se ajusta al hueso pélvico.

　　1. La tasa de gigantomastia en mujeres embarazadas con diabetes es26％， mientras que la tasa de mujeres embarazadas sin diabetes es solo5％~8％.

　　2. Peso de la madre gestante: Las mujeres con peso corporal alto tienen una tasa significativamente mayor de diabetes gestacional, gigantomastia y parto dificultoso que las mujeres con peso corporal bajo.

　　3. Factores genéticos: La gigantomastia está estrechamente relacionada con la herencia, los padres altos tienen una alta tasa de gigantomastia en sus hijos, y la tasa de gigantomastia varía entre diferentes etnias y razas.

　　4. Factores ambientales: En las regiones montañosas debido a la baja presión parcial del oxígeno en el aire, la tasa de gigantomastia es menor que en las regiones planas.

　　5. Número de partos: La gigantomastia es más común en mujeres con varios partos.

　　6. Gestación postrema: La tasa de gigantomastia postrema es mayor que la tasa de gestación a término.3~7veces.

　　. El impacto del paciente con gigantomastia en sí mismo:

　　1. Aumento de la duración del proceso de parto: En mujeres con una altura, forma y tamaño normales del hueso pélvico, el parto es normal siempre que la posición del feto sea normal, y dar a luz a un feto con un peso3500 gramos no presentará problemas, sin embargo, si el peso del feto4000 gramos o más, el parto no es tan fácil, porque la cabeza y el cuerpo del feto son demasiado grandes y es difícil entrar en el canal de parto, lo que hace que todo el proceso de parto se alargue, y al final se debe utilizar el fórceps o el aspirador fetal para ayudar al parto.

　　2. Parto dificultoso: En casos aislados, aunque la cabeza del feto se ha expulsado, los hombros están atascados y se deben utilizar métodos de parto asistido especiales para que el feto pueda nacer, este caso se conoce en medicina como 'parto dificultoso'. Este caso ocurre cuando el peso del feto es3500 gramos es raro de encontrar entre los recién nacidos, y cuando el peso4La probabilidad de este caso de 000 gramos aumenta significativamente. Si el peso del feto es4500 gramos e incluso5000 gramos, el problema es aún mayor, el proceso de parto puede durar mucho tiempo e incluso puede no ser posible dar a luz, lo que es difícil de manejar.

　　3. Parálisis neurológica: Lo más terrible es que puede ocurrir parálisis del plexo braquial neonatal durante el proceso de manejo, y una parálisis del plexo braquial grave puede llevar a una discapacidad de por vida, y el peor resultado es que puede causar la muerte del neonato.

　　El daño a la madre de los bebés de gran tamaño:

　　1. Lesión por desgarro del canal de parto: Debido al gran tamaño del feto, el nacimiento puede ser muy difícil, lo que lleva a un parto largo, partos difíciles y desgarros del canal de parto, no solo desgarros vaginales, sino que en casos graves, incluso puede ocurrir rotura del útero y vejiga.

　　2. Sangrado postparto: Debido al gran tamaño del feto, el útero a menudo no se contrae adecuadamente después del parto, lo que puede causar sangrado postparto e incluso muerte.

　　Los bebés de gran tamaño no solo tienen un riesgo para la madre, también pueden presentar síntomas claros en el niño, que son dañinos en gran medida. A continuación, se presentan los síntomas clínicos comunes y los métodos de tratamiento:

　　Asfixia neonatal: Los bebés de gran tamaño son propensos a tener partos difíciles y asfixia.

　　Síntomas del sistema nervioso: Los bebés de gran tamaño pueden presentar síntomas neurológicos de diferentes grados en el período de una semana después del nacimiento. Durante el asfixia, la concentración de oxígeno en la sangre disminuye, la CO2 se acumula y se reduce el flujo sanguíneo cerebral o se detiene el flujo sanguíneo, lo que lleva a lesiones cerebrales. Los síntomas leves se manifiestan como síntomas de excitación, como irritabilidad, facilidad para enojar, ojos abiertos por mucho tiempo, temblores de las extremidades y aumento de la tonificación muscular. Los síntomas graves se manifiestan como síntomas de inhibición, como somnolencia, coma y disminución de la tonificación muscular, y aparecen convulsiones, apnea respiratoria y cambios en la pupila. En la atención, se debe observar de cerca y tratar de manera oportuna la inquietud del niño, el llanto, el vómito, el edema de la fontanela, el cambio de conciencia y el aumento de la tonificación muscular de las extremidades, los síntomas de alta presión intracraneal.

　　Lesión del plexo braquial y fractura del húmero: Ambos se deben a partos difíciles y a factores mecánicos. Al ingresar al hospital, se debe realizar una inspección detallada de la movilidad de las extremidades para diagnosticar y tratar adecuadamente a tiempo, para evitar que la lesión se agrave. La fractura del húmero no requiere tratamiento especial, es mejor reducir la relesión moviendo menos. Las características de la lesión del plexo braquial son que la extremidad afectada no puede moverse, los músculos están flácidos, el brazo cae y la sensación es borrosa.

　　Hipoglucemia: Los niños nacidos de madres diabéticas tienen niveles altos de glucosa y insulina antes del nacimiento, y después del nacimiento, debido a que la fuente de glucosa de la madre gestante se interrumpe repentinamente, y en este momento, los niveles de insulina en la sangre aún son altos, lo que facilita la aparición de hipoglucemia y se debe observar de cerca si hay síntomas como palidez facial, sudoración excesiva, extremidades frías y otros.

　　Enfermedad de la membrana hialina pulmonar: La enfermedad de la membrana hialina pulmonar se refiere a la falta de sustancia surfactante en los alvéolos pulmonares después del nacimiento6h-12Aparece dificultad respiratoria progresiva. Debido a que las mujeres embarazadas con diabetes y los fetos tienen altos niveles de glucosa en la sangre, en este momento, la secreción de insulina del feto debe aumentar para que la glucosa se convierta en glicógeno. En esta situación, el feto se vuelve gordo y grande, pero no necesariamente el pulmón se desarrolla maduramente, y la insulina tiene un efecto antagonista sobre los corticosteroides adrenales, lo que afecta el desarrollo pulmonar.

　　Infección de la piel: aunque los bebés de gran tamaño tienen un peso mayor que otros, tienen una baja resistencia y, debido a la gran cantidad de grasa subcutánea y al aumento de la sudoración, es difícil hacer punciones. Si no se trata y cuida adecuadamente, puede ocurrir infección de la piel y sepsis.

　　Primero, es necesario consumir nutrientes de manera científica durante el embarazo: en la medicina, se considera comúnmente que el peso promedio al nacer del bebé debe mantenerse en3000 gramos es el número más ideal. La tasa de aparición de bebés gigantes puede reducirse mediante esfuerzos humanos. Japón ya en el siglo pasado6A finales de la década de 02％-3%.7A finales de la década de 04%.8A finales de la década de 02% y sigue en aumento. Según la experiencia de Japón, la clave está en el cambio de mentalidad, el embarazo no es cuestión de comer más o descansar más.

　　En segundo lugar, fortalecer la educación nutricional durante el embarazo: La clave para prevenir la tasa de nacimiento de bebés gigantes es prestar atención a la ingesta nutricional científica durante el embarazo y ajustar el ritmo de vida. En las grandes ciudades de China, actualmente se han establecido redes de salud prenatal, y muchos hospitales han establecido consultorios de nutrición prenatal para guiar a las mujeres embarazadas sobre cómo elegir adecuadamente su dieta diaria. Por lo tanto, es mejor ir regularmente a recibir la guía nutricional del médico durante el embarazo.

　　Tercero, mantenerse activo durante el embarazo: Durante el embarazo, las mujeres embarazadas no solo deben prestar atención a una nutrición razonable, sino también participar en actividades físicas adecuadas. Por ejemplo, dar un paseo, hacer ejercicios de salud para mujeres embarazadas, para quemar demasiada energía, evitar el exceso de nutrición y la aparición de un bebé gigante.

　　Por último, realizar una detección de diabetes durante el embarazo: La diabetes gestacional es una de las principales causas de bebés gigantes, por lo que evitar tener un bebé gigante realizando una detección de azúcar durante el embarazo es muy importante. Cada mujer embarazada debe realizar una detección de azúcar durante el embarazo, y una vez que se detecte diabetes gestacional, debe seguir las instrucciones del médico, consumir nutrientes de manera razonable, evitar que el feto crezca demasiado rápido durante el embarazo y el riesgo de tener un bebé gigante.

　　Ecografía B: Medir el diámetro biparietal, la circunferencia abdominal, la longitud del fémur para predecir el peso del feto, cuando se mide el diámetro biparietal del feto>10cm, circunferencia abdominal/Longitud del fémur>1.385en este momento80% ~85% son bebés gigantes.

　　. La embarazada debe prestar atención a una dieta científica desde el principio del embarazo para prevenir la diabetes gestacional. Ajustar la dieta durante el embarazo para mantener el nivel de glucosa de la embarazada en niveles normales, evitar la sensación de hambre y proporcionar una nutrición adecuada para las necesidades de la embarazada y el feto.

　　1. Controlar la cantidad de comida. Las mujeres embarazadas tienen un mejor apetito en el segundo y tercer trimestre del embarazo que en el período inicial, y la cantidad de comida aumenta, por lo que es muy importante controlar la cantidad de comida de la embarazada en este momento. Esto significa limitar la ingesta de alimentos principales como el arroz, la harina y las patatas, controlándolos en una cantidad diaria5-6alrededor del 2%. No comer alimentos con alto contenido de azúcar, la ingesta excesiva de alimentos con alto contenido de azúcar puede llevar a niveles altos de glucosa en sangre, agravar los síntomas de diabetes o producir un bebé gigante.

　　2. Proporcionar una cantidad adecuada de proteínas. La ingesta de proteínas durante el embarazo no puede ser demasiado baja, especialmente en el segundo y tercer trimestre del embarazo, la embarazada debe comer más productos de soja y granos enteros para aumentar la ingesta de proteínas de origen vegetal, en este momento el desarrollo fetal y el desarrollo del cerebro necesitan principalmente proteínas de alta calidad.

　　3. Proporcionar una cantidad adecuada de grasas. Debido al control de la dieta, la ingesta de alimentos de carbohidratos principales de la embarazada se reduce, para satisfacer las necesidades de desarrollo fetal de grasas, la ingesta de grasas debe aumentarse en proporción adecuada para mantener la cantidad de calorías diarias. Comer en pequeñas cantidades algunas nueces también ayuda a aumentar la cantidad de grasas.

　　4.Suplementar vitaminas y minerales. En la dieta diaria, se debe comer más vegetales frescos para complementar las vitaminas, y también se deben comer alimentos ricos en hierro y calcio, como leche, pescado, escamas de camarón y yema de huevo, para complementar los minerales.

　　5.Comer menos y más veces, variedad de alimentos. Durante el embarazo, la dieta debe tener en cuenta comer menos y más veces, y consumir alimentos ricos en fibra, vitaminas y minerales. La variedad de alimentos debe ser diversa, y los alimentos principales deben ser verduras, productos lácteos, carne magra, pescado, huevos y leche. Después del segundo trimestre del embarazo, se puede comer todos los días5-6Cada comida debe estar a ocho décimas de pleno.

　　6.Ejercicio razonable. Muchas mujeres embarazadas se vuelven perezosas debido al embarazo, pero en realidad, esto es muy perjudicial para el desarrollo del feto. Durante el embarazo, se debe prestar atención a un ejercicio razonable, como caminar media hora al día, caminar más después de las comidas, convertir el azúcar excesivo en energía para liberarla, y no mantenerla en las venas, que es una buena manera de prevenir la diabetes.

　　Las mujeres embarazadas deben aumentar la prevención y tratamiento de los feto grandes durante el embarazo y el parto.

　　1.Si se sospecha que hay un feto grande durante el embarazo, se debe realizar una prueba de glucosa lo antes posible para detectar la diabetes a tiempo y controlar la glucosa de manera activa.

　　2.Las mujeres embarazadas con feto grande, si la pelvis y la posición fetal son normales, pueden intentar dar a luz bajo observación estricta. Si el progreso del parto no es favorable, se debe realizar una cesárea.

　　3.Es necesario prestar atención a la dificultad de parto del hombro durante el parto vaginal de un feto grande, si ocurre una dificultad de parto del hombro, se deben tomar las siguientes medidas para el parto: (1）Método de parto asistido para el hombro anterior: el parto asistido extiende la mano en la vagina y la coloca detrás del hombro anterior del feto, durante la contracción uterina, empuja el hombro anterior hacia la diagonal del pelvis para que sea más fácilmente introducido en la pelvis, luego guía la cabeza del feto hacia abajo, y el asistente presiona sobre la unión pubis.

　　(2）Método de parto asistido para el hombro posterior: el parto asistido extiende la mano en la vagina y la coloca detrás del hombro posterior del feto, y hace que el brazo del feto deslize hacia el abdomen del feto, mientras que se guía la cabeza del feto hacia abajo, ayudando a la salida del hombro posterior.

　　4.Las mujeres embarazadas con feto grande, mal posición fetal y diabetes mellitus deben someterse a una cesárea inmediatamente.

　　5.Es necesario realizar una episiotomía perineal antes del parto vaginal de un feto grande, inspeccionar cuidadosamente la vía del parto después del parto, reparar cualquier lesión, y prevenir y tratar la hemorragia postparto.